葡萄球菌

各种器官的化脓性感染；
全身的感染和败血症、脓 毒血症等； 食物中毒；假膜性肠炎； 烫伤样皮肤综合征； 中毒性休克综合征；
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凝固酶（coagulase）
致病性与免疫性
致病性葡萄球菌产生的一种能凝固人和兔血浆的蛋 白质。 凝固酶的作用类似凝血酶原，可被人或兔血浆中协 同因子激活变成凝固酶样物质，使液态的纤维蛋白原变 成固态的纤维蛋白，进而使血浆凝固。 游离血浆凝固酶、结合血浆凝固酶： 金黄色葡萄球菌的感染易于局限化和形成血栓亦与 凝固酶有关。此酶是鉴定该菌的重要依据。
分型
常用噬菌体分型。目前国际上将金黄色 葡萄球菌分为4个噬菌体群、23个噬菌体型。
噬菌体分型可用于流行病学调查。
抵抗力
生物学性状
在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强： 对某些染料较敏感：如1∶10～20万倍稀释的龙胆紫 溶液能抑制其生长。
对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感， 对链霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。
致病性与免疫性
致病性与免疫性
致病性与免疫性
免疫性
成人对金黄色葡萄球菌感染有相当的抵抗力。 这种自然抵抗力的本质尚不清楚。 化脓性感染由于白细胞浸润和血浆凝固酶的作 用，易使早期病灶局限化，故白细胞功能障碍的人， 感染过程严重。 特异免疫性不强，难以防止再次感染。
微生物学检查法
直接涂片染色镜检：典型葡萄球菌，可做初步诊断。 分离培养（血液琼脂平板）
利用这种结合原理建立的协同凝集试验已广泛应用于多种微生 物抗原的检测。此外，SPA与IgG结合后所形成的复合物还具有多 种生物学活性，如激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反 应、损伤血小板等。
2．多糖抗原 磷壁酸
此外，金黄色葡萄球菌细胞壁上的结合凝固酶及少数菌株的荚膜 亦具有抗原性。
生物学性状
耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant S.aureus,MRSA）已成为医院内感 染最常见的致病菌。
致病性
致病性与免疫性
金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病 所致疾病 侵袭性疾病：皮肤局部的化脓性炎症；
致病物质 血浆凝固酶
葡萄球菌溶血素
杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 中毒性休克综合征毒素Ⅰ
主要性状
色素 血浆凝固酶 甘露醇发酵 溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型
金黄色葡萄球菌 （表皮/腐生性葡萄球菌）
金黄色 ＋（－） ＋ ＋ ＋ ＋
白色/柠檬色 － － － － －
磷壁酸甘油型
蛋白A（SPA） 致病性
－
＋ 强
＋
－ 弱或无
金黄色葡萄球菌（S.aureas）
生物学性状
形态与染色
生物学性状
葡萄球菌属(Staphylococcus)
病原生物学教研室
球菌(coccus) :
病原性球菌(pathogenic cocci)/化脓性球菌 （purulent cocci,or pyogenic cocci）： G+ ： 葡萄球菌属、链球菌属； G- ： 奈瑟菌属细菌。
3种葡萄球菌鉴别的主要性状
培养和生化反应
抗原构造
生物学性状
1．葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A,SPA） SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白 质，为完全抗原，能与人及多种哺乳动物的IgG1、IgG2 和 IgG4 分 子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子Fab段仍能与抗原特 异性结合。
典型的葡萄球菌菌落。
标 本
直接涂片染色镜检 血浆凝固酶试验/甘露醇发酵试验 药敏实验
动物实验：对食物中毒患者
防治原则
注意个人卫生，及时处理皮肤创伤。皮肤化脓性感染的 人（特别是手部感染）未愈前不应从事食品加工或饮食服务 工作，以防止就餐人员食物中毒。 医务人员在接触感染者后，手指要充分消毒再接触其他 患者。治疗时应根据药物敏感性试验结果，选用敏感抗菌药 物。 对反复发作的顽固性疖疮，采用自身菌苗或用类毒素人 工自动免疫疗法有一定疗效。
凝固酶阴性葡萄球菌
包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄 球菌、头状葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等10余种。
凝固酶阴性葡萄球菌是人体正常菌群成员，在人群、尤其是在 医院内人群带菌率高和耐药株比例高，是院内感染的重要成员。
凝固酶阴性葡萄球菌主要侵犯免疫功能低下者及儿童： （1）泌尿系统感染 为年轻妇女尿路感染主要病原菌，以表皮葡 萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌多见，使用器械做尿道检查易 发生此类感染； （2）细菌性心内膜炎常因心瓣膜修复而发生感染，主要为表皮 葡萄球菌； （3）败血症 以溶血葡萄球菌和人葡萄球菌为主； （4）其他化脓感染 见于呼吸道感染、乳腺炎、蜂窝织炎、肝脓 肿以及脑脓肿。