羚羊角的真伪鉴别及正确使用

后血虚生热及产后寒温诸症,热入阳明者,用之最宜。 笔者在临床实践中体会到,于辨证的基础上重用玄参治疗产后发热,收效甚捷,举例如下:

患者王某,女,32岁。主因产后发热3天,于2005年1月17日来诊。患者于3天前顺产一女婴,产后母婴正常,然出现发热,伴小腹隐痛,恶露色紫黯有块无异味,多汗,咽干,便秘,尿黄。经用青霉素、甲硝唑、扑热息痛等治疗效果不见好转,而寻中医治疗。查:体温39 5,脉搏96次 分,舌黯红苔薄黄,其余未见异常。理化检查皆在正常范围。诊断:产后发热。处方:当归30g,川芎6g,桃仁6g,生甘草6g,蒲黄10g,五灵脂10g,玄参100g,水煎频饮。一剂后,体温即降到36 8,原方继服一剂以巩固疗效。追访无复发。

(收稿日期:2007-08-23)

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羚羊角的真伪鉴别及正确使用

谢旭田 耿振芳 吕志刚 山东省青岛平度市人民医院药剂科(266700) 关键词:羚羊角;鉴定;临床应用

羚羊角是常用中药,有清热镇痉、平肝熄风、解毒消肿的功能,临床上用于高烧神昏抽风、惊风、癫痫及头昏目赤等症。

1 正品

羚羊角为脊索动物门牛科动物赛加羚羊的角,呈长圆锥形,略呈弓形弯曲,长15#40cm,基部直径2# 4c m,全角呈半透明;下部较粗,灰白色,或稍呈青灰白色,上部渐细并稍弯曲,黄白色,顶端部分光滑,对光透视内有细孔道直通角尖,习称∃通天眼 ,嫩枝透视有∃血丝 或紫黑色斑纹,表面光润如玉,无裂纹,老枝则有细纵裂纹。除顶端光滑部分外,有10#20个隆起的环脊,其间距约2cm,用手握之,四指正好嵌入凹处。基部锯口面尖圆形,内有坚硬质重的角柱,习称:∃骨塞 ,长约占角的1 2或1 3,骨塞表面有突起的纵棱与外面角鞘内凹沟紧密嵌合,纵横断面观,其结合部呈锯齿状。除去骨塞后,角的下半段成空筒,半透明。

显微鉴别:横切面,可见组织构造多少呈波浪状起伏,角顶部组织波浪起伏最为明显,在峰部往往有束存在,束多呈三角形;角中部稍呈波浪伏,束多呈双凸透镜形;角基部波浪形不明显,束呈椭圆形之尖圆形。髓腔大小不一,长经10#80c m,以角基部的髓腔最大。束的皮层细胞扁梭形,3#5层。束间距离较宽广,充满着近等径形多边形,长菱形或狭长形的基本角质细胞。皮层细胞或基本角细胞均为无色透明,不含或含少量细小浅灰色色素颗粒,细胞中可见一个折光性强的圆粒或线状物。

纵切面:几无色透明,髓呈长管形,内有疏松排列或阶梯状排列的类圆形髓细胞,髓管间主为长菱形基本角质细胞。

本品有国外进口,新疆北部边境亦产,且价格昂贵,市场上曾发现有黄羊、长尾黄羊、藏羚羊的角混作羚羊角,应注意鉴别。

伪品:黄羊角为同科动物黄羊的角,呈长圆锥形而侧扁,略向后弯曲,角关稍向上弯,全体略称S形,长约20cm,基部长径3cm,短径2 5cm。表面灰黑色,较粗糙,不透明,除尖端外,自基部向上有十多个密集的斜向环脊,脊间距约5mm,越接近角基部越密,向上逐渐变宽,达11mm,且部分环脊一侧较平坦,还连成环状,基部断面圆形,中央骨塞无白色,与外面角质角鞘的结合处微显齿状绞合。

伪品:长尾黄羊角为圆科动物长尾黄羊的角,呈长圆锥形,稍侧扁而弯曲度较大,角尖显著向上弯转,长20#30cm,基部直径约3c m,表面黑色较粗糙,有明显的纵向丝纹,中下部有斜向环脊,尖端封锁环脊部分较为平滑。

伪品:藏羚角为同科动物藏羚的角,角长而扁,弯曲都很小,近角尖处稍向前内弯,基部长径5cm,短径4c m。表面黑色,较平滑而有光泽,可见微细的纵裂隙及浅色纹理,自基部向上有横向而等距的环节,在前方较明显突出,基部断面可见白色骨塞。

2 正确使用

据%本经&记载,羚羊角有平肝熄风,清肝明目,清热解毒∋∋的功效,味咸,寒、归肝、心经,用量1#3g,入汤剂,磨汁或锉末服,每次0 3#0 6g,使用注意,入汤剂宜另煎汁冲服。

2 1 用于温热病、惊风、中风、癫痫等所致的痉孪抽搐,常与勾藤、白芍同用,共奏清热熄风之功,如羚羊角勾藤汤,若肝阳亢,心烦、头痛、眩晕等,常与石决明、白

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芍、菊花同用,共奏平肝潜阳之功。

2 2 用于肝火炽盛所致的头痛、头昏、目赤羞明,常与龙胆草、栀子、黄芩用,共奏平肝明目之功,如羚羊角散。此外,用于温病发斑,红肿痒痛及麻疹热毒内陷,不能透发,均可磨汁内服。

(收稿日期:2007-07-06)

对送服中成药∃液 的探讨

常香云 河南省安阳市中医院(455000)

关键词:中成药;临床中药学;服用方法;调护

长期以来,人们一直选用合适温度的白开水送服中成药,以为这样省心、省事、安全、方便,对药效也没有什么影响。这是古人留下的传统的送服方法。为了能使这传统制剂发挥其更好的临床疗效,送服中成药时,选用合适的送服液,对于提高临床疗效是非常重要的。本人在长期的工作中以改善送服液做过无数次尝试,效果很满意。现将几种送服液介绍如下,仅供参考。

1 药汤送服

香芹(芹菜)汁:性寒、味甘、入肝肾经。能平肝清热,祛风利湿,熄风降血压。用芹菜汁送服治疗高血压、肝阳上亢引起的头晕,头痛、面红耳赤的中成药,能起到协同作用。

香菜汤:消食下气、发汗透疹。用滚烫的水冲鲜香菜,送服治疗解表透疹的中成药能增效。

白萝卜汁:白萝卜富含多种维生素、木质素、吲哚等能降气止呕、化痰止咳、消积化滞。用白萝卜汁送服治疗气郁头痛、肺燥痰多、食积不化的中成药效果更佳。

胡萝卜汁:胡萝卜富含胡萝卜素、单糖、多糖、蛋白质、氨基酸、脂肪、多种维生素及人体所需的钙、磷、铁、锰、钴等微量元素,有∃小人参 之美称。胡萝卜:甘、辛、微温、无毒,能补中下气、利胸膈肠胃、安五脏、令人健康、有益无损,以此榨汁或熬汤送服,治疗夜盲症、肺结核、营养不良、贫血、眼干燥、高血压、高血脂、食欲不振、小儿软骨病等症的中成药,能起到协同增效的作用。另外,胡萝卜可降低血液中汞离子的浓度,常食之可加速汞离子的排出,预防汞中毒。

2 米汤送服

米为禾本科植物稻的成熟果实,味甘、性温,有补气、养阴、益肠胃、健脾止泻的作用。米:水为1)15比例熬成汤,富含维生素、植物蛋白和人体必须的锌、铁、钙等微量元素,以此汤送服补气、养肠胃的中成药,一能增效,二能减少对胃肠道的刺激,降低药物的毒副作用。

3 盐水送服

食盐性寒、味咸,有凉血清热、软坚散结、润燥引药下行的功效。在开水中加入少许食盐,以淡盐水为宜,送服补肾及治疗下焦湿热疾病的中成药能增强药效。注意对治疗中兼有食盐禁忌症(水肿等)的丸剂,不能用盐水送服,应根据病情改用白开水。

4 蜜水送服

蜂蜜性平、味甘,有甘缓益脾、润肺止咳、润肠通便的作用。用水)蜜为100)1的比例配成蜜水送服,用于治疗肺燥、肺虚、肠燥便秘等疾病的中成药不但能增强其润肺止咳、润肠通便的功效,还可矫正药味。

5 姜汤送服

生姜性温、味辛,能发汗解表、温中止呕、温化痰饮、化痰止咳。用生姜煎汤送服治疗风寒表证、肺寒痰多、脾胃虚寒、呕吐、腹痛等症的中成药有协同、增效的作用,但如果药物中含有生半夏、生天南星,不当用姜汤送服。用生姜榨汁口服能解鱼蟹、生半夏、生天南星毒,减弱应有疗效。

6 酒水送服

酒性甘、大热、味辛、气味芳香,能升能散、宣行药势,有活血通络、散寒的功效。用黄酒:水(1)50)送服治疗气血虚弱、机体虚寒、气滞血瘀、风湿痹证、中风手足不遂、步履艰难等疾病的中成药,能促进其活血散寒、祛瘀通络的功效。

7 醋汤送服

醋,味酸涩,性苦,具有收敛、解毒、散瘀止痛、引药入肝、增强活血止痛的作用。在开水中加入少许食醋,送服治疗气血郁结、瘕积聚、烦闷等疾病的中成药,能增强活血祛瘀、理气止痛的功效。

(收稿日期:2007-09-13)

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光明中医2008年1月第23卷第1期 CJGMTCM January2008.Vol23.1