小儿腹泻 ppt课件
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2
皮肤感染等
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
（三）非感染因素
食饵性腹泻
❖ 人工喂养、时间不当、过量、食物变更
症状性腹泻
❖ 肠道外感染
过敏性腹泻
❖ 对牛奶、大豆过敏
其他
原发/继发双糖酶缺乏
气候变化：受凉/过热
17
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
1）、轮状病毒肠炎
❖ ①好发于秋冬季，年龄6－24个月 ❖ ②潜伏期 1－3天，起病急 ❖ ③伴有发热和上感症状、无明显中毒症状
④大便10次/日－数十次/日，水样、蛋花汤 样、无腥臭 ❖ ⑤病程：自限性 3－8天
鉴别诊断
❖ 大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
❖ 大便有较多的白细胞者
1.细菌性痢疾 2.坏死性肠炎 3.阿米巴痢疾
25
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
腹泻、丢失碱性物质
进食少、吸收不良、摄入↓酮体↑
血容量↓ 组织灌注↓ 乳酸↑
肾血流量↓ 尿量↓ 酸性产物↑
表现： 分度： 轻度
血HCO3-浓度 18-13 mmol/L
中度
13-9 mmol/L
重度
＜ 9 mmol/L
12
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
皮肤感染等
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
（三）非感染因素
食饵性腹泻
❖ 人工喂养、时间不当、过量、食物变更
症状性腹泻
❖ 肠道外感染
过敏性腹泻
❖ 对牛奶、大豆过敏
其他
原发/继发双糖酶缺乏
气候变化：受凉/过热
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没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
1）、轮状病毒肠炎
❖ ①好发于秋冬季，年龄6－24个月 ❖ ②潜伏期 1－3天，起病急 ❖ ③伴有发热和上感症状、无明显中毒症状
④大便10次/日－数十次/日，水样、蛋花汤 样、无腥臭 ❖ ⑤病程：自限性 3－8天
鉴别诊断
❖ 大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
❖ 大便有较多的白细胞者
1.细菌性痢疾 2.坏死性肠炎 3.阿米巴痢疾
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没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
腹泻、丢失碱性物质
进食少、吸收不良、摄入↓酮体↑
血容量↓ 组织灌注↓ 乳酸↑
肾血流量↓ 尿量↓ 酸性产物↑
表现： 分度： 轻度
血HCO3-浓度 18-13 mmol/L
中度
13-9 mmol/L
重度
＜ 9 mmol/L
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没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
《本第章小儿腹泻》课件
注意事项
1 症状加重时的处理
如果腹泻伴随高热、剧烈腹痛或血便等现象，在医生诊断前不要随意使用药物。如症状 加重，应及时去医院就诊。
2 饮食禁忌
不饮酒和吃辛辣、刺激性和高脂食物。腹泻期间人体消化功能会减弱，摄入过多高脂食 物会增加肝胆负担，抑制肠道消化和吸收功能。
3 通风保持
室内通风应当及时，不宜密闭。保持室外和室内的空气流通。
小儿腹泻的治疗
一般治疗
药物治疗
应在医生指导下，一般治疗包括 休息、饮食调节、按摩和热敷等， 尽可能让孩子舒适、安心。
使用如蒙脱石散、洁肠灵、注射 液等口服和注射药物，恰当使用 抗生素和消炎药物等，有利于消 除病原菌、止泻、止血。
生物制剂治疗
使用某些寄生虫制剂等生物制品 治疗，对小儿腹泻的防治具有很 证科学平衡的膳食，降低进食不洁难消化食物的机会，长期使孩子有良好的饮 食结构和健康的营养状况。
2
环境卫生保持
饮用水源要安全、卫生。室外活动和接触家庭动物要注意清洁卫生，伦常卫生习 惯和保持手卫生是基本方法。
3
疫苗接种
对于可以预防的肠道感染病原体，如轮状病毒、细菌性痢疾、大肠杆菌等，可利 用疫苗进行预防接种。
门诊诊断
主要材料是病史和临床表现，可根据腹泻性质及伴随症状等进行初步判断来指导电解质调整、 水分补充和药物治疗等。
住院诊断
情况严重者需住院观察，特别针对婴幼儿病情受损程度大、病原确诊的患者，需要及时接受 住院单位的治疗。
实验室检查
血及大便常规检查、生化指标、感染学检查等，确保病因明确、治疗精准、康复满意。
小儿腹泻课件
小儿腹泻是常见病，许多父母会遇到这个问题。掌握小儿腹泻的预防和治疗 是保障孩子健康的关键。
儿科消化系统疾病(小儿腹泻)PPT课件
所需营养物质相对较多，且 婴儿食物以液体为主，进入 量较多，胃肠道负担重。
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
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（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆 菌10、11、12，轮状病毒
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High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
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第五节-小儿腹泻精品PPT课件
第六章 消化系统疾病
普通ห้องสมุดไป่ตู้等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（一）感染性腹泻 1.肠道内感染
病毒
细菌
真菌
寄生 虫
轮状病毒：最常见的病原
其致他：腹星泻状大小病肠儿毒杆腹、菌泻杯：状肠为病道主毒内要、感病诺染原沃，克五病型毒：、 致 集 冠 秋空其念冬病 聚状季中肠珠小性 性节病以菌弯腹儿、毒泻轮、秋曲产：、状曲冬毒菌8肠病0菌季性%道毒、腹、由病为毛泻侵病毒主霉以袭毒等要菌病性引病，毒、起原感出染血多性见、，粘附耶以尔白小色森儿念夏菌珠季菌腹多泻见以。细菌感染多见，其 蓝其中氏以他贾致：弟腹沙鞭泻门毛大菌虫肠、、杆金阿菌葡米最菌巴多等见
侵
附着在肠粘膜侵袭和繁殖
袭
炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
性
肠
水和电解质不能完全吸收
炎
腹泻
便中大量红、白细胞
严重中毒症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
饮食不当引起腹泻
食物质和量不当
消化功能障碍
食物消化吸收障碍积滞于上消化道
胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染
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二、病 因
（二）非感染因素
1.饮食因素
食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻 大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷 尤其乳糖酶
2.气候因素
腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
《小儿腹泻》PPT课件
轮状病毒 小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
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24
临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
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临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
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ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
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高渗性脱水
不同性质脱水体征
等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水
血钠
皮肤颜色 皮肤温度 皮肤弹性 皮肤湿度 粘膜 眼眶及前囟 神志 脉搏 血压
130~150mEq/L
发灰花纹 凉 差 干 干 凹陷 嗜睡 快 正常或低
<130mEq/L
发灰花纹更明显 冰凉 极差 湿而粘 稍湿 凹陷 昏迷 快 很低
>150mEq/L
腹泻病的主要危险
液体 感染 食物
脱水
死亡
营养不良
5岁以下儿童死亡原因分析
Bryce et al. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet 2005
二、病因---易感因素
1、消化系统发育不成熟 ： ①胃酸和消化酶分泌少，酶活性低 ②生长发育快，胃肠道负担重 ③神经系统对胃肠道调节功能较差
口服补液盐（ORS）
适应症：
◆腹泻时脱水的预防；
◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。
禁忌症（2/3张）：
◆明显呕吐、腹胀；
◆休克、心肾功能不全；
◆新生儿； ◆有严重并发症者。
口服补液盐（ORS）
轻度脱水50~80ml/kg； 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频 服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。
ETEC和轮状病毒是腹泻婴幼儿中 最常检出的病原菌
40 35 30
检出百分率
25 20 15 10 5 0
ET EC 志 贺 空 杆 菌 肠 沙 弯 曲 菌 门 霍 氏 菌 乱 轮 状 食 病 毒 源 性 寄
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
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目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
《小儿腹泻》课件
病因与分类
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、抗生素使 用不当等。
分类
急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻等 。
病程与预后
病程
病程长短不一，急性腹泻病程通常在1-2周内，迁延性和慢性腹泻可能持续数 月甚至更长时间。
预后
大多数小儿腹泻预后良好，但长期腹泻可能导致营养不良和生长发育迟缓。
02
小儿腹泻的危害
对生长发育的影响
案例二：反复腹泻的小女孩
总结词
反复发作，季节性腹泻，易感染
详细描述
小女孩每到秋冬季节就容易发生腹泻，反复发作。经医生诊断为季节性腹泻，可能与气 候变化、病毒感染有关。通过预防感染、增强免疫力、保持良好的卫生习惯等措施，病
情得到有效控制
突然发病，水样便，脱水症状
VS
详细描述
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和 细菌滋生的机会。
05
小儿腹泻的常见误区
腹泻就是着凉了
总结词
腹泻不一定是着凉引起的，可能是多种原因导致的消化系统 问题。
详细描述
着凉只是腹泻的一个可能原因之一，而并非所有腹泻都是由 着凉引起的。腹泻可能是由于感染、过敏、肠胃功能紊乱等 多种因素导致的。因此，将腹泻简单地归咎于着凉是不准确 的。
腹泻可能导致小儿对维生素和 矿物质的吸收减少，增加营养 不良和贫血的风险。
腹泻可能导致小儿对蛋白质的 吸收减少，影响身体的生长发 育。
对免疫系统的影响
腹泻可能导致小儿肠道菌群失衡，影响肠道免疫系统的正常发育。
腹泻可能导致小儿免疫力下降，增加感染其他疾病的风险，如肺炎、心脏疾病等。
长期腹泻可能导致小儿免疫系统功能异常，增加过敏反应和自身免疫性疾病的风险 。
儿科小儿腹泻PPT课件
• 试述腹泻病的治疗原则及抗生素应用的适应症。
THANK
YOUSUCCESS2019/4/4小儿腹泻 （Infantile diarrhea）
定义： 或称腹泻病，是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为 特点的儿科常见病。
一、概述
• 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征 • 6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占 半数。 • 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。
3）真菌性肠炎 ①多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多 见 ②常并发于其他感染，或肠道菌群失调时 ③病程迁延，常伴鹅口疮 ④大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带 粘液，有时可见豆腐渣细块（菌落） ⑤大便镜检有真菌孢子和菌丝
迁延性及慢性腹泻
病因复杂，感染、营养物质过剩、 酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形 等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治 疗不当迁延不愈最为常见。人工喂养、营 养不良小儿患病率高。
补液方案
• 方案一（适用于无脱水者） ORS液服用量
年龄（周岁） ORS液
的量（ml） ＜2 500 2-10 1000 >10
每次腹泻后
应提供
ORS液的量（ml）
50-100
100-200 能喝多少给多少 2000
补液方案
• 方案二（适用于有些脱水者）
最初4小时ORS液服用量
年龄 ＜2月 >15岁 4-11月 12-23月 2-4岁 5-14岁
滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱
肠道外感染长期大量使用广谱抗 生素可引起肠道菌群紊乱，肠道菌群减少， 耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓 杆菌、难辨梭芽孢杆菌或白色念珠菌等可 大量繁殖，引起较难控制的肠炎。
（三）非感染因素
《小儿腹泻》PPT课件
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上 复制
黏膜受累，绒毛被破 坏
绒毛缩 短
微绒毛肿胀，紊乱并 脱落
双糖酶活性下 降
载体减少
消化吸收面积减 少
双糖（乳糖）分解障
糖、脂肪吸收减
碍
葡萄糖钠转运吸收障少
碍
1分子乳
6分子乳
糖
酸
渗透压增 加
水样腹泻
肠毒性肠炎
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
（二）几种常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎
发病季节：秋冬季节多见，以秋季流行为主，又称 秋季腹泻，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼 吸道传播。 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上感症状； 先吐后泻；多无明显中毒症状。 大便性状：“三多”量多、水多、次数多，
七、治 疗
腹泻的治疗
原则为调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药，控 制感染，预防并发症的发生
1.调整饮食
强调继续进食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸 收功能和平时的饮食习惯进行合理调整，以满足生理需要， 补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
口服补液可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水，中、重度脱水伴周围 循环衰竭者需静脉补液。重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者， 给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒；有低钾血症者遵循“见尿补钾”的原则， 可口服或静脉补充，但静脉补钾浓度不超过0.3%，且不可推注。
新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用抗生素等导致肠道菌群失调， 使正常菌群作用丧失
(二)、感染因素
一. 肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤以病
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辅助检查
血常规： WBC、中性粒是否↑
嗜酸粒是否↑
大便检查：有无RBC、WBC 细菌、真菌培养
血生化检查：水、电解质的平衡
迁延性、慢性腹泻
感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形、人工喂养、 营养不良均为病因
治疗
饮食疗法：继续喂养，满足生理需要补充疾病消 耗
纠正水电解质紊乱及酸硷失衡
药物治疗
内源性感染
肝解毒功能不全 毒素进入血循环
临床表现
急性腹泻： 病程＜2周
迁延性腹泻：病程＞2周，＜2月
慢性腹泻： 病程＞ 2月 ＜
急性腹泻
轻型： 胃肠道症状：食欲不振 偶有溢乳 呕吐
大便10余次/日，可见白黄皂块
重型： 较重的胃肠道症状
大便10-40次/日，黄或黄绿色 水分较多
脱水电解质紊乱身中毒症状 电解质紊乱：酸中毒 低钾 低钙 低镁
全身中毒症状：
发热 烦躁 精神萎靡 嗜睡 昏迷 休克
几种常见类型肠炎的临床特点
轮状病毒肠炎
诺沃克病毒性肠炎
产毒性细菌肠炎
侵袭性细菌性肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 抗生素诱发的肠炎
轮状病毒肠炎
又称秋季腹泻，散发或小流行 6~24个月的婴儿多见
常伴发热、上感，呕吐多先于腹泻
大便次数增多、量多、水分多， 黄色水样便或蛋花汤样便，可伴少许黏液，无腥臭。 易并发脱水、酸中毒 大便Rt：偶见少量WBC
侵袭性细菌性肠炎
多发生在气温较高的季节，5~8月份 营养不良小儿、人工喂养小儿多见
常高热、呕吐、腹痛、里急厚重、热性惊厥
大便伴较多黏液，甚至脓血，可有腥臭味
长伴脱水酸中毒，甚至严重中毒症状、休克
大便Rt：可见较多WBC、脓细胞，甚至RBC
抗生素诱发的肠炎
金黄色葡萄球菌肠炎 伪膜性小肠结肠炎
真菌性肠炎
a 控制感染：
水样泻 一般不用抗生素
新生儿 幼婴 重症可酌情应用 粘液脓血便 — 根据临床特点应
用 b 微生态疗法： 恢复肠道正常菌群生态平衡
抑制病原菌定植 侵袭
人工喂养的食物、食具易污染
感染因素
病毒（80%）： 轮状病毒
肠道病毒（柯萨奇 埃可 腺病毒）
冠状 星状 杯状病毒 细菌（不包括法定传染病） 致腹泻大肠杆菌 空肠弯曲菌 耶尔森菌 沙门氏菌 金葡菌 难辨梭状芽孢杆菌等 真菌 念珠菌 曲菌 毛霉菌
寄生虫
蓝氏贾弟鞭毛虫
非感染因素
食饵性腹泻：多为人工喂养儿
症状性腹泻：患其他疾病可由发热毒素引起
过敏性腹泻：牛奶 豆浆中的蛋白过敏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他：原发性或继发性双糖酶缺乏 活力降低
气候突然变化 腹部受凉肠蠕动增加 天气过热 消化液分泌减少
病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制
黏膜受累，绒毛被破坏
双糖酶活性↓
载体↓
消化吸收面积↓
双糖吸收↓
偶联转运障碍
糖、脂肪吸收↓
渗透压增加
小儿腹泻
又称腹泻病，是一组由多病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的一组临床综合征 是儿科常见病.
病因
易感因素
感染因素 非感染因素
易感因素
婴幼儿发育未成熟
机体防御功能差 人工喂养
婴幼儿发育未成熟
消化系统:胃酸和消化酶少,酶活力低 神经、内分泌、肝、肾功能发育未成熟，
调节机能差
产毒大肠杆菌 黏附于小肠黏膜上皮进行繁殖 肠毒素
不耐热肠毒素
激活 腺苷酸环化酶 细胞内ATP cAMP↑↑
耐热肠毒素
激活 鸟苷酸环化酶 cGMP↑↑
GTP
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na和水，并促进Cl分泌
食物质、量不当 消化功能障碍 食物积滞在上消化道 胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖
分解食物 发酵、腐败 有机酸 肠腔内渗透压增高 胺类
生长发育快，所需营养物多，胃肠道负担重
体液分布不同，细胞外液比例高，
代谢旺盛，水电解质易失衡
机体防御功能差
胃酸低、胃排空快，对进入胃内的细菌杀灭能力弱 血清免疫球蛋白低
正常肠道菌群未建立，易由于使用抗生素引起菌群失调
人工喂养
母乳中含有大量体液因子 乳铁蛋白、溶菌酶、SIgA、巨嗜C、粒C
家畜乳中上述成分在加热时被破坏