耳内镜微创外科技术_图文

修复材料
• 自体听骨 钻骨，锺骨，蹬骨，其它骨皮质 • 人工听骨 特氟隆听骨，钛听骨，羟基磷灰石等 • 各种鼓膜修补材料
自行研发显微滴水双极电凝 在听神经瘤手术中应用
• 听神经瘤手术
内镜下人工蹬骨植入术
视频 耳内镜下蹬骨底板切除术
视频 耳内镜下听骨重建术
内镜下蹬骨撼动术
内镜下鼓室硬化症手术
用500万像素 小型数码相机 拍摄的鼓膜图片
用1250万像素专业数码相机 拍摄的鼓室图片
内镜辅助下 桥小脑角手术的探讨
• 乙状窦后进路 • 迷路进路 • 迷路后进路 • 中颅窝进路
耳内镜微创手术不足之处
• 一手持镜，另一手单手操作，颇为不便 。
• 内镜的观察物镜须置于外耳道内，对器 械操作有影响。
视频
右耳传导性聋 先天性蹬骨上结构缺损
视频
耳内镜下鼓室成型术
内镜检查及图像记录
内镜摄像系统与图像工作站
图像分辨率为 720X576=41.5万像素
应用DV攝录机加特制的转接 器与内镜连接，
能拍摄动态和静态图像 分辨率：280万像素
用小型数码相机可直接拍摄内 镜图像 分辨率：500万像素
用专业数码相机与专用光学适配 器，连接内镜可拍摄高质量图片 分辨率：1250万像素
耳内镜及 手术器械
国内外报导 现已开展的耳内镜手术
• 耳内镜下鼓膜修补术 • 耳内镜下鼓膜切开置管术 • 耳内镜下中耳术后探查术 • 外耳道胆脂瘤手术 • 耳显微手术中内镜辅助探查 • 内镜辅助下桥小脑角手术
新开展及探索性耳内镜手术
• 内镜下鼓室面神经疏理术 • 内镜辅助下面神经减压术 • 内镜下鼓室硬化症手术 • 内镜下蹬骨切除术 • 内镜下人工蹬骨植入术 • 内镜下脑脊液耳鼻漏修补术
• 目前还不适宜进行较复杂的手术。
PROF.J.M.THOMASSIN
听骨链重建术
耳内镜下听骨重建术
适应症
• 上鼓室胆脂瘤 • 耳硬化症 • 鼓室硬化症 • 粘连性中耳炎 • 听骨链中断、脱位 • 传导性耳聋（无论是否有鼓膜穿孔）
手术方法
• 局麻或全身麻醉 • 内镜下做耳道内切口 • 掀翻耳道粘膜及鼓环 • 探查听骨链 • 清除病灶 • 酌情行听骨链重建
耳内镜微创Fra Baidu bibliotek科技术_图文.ppt
最早的内镜技术
古代出土文物及古医书 上描绘的内镜技术
耳内镜外科技术的进展
耳内镜优点 视角大可观察全景
耳内窥
• 观察物镜焦距短，景深广，视角大。 • 有0°30°等不同角度的视野角，能
观察到鼓膜、外耳道及中耳的全景。 • 有直径1.9、2.7及4mm等不同的内镜
，能通过小切口进入中耳及某些深入 部位进行探查及手术。 • 作治疗及手术操作时，不必切开外耳 道口或只作某些小切口。