主体分部(子分部)工程质量验收记录表(填写范例)
表3.0.12-3分部(子分部)工程质量验收记录(多页)
表3.0.12-3工程编号：
单位(子单位)工程名称
施工单位
贵州电力建设
第一工程公司
技术部门
负责人
质量部门
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包技术
负责人
序号
分项工程建设）单位验收意见
1
××××××
×
2
××××××
×
以下空白
分部（子分部）工程质量验收记录（续）
表3.0.12-3续工程编号：
单位(子单位)工程名称
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收意见
质量控制资料
安全和功能检验(检测)报告
观感质量验收(综合评价)
验收结论
监理(建设)单位
年月日
设计单位
年月日
勘察单位
年月日
施工单位
年月日
分包单位
年月日
注:除地基基础外,勘察单位可不参加。
主体分部(子分部)工程质量验收记录表(填写范例)
主体分部（子
分部）工程质量验收记录表（填写范例）
填表说明：
1、分部（子分部）工程的名称填写要具体，并注明是分部还是子分部；
2、分项工程填写要是全部分项工程，并写明检验批的数量；
3、资料审查要按子分部工程分别检查，要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求；判定达到3、4项要求施工单位填写“合格”，监理单位填写“同意验收”，并将资料附在后边；
4、安全和功能抽查，每项检测有单项报告，其结果能达到设计要求；
5、观感质量验收按单位工程的程序和要求进行，并附评价表；
6、各单位的项目经理、项目负责人或总监理工程师签字确认。
表C.7.3 分部(子分部)工程质量验收记录
工程名称
结构类型
层数
施工总承包单位
技术部门
负责人
质量部门
负责人
专业承包单位
专业承包
单位负责人
专业承包单位
技术负责人
序号
分项工程名称
（检验批）数
施工单位检查评定
验收意见
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验
收
单Байду номын сангаас
位
专业承包单位
项目经理年月日
施工总承包单位
项目经理年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理单位或建设单位
总监理工程师
或建设单位项目专业负责人年月日
分部（子分部）工程质量验收记录应符合现行国家标准《建筑工程质量验收统一标准》GB 50300的有关规定。施工单位填写的分部（子分部）工程质量验收记录应一式四份，并应由建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
单位(子单位)工程质量竣工验收记录表
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
12
1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
3
管道、设备强度试验、严密性系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
6
施工记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
设备调试记录
4
接地、绝缘电阻测试记录
5
隐蔽工程验收表
6
施工记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
表G2
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
检查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
分部(子分部)工程质量验收记录
分部（子分部）工程名称：验收日期：年月日
工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
质量控制资料（项/份）
/
安全和功能检验（检测）报告（项/份）
/
观感质量验收
验
收
单位Biblioteka 总包单位项目经理；年月日
分包单位
项目经理：年月日
勘察单位
项目负责人：年月日
设计单位
项目负责人：年月日
建设单位
项目负责人：年月日
监理（建设）单位
项目总监理工程师监理（建设）项目部（章）
（建设单位项目专业负责人）：年月日
注：分部（子分部）工程质量验收合格应符合；所含分项工程的质量均应验收合格：质量控制资料应完整；地基与基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果应符合有关规定；观感质量验收应符合要求。分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
C7-3分部(子分部)工程质量验收记录
分部名称 序号 1 2 3 4 5 6 子分部 （分项）名称 粗格栅、细格栅及 提升泵房 鼓风机房 CWSBR生物池 污泥脱水间 二氧化氯加药间 储泥池 分项 （检验批）数 1 1 1 1 1 1 施工单位检查评定 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
自控、仪表安装工程 验收意见
齐全 合格 良好
同意验收 同意验收
年 年 年 年
月 月 月 月
日 日 日 日
（建设单位项目专业负责人）
年
月
日
分部（子分部）工程质量验收记录 （表C7-3）
工程名称 施工单位 分包单位 北京昌水建筑公司 大连迈克环境科技 工程有限公司
C.11.2 编号 04-12-C7-001
污水处理及七燕干渠改造工程设备安装工程 技术部门负责人 分包单位负责人 左亚军 张志勇 质量部门负责人 分包单位技术负责人 设备安装工程 施工单位检查评定 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 质量合格 验收意见 阚丽梅 刘明
分部名称 序号 1 2 3 4 5 6 子分部 （分项）名称 粗格栅、细格栅及 提升泵房 鼓风机房 CWSBR生物池 污泥脱水间 二氧化氯加药间 储泥池 分项 （检验批）数 1 1 1 1 1 1
质量控制资料 安全和功能检查（检测报告） 观感质量验收 验收结论 （监理/建设单位填写） 分包单位 施工单位 验 收 单 位 勘察单位 设计单位 项目经理： 项目经理： 项目负责人： 项目负责人： 总监理工程师： 监理（建设）单位
质量合格
质量控制资料 安全和功能检查（检测报告） 观感质量验收 验收结论 （监理/建设单位填写） 分包单位 施工单位 验 收 单 位 勘察单位 设计单位 项目经理： 项目经理： 项目负责人： 项目负责人： 总监理工程师： 监理（建设）单位
建筑工程分部(子分部)工程验收记录表填写方法及范例
建筑工程分部（子分部）工程验收记录表填写方法及范例分部（子分部）工程验收表为GB50300—2001附录F．0．1。
分部（子分部）工程应由施工单位将自行检查评定合格的表填写好后，由项目经理交监理单位或建设单位验收。
由总监理工程师组织施工项目经理及有关勘察（地基与基础部分）、设计（地基与基础及主体结构、安装等部分）单位项目负责人进行验收，并按表的要求进行记录。
表的填写：一、表名及表头部分：同检验批表格结构类型填写按设计文件提供的结构类型。
层数应分别注明地下和地上的层数。
技术部门负责人及质量部门负责人多数情况下填写项目的技术及质量负责人，只有地基与基础、主体结构及安装分部（子分部）工程应填写施工单位的技术部门及质量部门负责人。
分包单位的填写，有分包单位时才填，没有时就不填写。
分包单位名称要写全称，与合同或签章上的名称一致。
分包单位负责人及分包单位技术负责人，填写本项目的项目负责人及项目技术负责人。
二、验收内容，共有四项内容：1、分项工程：按分项工程第一个检验批施工先后的顺序，将分项工程名称填写上，在第二格栏内分别填写各分项工程实际的检验批数量，即分项工程验收表中的检验批数量，并将各分项工程记录表按顺序附在表后。
施工单位检查评定栏，填写施工单位自行检查评定的结果。
核查一下各分项工程是否都通过验收，有关有龄期试件的合格评定是否达到要求；有全高垂直度或总标高的检验项目的应进行检查验收。
自检符合要求的可打“√”标注，否则打“×”标注。
有“×”的项目不能交给监理单位或建设单位验收，应进行返修达到合格后再提交验收。
监理单位或建设单位由总监理工程师或建设单位项目专业技术负责人组织审查，在符合要求后，在验收意见栏内签注“同意验收”意见。
2、质量控制资料：应按GB50300-2001表G.0.1-2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录中的相关内容来确定所验收的分部（子分部）工程的质量控制资料项目，按资料核查的要求，逐项进行核查。
单位(子单位)工程质量竣工验收记录-填写范例
层数/建筑面积开工日期竣工日期
序号项，
项，项，项项，
同意验收。
综合验收结论同意验收。
观感质量验收
安全和主要使用功 能核查及抽查结果
质量控制资料核查
同意验收。
同意验收。
1
2
3
4
5参加验收单位
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应的法人代表书面授权。
单位(项目)负责人:总监理工程师:项目负责人:项目负责人:项目负责人:
建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位
(公章)(公章)(公章)(公章)(公章)
共抽查
10
项，符合要求
10 不符合要求
项共抽查
15
项，符合要求
15
经返工处理符合要求0 经核定符合规范要求40项
共核查
21项，符合要求21 符合标准及设计要求6
分部共
40
项，经审查符合要求
40
项 目
验 收 记 录验 收 结 论
共
6
分部，经查
6
分部工程
同意验收。
施工单位技术负责人2017年8月21日项目负责人项目技术负责人2018年4月19日
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
GD-E1-913
工程名称结构类型钢结构
1层/240m2。
建筑工程检验批质量验收记录表填写方法及范例
批表的编号为 010101□□，第一检验批为 010101 。
□建筑工程检验批质量验收记录表填写方法及范例一、 表的名称及编号检验批验收表为 GB50300—2001 附录 D ．0．1。
检验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质量检查员等 进行验收，表的名称应在制订专用表格时就印好，前边的印上分项工程的名称。
表的名称下边注上 “质量验收规范的编号”。
检验批表的编号按全部施工质量验收规范系列的分部工程、子分部工程统一 为 8 位数的数码编号，写在表的右上角，前 6 位数字均印在表上，后留两个 □“ ”,检查验收时填写检验批的顺序号。
其编号规则为：前边二个数字是分部工程的代码，01—09。
地基与基础为 01，主体结构为 02，建筑装饰装修为 03，建筑屋面为 04，建筑给水排水及采暖为 05，建筑电 气为 06，智能建筑为 07，通风与空调为 08，电梯为 09。
第 3、4 位数字是子分部工程的代码。
第 5、6 位数字是分项工程的代码。
其顺序号见 GB50300—2001 附录 B ，表 B ．0．1，建筑工程分部（子分部） 、分项工程划分表。
第 7、8 位数字是各分项工程检验批验收的顺序号。
由于在大量高层或超高 层建筑中，同一个分项工程会有很多检验批的数量，故留了 2 位数的空位置。
如地基与基础分部工程，无支护土方子分部工程，土方开挖分项工程，其检验 0 1还需要说明的是，有些子分部工程中有些项目可能在两个分部工程中出现。
这就要在同一个表上编 2 个分部工程及相应子分部工程的编号：如钢筋分项工 程在地基与基础和主体结构中都有，钢筋分项工程检验批的表编号为： 010602□ □、020102□□有些分项工程可能在几个子分部工程中出现，这就应在同一个检验批表上编 几个子分部工程及子分部工程的编号。
如建筑电气的接地装置安装，在室外电 气、变配电室、备用和不同断电源安装及防雷接地安装等子分部工程中都有。
地面工程质量验收表(填写范例)
基土垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅰ）基土垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅰ）5.13.2灰土垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅱ）灰土垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅱ）砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅲ）砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅲ）水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅶ）水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅶ）5.13.5找平层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅷ）5.13.5找平层检验批质量验收记录表GB50209—2002（Ⅷ）5.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.6水泥混凝土面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002水磨石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—2002砖面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.8砖面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.8砖面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.9大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.9大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.9大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表GB50209—20025.13.9大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表GB50209—2002。
C7-6分部(子分部)工程质量验收记录表
项目经理 项目经理 项目负责 人 项目负责 人 总监理工程师 (建设单位项目专 业负责人)
验 收
施工单位 勘察单位
单 位 设计单位 监理（建设）单位
注：地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人 ”。地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其他分部工程验收勘察单位可不签认。
分部（子分部）工程质量评定及验收记录
表 C7-6
单位（子单位）工程名 称 施工单位 分包单位 子分部（分项）工程名 称 技术部门 负责人 分包单位 负责人 分项工程 （检验批）数 结构类型及层数 质量部门 负责人 分包技术 负责人 施工单位检查评定 验收意见
序号
1
2 3 4
质量控制资 年 年 年 年 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日
分部(子分部)工程质量验收记录表
施工单位
项目经理： 年 月 日
监理单位
总监理工程师： 年 月 日
设计单位
设计负责人： 年 月 日
勘察单位
勘察负责人:年 月 日
年 月 日
分部(子分部)工程质量验收记录表
工程名称
施工单位
单位工程
名 称
分部工程
名 称
项目经理
项目技术
负责人
制表人
施 工
负责人
质 量
检查员
日 期
序号
分项名称
检验批数
合格率（%）
质量情况
1
2
3
4
5
6
7
8
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
外观质量验收
分部(子分部)
工程检验结果
平均合格率（%）
参加
验收
单位
建设单位
质量验收表格填写说明及范例
一、质量验收表格填写说明及范例验收表格填写说明一、建筑工程施工质量验收表格填写说明（一）施工现场质量治理检查记录表填写说明本表为«建筑工程施工质量验收统一标准»GB50300-2001第3.0.1条的附录A.0.1表。
一样一个柡段或一个单位〔子单位〕工程检查一次，在开工前检查，由施工单位现场负责人填写，由监理单位的总监理工程师〔建设单位项目负责人〕验收。
下面分三个部分来说明填表要求和填写方法。
1.表头部分介绍工程建设各方责任主体的概况，由施工单位的现场负责人填写。
〔1〕工程名称栏应填写工程名称的全称，与合同或招投标文件中的工程名称一致。
〔2〕施工许可证〔开工证〕应填写当地建设行政主管部门批准发施工许可证〔开工证〕的编号〔3〕建设单位栏填写合同文件中的甲方，单位名称应写全称，与合同签章上的单位名称相同。
〔4〕建设单位项目负责人栏应填合同书上签字人或签字人以文字形式托付的代表—工程项目负责人。
工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此一致。
〔5〕设计单位栏填写设计合同中签章单位的名称，其全称应与印章上的名称一致。
〔6〕设计单位的项目负责人栏应是设计合同书签字人或签字人以文字形式托付的该项目负责人，工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人也应与此一致。
〔7〕监理单位栏填写单位全称，应与合同或协议书中的名称一致。
〔8〕总监理工程师栏应填写合同或协议书中明确的项目监理负责人，也能够是监理单位以文件形式明确的该项目监理负责人，此负责人必须有监理工程师任职资格证书，专业要对口。
〔9〕施工单位栏应填写施工合同中签章单位的全称，与签章上的名称一致。
〔10〕项目经理栏、项目技术负责人栏填写的人名应与合同中明确的项目经理、项目技术负责人一致。
〔11〕表头部分可统一填写，不需具体人员签名，只是明确了负责人的地位。
2．检查项目部分填写各项检查项目文件的名称或编号，并将文件〔复印件或原件〕附在表的后面供检查，检查后应将文件归还。
工程验收表格填写范例
一、建筑工程施工质量验收表格填写说明一、建筑工程施工质量验收表格填写说明（一）施工现场质量管理检查记录表填写说明本表为《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001第3.0.1条的附录A.0.1表。
一般一个柡段或一个单位（子单位）工程检查一次，在开工前检查，由施工单位现场负责人填写，由监理单位的总监理工程师（建设单位项目负责人）验收。
下面分三个部分来说明填表要求和填写方法。
1.表头部分介绍工程建设各方责任主体的概况，由施工单位的现场负责人填写。
（1）工程名称栏应填写工程名称的全称，与合同或招投标文件中的工程名称一致。
（2）施工许可证（开工证）应填写当地建设行政主管部门批准发施工许可证（开工证）的编号（3）建设单位栏填写合同文件中的甲方，单位名称应写全称，与合同签章上的单位名称相同。
（4）建设单位项目负责人栏应填合同书上签字人或签字人以文字形式委托的代表—工程项目负责人。
工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此一致。
（5）设计单位栏填写设计合同中签章单位的名称，其全称应与印章上的名称一致。
（6）设计单位的项目负责人栏应是设计合同书签字人或签字人以文字形式委托的该项目负责人，工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人也应与此一致。
（7）监理单位栏填写单位全称，应与合同或协议书中的名称一致。
（8）总监理工程师栏应填写合同或协议书中明确的项目监理负责人，也可以是监理单位以文件形式明确的该项目监理负责人，此负责人必须有监理工程师任职资格证书，专业要对口。
（9）施工单位栏应填写施工合同中签章单位的全称，与签章上的名称一致。
（10）项目经理栏、项目技术负责人栏填写的人名应与合同中明确的项目经理、项目技术负责人一致。
（11）表头部分可统一填写，不需具体人员签名，只是明确了负责人的地位。
2．检查项目部分填写各项检查项目文件的名称或编号，并将文件（复印件或原件）附在表的后面供检查，检查后应将文件归还。
建筑工程单位(子单位)工程质量竣工验收记录表填写方法及范例
建筑工程单位（子单位）工程质量竣工验收记录表填写方法及范例单位（子单位）工程验收表为GB50300-2001附录G（1、2、3、4）。
单位（子单位）工程质量验收由五部分内容组成，每一项内容都有有自己的专门验收记录表，而单位（子单位）工程质量竣工验收记录表（GB50300-2001、表G.0.1-1）是一个综合性的表，是各项目验收合格后填写的。
单位（子单位）工程由建设单位（项目）负责人组织施工（含分包单位）、设计单位、监理等单位（项目）负责人进行验收。
单位（子单位）工程验收表中的表G.0.1-1由参加验收单位盖公章，并由负责人签字。
表G.0.1-2、3、4则由施工单位项目经理和总监理工程师（建设单位项目负责人）签字。
一、表名及表头的填写：同检验批表格二、验收内容之一是“分部工程”，对所含分部工程逐项检查。
首先由施工单位的项目经理组织有关人员逐个分部（子分部）进行检查评定。
所含分部（子分部）工程检查合格后，由项目经理提交验收。
经验收组成员验收后，由施工单位填写“验收记录”栏。
注明共验收几个分部，经验收符合标准及设计要求的几个分部。
监理单位审查验收的分部工程全部符合要求后，在验收结论栏内，写上“同意验收”的结论。
填写内容式样见本章附表E。
三、验收内容之二是“质量控制资料核查”，这项内容有专门的验收表格（表G.0.1-2），也是先由施工单位检查合格，再提交监理单位验收。
其全部内容在分部（子分部）工程中已经审查。
通常单位（子单位）工程质量控制资料核查，也是按分部（子分部）工程逐项检查和审查，一个分部工程只有一个子分部工程时，子分部工程就是分部工程；多个子分部工程时，可一个一个地检查和审查，也可按分部工程检查和审查。
每个子分部、分部工程检查审查后，也不必再整理分部工程的质量控制资料，只将其依次装订起来，前边的封面写上分部工程的名称，并将所含子分部工程的名称依次填写在下边就行了。
然后将分部工程审查的资料逐项进行统计，填入验收记录栏内。
主体结构子分部(系统、子系统)工程质量验收记录(通用表)
年月日 （盖章）
年月日 （盖章）
年月日 （盖章）
年月日 （盖章）
子分部(系统、子系统)、分项安全和功能检验
符合要求
验收合格
子分部(系统、子系统)、分项观感质量
好
好
验收综合 结论及备
注
合格
分包单位 项目负责人签名：
施工单位
勘察单位
项目负责人签名： 项目负责人签名：
设计单位 项目负责人签名：
监理(建设)单位
总监理工程师(建设单 位项目负责人)签名：
年月日 （盖章）
代刚 /
负项责目人 贺志成
单位技术 (质量)负责人
项目 负责人
/
单位技术 (质量)负责人
李天胜 /
施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论
1
填充墙砌体
2
符合要求
验收合格
汇 本子分部共计分项
1 ，检验批
2
总 数:
数：
子分部(系统、子系统)、分项质量控制资料
符合要求 符合要求
验收合格 验收合格
/
单位技术 (质量)负责人
李天胜 /
施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论
1
模板
4
符合要求
验收合格
2
钢筋
7
符合要求
验收合格
3
混凝土
4
符合要求
验收合格
4
现浇结构
2
符合要求
验收合格
汇 本子分部共计分项
4 ，检验批
17
总 数:
数：
子分部(系统、子系统)、分项质量控制资料
符合要求 符合要求
验收合格 验收合格
混凝土结构 子分部(系统、子系统)工程质量验收记录
验收记录表填写范例_2
混凝土工程施工记录
10
符合要求
合格
6
结构吊装记录
12
符合要求
合格
7
管道、阀门出厂试验资料及严密性试验记录
—
8
水池满水试验记录
—
9
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
—
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（Ⅱ）
Q/CSG表3.0.18-5（续） 编号: 01
单位（子单位）
工程名称
×kV×变电站
220kV屋外配电装置
6
符合要求
合格
3
钢筋材质及焊接（机械连接）接头的试验报告
5
符合要求
合格
4
混凝土原材料及混凝土试件的试验报告
15
水泥、碎石、砂有试验报告,混凝土强度报告符合要求
合格
5
钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告
—
6
砌筑砂浆试件的试验报告
—
7
防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告
—
8
土方回填的试验报告
——
10
评定结论
优良
建设单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
监理单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
设计单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
施工单位:
（公章）
单位（项目）
负责人: ××
×年×月×日
注: 表中H1为钢结构整体高度。
构支架基础及设备分部（子分部）工程质量验收记录
8
√
4
分项工程质量验收记录表(模板)
分项工程质量验收记录表(模板)土方开挖分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称众阳一品二期9号楼结构类型框架分部（子分部）工程名称地基与基础检验批数1施工单位浙江小九天建设集团有限公司项目经理蔡国新分包单位/分包项目经理/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 基础土方开挖符合要求23456789分部（子分部）工程名称地基与基础检验批数1施工单位浙江小九天建设集团有限公司项目经理蔡国新分包单位/分包项目经理/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 基础土方回填符合要求2345678910说明：检查结论合格项目专业技术负责：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
模板分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称众阳一品二期9号楼结构类型框架分部（子分部）工程名称地基与基础检验批数1施工单位浙江小九天建设集团有限公司项目经理蔡国新分包/ 分包项/单位目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 垫层模板安装符合要求2 垫层模板拆除符合要求3 承台地梁及底板模板安装符合要求4 承台地梁及底板模板拆除符合要求5 地下二层墙柱及顶板模板安装符合要求6 地下二层墙柱及顶板模板拆除符合要求7 地下一层墙柱及顶板模板安装符合要求8 地下一层墙柱及顶板模板拆除符合要求9 10说明：检查结论合格项目专业技术负责：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
钢筋分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称众阳一品二期9号楼结构类型框架分部（子分部）工程名称地基与基础检验批数1施工单位浙江小九天建设集团有限公司项目经理蔡国新分包单位/分包项目经理/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 承台地梁及底板钢筋原材料符合要求2 承台地梁及底板钢筋加工符合要求3 承台地梁及底板钢筋连接符合要求4 地下一层墙柱及顶板钢筋安装符合要求5 地下一层墙柱及顶板钢筋原材料符合要求6 承台地梁及底板钢筋加工符合要求7 承台地梁及底板钢筋连接符合要求8 承台地梁及底板钢筋安装符合要求910地下一层墙柱及顶板模板拆除说明：检查结论合格项目专业技术负责：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
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主体分部（子分部）工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名
称
#
林泉酒店1楼
结构类型
砖混
层数
6
施工单
位
禹州市宏达建筑有限责
任公司
技术负责人
刘海卿
质量部门负
责人
刘海卿
分包单
位
/
分包单位负责人
/
分包技术负
责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
分
1项
工
程
1
砖砌体分项工程
6
V
同意验
收
2
模板分项工程
6
V
3
钢筋分项工程
6
V
4
混凝土分项工程
6
V
5
6
7
2
质量控制资料，全符合要求
齐全
同意验
收
3
安全和功能检验（检测）报告
,符合要求
同意验
收
4
观感质量验收评价
好
同意验
收
验
收 单 位
分包单位
项目经理：/
施工单位
项目经理：刘海卿年 月日
勘察单位
项目负责人：年 月日
设计单位
项目负责人：年 月日
监理（建设）单位
总ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理工程师：