滑囊PPT课件

坐骨结节滑囊
• 坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间 • 坐骨结节滑囊炎多见于长期坐位工作或身
体瘦弱的中老年人，坐骨结节滑囊长期受 压和摩擦，滑液分泌增加，囊壁渗出增多， 滑囊壁膨大、肿胀，久之囊壁逐渐增厚或 纤维化引起创伤性滑囊炎
大转子周围滑囊
• 转子滑囊（或者叫臀大肌下滑囊）：位于
• 位于髌骨与皮肤之间，包括三个滑囊：髌
前皮下滑囊、髌前筋膜下滑囊、髌前肌腱 下滑囊 • 髌前滑囊炎：也称“女仆膝”
外伤后三月，髌前滑囊炎
鹅足滑囊
• 鹅足腱：缝匠肌、半腱肌、股薄肌三块肌
腱在胫骨近段内侧附着于同一点，外形类 似鹅足 • 鹅足滑囊：位于鹅足腱下方与胫骨之间
腓肠肌－半膜肌滑囊
臀大肌和髂胫束的深面，覆盖大转子后表 面，深入臀中肌腱与股外侧肌插入部的近 端 • 臀中肌下滑囊：位于臀中肌肌腱部分外侧 插入部的深面，覆盖大转子侧面的上方部 分 • 臀小肌下滑囊：位于臀小肌肌腱和转子前 表面之间，臀小肌插入部的内上方
• 滑囊炎：股骨大转子位置表浅，直接或
间接的外伤或髋关节的过度活动可导致 股骨大转子区滑囊的损伤，引起滑囊积 液、肿胀和炎性反应的症状（大转子疼 痛综合征） • 早期主要为囊内浆液性渗出增加，形成 局限性肿胀，日久则滑囊壁变厚，渗出 液的吸收受到障碍，成为慢性肿块
肩关节周围滑囊：肩峰下－三角肌下滑囊(1), 肩胛下隐窝滑囊(2), 喙突下滑囊 (3), 喙锁滑囊 (4), 肩峰上滑囊(5)，肩峰下－三角肌下 滑囊内侧延伸(6)
肱二头肌长头腱鞘
• 在结节间沟近端，二头肌腱由盂肱关节滑
膜层延伸而来的一层滑膜围绕；在结节间 沟远端，滑膜层自身往回反折形成深浅两 层滑膜，导致一个关节内、滑膜外结构； 这个结节间沟内的盲袋被称为肱二头肌长 头腱鞘
滑
囊
概 述
• 滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液
的封闭性囊
• 少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌
腱或肌肉及皮肤之间
• 在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊，
它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组 织与骨组织间的摩擦和压迫
• 大部分滑囊为潜在囊，通常情况不显影
• 在局部过度摩擦、感染、关节炎或直接外伤等
髂腰肌滑囊
• 位于髂肌&髂腰肌腱和髋关节囊（关节囊最
薄弱的部分）与耻骨隆起前表面之间， • 98%的成人双侧均存在，长约3-7cm，宽 约2-4cm，可与髋关节囊相连通 • 髂腰肌滑囊炎通常与髋关节病变相关（大 多数为退行性疾病和轻度关节炎），可以 因为重复外伤或正常髋关节的运动活动出 现弹响综合征
转子滑囊炎
臀中肌下滑囊炎
臀小肌下滑囊炎
四、膝关节周围滑囊
髌上滑囊
• 位于股四头肌腱和股骨下段之间，与膝关
节腔相连通
髌下滑囊
• 髌下浅囊：位于皮下脂肪，介于髌韧带
远端与皮肤之间
• 髌下深囊：形状如倒立的三角形，顶点
位于前方的髌韧带和后方的胫骨之间， 上方是H Hoffa’s脂肪垫
髌前滑囊
• 在临床上，滑囊炎类似周围关节和肌肉的疾病，
因此放射科医生对确诊滑囊病变及滑囊炎非常
滑膜炎分类
• 创伤性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎 • 免疫性：类风湿性关节炎 • 代谢性：痛风性关节炎、假性痛风 • 出血性：血友病性关节炎 • 肿瘤性：腱鞘巨细胞瘤、滑膜软骨瘤病、
滑膜血管瘤、滑膜脂肪瘤 • 感染性：结核、化脓性关节炎
一、肩关节周围滑囊
肩峰下－三角肌下滑囊
• 由两个囊组成：肩峰下囊和三角肌下囊，约
95%互相交通
• 由于滑囊的外纤维层和肩袖肌腱及三角肌之
间有一层厚约1-2mm的脂肪层，使得滑囊可 间接显示，表现为位于脂肪线内侧的结构 综合征，化脓性滑囊炎，盂肱关节疾病反应 性滑囊炎（如钙沉积性关节病、粘连性肩关 节囊炎）
• 滑囊积液原因包括：肩袖撕裂，肩峰下撞击
肩峰下－三角肌下滑囊
肩峰下—三角肌下滑囊
喙突下滑囊与肩胛下隐窝
• 喙突下滑囊：位于肩胛下肌健上方，喙
突、肱二头肌短头肌腱及喙肱肌下方， 在喙突下方向后延伸 • 肩胛下隐窝：盂肱韧带中上份之间，肩 关节囊向前的延伸；位于肩胛下肌腱与 肩胛骨前表面之间，向上延伸至肩胛下 肌腱的上缘，类似一个悬挂的挎包
• 认识二者的差别对影像诊断医生来说非
常重要，因为喙突下滑囊积液的原因与 肩胛下隐窝积液的原因不一样 • 肩胛下隐窝内的液体可能是生理性关节 积液，而喙突下滑囊内积液是一个病理 过程，例如滑膜炎或者源于与之沟通的 其它含液体结构
其它滑囊
• 喙锁滑囊：有时称为喙突上囊，位于ห้องสมุดไป่ตู้条
喙锁韧带构成的尖角内，周围被纤维脂肪 组织包绕，类似于锁骨和喙突后面之间的 垫子 • 肩峰上滑囊：位于肩峰上表面，正常时不 与盂肱关节交通
病理情况下，液体和碎片在滑囊内聚集或者邻 近关节内的液体延伸至滑囊。滑囊壁增厚是长 期滑囊炎症的结果。滑囊炎指滑囊病理性扩大。
• 如果异常扩大的滑囊位置表浅，则可被超声发
现，表现为液体回声的结构被高回声的囊壁围 绕。深部的滑囊可在MRI或CT上显示，在MRI 上，滑囊表现为长T2液体信号，CT显示炎症性 滑囊为低密度伴强化的囊壁。
• 肱二头肌长头腱鞘内可见少量新月形液体，
但是在盂肱关节未见积液的时候如果出现 大量积液则被认为是异常征象
肱二头肌腱鞘炎
二、肘关节周围滑囊
肱二
鹰嘴滑囊
• 鹰嘴滑囊有三个：一个位于鹰嘴上面的骨面
和肱三头肌腱之间，称为尺骨鹰嘴腱下囊； 一个位于肱三头肌腱内，称为肱三头肌腱内 囊；另一个在肱三头肌腱和皮肤之间，称为 鹰嘴皮下囊 • 鹰嘴皮下囊滑囊炎是人体最常见的表浅滑囊 炎
• 腓肠肌－半膜肌滑囊：是一个倒置的马蹄
形，位于腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间， 内侧朝向半膜肌，与膝关节腔相通 • 半膜肌滑囊：位于半膜肌肌腱内侧 • 腘窝囊肿：也称Baker's 囊肿，指腘窝深部 滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称； 其中绝大部分为腓肠肌－半膜肌滑囊积液 所致
尺 骨 鹰 嘴 滑 囊 炎
痛风病史
痛风性鹰嘴滑囊炎
肱二头肌桡骨滑囊
• 简称肱桡滑囊，位于肱二头肌腱与桡骨粗
隆的前面之间 • 肱桡滑囊炎系由肱二头肌与桡骨头、肱桡 肌间摩擦、挤压、劳损或炎症等引起
肱二头肌桡骨滑囊炎
肱二头肌桡骨滑囊炎
肱二头肌桡骨滑囊脂肪瘤
肱二头肌桡骨滑囊脂肪瘤
三、髋关节周围滑囊