批判性思维及评估
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高级护理实践：专科技术，价值彰显 ——核心能力，职业价值
人力资本理论创始人、1979年诺贝尔经济学奖获得者、美国经济学家西奥 多.舒尔茨在20世纪60年代依据大量的实证分析得出一个突破性结论：
医疗与护理同是一级学科，为什么两者在学科建设、专业发展、 职业价值等方面却有天壤之别？（知识结构）
为什么大多数医院管理者总是习惯性将护理定位在医疗的辅助者， 而不是将其视为维护人类身心健康一门独立的应用学科？（思想观念）
为什么中国的护理虽有百年历史，但在其在高级护理实践、临床 科研以及护理管理模式上仍与国际水平存有差距？（体制机制）
克服情感
你必须认识到： 我们所作的每个决定都有自己的个人印记——经历、价值 观、训练和文化的习惯。（惯性思维）
你必须认识到： 情感卷入的危险性在于----你不能思考别人观点的合理性， 仅仅是因为你讨厌这个人。（感性思维）
你必须认识到： 一个成功积极的学习者——对任何观点都保持开放性， 并愿意改变自己过去的成见。（海纳百川）
六顶“思维帽”
白色思考帽：思考、搜集各环节的信息，收取各个部门存在的问题，找到基 础数据。 黄色思考帽：积极考虑问题，表达乐观的、满怀希望的、建设性的观点。 黑色思考帽：反面考虑问题，即运用否定、怀疑、质疑的看法，合乎逻辑的 进行批判，尽情发表负面的意见，找出逻辑上的错误。 绿色思考帽：代表创造力和想象力。它具有创造性思考、头脑风暴、求异思 维等功能。 红色思考帽：情绪的表达，人们可以表达直觉、感受、预感等方面的看法。 蓝色思考帽：负责控制和调节思维过程。它负责控制各种思考帽的使用顺序， 它规划和管理整个思考过程，并负责做出结论。
变革时代呼唤领导力 领导力赢在科学管理
中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）
建立并完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专 业化和精细化水平。争取到“十二五”末，在公立医院建立责权统一、职责明 确、精简高效、领导有力的护理管理体制，实现符合临床护理工作特点的护士 人力资源的科学化管理，建立规范的护理专业人员聘用制度、岗位管理制度、 绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。
一般情况下，我们先戴上“白色思考帽”去认清一种客观事实或问题的 现状，然后分别戴上“黄色思考帽”和“黑色思考帽”，对所有的想法从 “正面”和“反面”进行逐个分析，对每一种想法的危险性和隐患进行分析， 找出最佳切合点。之后戴上“绿色思考帽”用创新的思维去思考，大家提出 各自解决问题的办法、好的建议，好的措施。到了这个时候，再戴上“红色 思考帽”，从经验、直觉上，对已经过滤的问题进行分析、筛选，做出决定。 值得强调的是，在整个思考的过程中，还应随时运用“蓝色思考帽”，对思 考的顺序进行调整和控制。因为，观点的正确与否我们无法预知。所以，在 整个思考过程中，应随时调换思考帽，进行不同角度的分析和讨论。
临床判断
结论，决定，意见 虽然批判性思维和临床论证侧重点有所不同，但做临床科研时 仍需二者紧密结合，才能得出临床的正确结论，做出科学决策。
运用批判性的思维去做科研是很重要的。它可以让我们从错综复杂的 问题中，找到研究的方向。通过批判性的思维方法，引导我们发现问题， 尽力找寻解决问题的途径；而批判性的评估又为问题的解决途径做出了预 见性的审视。
信赖的支撑
在生活中： ① 理性 ② 威信 ③ 严谨 ④ ……
10
法国哲学家：帕斯卡尔：“会思想的芦苇”
人只不过是一根芦苇，是自然界最脆弱的东西；但他是一根能思想 的芦苇。用不着整个宇宙都拿起武器来才能毁灭他；一口气、一滴水就 足以致他死命了。然而，纵使宇宙毁灭了他，人却仍然要比致他于死命 的东西更高贵得多；因为他知道自己要死亡，以及宇宙对他所具有的优 势，而宇宙对此却是一无所知。因而，我们全部的尊严就在于思想。
批判性思维与评估
信息社会，你该相信谁？
报纸上说
电视上说
网络上说
专家们说
亲友们说
2
主动形成 自己观点
发布 博客
发表 社论
杂志 专栏
这个PPT
公开 演讲
电视 热线
每天都有人试图 改变你的认识与信念
内部 辩论
出版 书籍
……
被动接受 别人观点
3
世界和人生给我们带来疑问
——疑问引起思考， ——思考要问为什么？ ——回答“为什么”要运用分析和推理， ——接受或者拒绝某种信念要依据好的理由， ——选择方案或者做出决定要进行审查和评估。
增强信心 持续改进 高效工作 预防与解决问题 以思想为导向,而不是以任务为导向
临床研究为例
批判性思维
进阶性技能与知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
运用批判性的思维做持 续性的改进，寻求最佳 的科研路径与解决方案。
目的明确，覆盖面广，注重成果。 让你专注思维，考虑细节的同时关注大局，得以在多种情况下取得最好的成果。 临床推理
类比与对比 临床论证侧重于对问题相关信息的类比和对照分析而作出决策。
护士职责：世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》 照顾患者 协助治疗 健康指导 协调沟通
生理满足
精神给予
优质服务从何而来？ 优质服务的背后需要良好的职业素养做支撑， 优质服务的可持续性需要专科技术做支持。 ——2010年优质护理服务示范工程评价会上的学术观点
重奖重罚和严格的外部监督只能治标不治本。 西方管理学家认为，微笑服务应具备两个条件：①职工具有牢固的服务 意识和敬业精神；②职工在工作时心情愉快。 其构成主要源自一种共同的价值观，一种心理环境，一种良好的传统和 风气，相互感染熏陶，亦即形成一种良好的医院文化才能实现。 时代的发展，需要先进的护理；先进的护理，呼唤先进的护理文化。
公民
依据理性和程序解决问题
合格的公民： ① 知道在什么时候问问题？ ② 知道怎样问问题才能确定相信什么？ ③ 知道提出批判性问题是维权必需能力
群众
依赖权威和力量解决问题
不合格的公民： ① 听话时是顺民 ② 不听话时是刁民 ③ 受到伤害时就易被煽动成暴民
9
创新的源泉
在工作中：
① 洞察力 ② 革故鼎新 ③ 决策 ④ ……
的全盘接受，又要虚心接受其中的精华部分。
批判什么？ * 作者是何许人也？为什么这么说？
* 作者引用的是否是有效信息？ * 作者引用的专家意见是否可靠？ * 作者引用的数据是否真实？形容是否恰当？ * 有没有例子证明这种说法？有例外吗？ * 这个词（关键词）的定义是什么？ * 作者这么说的假设条件是什么？等等。
你希望进行真正 的独立思考吗？
你希望能探索真 知、合理决策吗？
批判性思维将使 你走向理性、客 观和明智。
批判性思维 （反思的倾向和技巧）
批判性思维是确定相信什么或做什么时所进行的合理而成熟的思考。 批判性思维是一种理性的思维过程或思考行为, 这就是反思和质疑。它 不仅是对别人的思想言论甚至行为进行反思和质疑, 同样也包括对自己的思 想和行为进行反思和质疑。
11
学习批判性思维的五项准备 自我批判
反复练习
关注价值
克服情感
改变思维
12
改变思维
13
怎样进行“批判性阅读”？ * 不是灌输式进入脑海，而是经过阅读对全文的理性思考；
* 批判性阅读是建立在对全文掌握的基础上，即弄清作者观点是什么。 * 批判性阅读不是事事作对，处处唱反调，或者为反对而反对的盲目性批判； * 讲究的是理性批判，不盲从。做到独立分析和理性思考：既不要盲目
因为通过批判性思维学习，可以增加他们面对挑战时的自信心，实现所学 知识的价值，提高对病人的诊疗效果，也可以增加工作的满意度；对医院而言， 有了良好的服务团队不但可以实现业绩上的飞跃，而且可以有效地预防与解决 一些问题。
批判性思维是创新能力基础，是优秀人才的基本素质之一，是素质教育、 创新教育的重要内容。
批判性思考者努力追寻的最终目的就是促进自己思维创造性的进步。
批判性思维能力是建立在好的思维品质基础上的。好的思考者应当 具备五项品质：
清晰性 相关性 一致性 正当性 预见性
这五项品质既是面对相信什么或者做什么而能做出合理决定的基础， 也是评估思考者是否具有批判性思维能力的标准。
批判性思维要求我们要善于倾听别人的观点, 抓住其核心思想；要能 够归纳出支持这些观点的理由和根据。
×
这是错的！ 不是为了追求真理和美德，而是利用批判性思维抵制和
消灭与你观点不同的人！
18
反复训练
学习
变得清醒也许更痛苦
or
放弃
像个傻子也许更开心
19
医师 / 护士
不仅热情， 还需头脑
具备批判性思维的能力
在现代社会，批判性思维应该是高等教育的必修课。尤其是医学教育，我 国临床医学生，在医学基础知识与临床技能等方面与国际水平接近，但在交流 技能、职业伦理和批判性思维上存在明显不足。因此，培养医学生及临床医务 工作者“具有批判性思维、有效交流和解决问题能力”是当下重中之重。
16
关注价值
你是否同意 开征房产税？
我们现在买房 是否合适？
地板黄色好 还是褐色好看？
她(他)为什么 不再爱我了？
说明：感情问题无法避免情感卷入，不适合进行批判性思考。
17
自我批判
√
将批判性思维用于所有观点，包括我们自己强迫自己批
这是对的！ 判自己已有的信念，我们就能够克服自我欺骗和对别人
的盲从！
理想是美好的，困难是巨大的。 任重道远，勇向前！
什么是优质服务？优质护理服务就是洗头洗脚吗？
◆ 指服务的提供者首先拥有一个良好的心态产生优质服务的愿望，然后
去创造一个令大家满意，也令自己开心的环境。
◆ 指能够带给顾客生理上和精神上以美好享受的一种服务。但优质服务 与社会制度、精神文明、道德水准、文化素质、经营环境等多种因素密 切相关。
批判性思维更关注思维的真实性、精确性、意义和价值，更强调思 维的见识性和思维性。
批判性思维是推动知识社会前进的主要动力。 ——多拉·蒙维尔
批判性思维是建立在良好判断的基础上，使用恰当的评估标准 对事物的真实价值进行判断和思考。
批判性思维是未来社会的公民，必须具有的五大技能之一。 （处理信息的能力、解决问题的能力、学习能力以及全球意识）
“六顶思考帽”是一个操作简单、经过反复验证的思维工具，从不同角度 对同一个问题思考分析，从而创造高效能的解决方案。它几乎涵盖了思维的整 个过程，既可以有效地支持个人的观点，也可以认可团体讨论的结果，把人从 思辨中解放出来，帮助人们把所有的观点并排列出，然后寻找解决之道。但任 何理论的使用都要遵循一定的方法，它也不例外。“六顶思考帽”是一种平行 的思维模式，我们不能同时扮演几种的角色，只能逐步考虑，所以记录每一个 阶段的意见很重要。
主任秘书 科室管家
打铁还需自身硬 内涵建设是关键
改变知识结构，缩短医护差距 提升科研水平，凸显专业能力 加强专科建设，提升职业价值 增强创新意识，驱动转型升级
别忘了自己是一 名专业技术人才！
自尊自爱 自信自强
领导力：建立愿景，领导前行 ——变革发展，战略管理
临床科研：强化内功，赢得尊重 ——学贵静思，提升能力
例证与验证
解决方案与行动
操作图
正式的组织 指标的测量 激励
文化 行为规范
软
硬 人 技能和接触
关键任务 工作需要做吗?
六顶“思维帽”
六顶思考帽是英国学者爱德华·德·博诺（Edward de Bono）博士开发 的一种思维训练模式，或者说是一个全面思考问题的模型。它提供了“平 行思维”的工具，避免将时间浪费在互相争执上。强调的是“能够成为什 么”，而非 “本身是什么”，是寻求一条向前发展的路，而不是争论谁对 谁错。运用德博诺的六顶思考帽，将会使混乱的思考变得更清晰，使团体 中无意义的争论变成集思广益的创造，使每个人变得富有创造性。
滞后的管理体制与运营模式造成
护理现状滞后于社会需求 护理服务滞后于群众要求 护理水平滞后于医学发展 管理体制落后于临床管理 护理教育滞后于新医学模式
批判性思维下的 优质护理服务示范工程
牺牲我一人，幸福千万家 一夜之间天使成了奶妈
医院推行优质护理 让人欢喜让人忧！ 喜：生活护理让患者舒心、让家属放心！ 忧：人员配置烦心、运行机制闹心、情感服务“虚”心 ！
8种批判性评估技能项目工具
系统回顾 随机对照试验 质性研究 财务评估
队列研究
病例对照研究 诊断测试
临床预测
改进模型
如何改进成果，或更有效 地实现目标，使成本更低
如何改善病人，或使患者更 满意
《领导组织的变革和振兴》 七个步骤分析批判性思维全过程
查找问题
症状诊断
得出结论
分析根源 （5个为什么）
查找差异
人力资本理论创始人、1979年诺贝尔经济学奖获得者、美国经济学家西奥 多.舒尔茨在20世纪60年代依据大量的实证分析得出一个突破性结论：
医疗与护理同是一级学科，为什么两者在学科建设、专业发展、 职业价值等方面却有天壤之别？（知识结构）
为什么大多数医院管理者总是习惯性将护理定位在医疗的辅助者， 而不是将其视为维护人类身心健康一门独立的应用学科？（思想观念）
为什么中国的护理虽有百年历史，但在其在高级护理实践、临床 科研以及护理管理模式上仍与国际水平存有差距？（体制机制）
克服情感
你必须认识到： 我们所作的每个决定都有自己的个人印记——经历、价值 观、训练和文化的习惯。（惯性思维）
你必须认识到： 情感卷入的危险性在于----你不能思考别人观点的合理性， 仅仅是因为你讨厌这个人。（感性思维）
你必须认识到： 一个成功积极的学习者——对任何观点都保持开放性， 并愿意改变自己过去的成见。（海纳百川）
六顶“思维帽”
白色思考帽：思考、搜集各环节的信息，收取各个部门存在的问题，找到基 础数据。 黄色思考帽：积极考虑问题，表达乐观的、满怀希望的、建设性的观点。 黑色思考帽：反面考虑问题，即运用否定、怀疑、质疑的看法，合乎逻辑的 进行批判，尽情发表负面的意见，找出逻辑上的错误。 绿色思考帽：代表创造力和想象力。它具有创造性思考、头脑风暴、求异思 维等功能。 红色思考帽：情绪的表达，人们可以表达直觉、感受、预感等方面的看法。 蓝色思考帽：负责控制和调节思维过程。它负责控制各种思考帽的使用顺序， 它规划和管理整个思考过程，并负责做出结论。
变革时代呼唤领导力 领导力赢在科学管理
中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）
建立并完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专 业化和精细化水平。争取到“十二五”末，在公立医院建立责权统一、职责明 确、精简高效、领导有力的护理管理体制，实现符合临床护理工作特点的护士 人力资源的科学化管理，建立规范的护理专业人员聘用制度、岗位管理制度、 绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。
一般情况下，我们先戴上“白色思考帽”去认清一种客观事实或问题的 现状，然后分别戴上“黄色思考帽”和“黑色思考帽”，对所有的想法从 “正面”和“反面”进行逐个分析，对每一种想法的危险性和隐患进行分析， 找出最佳切合点。之后戴上“绿色思考帽”用创新的思维去思考，大家提出 各自解决问题的办法、好的建议，好的措施。到了这个时候，再戴上“红色 思考帽”，从经验、直觉上，对已经过滤的问题进行分析、筛选，做出决定。 值得强调的是，在整个思考的过程中，还应随时运用“蓝色思考帽”，对思 考的顺序进行调整和控制。因为，观点的正确与否我们无法预知。所以，在 整个思考过程中，应随时调换思考帽，进行不同角度的分析和讨论。
临床判断
结论，决定，意见 虽然批判性思维和临床论证侧重点有所不同，但做临床科研时 仍需二者紧密结合，才能得出临床的正确结论，做出科学决策。
运用批判性的思维去做科研是很重要的。它可以让我们从错综复杂的 问题中，找到研究的方向。通过批判性的思维方法，引导我们发现问题， 尽力找寻解决问题的途径；而批判性的评估又为问题的解决途径做出了预 见性的审视。
信赖的支撑
在生活中： ① 理性 ② 威信 ③ 严谨 ④ ……
10
法国哲学家：帕斯卡尔：“会思想的芦苇”
人只不过是一根芦苇，是自然界最脆弱的东西；但他是一根能思想 的芦苇。用不着整个宇宙都拿起武器来才能毁灭他；一口气、一滴水就 足以致他死命了。然而，纵使宇宙毁灭了他，人却仍然要比致他于死命 的东西更高贵得多；因为他知道自己要死亡，以及宇宙对他所具有的优 势，而宇宙对此却是一无所知。因而，我们全部的尊严就在于思想。
批判性思维与评估
信息社会，你该相信谁？
报纸上说
电视上说
网络上说
专家们说
亲友们说
2
主动形成 自己观点
发布 博客
发表 社论
杂志 专栏
这个PPT
公开 演讲
电视 热线
每天都有人试图 改变你的认识与信念
内部 辩论
出版 书籍
……
被动接受 别人观点
3
世界和人生给我们带来疑问
——疑问引起思考， ——思考要问为什么？ ——回答“为什么”要运用分析和推理， ——接受或者拒绝某种信念要依据好的理由， ——选择方案或者做出决定要进行审查和评估。
增强信心 持续改进 高效工作 预防与解决问题 以思想为导向,而不是以任务为导向
临床研究为例
批判性思维
进阶性技能与知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
运用批判性的思维做持 续性的改进，寻求最佳 的科研路径与解决方案。
目的明确，覆盖面广，注重成果。 让你专注思维，考虑细节的同时关注大局，得以在多种情况下取得最好的成果。 临床推理
类比与对比 临床论证侧重于对问题相关信息的类比和对照分析而作出决策。
护士职责：世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》 照顾患者 协助治疗 健康指导 协调沟通
生理满足
精神给予
优质服务从何而来？ 优质服务的背后需要良好的职业素养做支撑， 优质服务的可持续性需要专科技术做支持。 ——2010年优质护理服务示范工程评价会上的学术观点
重奖重罚和严格的外部监督只能治标不治本。 西方管理学家认为，微笑服务应具备两个条件：①职工具有牢固的服务 意识和敬业精神；②职工在工作时心情愉快。 其构成主要源自一种共同的价值观，一种心理环境，一种良好的传统和 风气，相互感染熏陶，亦即形成一种良好的医院文化才能实现。 时代的发展，需要先进的护理；先进的护理，呼唤先进的护理文化。
公民
依据理性和程序解决问题
合格的公民： ① 知道在什么时候问问题？ ② 知道怎样问问题才能确定相信什么？ ③ 知道提出批判性问题是维权必需能力
群众
依赖权威和力量解决问题
不合格的公民： ① 听话时是顺民 ② 不听话时是刁民 ③ 受到伤害时就易被煽动成暴民
9
创新的源泉
在工作中：
① 洞察力 ② 革故鼎新 ③ 决策 ④ ……
的全盘接受，又要虚心接受其中的精华部分。
批判什么？ * 作者是何许人也？为什么这么说？
* 作者引用的是否是有效信息？ * 作者引用的专家意见是否可靠？ * 作者引用的数据是否真实？形容是否恰当？ * 有没有例子证明这种说法？有例外吗？ * 这个词（关键词）的定义是什么？ * 作者这么说的假设条件是什么？等等。
你希望进行真正 的独立思考吗？
你希望能探索真 知、合理决策吗？
批判性思维将使 你走向理性、客 观和明智。
批判性思维 （反思的倾向和技巧）
批判性思维是确定相信什么或做什么时所进行的合理而成熟的思考。 批判性思维是一种理性的思维过程或思考行为, 这就是反思和质疑。它 不仅是对别人的思想言论甚至行为进行反思和质疑, 同样也包括对自己的思 想和行为进行反思和质疑。
11
学习批判性思维的五项准备 自我批判
反复练习
关注价值
克服情感
改变思维
12
改变思维
13
怎样进行“批判性阅读”？ * 不是灌输式进入脑海，而是经过阅读对全文的理性思考；
* 批判性阅读是建立在对全文掌握的基础上，即弄清作者观点是什么。 * 批判性阅读不是事事作对，处处唱反调，或者为反对而反对的盲目性批判； * 讲究的是理性批判，不盲从。做到独立分析和理性思考：既不要盲目
因为通过批判性思维学习，可以增加他们面对挑战时的自信心，实现所学 知识的价值，提高对病人的诊疗效果，也可以增加工作的满意度；对医院而言， 有了良好的服务团队不但可以实现业绩上的飞跃，而且可以有效地预防与解决 一些问题。
批判性思维是创新能力基础，是优秀人才的基本素质之一，是素质教育、 创新教育的重要内容。
批判性思考者努力追寻的最终目的就是促进自己思维创造性的进步。
批判性思维能力是建立在好的思维品质基础上的。好的思考者应当 具备五项品质：
清晰性 相关性 一致性 正当性 预见性
这五项品质既是面对相信什么或者做什么而能做出合理决定的基础， 也是评估思考者是否具有批判性思维能力的标准。
批判性思维要求我们要善于倾听别人的观点, 抓住其核心思想；要能 够归纳出支持这些观点的理由和根据。
×
这是错的！ 不是为了追求真理和美德，而是利用批判性思维抵制和
消灭与你观点不同的人！
18
反复训练
学习
变得清醒也许更痛苦
or
放弃
像个傻子也许更开心
19
医师 / 护士
不仅热情， 还需头脑
具备批判性思维的能力
在现代社会，批判性思维应该是高等教育的必修课。尤其是医学教育，我 国临床医学生，在医学基础知识与临床技能等方面与国际水平接近，但在交流 技能、职业伦理和批判性思维上存在明显不足。因此，培养医学生及临床医务 工作者“具有批判性思维、有效交流和解决问题能力”是当下重中之重。
16
关注价值
你是否同意 开征房产税？
我们现在买房 是否合适？
地板黄色好 还是褐色好看？
她(他)为什么 不再爱我了？
说明：感情问题无法避免情感卷入，不适合进行批判性思考。
17
自我批判
√
将批判性思维用于所有观点，包括我们自己强迫自己批
这是对的！ 判自己已有的信念，我们就能够克服自我欺骗和对别人
的盲从！
理想是美好的，困难是巨大的。 任重道远，勇向前！
什么是优质服务？优质护理服务就是洗头洗脚吗？
◆ 指服务的提供者首先拥有一个良好的心态产生优质服务的愿望，然后
去创造一个令大家满意，也令自己开心的环境。
◆ 指能够带给顾客生理上和精神上以美好享受的一种服务。但优质服务 与社会制度、精神文明、道德水准、文化素质、经营环境等多种因素密 切相关。
批判性思维更关注思维的真实性、精确性、意义和价值，更强调思 维的见识性和思维性。
批判性思维是推动知识社会前进的主要动力。 ——多拉·蒙维尔
批判性思维是建立在良好判断的基础上，使用恰当的评估标准 对事物的真实价值进行判断和思考。
批判性思维是未来社会的公民，必须具有的五大技能之一。 （处理信息的能力、解决问题的能力、学习能力以及全球意识）
“六顶思考帽”是一个操作简单、经过反复验证的思维工具，从不同角度 对同一个问题思考分析，从而创造高效能的解决方案。它几乎涵盖了思维的整 个过程，既可以有效地支持个人的观点，也可以认可团体讨论的结果，把人从 思辨中解放出来，帮助人们把所有的观点并排列出，然后寻找解决之道。但任 何理论的使用都要遵循一定的方法，它也不例外。“六顶思考帽”是一种平行 的思维模式，我们不能同时扮演几种的角色，只能逐步考虑，所以记录每一个 阶段的意见很重要。
主任秘书 科室管家
打铁还需自身硬 内涵建设是关键
改变知识结构，缩短医护差距 提升科研水平，凸显专业能力 加强专科建设，提升职业价值 增强创新意识，驱动转型升级
别忘了自己是一 名专业技术人才！
自尊自爱 自信自强
领导力：建立愿景，领导前行 ——变革发展，战略管理
临床科研：强化内功，赢得尊重 ——学贵静思，提升能力
例证与验证
解决方案与行动
操作图
正式的组织 指标的测量 激励
文化 行为规范
软
硬 人 技能和接触
关键任务 工作需要做吗?
六顶“思维帽”
六顶思考帽是英国学者爱德华·德·博诺（Edward de Bono）博士开发 的一种思维训练模式，或者说是一个全面思考问题的模型。它提供了“平 行思维”的工具，避免将时间浪费在互相争执上。强调的是“能够成为什 么”，而非 “本身是什么”，是寻求一条向前发展的路，而不是争论谁对 谁错。运用德博诺的六顶思考帽，将会使混乱的思考变得更清晰，使团体 中无意义的争论变成集思广益的创造，使每个人变得富有创造性。
滞后的管理体制与运营模式造成
护理现状滞后于社会需求 护理服务滞后于群众要求 护理水平滞后于医学发展 管理体制落后于临床管理 护理教育滞后于新医学模式
批判性思维下的 优质护理服务示范工程
牺牲我一人，幸福千万家 一夜之间天使成了奶妈
医院推行优质护理 让人欢喜让人忧！ 喜：生活护理让患者舒心、让家属放心！ 忧：人员配置烦心、运行机制闹心、情感服务“虚”心 ！
8种批判性评估技能项目工具
系统回顾 随机对照试验 质性研究 财务评估
队列研究
病例对照研究 诊断测试
临床预测
改进模型
如何改进成果，或更有效 地实现目标，使成本更低
如何改善病人，或使患者更 满意
《领导组织的变革和振兴》 七个步骤分析批判性思维全过程
查找问题
症状诊断
得出结论
分析根源 （5个为什么）
查找差异