超 声 内 镜(PPT课件)

超声内镜
8
2.3 超声内镜的操作
(1)观察消化道局部病变时，可根据病变的不同 部位和大小选择不同频率的探头，采用不同 的检查方法探头靠近病灶，进行内镜检查和 超声扫描。 操作技巧与常规内镜检查基本相同，主要是 运用大小调节钮、转动镜身和倒镜等方法。 与常规内镜检查明显不同的是水的运用，使 得超声内镜在检查操作过程中较多地结合抽 吸、变换体位等方法来达到最好的诊断效果。
2020-12-09
超声内镜
10
(3)超声胃镜的标准镜是斜视或前斜视镜。标准镜 的超声探头的工作方式为线阵或扇形扫描， 除了用于诊断疾病外，还可用于引导细针的 实时穿刺，进行超声内镜的介入治疗。
(4)超声肠镜的操作方法与一般肠镜相似，可通过 变换体位等方式来达到储水的目的。
2020-12-09
超声内镜
5
1、方法 1.1 直接接触法
将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽 后进行扫描，或用微型超声探头直接接 触消化道黏膜进行扫描。该法主要用于 食管上端与咽部连接部的病变、狭窄的 消化管道和胆胰管内的检查；偶应用于 食道静脉曲张或食道囊性病变。
2020-12-09
超声内镜
6
1.2 水囊法
经注水管道向探头外水囊内注入3~5ml 无气水，使其接触消化道管壁以显示图 像。该法较为常用，主要用于消化道管 壁的病变，也可用于诊断与消化道管壁 相毗邻的器官疾病，尤其是胆胰疾病。
(2)判断有无淋巴结转移
(3)消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效的 评价
(4)真、假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别
(5)判断消化道黏膜下肿瘤的起Байду номын сангаас和性质
(6)判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的 效果
2020-12-09
超声内镜
15
( 7 )显示纵隔病变
( 8 )判断消化性溃疡的病变深度和愈合质 量
( 9 )判断十二指肠壶腹肿瘤 (10)中下段胆总管疾病的诊断 (11)胰腺良、恶性病变的诊断 (12)其他如贲门失弛缓症和炎症性肠病等
(6)保持合适的体位，会咽部做局部麻醉，酌情 使用镇静剂和解痉剂
(7)术后应吸尽消化道内积水，2h 后方能进软食 等
充分的术前准备和妥善的术后处理是超声内镜 检查术成败和防治术后并发症的关键
2020-12-09
超声内镜
13
2020-12-09
3 超声内镜的临床 应用
超声内镜
14
3.1 适应范围
(1)判断消化系统肿瘤侵犯深度
2020-12-09
超声内镜
7
1.3 水充盈法
超声胃镜插至检查部位后，先抽尽胃肠
腔内空气，再注入无气水300~500ml，使
探头浸泡在水中。该法适用于胃底、胃
体中上部、十二指肠和结肠的检查。
1.4 持续注水法
适用于一些难以将水留住的部位，如食
管上端、食管下端贲门部和幽门孔等处
病变的检查。
2020-12-09
的诊断
2020-12-09
超声内镜
16
3.2 禁忌证
消化道EUS的禁忌证基本上与一般 内镜检查相同。但由于内镜超声检 查术的时间明显地长于常规内镜检 查时间，且内镜超声检查术须注水 辅助，增加了误吸入的机会，因此 相对严格。
2020-12-09
超声内镜
17
主要禁忌证包括：
(1)心肺功能不全者 (2)明显高血压者 (3)胃肠穿孔者 (4)精神异常不能配合者 (5)脊柱畸形者等 (6)食管-气管瘘者 (7)消化道大出血者
2020-12-09
超声内镜
18
3.3 并发症
消化道EUS检查比较安全，一般无严重并发症。 根据文献报道EUS在对胆胰疾病的检查诊断方 面并发症的发生率明显低于ERCP。主要并发 症为窒息、吸入性肺炎、麻醉意外、器械损伤、 出血、穿孔、心脑血管意外及经十二指肠镜进 行腔内超声检查时的一些相应的并发症。
11
2.4 术前准备和术后处理
(1)充分了解病情以及其他的检查资料 (2)准备脱气水，也可选用蒸馏水，冬天还应注意
水温 (3)调试内镜和超声设备以及吸引器、水泵等辅助
设备，以确认其可工作状态 (4)检查水囊是否完好，有无漏水和水囊位置
2020-12-09
超声内镜
12
(5)向病人简要介绍检查过程和意义，以取得病 人的充分合作
超声内镜
Dr.Feng
2020-12-09
超声内镜
1
超声内镜检查术
1 概念 2 分类 3 操作和检查方法 4 临床应用
2020-12-09
超声内镜
2
概念
•什么是内镜超声检查术?
超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography，EUS) 是 将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插人消化 管腔后，一边通过内镜直接观察腔内黏膜表面的形态结 构和病变，一边进行实时超声扫描，以获得消化管壁层 次结构、病变起源和浸润范围, 以及周围邻近脏器组织 结构及其病变的超声图像。EUS 是内镜和超声技术的有 机结合，为消化道疾病的诊治开辟了新的途径。
2020-12-09
超声内镜
3
EUS
分类
应用范围—— 超声胃镜、超 声结肠镜和超 声腹腔镜
机械结构—— 纤维超声内镜 、电子超声内 镜、多普勒超 声内镜及经内 镜的超声微探 头
2020-12-09
超声内镜
4
超声内镜
操作和检 查方法
直接接 触法
水囊法
水充盈 法
持续注 水法
2020-12-09
超声内镜
2020-12-09
超声内镜
19
Dr.Feng
2020-12-09
超声内镜
20
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020-12-09
超声内镜
21
2020-12-09
超声内镜
9
(2)观察消化道邻近脏器时，可将探头置于以下部 位进行显示：
胰头部：十二指肠降部 和球部
胰体尾部：胃体、底后 壁
胆道下段：十二指肠降 部
胆囊：十二指肠球部或 胃窦近幽门区
胆道中段：胃窦部 肝右叶：十二指肠、胃
窦部 肝左叶：贲门部、胃体
上部 脾：胃底后壁 纵膈和胸主动脉：食管