超 声 内 镜(PPT课件)
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内镜检查PPT课件
胶囊胃镜长约1.5厘米，比一般服用胶囊药品略 大 ，前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄 像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清
晰的照片，胶囊胃镜检查前，被检查者须先禁食，
病人服下该“智能胶囊”后，胶囊因胃肠动力自
行在体内穿行，并摄下食管、胃和小肠、大肠的
图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人
胶囊内镜
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊
消化道内镜系统”，又称“医
用无线内镜”。
不需任何麻醉，患者只要服下
一粒小小的“胶囊”，就能代 替胃镜进行检查，并可检查胃 部、大肠、小肠，清晰地拍到 七八万张人体胃肠道病变情况 的照片。
胶囊内镜
相关链接：胶囊内镜
胶囊胃镜
工作原理
优点
临床应用
工作原理
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
△1826年，法国Segales研制成功了膀胱镜和 食道镜。
传统内窥镜上，使临床医生能够在活体内直接观察到组织
细胞学的变化，这在以往只能通过病理学家来证实。虽然
染色内镜和放大内镜已经能够观察到胃肠道粘膜表面的详 细结构，但是激光共聚焦显微内镜却能进一步发现粘膜下 的病变，直接指导活检以及更为有效的内镜治疗。
6.几种新型内镜
⑶内镜窄带成像术
• 内镜窄带成像(narrow band lmajing, NBI)是一种全新的
CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，
超声内镜在消化疾病中的应用ppt课件
狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体3维病灶
可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查
发出的超声功率较小
-
8
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
低频率 低 少 强
高频率 高 明显 弱
5MHz
7.5MHz
12MHz
20MHz
-
9
消化管壁超声层次结构
五层
第一层 强回声 黏膜浅层 第二层 低回声 黏膜深层 第三层 强回声 黏膜下层 第四层 低回声 固有肌层 第五层 强回声 浆膜及浆膜下层
超声内镜 在消化系疾病中的应用
无锡市人民医院消化内科 纪璘
-
1
概述
超声内镜属介入性超声诊断技术，是指将 超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜 直接观察消化道腔内形态，同时又可进行 实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织 学结构特征及周围临近脏器的超声图象。
-
2
EUS经历了三个重要阶段
EUS注射治疗 （EUS-FNI）
•孙XX，女，45 •大便次数增多 •严重低蛋白血症
-
26
EUS在胃部疾病的应用
胃腔外压迫
-
27
EUS在胃部疾病的应用
-
28
EUS在胃部疾病的应用
脂肪瘤
-
29
EUS在肠道疾病的应用
Crohn’s Diseases
20MHz
-
30
EUS在肠道疾病的应用
Ulcerative Colitis
20MHz
-
37
EUS胰腺疾病的A 胰体胰管扩张 B 胰体内有一囊性病灶，与胰管交通 C 经胃壁细针穿刺抽吸活检
1、不合作的精神病或严重智力障碍 2、怀疑有消化道穿孔 3、急性憩室炎 4、严重贫血、处于休克状态 5、口咽部、食道、胃的腐蚀性炎症 6、暴发性结肠炎
超声内镜PPT演示课件
14
ห้องสมุดไป่ตู้US扫描见胃壁粘膜层内多发无回声结节。诊断胃底静脉曲张
15
病例6：胃底小的粘膜隆起，表面粘膜光滑。
16
EUS扫描见隆起系起源于胃壁固有肌层的低回声占位，边界清晰， 内回声均匀。诊断胃间质瘤。
17
常规内镜
• 病例7：胃角前壁粘膜局限充血，粘膜不平整
常规内镜
ESD切除后标本
18
EUS扫描诊断为局限于粘膜层的早期胃癌，粘 膜下层完整，行ESD切除。术后病理同术前诊断。
常规内镜
碘染色后
10
EUS扫描见肿瘤呈低回声，局限于粘膜层内，粘膜下层完整。手 术标本示：局限于粘膜层的食管早期癌。
11
病例4：胃窦偏前壁一粘膜隆起，表面光滑
12
EUS扫描见隆起系源于粘膜下层，高回声占位，边界清晰，后方声波衰减 致病变后方边界不清。诊断：胃窦脂肪瘤。
13
病例5：胃底多发粘膜隆起，粗大皱襞，表面光滑
19
病例8：横结肠内粘膜隆起，表面光滑
20
EUS扫描见隆起起源于粘膜下层，约直径1cm，呈高回声，后方 声波衰减致边界不清。诊断横结肠脂肪瘤。
21
谢谢!
22
6
EUS扫描见隆起起源于食管壁粘膜层，呈无回声。诊断为食管静脉瘤。
7
病例2：食管后壁粘膜隆起，表面光滑，中心部粘膜充血。
8
EUS扫描见隆起系起源于食管固有肌层的低回声占位，边界清晰，内回声欠均 匀。手术病理示食管平滑肌瘤。 （提示：sm以下起源的病变不适合内镜下治疗）
9
病例3：食管局限充血、欠光滑，碘染色及放大观察 可见明显的病变界限和病变表面肿瘤样改变
4
消化道壁5层结构
m mm
ห้องสมุดไป่ตู้US扫描见胃壁粘膜层内多发无回声结节。诊断胃底静脉曲张
15
病例6：胃底小的粘膜隆起，表面粘膜光滑。
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EUS扫描见隆起系起源于胃壁固有肌层的低回声占位，边界清晰， 内回声均匀。诊断胃间质瘤。
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常规内镜
• 病例7：胃角前壁粘膜局限充血，粘膜不平整
常规内镜
ESD切除后标本
18
EUS扫描诊断为局限于粘膜层的早期胃癌，粘 膜下层完整，行ESD切除。术后病理同术前诊断。
常规内镜
碘染色后
10
EUS扫描见肿瘤呈低回声，局限于粘膜层内，粘膜下层完整。手 术标本示：局限于粘膜层的食管早期癌。
11
病例4：胃窦偏前壁一粘膜隆起，表面光滑
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EUS扫描见隆起系源于粘膜下层，高回声占位，边界清晰，后方声波衰减 致病变后方边界不清。诊断：胃窦脂肪瘤。
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病例5：胃底多发粘膜隆起，粗大皱襞，表面光滑
19
病例8：横结肠内粘膜隆起，表面光滑
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EUS扫描见隆起起源于粘膜下层，约直径1cm，呈高回声，后方 声波衰减致边界不清。诊断横结肠脂肪瘤。
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谢谢!
22
6
EUS扫描见隆起起源于食管壁粘膜层，呈无回声。诊断为食管静脉瘤。
7
病例2：食管后壁粘膜隆起，表面光滑，中心部粘膜充血。
8
EUS扫描见隆起系起源于食管固有肌层的低回声占位，边界清晰，内回声欠均 匀。手术病理示食管平滑肌瘤。 （提示：sm以下起源的病变不适合内镜下治疗）
9
病例3：食管局限充血、欠光滑，碘染色及放大观察 可见明显的病变界限和病变表面肿瘤样改变
4
消化道壁5层结构
m mm
超声内镜ppt课件
30
起源于黏膜层的有蒂息肉
黏膜下层多个相通的液性暗区
球脂肪瘤 位于黏膜 下层，为 强回声， 边界清楚。
31
有关间质瘤
GISTs是最常见SMTs，分为完全分化的肌样表型（平 滑肌瘤、平滑肌肉瘤）和神经样表型（神经鞘瘤 ）； 不完全分化的神经节丛表型（神经节丛瘤、神经节丛 肉瘤） 多位于固有肌层，假包膜，相当一部分为恶性或潜在 恶性。恶性SCTs的特征为侵犯临近器官，多结节形成， 远处转移。 EUS见病灶周围声晕和相对较高回声。恶性时肿瘤分 叶，边缘不规则，内部回声不均匀，出现液性暗区。 免疫组化CD117，C-KIT，S100，KI67等指标对提高 SCTs诊断，判断良恶性很有价值。 原则上，＞4CM手术切除，3—4CM严密随访，＜2cm 定期观察。
26
内
动
镜
态
切
观
除
察
平滑肌瘤位于黏膜肌层或固有肌层，呈 均匀低回声，边界清楚，包膜光滑。
27
胃
平滑肌肉瘤体积
平
较大，包膜完整
滑
性差，内部回声 不均匀，偶有
பைடு நூலகம்
肌
“断壁征”和淋
肉
巴结。
瘤
28
囊肿多位于黏 膜下层，边界 清楚，内为无 回声。
食管囊肿
脾 脏 压 迫
29
异位胰腺
内镜下类似肿瘤的迷 走胰腺组织，多位于 黏膜下层，好发胃窦 大弯，表现为脐样隆 起，中央可有一凹陷， 常是主导管开口。 EUS特征为黏膜下层等 回声或稍高回声隆起， 周围有黏膜层的堤样 隆起。
• 4种频率（5，7.5，12，20MHZ)宽频扫描。 • 连环图象存储与回放（160幅）。 • 同步双切面扫描，获得立体图象。 • 具备多功能的健盘，操作现代化。
起源于黏膜层的有蒂息肉
黏膜下层多个相通的液性暗区
球脂肪瘤 位于黏膜 下层，为 强回声， 边界清楚。
31
有关间质瘤
GISTs是最常见SMTs，分为完全分化的肌样表型（平 滑肌瘤、平滑肌肉瘤）和神经样表型（神经鞘瘤 ）； 不完全分化的神经节丛表型（神经节丛瘤、神经节丛 肉瘤） 多位于固有肌层，假包膜，相当一部分为恶性或潜在 恶性。恶性SCTs的特征为侵犯临近器官，多结节形成， 远处转移。 EUS见病灶周围声晕和相对较高回声。恶性时肿瘤分 叶，边缘不规则，内部回声不均匀，出现液性暗区。 免疫组化CD117，C-KIT，S100，KI67等指标对提高 SCTs诊断，判断良恶性很有价值。 原则上，＞4CM手术切除，3—4CM严密随访，＜2cm 定期观察。
26
内
动
镜
态
切
观
除
察
平滑肌瘤位于黏膜肌层或固有肌层，呈 均匀低回声，边界清楚，包膜光滑。
27
胃
平滑肌肉瘤体积
平
较大，包膜完整
滑
性差，内部回声 不均匀，偶有
பைடு நூலகம்
肌
“断壁征”和淋
肉
巴结。
瘤
28
囊肿多位于黏 膜下层，边界 清楚，内为无 回声。
食管囊肿
脾 脏 压 迫
29
异位胰腺
内镜下类似肿瘤的迷 走胰腺组织，多位于 黏膜下层，好发胃窦 大弯，表现为脐样隆 起，中央可有一凹陷， 常是主导管开口。 EUS特征为黏膜下层等 回声或稍高回声隆起， 周围有黏膜层的堤样 隆起。
• 4种频率（5，7.5，12，20MHZ)宽频扫描。 • 连环图象存储与回放（160幅）。 • 同步双切面扫描，获得立体图象。 • 具备多功能的健盘，操作现代化。
超声内镜基础知识PPT课件
诊断下消化道憩室、肠套叠等 疾病。
胆道疾病的诊断
诊断胆囊结石、胆囊炎、胆囊息 肉等疾病。
判断胆囊癌的浸润深度和淋巴结 转移情况，为治疗方案提供依据。
诊断胆总管结石、胆总管扩张等 疾病。
04 超声内镜的操作技巧与注 意事项
操作前的准备
患者准备
确保患者了解操作过程，签署知 情同意书，并遵循医生的指导进
01
02
03
04
超声内镜的扫描方式主要有机 械扫描和电子扫描两种。
机械扫描是通过机械运动来控 制换能器的位置和方向，从而
实现超声波的扫描。
电子扫描是通过电子方式控制 换能器的激发顺序和延迟时间 ，从而实现超声波的扫描。
不同的扫描方式对成像质量和 分辨率有不同的影响，需要根 据应用需求选择合适的扫描方
超声扫描
在扫描过程中，要保持探头稳定， 避免移动或扭曲，以确保图像清 晰和准确。同时，要根据需要调 整扫描深度和增益，以提高图像
质量。
诊断与鉴别诊断
根据超声图像特征，结合患者病 史和临床表现，进行准确的诊断 和鉴别诊断。对于可疑病变，可 以进行组织活检或细胞学检查。
操作后的注意事项
患者观察
在操作结束后，要观察患者是否有不适反应，如腹痛、出血等， 并及时处理。
对患者要求较高
患者需要较好的耐受性和配合度，以便完成检查。
患者耐受性的限制
不适感明显
超声内镜检查是一种侵入性检查，患者可能会出现恶心、呕吐等 不适感。
需要麻醉
为了减轻患者的不适感，有时需要在检查前对患者进行麻醉。
不适用于所有人群
由于存在一定的不适感和风险，超声内镜不适合所有人群，特别 是高龄和身体虚弱的患者。
超声波的频率高于 20kHz，人耳无法听 到。
《内镜检查》课件
体位准备
根据检查部位的不同，指导患者采取 合适的体位，以确保检查过程中的舒 适度和安全性。
插入内镜并观察
内镜插入
将内镜通过患者的口或肛门插入 ，到达检查部位。
观察
通过内镜观察患者体内的情况，包 括粘膜、血管、分泌物等，寻找异 常表现。
记录
对观察到的异常表现进行记录，以 便后续的诊断和治疗。
内镜下的诊断和治疗
内镜在临床研究和基础研究中的应用
内镜在临床研究中的应用
利用内镜观察和采集患者体内的数据，为临 床研究提供真实、可靠的数据支持。
内镜在基础研究中的应用
利用内镜观察动物模型和细胞培养等实验对 象，为医学基础研究提供重要的实验手段。
THANKS
感谢观看
01
02
胃镜
检查食管、胃和十二指肠的病 变。
肠镜
检查大肠和直肠的病变。
03
小肠镜
检查小肠的病变。
04
胶囊内镜
通过吞服一颗小型摄像机进行 检查，适用于小肠疾病的筛查
。
支气管内镜检查
纤维支气管镜
通过口腔或鼻腔插入，检查气管 、支气管病变。
电子支气管镜
与纤维支气管镜类似，但具有更 高的图像质量和更细的镜身。
随访计划
制定随访计划，以便对患者的病情进行长期监测 和管理。
05
内镜检防措施
检查前评估患者凝血功能，控制基础疾病如高血压、糖尿病 等，避免使用抗凝药物，操作轻柔，避免粗暴操作。
处理方法
轻度出血可局部使用止血药物，严重出血需内镜下止血或手 术治疗。
穿孔的预防和处理
膀胱尿道镜检查
膀胱镜
检查膀胱和尿道的病变。
尿道镜
通过尿道插入，检查尿道病变。
内镜检查前准备PPT课件全
内镜检查前准备
第一页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。
第二页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
第六页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
第十三页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”，争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便，不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
第一页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。
第二页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
第六页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
第十三页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”，争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便，不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
超声内镜高训班培训ppt课件
助于早期诊断。
胆总管结石
超声内镜可检测胆总管结石，并 判断是否存在胆管扩张和炎症。
慢性胰腺炎
超声内镜可观察胰腺实质和胰管 变化，协助诊断慢性胰腺炎。
肠道疾病的超声内镜诊断
克罗恩病
超声内镜可观察肠道壁的层次结构和肠腔变化， 协助诊断克罗恩病。
肠结核
超声内镜可观察肠道壁的改变和淋巴结肿大，有 助于肠结核的诊断。
它能够提供消化道管壁各层结构及邻 近脏器的实时超声图像，为临床医生 提供更丰富的诊断信息。
超声内镜的发展历程
超声内镜的发展始于20世纪40 年代，早期超声内镜采用机械扫 描方式，探头频率较低，图像质
量较差。
20世纪80年代，随着电子技术 的发展，超声内镜开始采用电子 扫描方式，探头频率得到提高，
图像质量得到显著改善。
记录与报告
按照规定对超声内镜和相关器械进行 清洗、消毒和保养，确保器械的清洁 和完好。
及时记录操作过程和结果，并向上级 医生汇报，以便进行进一步的分析和 处理。
探头保养
定期检查探头的工作状态，如有损坏 及时更换，以保证图像质量和操作效 果。
常见疾病的超声内镜
04
诊断
消化道肿瘤的超声内镜诊断
食管癌
提高成像质量和分辨率
未来超声内镜需要进一步提高成像质量和分辨率，以便更准确地 诊断疾病。
拓展应用领域
未来超声内镜的应用领域需要进一步拓展，包括在更多疾病种类的 诊断和治疗中发挥作用。
克服技术挑战
虽然超声内镜技术已经取得了很多进展，但仍存在一些技术挑战需 要克服，如探头设计、操作难度等。
THANKS.
超声内镜高训班培训
contents
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的基本原理 • 超声内镜的操作技巧与注意事项 • 常见疾病的超声内镜诊断 • 超声内镜的未来发展与展望
胆总管结石
超声内镜可检测胆总管结石，并 判断是否存在胆管扩张和炎症。
慢性胰腺炎
超声内镜可观察胰腺实质和胰管 变化，协助诊断慢性胰腺炎。
肠道疾病的超声内镜诊断
克罗恩病
超声内镜可观察肠道壁的层次结构和肠腔变化， 协助诊断克罗恩病。
肠结核
超声内镜可观察肠道壁的改变和淋巴结肿大，有 助于肠结核的诊断。
它能够提供消化道管壁各层结构及邻 近脏器的实时超声图像，为临床医生 提供更丰富的诊断信息。
超声内镜的发展历程
超声内镜的发展始于20世纪40 年代，早期超声内镜采用机械扫 描方式，探头频率较低，图像质
量较差。
20世纪80年代，随着电子技术 的发展，超声内镜开始采用电子 扫描方式，探头频率得到提高，
图像质量得到显著改善。
记录与报告
按照规定对超声内镜和相关器械进行 清洗、消毒和保养，确保器械的清洁 和完好。
及时记录操作过程和结果，并向上级 医生汇报，以便进行进一步的分析和 处理。
探头保养
定期检查探头的工作状态，如有损坏 及时更换，以保证图像质量和操作效 果。
常见疾病的超声内镜
04
诊断
消化道肿瘤的超声内镜诊断
食管癌
提高成像质量和分辨率
未来超声内镜需要进一步提高成像质量和分辨率，以便更准确地 诊断疾病。
拓展应用领域
未来超声内镜的应用领域需要进一步拓展，包括在更多疾病种类的 诊断和治疗中发挥作用。
克服技术挑战
虽然超声内镜技术已经取得了很多进展，但仍存在一些技术挑战需 要克服，如探头设计、操作难度等。
THANKS.
超声内镜高训班培训
contents
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的基本原理 • 超声内镜的操作技巧与注意事项 • 常见疾病的超声内镜诊断 • 超声内镜的未来发展与展望
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2020-12-09
超声内镜
9
(2)观察消化道邻近脏器时，可将探头置于以下部 位进行显示：
胰头部：十二指肠降部 和球部
胰体尾部：胃体、底后 壁
胆道下段：十二指肠降 部
胆囊：十二指肠球部或 胃窦近幽门区
胆道中段：胃窦部 肝右叶：十二指肠、胃
窦部 肝左叶：贲门部、胃体
上部 脾：胃底后壁 纵膈和胸主动脉：食管
(6)保持合适的体位，会咽部做局部麻醉，酌情 使用镇静剂和解痉剂
(7)术后应吸尽消化道内积水，2h 后方能进软食 等
充分的术前准备和妥善的术后处理是超声内镜 检查术成败和防治术后并发症的关键
2020-12-09
超声内镜
13
2020-12-09
3 超声内镜的临床 应用
超声内镜
14
3.1 适应范围
(1)判断消化系统肿瘤侵犯深度
5
1、方法 1.1 直接接触法
将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽 后进行扫描，或用微型超声探头直接接 触消化道黏膜进行扫描。该法主要用于 食管上端与咽部连接部的病变、狭窄的 消化管道和胆胰管内的检查；偶应用于 食道静脉曲张或食道囊性病变。
2020-12-09
超声内镜
6
1.2 水囊法
经注水管道向探头外水囊内注入3~5ml 无气水，使其接触消化道管壁以显示图 像。该法较为常用，主要用于消化道管 壁的病变，也可用于诊断与消化道管壁 相毗邻的器官疾病，尤其是胆胰疾病。
(2)判断有无淋巴结转移
(3)消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效的 评价
(4)真、假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别
(5)判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质
(6)判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的 效果
2020-12-09
超声内镜
15
( 7 )显示纵隔病变
( 8 )判断消化性溃疡的病变深度和愈合质 量
( 9 )判断十二指肠壶腹肿瘤 (10)中下段胆总管疾病的诊断 (11)胰腺良、恶性病变的诊断 (12)其他如贲门失弛缓症和炎症性肠病等
超声内镜
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2.3 超声内镜的操作
(1)观察消化道局部病变时，可根据病变的不同 部位和大小选择不同频率的探头，采用不同 的检查方法探头靠近病灶，进行内镜检查和 超声扫描。 操作技巧与常规内镜检查基本相同，主要是 运用大小调节钮、转动镜身和倒镜等方法。 与常规内镜检查明显不同的是水的运用，使 得超声内镜在检查操作过程中较多地结合抽 吸、变换体位等方法来达到最好的诊断效果。
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(3)超声胃镜的标准镜是斜视或前斜视镜。标准镜 的超声探头的工作方式为线阵或扇形扫描， 除了用于诊断疾病外，还可用于引导细针的 实时穿刺，进行超声内镜的介入治疗。
(4)超声肠镜的操作方法与一般肠镜相似，可通过 变换体位等方式来达到储水的目的。
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超声内镜检查术
1 概念 2 分类 3 操作和检查方法 4 临床应用
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概念
•什么是内镜超声检查术?
超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography，EUS) 是 将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插人消化 管腔后，一边通过内镜直接观察腔内黏膜表面的形态结 构和病变，一边进行实时超声扫描，以获得消化管壁层 次结构、病变起源和浸润范围, 以及周围邻近脏器组织 结构及其病变的超声图像。EUS 是内镜和超声技术的有 机结合，为消化道疾病的诊治开辟了新的途径。
的诊断
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3.2 禁忌证
消化道EUS的禁忌证基本上与一般 内镜检查相同。但由于内镜超声检 查术的时间明显地长于常规内镜检 查时间，且内镜超声检查术须注水 辅助，增加了误吸入的机会，因此 相对严格。
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主要禁忌证包括：
(1)心肺功能不全者 (2)明显高血压者 (3)胃肠穿孔者 (4)精神异常不能配合者 (5)脊柱畸形者等 (6)食管-气管瘘者 (7)消化道大出血者
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3.3 并发症
消化道EUS检查比较安全，一般无严重并发症。 根据文献报道EUS在对胆胰疾病的检查诊断方 面并发症的发生率明显低于ERCP。主要并发 症为窒息、吸入性肺炎、麻醉意外、器械损伤、 出血、穿孔、心脑血管意外及经十二指肠镜进 行腔内超声检查时的一些相应的并发症。
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2.4 术前准备和术后处理
(1)充分了解病情以及其他的检查资料 (2)准备脱气水，也可选用蒸馏水，冬天还应注意水温 (3)ຫໍສະໝຸດ 试内镜和超声设备以及吸引器、水泵等辅助
设备，以确认其可工作状态 (4)检查水囊是否完好，有无漏水和水囊位置
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(5)向病人简要介绍检查过程和意义，以取得病 人的充分合作
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1.3 水充盈法
超声胃镜插至检查部位后，先抽尽胃肠
腔内空气，再注入无气水300~500ml，使
探头浸泡在水中。该法适用于胃底、胃
体中上部、十二指肠和结肠的检查。
1.4 持续注水法
适用于一些难以将水留住的部位，如食
管上端、食管下端贲门部和幽门孔等处
病变的检查。
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EUS
分类
应用范围—— 超声胃镜、超 声结肠镜和超 声腹腔镜
机械结构—— 纤维超声内镜 、电子超声内 镜、多普勒超 声内镜及经内 镜的超声微探 头
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操作和检 查方法
直接接 触法
水囊法
水充盈 法
持续注 水法
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