体外震波碎石PPT课件

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谢谢
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④ 手术残留或术后复发的肾结石优先用；
⑤ 感染性肾结石需控制感染后进行；
⑥ 补充：1结石直径＞3cm，疏松；2多发，
集中；3驼背、脊柱畸形，手术难度大的
肾结石。
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（三）、Eswl禁忌症
❖ 1、狭窄； ❖ 2、患肾无功能； ❖ 3、体型过胖； ❖ 4、肾盂原性囊肿内结石、颈口狭小； ❖ 5、有心、肝、肺、肾器质性病变或功能不良、
二碎石与人体
Eswl因为水囊中水的密度与人体组织及器官的 密度相似，因此能量从水中传致组织时没有 能量转换（无阻抗），为此我们认为Eswl对 人体无伤害，而结石则密度不同，因此被击 碎。
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（二）、Eswl的适应症为：
① 先决条件是结石之下尿路无狭窄、无梗阻；
② 患者肾功能不应太差；
③ 单个肾盂、肾盏结石、直径在2cm以下；
难坚持碎石体位者； ❖ 6、阴性结石或过小、阴影过淡
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碎石效果（一）
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碎石效果（二）
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碎石效果（三）
术前KUB
术后KUB
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（四）Eswl术后并发症
❖血尿：血尿为100%，淡红色血尿一般可自
行消失。
❖皮肤瘀点 ❖肾区痛 ❖石街
Eswl后一般2年多会复发。
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（五）、Eswl护理
❖ 1术前护理： （1） 心理护理：向病人讲明该方法简单、经
济安全有效、可重复治疗，以解除病人恐惧 心理，争取主动配合，术中不能随意移动体 位。 （2）术前准备：术前1日服缓泻剂，术晨禁食 水。
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2 术后护理：
❖ （1） 普食 ，多饮水可增加尿量，促进结石排出。 ❖ （2） 体位：适当活动、经常变换体位。
体外震波碎石
攀枝花市中心医院泌尿 外科 谷永芳
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一、概念
（一） 体外冲击波碎石（Eswl）采用电极放电 的原理。是一种非侵入性治疗结石的技术， 利用高电压，大电流，通过在水中瞬间放电， 产生冲击波，将冲击波聚焦体外击碎体内肾 及输尿管结石，使之成为沙状颗粒，随尿液 排出体外。
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பைடு நூலகம் 6
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上。 ④ 去除尿路一切梗阻因素。如：狭窄、BPH、治疗尿路感染 ⑤ 长期卧床病人多活动、翻身。
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结石的预防
❖ 2、个体化预防措施： ① 治疗原发疾病如甲状旁腺机能亢进； ② 结石成份分析，如尿酸结石是体内嘌呤化谢
紊乱的产物，嘱多饮水，控制感染、应用碱 性药物、尿PH值6.5-7.0，多食新鲜蔬菜、 水果。必要时应用别嘌呤醇
2. 用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成份分析。 3. 定时摄腹部平片观察结石排出情况。 4. 若需再次治疗，间隔时间不少于7日。
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（六）、结石的预防
❖ 1、一般性预防措施： ① 成人结石患者宜少吃乳制品，多吃低钙饮食。 ② 结石多发地区小儿，增加营养，适当补充鱼肝油、钙片。 ③ 凡有尿石史的患者，多饮水，尿量维持在1500~2000ml以
肾下盏结石可采取头低健侧位，并叩击背部加速排石
巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填 输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染， 严重者引起肾功改变；因此，碎石后应采用患侧卧 位，以利结石随尿液逐渐排出。
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3 病情观察
1. 严密观察和记录碎石后排石排尿情况。淡红 色血尿一般可自行消失。