体外冲击波碎石术的护理 ppt课件

体外冲击波碎石的术后护理
粘膜损伤，结石碎片在排除移动时轻微划破粘膜， 还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血 较轻，血色淡红不需特殊处理， 1-2天即可自行 缓解和消失，对于血尿色深、持续时间较长患者， 可遵医嘱给予止血药物。
体外冲击波碎石的术后护理
五、发热：多见于尿路感染未加控制而碎石引起， 或碎石堆积尿路梗阻而致，应给予抗生素治疗， 必要时做细菌培养或药免试验而选用抗生素。
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼痛。 对于肾下极的结石，结石碎屑排出较困难， 应指导患者做头低脚高的运动，每日数次并 轻拍腰部，借助结石重力促进结石进入肾盂、 输尿管，以利于结石排出。因此术后要真确 指导患者活动，根据患者的年龄、性别结石 排出情况来决定活动量，循序渐进切、勿操 之过急，以避免增加患者不必要的痛苦，同 时影响碎石的效果。
体外冲击波碎的术前护理
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食水， 以避免肠管积气而影响术中定位的准确性， 影响碎石的效果。
体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天 饮水量应在2500-3000ML，以增加尿量，利于冲刷 结石碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡， 必要时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石，并准 备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者注意观察排尿 时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除尿液。
体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者会出现腰胀、 腰痛、尿痛现象，轻者一般不必处理。对于持续 性疼痛着可给予解痉剂（如：654-2等）。
体ห้องสมุดไป่ตู้冲击波碎石的术后护理
四、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患 者都会出现不同程度的血尿，以肾结石多见，血 尿的产生实在随时过程中结石与周围组织摩擦引 起
体外冲击波碎石的术后护理
六、便血：治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤 消化道粘膜，会引起肠壁出血，一般轻微，无 需特殊治疗即可自愈，因此在治疗前应做好肠 道清洁准备，减少肠道积气，避免损伤。
思考题
1.何谓体外冲击波碎石？ 2.体外冲击波碎石的原理？ 3.体外冲击波碎石术后护理要点？
体外冲击波碎石术的护理
六病区
冲击波碎石原理
压力效应：由于人体组织密度和结石密度 不同，因而声阻抗存在差异。当聚焦的 冲击波进入人体后遇到结石时，由于声 阻抗的变化，在入射界面产生反射培压 现象，如果这种冲击波的压力强度超过 结石的抗压强度，就会在结石入射表面 出现裂解而破碎。
冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前行传 播到结石对侧界面时，由于声阻抗的再 次变化，冲击波被反射回来产生张力波， 使出波界面附近处于应力状态，如果这 种应力强度超过结石的抗张强度时，就 导致结石粉碎。
冲击波碎石原理
• 空化效应：一定压力的冲击波在水中振动， 使溶解在水中的气体释放出来形成空化气 泡，空化气泡在冲击波运动极短的时间内 膨胀、崩溃，这种现象叫空化效应。当空 化气泡快速膨胀或崩溃后产生的高速微喷 射超过结石破碎强度时，就会导致结石粉 碎
体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理，争取患者 的配合，向其说明碎石是一种小手术，对人体伤 害不大，相对于手术取石来说风险较小，以减轻 患者的紧张、恐惧心理。术前完善相关检查（如： 三大常规、肝肾功、心肺功能等），已明确患者 是否存在碎石禁忌症，了解泌尿系统情况（如：B 超、腹部平片、静脉肾盂造影等），已确定结石 的部位、大小、数量等。
体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者 增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可 促进结石碎屑排出，对于肾内较大结石，在碎 石后应相对卧床，以利于结石碎屑逐渐排出， 避免大量的结石屑大量涌出形成“石街”进而 造成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能改变， 出现梗阻，
体外冲击波碎石的术后护理