三腔二囊管双操作者流程

观察5分钟患者如仍有呕血表现，考虑仍存在食道静脉曲张破裂出血，用注射器向食道囊内注射气体100-150ml，
助手自治疗车上取血压计，将血压计的玻璃接口插在食道囊气囊接口上，观看血压计刻度，压力保持在35mm汞柱。口述：35mm汞柱压力。助手拔掉玻璃接口，将血压计放回治疗车。
面对考官：注意观察病情及负压吸引器中有无增多的血液，判断有无活动性出血，每隔12小时放气一次，以防止压迫过久引起黏膜糜烂，每次放气15分钟，如有出血马上再次充气压迫。
三腔二囊管双操作者流程
描红的为需要讲出来的，语速与动作应相匹配，宜快。
2个人的动作时间线是按顺序编写的，即左边的主操作者要做某个动作时，右边一排的即是助手同时要做的动作。
主操作者
助手
时间要求
（面对考官2人同时说）报告老师，1号选手准备完毕，请求操作开始。
（面对考官说）病人为45岁女性，诊断为乙肝后肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血，现需行三腔二囊管压迫止血，在此之前我已与患者及家属沟通，详细告知操作目的，可能风险，得到病人及家属同意，并签好知情同意书。、
（来到床尾，查看床尾牌）核对病人姓名、床号。
（面对病人，站在病人右边）阿姨，现在我要给您插三腔二囊管止血，在插管过程中，如果您想呕吐，就把头偏向一侧，尽量放松，将口中血液吐出，当管子前端到咽喉时，您就做吞咽动作配合我。
（下面一边说，一边做动作）来，现在我给您清理鼻腔结痂和分泌物，鼻腔没有鼻息肉、没有鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，现选较大的右侧鼻孔插管。
放气前10分钟应嘱患者口服20ml石蜡油，放松牵引后再放气，先放食道囊气体，再放胃囊气体，放气后再充气应先充胃囊气体，再充食道囊气体。
面向考官：报告三腔二囊管操作完毕。
在助手固定滑轮过程中注意固定三腔二囊管，帮助贴胶布。
用注射器抽净所有胃内容物。
助手将听诊器放回治疗台，取血压器带到患者床头，站在患者左侧。
当主操作者打好胃囊气体后将玻璃接口插在胃气囊接口上，观看血压计刻度，压力保持在45mm汞柱。口述：45mm汞柱压力。助手拔掉玻璃接口，将血压计放回治疗车，拿来固定宽胶布、标记当前时间胶布、长绳、0.5公斤盐水瓶。
递给主操作者棉签2根和手电筒。
主操作者走到治疗车前，拿到手套、戴手套；同时口述：戴口罩、帽子、戴无菌手套，拿到无菌中单，铺在治疗车台上；拿住三腔二囊管；拿住50毫升注射器。
主操作者开始检查三腔二囊管：
将注射器抽50ml气体，选取一个气囊入口，做打气动作，做看一下的动作后说此为胃气囊，注气300ml，气囊检查无漏气和偏曲、予以标记后抽净胃气囊气体，同时做抽气动作。
用注射器抽气50ml，做胃管内注气动作，快速注入胃管，在助手说完“听到气过水声”后，说：听到气过水声，三腔二囊管在胃内；
取注射器抽取胃内容物，抬起头面向考官，并注视一下注射器说：抽取到胃内容物，确认三腔二囊管已到达胃内。做将注射器内容物打入污染袋中动作。
助手取20ml注射器抽气后插入250ml生理盐水中，注射气体，拔出注射针管，留下注射针头，将生理盐水倒入治疗碗中，将听诊器挂在耳朵上，手里拿压舌板及手电筒，来到病人左侧。
将注射器抽50ml气体，选取另一个气囊入口，做打气动作，做看一下的动作后说此为食道气囊，注气150ml，气囊检查无漏气和偏曲、予以标记后抽净食道气囊气体，同时做抽气动作。
最后选择胃管入口，做打气、抽气动作，检查胃管通畅，标记胃管。
三腔二囊管可以使用。
助手依次撒开包装后给主操作者手套、无菌中单、三腔二囊管、50毫升注射器。
助手撕开无菌孔巾单包装。
把操作台推到病人左侧并站在病人左侧，
助手拿滑轮固定于床尾。
取涂满石蜡油的纱布一张、干净纱布一张，用止血钳夹住三腔二囊管前端，另一手拿三腔二囊管末端、涂满石蜡油的纱布一张、干净纱布一张、50毫升注射器1个放到病人前的治疗孔巾上，取涂满石蜡油的纱布润滑鼻孔，左手拿干净纱布抓住三腔二囊管，右手拿止血钳夹住三腔二囊管从鼻腔插入，向患者说：阿姨，我现在开始插管，您放松些，注意配合我），插入15cm时由助手检查口腔以防反折，。请您做吞咽动作。继续做插管动作，将管插进65cm，三腔二囊管已插进65cm，检查三腔二囊管是否在胃内，有以下三种方法：边说边做，胃管末端放入治疗碗水平面以下，观看无气泡冒出，抬头面向考官，说无气泡冒出，三腔二囊管在胃内；
助手将三腔二囊管尾部系上长绳，另一头穿过滑轮后系上0.5公斤盐水瓶，同时口述：予以牵引三腔二囊管。用2张固定宽胶布将三腔二囊管固定在鼻翼。同时口述：固定三腔二囊管于鼻翼处，最后将标记当前时间胶布贴到三腔二囊管鼻腔出口处。同时口述：标记插管时间和插管深度。
助手自治疗台上拿来负压引流器接取于胃管尾端。同时口述：接取负压引流器于胃管，负压引流。
助手说：阿姨，请张嘴，拿压舌板及手电筒观看咽喉部有无反折，口述：无反折。助Βιβλιοθήκη 拿盛水治疗碗1个放到主操作者面前。
助手拿开治疗碗放至治疗台上，
将听诊器放至患者左上腹，助手说“听到气过水声”；
使用50ml注射器向胃气囊注入约250ML气体，使胃气囊膨胀。
将三腔二囊管向外牵引，使已膨胀的胃气囊压在胃底部，感觉到中等弹性阻力为宜。
（面对考官说：如病人有躁动不安、不合作，可注射安定5—10mg）。
（站在治疗车前）
开始行器械准备，一边清点一边说：三腔二囊管一根，50毫升注射器及20毫升注射器各2个，止血钳3把，液体石蜡油一瓶，长绳一根，血压表一个，负压引流器一个。物品准备完毕。剪出2张稍长的胶布，以便固定用。剪出稍短胶布，写上当前时间，作为标记当前时间胶布。
助手用笔标记到食道囊、胃囊、胃管管道末端上
取血压器，拔掉橡胶管中间连接处，拿玻璃接口接在血压计橡胶管上。
。
自治疗盆中取出止血钳1把，纱布3块。
将涂满石蜡油的纱布从三腔二囊管前端处开始涂抹一遍，直至65厘米处，同时口述：使用石蜡油润滑三腔二囊管。
打开治疗盆盖，
助手打开石蜡油，倾倒在其中一块纱布上。
拿住无菌孔巾单，铺到病人头面部。同时口述：铺巾。