三腔二囊管的护理
三腔二囊管护理心得体会
三腔二囊管护理心得体会三腔二囊管是一种常见的医疗器械，用于引流体液，起到保持通畅和预防感染的作用。
护理三腔二囊管需要细心、耐心和专业知识，以下是我在护理过程中的一些体会和心得。
首先，正确的手术部位标记和消毒是关键。
在患者进行手术前，我们需要与医生确认好手术部位，并使用适当的消毒剂进行彻底的清洁。
手术部位必须保持干燥，以减少细菌滋生的机会，从而降低感染风险。
其次，正确选择三腔二囊管的尺寸和型号。
不同病情需要使用不同规格的三腔二囊管，过大或者过小都可能会导致引流不畅或者刺激患者。
因此，我们要根据患者的实际情况选择适合的管道，并确保管道的质量合格。
第三，保持引流通畅和囊袋充气均匀。
在护理过程中，我们需要经常观察引流情况，并及时清理管道上的积液和堵塞物。
同时，在给囊袋充气时，要注意充气均匀，避免囊袋过度充气或者充气不足，以影响引流效果。
第四，尽量减少对患者的不适感。
护理三腔二囊管时，我们要时刻关注患者的状态和需求，尽量减少对患者的干扰和疼痛感。
例如，在清理引流管时，我们可以采取轻柔的方式，避免刺激患者的皮肤；在更换囊袋时，我们要注意保持患者的隐私和尊严。
最后，及时观察并记录患者的引流情况和感染指标。
引流管的功能主要是排除体内多余液体，因此我们要时刻观察引流情况，如颜色、气味和液体量等。
同时，我们还要定期检查病情和感染指标，如体温、白细胞计数等，以及及时记录并向医生报告。
这样可以发现和处理问题，避免并发症的发生。
总之，护理三腔二囊管需要细致入微，我们要不断学习和提高自己的护理水平。
通过正确的操作和观察，我们能够保证患者的安全和舒适，为他们的康复提供有力支持。
同时，我们也应该与医生和团队密切合作，共同为患者的健康努力。
三腔二囊管的使用流程及注意事项
三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。
使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。
2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。
3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。
4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。
5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。
6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。
7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。
8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。
9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。
10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。
11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。
注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。
2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。
3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。
三腔二囊管的使用及护理ppt课件
2
严重冠 心病，高 血压， 心功能不 全者慎 用。
操作步骤
• 术前准备 • 1、评估患者 • 2、用物：三腔二囊管，石蜡油，手套， 听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶 布，止血钳，弯盘，温开水适量，开 口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg重 的沙袋，牵引架。
1Байду номын сангаас检查气囊
2、摆体位 3、量管、润管
适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉 高压症合并胃底静脉曲张静脉破裂出血。
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血； 2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后
再出血，一般止血治疗无效者；
适 应 症
3、不具备紧急手术条件的患者。
禁忌症
1
•患者坚决 不接受三 腔二囊管 压迫止血 治疗，或 者病人神 志不清
4、插管 5、检查是否在胃内
（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出 胃液； （2）看：将胃管末端在病人呼气时放 入水中，无大量气泡逸出； （3）听：将听诊器置于胃区，同时快 速注入10ml空气，听到气过水声。
6、充气
7、测压
8、固定
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作， 争取配合； 2、操作时手法要温柔，避免咽腔 及食道撕裂伤； 3 、三腔二囊管下至咽腔时，要让 病人做吞咽动作，以免误入气管造 成窒息； 4、导管的三个腔的外口要标记清 楚；
拔管后的护理
拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无 继续出血，可放气、观察，观察24小时 无出血，服石蜡油20~30ml，10min后拔 管。
拔管后观察三腔管是否完整。 禁食24h，以后给予流质饮食， 再给半流质过度到平时饮食。
练习题
三腔二囊管的使用及护理教学
三腔二囊管应用的原理
三腔二囊管压迫止血护理要点
三腔二囊管压迫止血护理要点引言：在医疗护理中，三腔二囊管压迫止血是一项重要的技术。
它通过使用三腔二囊管对出血部位进行压迫，达到止血的目的。
本文将介绍三腔二囊管压迫止血的要点，以帮助护理人员掌握正确的操作方法，保障患者的安全与健康。
一、选择合适的三腔二囊管三腔二囊管的大小应根据患者的情况来选择，一般应大于出血部位的直径。
在选择时，要注意囊管的质地应柔软、有弹性，以便更好地适应出血部位的形状。
二、准备工作1. 洗手并戴上无菌手套，确保操作环境的清洁与无菌。
2. 检查三腔二囊管是否完整，无损坏或漏气现象。
3. 为患者提供舒适的体位，保持患者的稳定。
三、操作步骤1. 将三腔二囊管的一端连接到负压引流系统，确保连接牢固。
2. 用无菌盐水或生理盐水将三腔二囊管充气至适当的压力，一般为30-40毫米汞柱。
3. 用无菌盐水或生理盐水润滑三腔二囊管，以减少患者的不适感。
4. 轻轻将三腔二囊管插入出血部位，确保囊管充分填塞，并将其连接到负压引流系统。
5. 调整负压引流系统的负压，使其保持在适当的范围内，一般为20-40毫米汞柱。
6. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及出血情况，及时调整压力或采取其他措施。
四、注意事项1. 操作过程中要注意避免过度充气，以免损伤血管壁或引起出血区域的坏死。
2. 定期检查囊管是否漏气，并及时更换损坏的囊管。
3. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及囊管周围的皮肤情况，如有异常应及时处理。
4. 在操作过程中要注意与患者进行有效的沟通，了解患者的感受并及时做出相应的调整。
结论：三腔二囊管压迫止血是一项复杂而重要的护理技术，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过正确的操作方法和注意事项，可以有效地止血，并减少并发症的发生。
希望本文的介绍能够帮助护理人员更好地掌握三腔二囊管压迫止血的要点，为患者提供安全、高质量的护理服务。
三腔二囊管使用注意事项
三腔二囊管使用注意事项三腔二囊管是一种用于排尿和引流的医疗器械，使用起来相对比较复杂，因此在使用过程中需要注意一些事项以确保使用效果和患者的安全。
以下是使用三腔二囊管的注意事项。
首先，在使用三腔二囊管之前，医务人员需要先完成相应的穿刺操作，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
必须使用消毒酒精或碘酒对相应部位进行彻底消毒，避免细菌或其他病原体进入患者的体内。
其次，选择适宜尺寸的三腔二囊管。
根据患者的年龄、性别和身体条件选择合适尺寸的管道，过小或者过大的管道可能会导致引流不畅或者损伤患者的尿道和膀胱。
选择适宜尺寸的管道可以提高引流效果和患者的舒适度。
再次，患者和医务人员要保持良好的沟通。
在患者插入三腔二囊管之前，医务人员应该对整个操作过程进行解释，并得到患者的同意。
患者需要保持放松状态，配合医务人员进行操作。
如果患者有任何不适或者疼痛感，应及时告知医务人员，以便及时调整。
另外，使用三腔二囊管的过程中要注意保持引流通畅。
定期检查管道和连接口是否有堵塞，如有需要及时清洗或更换。
避免患者带来的衣物或床单杂物嵌入管道，影响引流效果。
定期排空尿袋，避免过度膨胀压迫尿液的引流。
确保引流通畅可以减轻患者的不适感和降低感染的风险。
最后，使用三腔二囊管的过程中要注意个人卫生。
医务人员在操作之前应洗手并佩戴无菌手套，避免将细菌和其他有害物质带入患者的体内。
操作结束后，应将废弃的囊管和相关器械妥善处理，避免二次污染和交叉感染的风险。
使用三腔二囊管需要医务人员具备一定的操作技巧和知识，同时也需要患者的理解和配合。
遵循上述使用注意事项可以提高引流效果，减少感染的风险，确保患者的安全和舒适度。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。
(完整版)三腔二囊管的护理
三腔二囊管常用于门静高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血时止血，是利用气囊压迫胃底和食管静脉出血处，达到压迫止血的目的。
（一）适应症
门静高压食管、胃底静脉曲张破裂出血者
（二）禁忌症
冠心病、高血压及心功能不全者
物品准备
1、三腔二囊管1根
2、治疗盘、治疗碗、血管钳、镊子、血压计、听诊器、50ml注射器、弹簧夹1-3个、纱布、胶布、棉签、液状石蜡、弯盘、胃肠减压器。
（3）拔管后仍需继续观察病情，如有出血征象，可再次插管压迫止血。
健康教育
1、置管前向病人及家属解释插管的重要性，教会病人做深呼吸和吞咽动作，以配合插管。
2、2注意口腔与鼻腔的清洁，嘱病人不要将唾液、痰液吞下，以免误入气管引起吸入性肺炎。
3、每日两次向鼻腔内滴入液状石蜡，减少三腔管对鼻黏膜的损伤。
4、定时放气。导管三个腔通道应标记清除易于辨认，三腔管放置24h后，应每12小时将食管气囊内的气体放出，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送进少许，暂时解除胃贲门部的压力。15-30min后在充气牵引，以免局部黏膜受压过久糜烂坏死。
5、置管期间禁食每日两次口腔护理。给予静脉补液，维持水、电解质的平衡。
3、滑车牵引装置牵引架、滑轮、0.5kg沙袋（或盐水瓶）牵引绳。
置管方法
1、检查三腔二囊管的性能
用50ml的注射器向三腔二囊管的胃气囊注入200-250ml的气体，食管气囊注入气体100-150ml，用弹簧夹家主管口后检查气囊有无破损、漏气或变形。检查漏气的方法有：①将其放入水中察看有无气泡逸出；②观察抽出气体量是否与注入气体量相等；③将气囊放在耳旁倾听有无漏气声。分别在开口处标明胃气囊、食管气囊和胃管腔。
5、用胶布将管固定在面颊部。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于患者呼吸道管理的医疗器械，主要用于气管切开术后的气道管理。
正确的使用方法和护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 选择合适的管道尺寸。
在使用三腔二囊管之前，首先要选择合适的管道尺寸。
一般来说，成人男性选择内径为8.0mm至8.5mm的管道，成人女性选择内径为7.0mm至7.5mm的管道。
儿童和婴儿的选择则根据年龄和体重来确定合适的管道尺寸。
2. 确保患者处于适当位置。
在插入三腔二囊管之前，应确保患者处于适当的位置，一般是半坐位或仰卧位。
患者应放置在坚固的床上，并将头部稍微后仰，以便于插入管道。
3. 插入管道。
在准备插入管道之前，应将管道浸泡在温水中，以减少患者的不适感。
然后，用手指将患者的舌头向下压，打开口腔，用镊子或者手指将管道插入口腔，直至通过声门进入气管。
在插入过程中要注意避免损伤患者的口腔和气道。
4. 固定管道。
插入管道后，应立即用固定带将管道固定在患者的面部，以防止管道脱落或移位。
固定带应该紧而不紧，以确保管道不会被牵拉或挤压。
5. 连接呼吸机。
在插入管道并固定好后，应将管道连接到呼吸机上，以确保患者的呼吸通畅。
呼吸机的设置应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
6. 定期清洁护理。
三腔二囊管在使用过程中需要定期进行清洁护理，以预防感染和并发症的发生。
清洁护理包括清洁口腔、更换管道、定期更换固定带等。
7. 定期更换管道。
三腔二囊管在使用一段时间后会出现磨损和污垢，因此需要定期更换管道，一般每1-2周更换一次。
在更换管道时，应注意避免感染，保持操作的清洁和无菌。
8. 定期检查管道通畅性。
在使用三腔二囊管的过程中，应定期检查管道的通畅性，确保患者的呼吸通畅。
一旦发现管道堵塞或者异物，应立即清除，以免影响患者的呼吸。
总之，正确的使用方法和护理对于三腔二囊管的管理至关重要。
医护人员在使用和护理三腔二囊管时应严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和舒适。
三腔二囊管压迫止血的护理要点
三腔二囊管压迫止血的护理要点三腔二囊管是一种在临床医疗中用于治疗上消化道出血的重要器械，特别是对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有显著效果。
其工作原理是通过充气囊分别压迫胃底和食管下段以达到止血目的。
在使用过程中，护理工作至关重要，以下是三腔二囊管压迫止血的护理要点：1、置管前准备：需要确保患者的知情同意，并做好心理疏导。
同时，评估患者的口腔、咽喉部状况，如有活动性出血或严重溃疡应谨慎操作。
准备好所需器械，如三腔二囊管、注射器、无菌手套、生理盐水等。
2、置管操作：在内窥镜引导或X线透视下将三腔二囊管插入预定位置，即食管下段和胃底部位。
确认管子的位置正确后，缓慢注入空气，使两个气囊均匀膨胀，但需注意避免过度充气导致组织坏死。
3、持续观察与监测：置管成功后，要密切观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及有无新的呕血、黑便等情况。
定期检查气囊的压力，保持适宜的压迫力度，防止因压力过大损伤黏膜，或过小不能有效止血。
4、引流与吸痰：三腔二囊管的中间腔可作为胃液引流通道，应定时开放吸引装置，清除胃液并观察颜色、性质和量，以便及时判断出血是否停止或再出血。
同时，若气囊压迫到咽喉部影响吞咽功能时，应进行适时吸痰，保持呼吸道通畅。
5、饮食管理：在三腔二囊管留置期间，患者通常需禁食，仅允许通过鼻饲给予必要的营养支持。
同时，给予口腔护理，预防口腔感染。
6、并发症防治：严密观察可能出现的并发症，如气囊破裂、脱出、误吸、窒息、食管穿孔等。
一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
7、拔管及后续处理：当患者出血完全控制，病情稳定后，可在医生指导下逐步放气并拔除三腔二囊管。
拔管前后均要做好相关记录，并继续关注患者的生命体征变化，以防出血复发。
对于使用三腔二囊管压迫止血的患者，全程的细致护理极其重要，既要保证有效的止血效果，又要尽可能减少并发症的发生，为患者的生命安全保驾护航。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于辅助患者进行呼吸治疗。
正确的使用方法和护理对于患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 使用方法。
（1）准备工作。
在使用三腔二囊管之前，首先要进行准备工作。
检查管子是否完好无损，确认连接管路是否畅通。
同时，准备好所需的辅助设备，如呼吸机、呼吸管路等。
（2）患者准备。
将患者安置在适当的位置，保持呼吸通畅。
清洁患者口腔，确保口腔卫生。
在使用三腔二囊管之前，可以给患者进行一些适当的舒适性准备，如给予镇静剂、止痛药等。
（3）插管操作。
将三腔二囊管插入患者气道，确保插管的深度和位置正确。
在插管的过程中，要注意患者的呼吸情况，避免出现误吸等意外情况。
插管完成后，固定好管子，连接好呼吸机和管路。
2. 使用注意事项。
（1）定期更换管子。
三腔二囊管需要定期更换，一般情况下，每3-7天更换一次。
更换管子时，要注意操作的卫生，避免感染的发生。
（2）观察患者情况。
在使用三腔二囊管的过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧合情况。
一旦出现异常，要及时调整治疗方案或进行抢救。
（3）保持通畅。
要保持管路的通畅，避免管路堵塞或漏气的情况发生。
在使用过程中，要及时清洁管路，确保气流畅通。
3. 护理方法。
（1）口腔护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，口腔护理尤为重要。
要定期清洁口腔，避免口腔感染的发生。
可以使用生理盐水或漱口水进行口腔护理。
（2）皮肤护理。
使用三腔二囊管的患者，常常需要长时间卧床，容易出现压疮等皮肤问题。
要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤的发生。
（3）营养护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，可能会出现吞咽困难等情况，影响正常饮食。
要注意给予患者营养支持，可以通过管饲等方式进行营养补充。
4. 风险提示。
在使用三腔二囊管的过程中，要注意避免误吸、感染等风险的发生。
同时，要密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
三腔二囊管的操作护理常规
三腔二囊管的操作护理常规一、护理评估1、评估患者鼻腔有无鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔弯曲等鼻部异常情况,选择鼻腔较大侧插管。
2、评估患者心理状况,向患者讲解操作的目的、方法、注意事项,取得患者配合。
3、评估置管过程中患者呼吸、咳嗽等情况,判断其能否耐受。
二、护理措施1、患者取平卧位或半卧位,头偏向一侧,取下活动性义齿。
2、使用前检查三腔二囊管的性能,确保胃管、食道囊管、胃囊管通畅并分别作好标识,检查两气囊无漏气后,抽尽囊内气体,备用。
3、配合医生置入三腔二囊管,并观察患者呼吸情况。
4、先向胃囊内注气150-200ml,缓缓向外牵引通道,使胃囊压迫曲张静脉。
如单用胃囊压迫已止血,则食管囊不必充气。
如未能止血,继续向食管囊内注气约100ml,使气囊压迫食管下段食管曲张静脉。
5、管外端以绷带或包装带连接0.5kg砂袋,经输液架作持续牵引,将胃管接负压引流瓶,观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。
6、经胃管冲洗胃腔,以清除积血,可减少氨在肠道的吸收,以免血氨增高,而诱发肝性脑病。
7、出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管道,继续观察24小时,未再出血,可考虑拔管。
三、健康指导要点1、指导患者术中配合,当三腔管前端达咽部时,指导患者做吞咽动作。
2、拔管时,指导患者口服石蜡油30毫升,再缓慢拔管。
四、注意事项1、使用前应该检查管和囊的质量。
气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
2、防止三腔管被牵拉出来,必须先向胃气囊内充气,再向食管气囊充气。
如充气量太少达不到止血目的,充气量过多,食管易发生压迫性溃疡。
3、食管气囊每隔12小时放气一次（15-30分钟）,同时将三腔管向内送入少许。
若出血未止,30分钟后仍按上述方法充气压迫,避免食道与胃底发生压迫性溃疡。
4、置管期间,注意观察患者鼻子部位三腔管的刻度,一般成人置管深度55-65厘米,因此,插管前必须作好刻度标记,并记录好插管深度。
5、气囊压迫期间,须密切观察脉搏、呼吸、血压的变化。
三腔二囊管应用和护理
护理
➢
气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。
➢
拔管：拔管前应放松牵引，再放气，口服石蜡油，固定好胃管，观察化验胃潜血或胃管内无出血性胃内容抽出、粪便转黄，口服液体石蜡油～，分钟后，缓慢、轻巧的拔管，
3
压迫出血静脉达止血目的 有效率为％％ 病人不适感多、并发症多、小时后再出血率高 不推荐为首选措施 一般用于止血药物无效时的临时应急措施，为进 一步的救治争取时间
三腔二囊管压迫止血
4
5
三腔二囊管应用目的 • 主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段
静脉，以达到止血的目的。
• 若无活动性出血表现为：神志清楚稳定、、、、正常稳定、无呕血、黑便情况、引流引物颜色由鲜红→暗红→逐渐变淡→胆汁 或胃液、皮肤变暖、微循环改善、尿量>。
• 若继续出血：、、、不正常，向坏方向发展，尤以↑、↓明显、神志不清加重、↓、引流物鲜红、量增、每>或有呕血、黑便 次数↑、肠鸣音活跃、末稍循环不好、休克体征、尿↓<。
抽搐、昏迷，甚至呼吸停止
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窒息 • 预防及处理： • . 插管前做好解释，讲解三腔二囊管的必要性及注意事项。 • . 插管前检查气囊是否漏气。 • . 定时巡视病房，观察呼吸、皮肤颜色、的变化，观察三腔二囊管是否移位。 • . 注意充气度（胃气囊，食道囊约），定时测食道囊、胃囊的压力。 • . 注意提拉度，牵引重物，牵引重物离地面。 • . 小时陪护，不配合的患者适当约束。 • . 床旁备剪刀，如发生窒息，应快速用剪的外口并做好标记。并测试气囊 容量及承受的压力。
三腔二囊管的使用和护理常规
三腔二囊管的使用和护理常规一、观察要点1.插管时密切观察病情变化，若出现心悸、呼吸的改变时及时处理。
2.置管后，观察止血效果。
二、护理要点1.插管前仔细检查，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别做好标记，检查三腔二囊气囊有无漏气，抽尽气囊气体备用。
2.插管（1）协助医生插管，当插管至15cm，嘱病人做吞咽动作。
（2）插管至65cm时，抽取胃液，明确管端在胃内，并抽取胃内积血。
（3）先向气囊注气约150-200ml，至气囊压约50mmHg （6.7KPa），先封闭管腔口，缓慢向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。
如未能止血，继续向食管气囊注气约100ml，至气囊内压力约40mmHg（5.3KPa），封闭管口，以压迫食管下段的曲张静脉。
（4）管外端以绷带连接0.5Kg物体，经牵引架做持续牵引。
（5）胃囊充气后观察4-6h，若能止血，则不需要向食道气囊内注气。
3.气囊压迫的护理（1）定时测量气囊内压力，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底粘膜受压时间过长而发生糜烂、坏死。
（2）气囊压迫一般以3-4天为限，继续出血者适当XX。
（3）将胃管连接负压吸引器定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色和量，经胃管冲洗胃腔，以清除积血。
（4）及时清除鼻腔、口腔分泌物，以防误吸引起吸入性肺炎。
（5）密切观察牵引装置、防止因胃囊充气不足或破裂至食管囊向上移位造成窒息等并发症。
一旦发生，即放松牵引物并抽取食管囊内气体，拔出管道。
（6）定时做好鼻腔、口腔清洁，垫纱布于鼻腔管道压迫处，防止压疮的发生。
（7）床旁放置抢救物品，备用剪刀、血管钳、注射器和换药所需用品，以备拔管、换管、抢救之需。
4.拔管护理（1）出血停止后，放松牵引、放出囊内气体，保持气道继续观察24h，如未再出血、即可拔管。
（2）拔管前嘱病人口服石蜡油20-30ml，润滑粘膜及管、囊的外壁，抽尽气囊内气体，轻巧、缓慢的拔管。
三腔二囊管
7．三腔两囊管一般放置不超过3～5d，否则食管和胃黏膜可因受压过 久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。每隔12h应将气囊放空10～ 20min，如果出血继续可以再充气压迫。放空胃囊前切记先解除牵引。
8．经三腔两囊管压迫止血后再出血发生率较高，应尽早选用其他确定 性的止血措施防止再出血。拔除三腔管后仍应禁食观察，然后逐步由流 食、半流食过渡到软食。
(1)在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。 (2)将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三
腔管顺利送入。将三腔管插至1625px处，若由通胃管的腔能抽出胃内容 物，即表示管端已达幽门。
(3)用注射器向胃囊注入空气200～300ml，使胃气囊膨胀，即 用止血钳将此管夹紧，以免漏气。再将三腔管向外牵引，直至 感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底贲门处。用装 250ml水的500ml盐水瓶，通过滑车装置牵引三腔管，固定于 床脚架上，以免三腔管滑人胃内。
(4)随后向通到食管气囊的腔注入空气50～70ml，使压迫食管 下1／3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出 全部胃内容物。
感谢参与
三腔二囊管
三腔两囊管的使用及评分
1、适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并 食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
2、三腔两囊管操作技术评分标准
3、注意事项 1．置入三腔管治疗的患者需要进行加强护理，严防并发症的发
三腔二囊管压迫止血术护理
实验18一、实验目的和要求三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。
其基本结构是一个胃管带有一个食管气囊及一个胃气囊（见图4-13-3），充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。
图4-13-3三腔二囊管压迫示意图二、适应证和禁忌证【适应证】食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。
【禁忌证】目前没有绝对禁忌证。
三、实验主要设备和材料三腔二囊管、石蜡油、纱布、治疗碗、消毒手套等。
四、操作步骤1、病人准备向病人解释目的、配合事项。
2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。
3、检查管子仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查气囊无漏气及压力后抽尽囊内气体，备用。
4、消毒管子用纱布包好三腔二囊管煮沸消毒。
5、润滑管子6、服石蜡油10ml7、带手套8、插管9、注气插致50～60cm时，经检查确定管端已在胃内，向胃气囊注气150～200ml，压力50mmHg，封闭管口，外牵。
若血不止，再向食管气囊注气100ml，压力40mmHg，牵拉、固定，必要时连接0.5kg沙袋牵拉、固定，沙袋距地面30cm（见图4-13-4）。
4-13-4三腔二囊管牵引示意图10、观察病人11、整理用物、记录五、注意事项1．三腔管压迫期间护理（1）定时抽吸胃内容物。
观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。
若有鲜红血液，提示仍有出血。
若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。
（2）每日清洁鼻、口。
向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。
（3）嘱患者勿咽唾液。
及时吸出食管囊上液体。
（4）每日放气15-30分钟。
先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。
放气前口服石蜡油5～10ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。
（5）避免窒息。
若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。
2．拔管护理（1）拔管指征：三腔二囊管压迫2～3天后若无继续出血，可放气、观察，观察24小时无出血，服石蜡油20～30ml10分钟后拔管。
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6、抽取胃液观察止血效果，如仍有出血，在向食管气囊充气100-150ml至囊内压约40mmHg，夹住食管气囊开口。将胃管开口接于胃肠减压器上，以观察出血的情况。
7、记录插管的时间。
护理
1、插管后病人取仰卧位，牵引间歇期头偏向一侧，以利于咽部分泌物吐出，必要时，用吸引器吸出，以防发生吸入性肺炎。
6、注意营养供给和局部用药。出血停止，遵医嘱从胃管腔内注入流质，少量多次。
7、拔管
（1）拔管指征：三腔管放置时间一般为3-5天。若出血停止24h以上，先排空食管气囊，放松牵引，再排空胃气囊，观察12-24h，确无出血后，可考虑拔管。
（2）拔管方法：拔管前口服液状石蜡油30ml，使黏膜与管外壁润滑后，反折胃管缓慢拔出。
2、病人取平卧位或半卧位，清洁鼻腔。
3、抽尽气囊内的空气用液状石蜡油润滑三腔管前端及气囊外面，由鼻腔缓慢插入，至咽部时嘱病人做吞咽动作和深呼吸，直至管插入50-60cm，抽出胃内容物标明头端已达胃部。
4、向胃气囊充气150-200ml至囊内压50mmHg。用血管钳夹住管口，向外提拉导管，感觉管子不能再被拉出并有轻度弹力时，利用滑车装置在管子末端悬以重物做牵引压迫，抬高床脚，使牵引的角度为40度左右，牵引物离地面约30cm。
3、滑车牵引装置 牵引架、滑轮、沙袋（或盐水瓶）牵引绳。
置管方法
1、检查三腔二囊管的性能
用50ml的注射器向三腔二囊管的胃气囊注入200-250ml的气体，食管气囊注入气体100-150ml，用弹簧夹家主管口后检查气囊有无破损、漏气或变形。检查漏气的方法有：①将其放入水中察看有无气泡逸出；②观察抽出气体量是否与注入气体量相等；③将气囊放在耳旁倾听有无漏气声。分别在开口处标明胃气囊、食管气囊和胃管腔。
三腔二囊管的护理
三腔二囊管常用于门静高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血时止血，是利用气囊压迫胃底和食管静脉出血处，达到压迫止血的目的。
（一）适应症
门静高压食管、胃底静脉曲张破裂出血者
（二）禁忌症
冠心病、高血压及心功能不全者
物品准备
1、三腔二囊管1根
2、治疗盘、治疗碗、血管钳、镊子、血压计、听诊器、50ml注射器、弹簧Байду номын сангаас1-3个、纱布、胶布、棉签、液状石蜡、弯盘、胃肠减压器。
2、置管后的观察
（1）观察出血的情况，经常抽吸胃液，观察其颜色、量。如抽出新鲜血液，证明压迫止血不好，应检查牵引松紧度或气囊压力，并作适当调整。
（2）观察胃气囊和食管气囊的位置：若病人感胸骨下不适，出现恶心或频发期前收缩，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏之可能，应给予适当的调整。
（3）检查气囊有无漏气：每隔4-6h分别检查一次食管气囊和胃气囊的压力。若气囊破损会导致三腔管滑脱至咽喉部，引起呼吸困难或窒息。应立即取下管口弹簧夹，抽出食管囊内气体或剪断三腔管，放出气体。
3、每日两次向鼻腔内滴入液状石蜡，减少三腔管对鼻黏膜的损伤。
4、定时放气。导管三个腔通道应标记清除易于辨认，三腔管放置24h后，应每12小时将食管气囊内的气体放出，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送进少许，暂时解除胃贲门部的压力。15-30min后在充气牵引，以免局部黏膜受压过久糜烂坏死。
5、置管期间禁食每日两次口腔护理。给予静脉补液，维持水、电解质的平衡。
（3）拔管后仍需继续观察病情，如有出血征象，可再次插管压迫止血。
健康教育
1、置管前向病人及家属解释插管的重要性，教会病人做深呼吸和吞咽动作，以配合插管。
2、2注意口腔与鼻腔的清洁，嘱病人不要将唾液、痰液吞下，以免误入气管引起吸入性肺炎。