三腔二囊管的安置与护理
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于胃肠道引流和灌洗的医疗器械，广泛应用于临床上，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的辅助治疗作用。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点。
一、使用方法。
1. 检查管路，在使用三腔二囊管之前，需要仔细检查管路是否完整，管道是否通畅，气囊是否漏气，确保器械完好无损。
2. 定位，将三腔二囊管通过鼻腔或口腔插入患者的胃肠道，确保管道顺利通过，并在适当位置展开气囊固定。
3. 灌洗引流，根据医嘱和患者情况，通过三腔二囊管进行灌洗引流，清除胃肠道内的积液和残渣，减轻患者的不适症状。
4. 检查固定，使用专用的固定带或胶布将三腔二囊管固定在患者身上，避免管道移位或脱落。
二、护理要点。
1. 定期观察，使用三腔二囊管后，需要定期观察患者的情况和管道的通畅情况，及时处理管道堵塞或漏气等问题。
2. 皮肤护理，保持三腔二囊管周围皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染，定期更换固定带或胶布，避免对皮肤造成损伤。
3. 定期清洗，定期对三腔二囊管进行清洗和消毒，避免管道内的细菌滋生和感染。
4. 安全使用，在使用三腔二囊管时，需要严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免误用或造成患者不必要的伤害。
5. 注意饮食，患者在使用三腔二囊管期间需要特别注意饮食，避免进食过多油腻食物或刺激性食物，以免影响管道的正常功能。
通过以上的介绍，相信大家对三腔二囊管的使用方法及护理要点有了更清晰的了解。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，医务人员需要严格按照操作规范进行操作，患者和家属也需要配合医护人员做好管道的护理工作，共同维护患者的健康和安全。
三腔二囊管的使用及护理
。
鼓励患者咳嗽和深呼吸
03
指导患者进行咳嗽和深呼吸练习，有助于保持呼吸道通畅，减
少肺部感染的风险。
定期更换和清洗
定期更换管道
根据患者的具体情况和医生的建议，定期更换三腔二囊管，以减 少感染的风险。
清洗管道
在更换管道前，应对新的管道进行清洗和消毒处理，确保管道的清 洁度和无菌状态。
注意手卫生
医护人员在操作前应严格遵循手卫生规范，戴手套、口罩等防护用 品，以降低交叉感染的风险。
观察患者反应
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时 发现异常情况并采取相应措施。
观察引流液性状和量
定期观察和记录引流液的性状和量，如出现异常情况应及时通知 医生进行处理。
注意患者主诉
关注患者的主诉和不适感，如疼痛、呼吸困难等，及时采取措施 缓解患者的不适。
05
并发症预防与处理措施
功能特点
止血
三腔二囊管通过充气膨胀的气 囊压迫出血部位，可有效控制 食管和胃底静脉曲张破裂引起
的出血。
固定
三腔二囊管的气囊可紧密贴合 胃壁和食管壁，起到固定作用 ，防止管道脱落或移位。
吸引
通过负压吸引腔可及时清除胃 内积血或积液，保持胃内清洁 并减少感染风险。
操作简便
三腔二囊管结构简单，操作方 便，医护人员可快速掌握使用
吸入性肺炎处理
给予抗感染治疗，同时加强呼吸道护理，如定时翻身拍背、雾化吸入 等，促进痰液排出。
06
实践经验分享与总结
成功案例展示
案例一
患者李某，因肝硬化门脉高压导致食 管胃底静脉曲张破裂出血，使用三腔 二囊管进行止血治疗，经过精心护理 ，患者成功止血并康复出院。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。
三腔二囊管的使用及护理
三腔二囊管的使用及护理一、定义三腔二囊管压迫止血适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，通过气囊压迫胃底部黏膜下静脉而达到止血目的，是一项及时有效的抢救措施。
二、操作前准备弯盘，开口器，压舌板，三腔二囊管，石蜡油，棉签，胶布，听诊器，20ml注射器，止血钳，纱布，绷带，手套，0.5kg重的沙袋，牵引架。
三、操作步骤①先用注射器分别向食管囊和胃囊注气，检查是否漏气，充气后是否均匀。
抽尽气囊内的气体，食管囊及胃囊的管口做好标记，三腔管前端涂以液体石蜡备用。
操作者戴手套。
②患者取斜坡卧位，自鼻腔插入三腔管，插到咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，以利插入。
③当插入65cm处时抽出胃液，提示管端已达胃窦部。
④向胃囊内注气150～200ml后，将开口部反折并用止血钳夹住，然后缓慢向外牵拉三腔管，如遇阻力则表示胃囊已达胃底部，此时牵拉三腔管的手不要放松，用宽胶布固定三腔管。
⑤再向食管囊内注气100～150ml，同样用止血钳夹住管端。
⑥测量并记录囊内压力，一般胃囊内压为50mmHg，食管囊内压为30～40mmHg。
测压后再分别向囊内注气5ml，以补充测压时外逸的气体。
⑦将胃管连接胃肠减压器。
脱去手套。
⑧三腔二囊管外端接一绷带，坠以0.5kg重的沙袋，用牵引架持续牵引三腔二囊管，牵引与患者身体呈30°～40°。
⑨一般出血停止24小时后可先放去食管囊内气体，移去牵引架，如无继续出血再放去胃囊内的气体。
24小时后仍无出血者，可拔除三腔管。
四、护理注意事项①观察胃肠减压引流袋中引流物，判断止血是否有效。
若2～3小时后引流袋内仍有鲜血，应及时检查气囊内压力。
如有漏气而致压力下降，应补充注气。
②每2～3小时检查气囊内压力1次，如压力不足应及时注气增压，每8～12小时放松牵引和放气1次，半小时后重复充气及牵引。
③应密切观察生命体征，胃内容物及大便次数、色、量并记录，如见胃肠减压器内有新鲜血，立即做必要的处理并记录出血量。
三腔二囊管应用和护理
术后处理
拔管
三腔二囊管放置时间不宜超过3-5天，否则易导致食管或胃底黏膜受压过久而发生糜烂、 坏死或穿孔。如需继续止血，可放松气囊10-15分钟后再充气压迫。拔管前口服液体石蜡 20-30ml，使黏膜与气囊分离，然后抽尽气囊内气体，缓慢拔出三腔二囊管。
观察
拔管后观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，以及有无胸闷、呼吸困难等不适。
用液体石蜡润滑三腔二囊管前端及气 囊，经鼻腔缓慢插入，至咽喉部时嘱 患者做吞咽动作，顺势将管插入至所 需长度。
观察患者面色、呼吸、心率及血压等 生命体征变化，询问患者有无不适。
注气
用注射器向胃气囊注入空气，使胃气 囊充气，压力维持在50-60mmHg。 向外牵拉三腔二囊管至有轻度弹性阻 力时，用胶布固定于患者面部。
三腔二囊管应用和护 理
2024-01-05
目录
• 三腔二囊管基本概念与结构 • 适应症与禁忌症 • 操作方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 护理要点及注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
三腔二囊管基本概念与结 构
定义及作用
三腔二囊管定义
一种具有三个腔室和两个囊袋的 医疗导管，主要用于胃肠道疾病 的诊断和治疗。
护理
术后患者应卧床休息，保持口腔清洁。饮食以流质或半流质为主，避免刺激性食物和饮料 。保持大便通畅，避免用力排便导致再次出血。同时，密切观察患者病情变化，及时发现 并处理并发症。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
食管破裂
由于操作不当或气囊压力过高导致食管壁损伤甚至破裂。
胃底或食管下段出血
压迫时间过长、压力不均匀等原因可能导致黏膜缺血、坏死而出 血。
知识掌握更全面
通过本次课程，学员们表示对三 腔二囊管的相关知识有了更全面 的掌握，为后续的临床实践打下
三腔两囊管操作步骤及注意事项
三腔两囊管操作步骤及注意事项
一、操作步骤：
1. 准备物品：三腔两囊管、石蜡油、纱布、治疗巾、注射器、手套、胶带等。
2. 清洁患者口腔及鼻腔：患者取仰卧位，用生理盐水清洁患者口腔及鼻腔，以减少操作时的感染风险。
3. 插入三腔两囊管：将三腔两囊管插入患者胃内，同时向胃囊注入气体，使胃囊膨胀，以封闭胃腔。
4. 固定三腔两囊管：用胶带将三腔两囊管固定于患者面部，以防止其脱落。
5. 注水及抽气：向食管囊注入水或空气，使其膨胀，以封闭食管。
6. 做好标记：在三腔两囊管的外露部分做好标记，以便观察是否有移位或滑脱。
二、注意事项：
1. 操作前应向患者解释清楚操作的目的及注意事项，以取得患者的配合。
2. 操作时应严格遵循无菌原则，以防止感染。
3. 三腔两囊管插入后应立即向胃囊注入气体，以封闭胃腔。
4. 三腔两囊管的外露部分应保持清洁干燥，以免引起感染。
5. 注水及抽气时应根据患者的具体情况进行调整，以免造成不适或损伤。
6. 固定三腔两囊管时应牢固可靠，以防止其脱落。
7. 操作过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。
8. 操作结束后应做好记录，包括操作时间、注水量、抽气量等。
三腔两囊管是一种重要的急救设备，正确使用对于患者的救治及康复具有重要意义。
在实际操作中，应根据患者的具体情况及操作经验进行适当调整，以保证操作的顺利进行及患者的安全。
总结三腔二囊管的护理要点
总结三腔二囊管的护理要点
三腔二囊管的护理要做到以下几点：
第一、插管后病人尽量取仰卧式，牵引时头尽量偏向一侧，有利于咽部的分泌物吐出来，必要时需要使用吸引器吸出。
第二、置管后需要观察出血情况、血的颜色，例如抽出的是新鲜血液，说明止血不太好，应该检查牵引的松紧度可适当调整。
观察胃气囊和食管气囊的位置，病人可能会出现胸骨不舒服，检查气囊是否有漏气，每隔4-6个小时需要检查一次胃气囊和食管气囊的压力，防止气囊破损导致滑落咽喉部引起呼吸困难、窒息，若发生应急情况应立即抽出食管囊放出气体。
第三、滴液状的石蜡滴于鼻腔内，2次/日。
第四、定时放气，需要在每12个小时将食管气囊中的气体放出，可暂时的缓解胃贲门部带来的压力。
第五、给予补液和口腔护理，2次/日，注意营养补给和局部用药。
第六、拔管后仍需观察病人的情况。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于患者呼吸道管理的医疗器械，主要用于气管切开术后的气道管理。
正确的使用方法和护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 选择合适的管道尺寸。
在使用三腔二囊管之前，首先要选择合适的管道尺寸。
一般来说，成人男性选择内径为8.0mm至8.5mm的管道，成人女性选择内径为7.0mm至7.5mm的管道。
儿童和婴儿的选择则根据年龄和体重来确定合适的管道尺寸。
2. 确保患者处于适当位置。
在插入三腔二囊管之前，应确保患者处于适当的位置，一般是半坐位或仰卧位。
患者应放置在坚固的床上，并将头部稍微后仰，以便于插入管道。
3. 插入管道。
在准备插入管道之前，应将管道浸泡在温水中，以减少患者的不适感。
然后，用手指将患者的舌头向下压，打开口腔，用镊子或者手指将管道插入口腔，直至通过声门进入气管。
在插入过程中要注意避免损伤患者的口腔和气道。
4. 固定管道。
插入管道后，应立即用固定带将管道固定在患者的面部，以防止管道脱落或移位。
固定带应该紧而不紧，以确保管道不会被牵拉或挤压。
5. 连接呼吸机。
在插入管道并固定好后，应将管道连接到呼吸机上，以确保患者的呼吸通畅。
呼吸机的设置应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
6. 定期清洁护理。
三腔二囊管在使用过程中需要定期进行清洁护理，以预防感染和并发症的发生。
清洁护理包括清洁口腔、更换管道、定期更换固定带等。
7. 定期更换管道。
三腔二囊管在使用一段时间后会出现磨损和污垢，因此需要定期更换管道，一般每1-2周更换一次。
在更换管道时，应注意避免感染，保持操作的清洁和无菌。
8. 定期检查管道通畅性。
在使用三腔二囊管的过程中，应定期检查管道的通畅性，确保患者的呼吸通畅。
一旦发现管道堵塞或者异物，应立即清除，以免影响患者的呼吸。
总之，正确的使用方法和护理对于三腔二囊管的管理至关重要。
医护人员在使用和护理三腔二囊管时应严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和舒适。
三腔二囊管压迫止血的护理要点
三腔二囊管压迫止血的护理要点三腔二囊管是一种在临床医疗中用于治疗上消化道出血的重要器械，特别是对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有显著效果。
其工作原理是通过充气囊分别压迫胃底和食管下段以达到止血目的。
在使用过程中，护理工作至关重要，以下是三腔二囊管压迫止血的护理要点：1、置管前准备：需要确保患者的知情同意，并做好心理疏导。
同时，评估患者的口腔、咽喉部状况，如有活动性出血或严重溃疡应谨慎操作。
准备好所需器械，如三腔二囊管、注射器、无菌手套、生理盐水等。
2、置管操作：在内窥镜引导或X线透视下将三腔二囊管插入预定位置，即食管下段和胃底部位。
确认管子的位置正确后，缓慢注入空气，使两个气囊均匀膨胀，但需注意避免过度充气导致组织坏死。
3、持续观察与监测：置管成功后，要密切观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及有无新的呕血、黑便等情况。
定期检查气囊的压力，保持适宜的压迫力度，防止因压力过大损伤黏膜，或过小不能有效止血。
4、引流与吸痰：三腔二囊管的中间腔可作为胃液引流通道，应定时开放吸引装置，清除胃液并观察颜色、性质和量，以便及时判断出血是否停止或再出血。
同时，若气囊压迫到咽喉部影响吞咽功能时，应进行适时吸痰，保持呼吸道通畅。
5、饮食管理：在三腔二囊管留置期间，患者通常需禁食，仅允许通过鼻饲给予必要的营养支持。
同时，给予口腔护理，预防口腔感染。
6、并发症防治：严密观察可能出现的并发症，如气囊破裂、脱出、误吸、窒息、食管穿孔等。
一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
7、拔管及后续处理：当患者出血完全控制，病情稳定后，可在医生指导下逐步放气并拔除三腔二囊管。
拔管前后均要做好相关记录，并继续关注患者的生命体征变化，以防出血复发。
对于使用三腔二囊管压迫止血的患者，全程的细致护理极其重要，既要保证有效的止血效果，又要尽可能减少并发症的发生，为患者的生命安全保驾护航。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于辅助患者进行呼吸治疗。
正确的使用方法和护理对于患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 使用方法。
（1）准备工作。
在使用三腔二囊管之前，首先要进行准备工作。
检查管子是否完好无损，确认连接管路是否畅通。
同时，准备好所需的辅助设备，如呼吸机、呼吸管路等。
（2）患者准备。
将患者安置在适当的位置，保持呼吸通畅。
清洁患者口腔，确保口腔卫生。
在使用三腔二囊管之前，可以给患者进行一些适当的舒适性准备，如给予镇静剂、止痛药等。
（3）插管操作。
将三腔二囊管插入患者气道，确保插管的深度和位置正确。
在插管的过程中，要注意患者的呼吸情况，避免出现误吸等意外情况。
插管完成后，固定好管子，连接好呼吸机和管路。
2. 使用注意事项。
（1）定期更换管子。
三腔二囊管需要定期更换，一般情况下，每3-7天更换一次。
更换管子时，要注意操作的卫生，避免感染的发生。
（2）观察患者情况。
在使用三腔二囊管的过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧合情况。
一旦出现异常，要及时调整治疗方案或进行抢救。
（3）保持通畅。
要保持管路的通畅，避免管路堵塞或漏气的情况发生。
在使用过程中，要及时清洁管路，确保气流畅通。
3. 护理方法。
（1）口腔护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，口腔护理尤为重要。
要定期清洁口腔，避免口腔感染的发生。
可以使用生理盐水或漱口水进行口腔护理。
（2）皮肤护理。
使用三腔二囊管的患者，常常需要长时间卧床，容易出现压疮等皮肤问题。
要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤的发生。
（3）营养护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，可能会出现吞咽困难等情况，影响正常饮食。
要注意给予患者营养支持，可以通过管饲等方式进行营养补充。
4. 风险提示。
在使用三腔二囊管的过程中，要注意避免误吸、感染等风险的发生。
同时，要密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
三腔二囊管护理措施
三腔二囊管护理措施三腔二囊管啊，就像是一个小小的“体内工程队”，在护理的时候可得好好对待呢。
这三腔二囊管插进去之后，就像在身体里安了个特别的“管道小怪兽”。
我们要时刻盯着它，就像盯着一个调皮捣蛋但又很重要的小宠物。
首先，这个管的固定可不能马虎。
要是没固定好，它就像个想偷偷溜走的小泥鳅，一不注意就移位了。
得把它绑得稳稳当当的，就像把风筝线牢牢系在树上一样，让它只能乖乖待在该在的地方。
气囊的压力监测也超重要。
那气囊就像两个鼓鼓的小气球，不过这气球可不能随便乱吹。
压力太大了，就像给气球过度打气，随时可能爆炸，会伤到身体这个“大城堡”；压力太小呢，又像没气的气球瘪瘪的，起不到该起的作用。
所以得小心翼翼地用压力表去检测，就像拿着个精密的魔法棒在探测小气球的秘密。
还有口腔鼻腔护理呀。
插着这管子，口腔鼻腔就像被外来者“占领”了一样。
得像打扫战场一样，及时清理分泌物。
如果不清理，那分泌物就像小恶魔一样在里面捣乱，可能引发感染这个大麻烦。
要用湿棉球轻轻擦拭，就像给它们做个温柔的小按摩，把那些坏家伙都赶跑。
患者的感受也不能忽略。
这管子插着肯定不舒服，患者就像个被束缚的小超人。
我们要多安慰，像哄小朋友一样，告诉他们这个管子是来打败疾病这个大怪兽的，只要忍一忍就会好起来。
每隔一段时间要放气，这放气就像给气球放风一样。
不能一直让气囊紧绷着，要让它们休息休息，再重新打气的时候才能更好地工作。
观察引流液也很有趣呢。
引流液就像身体派出的小信使，通过颜色、量和性质来告诉我们身体里面的情况。
要是引流液突然变多或者变色了，就像小信使突然带来了紧急情报，我们得赶紧分析应对。
三腔二囊管的护理虽然有点复杂，但只要我们把它当成一个有趣的小任务，像玩游戏闯关一样认真对待每一个环节，就能让这个小小的“体内工程队”更好地发挥作用，帮助患者早日恢复健康啦。
而且呀，每次成功护理好这个管子，就像打赢了一场小小的健康保卫战，超有成就感的呢。
三腔二囊管的操作护理常规
三腔二囊管的操作护理常规一、护理评估1、评估患者鼻腔有无鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔弯曲等鼻部异常情况,选择鼻腔较大侧插管。
2、评估患者心理状况,向患者讲解操作的目的、方法、注意事项,取得患者配合。
3、评估置管过程中患者呼吸、咳嗽等情况,判断其能否耐受。
二、护理措施1、患者取平卧位或半卧位,头偏向一侧,取下活动性义齿。
2、使用前检查三腔二囊管的性能,确保胃管、食道囊管、胃囊管通畅并分别作好标识,检查两气囊无漏气后,抽尽囊内气体,备用。
3、配合医生置入三腔二囊管,并观察患者呼吸情况。
4、先向胃囊内注气150-200ml,缓缓向外牵引通道,使胃囊压迫曲张静脉。
如单用胃囊压迫已止血,则食管囊不必充气。
如未能止血,继续向食管囊内注气约100ml,使气囊压迫食管下段食管曲张静脉。
5、管外端以绷带或包装带连接0.5kg砂袋,经输液架作持续牵引,将胃管接负压引流瓶,观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。
6、经胃管冲洗胃腔,以清除积血,可减少氨在肠道的吸收,以免血氨增高,而诱发肝性脑病。
7、出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管道,继续观察24小时,未再出血,可考虑拔管。
三、健康指导要点1、指导患者术中配合,当三腔管前端达咽部时,指导患者做吞咽动作。
2、拔管时,指导患者口服石蜡油30毫升,再缓慢拔管。
四、注意事项1、使用前应该检查管和囊的质量。
气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
2、防止三腔管被牵拉出来,必须先向胃气囊内充气,再向食管气囊充气。
如充气量太少达不到止血目的,充气量过多,食管易发生压迫性溃疡。
3、食管气囊每隔12小时放气一次（15-30分钟）,同时将三腔管向内送入少许。
若出血未止,30分钟后仍按上述方法充气压迫,避免食道与胃底发生压迫性溃疡。
4、置管期间,注意观察患者鼻子部位三腔管的刻度,一般成人置管深度55-65厘米,因此,插管前必须作好刻度标记,并记录好插管深度。
5、气囊压迫期间,须密切观察脉搏、呼吸、血压的变化。
三腔二囊胃管插管方法及护理
患者体位
协助患者取合适体位，如 半卧位或仰卧位，头偏向 一侧，以便于插管。
插管物品准备
胃管
选择合适型号的胃管，检 查胃管是否通畅、有无破 损。
手套
根据插管者的手型选择合 适的手套。
其他物品
润滑油、纱布、治疗巾等。
插管环境准备
清洁环境
必要设备
确保插管环境干净、整洁，减少感染 的风险。
准备好必要的设备，如吸引器、氧气 等，以备不时之需。
个体化护理措施
根据患者的具体情况和评估结果，制 定个体化的护理措施，提高患者的舒 适度和满意度。
并发症预防和处理
针对插管后可能出现的并发症，采取 相应的预防和处理措施，降低并发症 的发生率。
患者教育
向患者和家属介绍插管后的注意事项 和自我护理方法，提高患者的自我管 理能力。
THANKS
感谢观看
固定胃管
用胶布固定胃管于鼻翼及脸颊 部，防止胃管脱出。
插管技巧
01
02
03
04
轻柔操作
插管过程中动作要轻柔，避免 损伤鼻腔或食管黏膜。
调整角度
在插管过程中，适时调整胃管 的角度，以利于胃管的插入。
观察患者反应
密切观察患者反应，如出现不 适，应暂停插管，询问患者感
受。
协助患者吞咽
在插管过程中，可让患者配合 吞咽动作，以利于胃管的插入
03
插管后的护理
固定护理
固定护理
为防止胃管移动和滑脱，应使用 胶带将胃管固定在面部周围，并 确保胃管固定稳定。
定期检查
定期检查胃管是否移位或脱落， 以及胶带是否干燥、清洁，如有 问题应及时处理。
清洁护理
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，以减少口腔感染 的风险。
三腔二囊管的应用和护理
三腔二囊管使用过程中的并发症及处理
A、上消化道粘膜损伤
发生上消化道粘膜损伤的主要原因为患者紧张、恐惧、不合作, 操作者 技术欠熟练, 动作粗暴或反复插管, 再加上三腔二囊管质地较软, 导致插入 困难等.临床表现为患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不适, 胃镜下可见食管粘 膜糜烂、出血、坏死等; 鼻粘膜损伤者可见鼻粘膜肿胀, 严重时从鼻腔流出 血液或血凝块.
三腔二囊管的应用和护理
三腔二囊管应用目的
主要应用于因门静脉高压引起 胃底、食道下段静脉破裂出血.利 用气囊压迫胃底和食道下段静脉, 以达到止血的目的.
三腔二囊管结构图
留置三腔二囊管操作方法
一备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、增加止血钳两个、石蜡油50ml、
负压引流瓶一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、 绷带、血压计、 250- 500g砂袋或250500ml液体瓶一个.
留置三腔二囊管操作方法
五 量长度, 作标记.
留置三腔二囊管操作方法
六抽尽气囊中 方法
七插管方法 1、充分润滑. 2、给清醒患者含石蜡油20ml,从鼻孔徐徐插管,至咽部时,
嘱患者配合做吞咽动作,顺势插入管道至标记处. 3、检查证实已达胃内. 4、胃管腔连接负压引流瓶. 八向气囊充气方法
谢谢
3 出血未控制: 胃管内仍抽出暗红色或咖啡色液体, 需立即拔管, 更管重插或改用 其他抢救方法.
三腔二囊管使用过程中的并发症及处理
E、心跳骤停
置管时, 胃囊嵌顿在贲门或食管下端, 通过胃迷走反射而引 起心律失常.胃气囊漏气或充气不足, 三腔二囊管向外滑出, 进 入食管下段挤压心脏.插管后患者感胸骨后不适、胸痛、憋闷、 恶心或频繁早搏, 严重者出现心跳骤停. 处理：因此, 置管时, 由胃管抽到胃内容物后再将管插至65cm处, 使气囊完全通过贲门, 以免胃囊嵌顿在贲门或食管下端.如患者 出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时, 即调整三腔二囊管 的位置, 必要时, 放气拔管后重新置管.置管后, 在导管上做好 标记,定期测压了解有无气体外漏.在病床边放置一把剪刀, 如出 现心跳骤停, 立即剪断三腔二囊管放出气体, 马上开放气道, 使 用肾上腺素、阿托品等药物, 必要时实施人工呼吸和心脏按压.
三腔二囊管的护理
三腔二囊管是用于食管----胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血治疗。
其外形与一般胃管相似，但有三个囊，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药，另一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血作用，第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用。
一、护理措施1、病人清醒应向病人说明三腔二囊管的目的及方法，争取病人配合，并通知家属2、准备好隔离衣、手套、测好压的三腔二囊管、50ml注射器、绷带、滑轮、1KG左右的沙袋、见到、石蜡油、血压计、听诊器、抢救车、（各种急救药品和用物）、心电监护仪。
3、配合医生插管的同时应有护士立即建立静脉通道，保证足够的晶体胶体灌注，并遵医嘱给于止血药物，必要时输血。
4、协助病人取仰卧位，将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起肺炎。
5、检查好三腔二囊管无漏气且气囊均匀后依照下胃管的方法测量下管深度，置入约为55-60厘米。
先充气囊（充气约150-200ml，压力维持在50-70mmhg左右），充好后向上提，遇阻力固定再充食管囊（充气约120-150ml，压力维持35-50mmhg左右）。
6、充好后在鼻腔外缘的管壁上作标记。
将三腔二囊管与病人口唇成45°角持续牵引，拉力为1KG。
7、严密观察生命征，观察并记录抽吸出的胃内容物、胃肠减压量及大便次数、量、颜色等，以判断有无继续出血。
8、插管期间保持鼻腔粘膜的清洁湿润，及时清理分泌物及结痂，并可将石蜡油滴入鼻腔，减少管子对鼻粘膜的刺激。
做好口腔护理。
保持床单位清洁干燥。
定时或在解大便后为病人清洗臀部，预防因频繁血便或局部受压引起褥疮。
9、如管子向外移位，立即剪断管子，以防气囊压迫气管引起窒息。
10、在放置三腔二囊管24小时后应放气15-20分钟再注气加压，以免食管、胃底粘膜因受压过久而缺血坏死。
以后个、每隔一段时间放一次气。
11、三腔二囊管放置48-72小时后，若无活动性出血，可先抽气囊内气体，再继续观察12小时，在胃管内无血性内容物或大便转黄后，可考虑拔管。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于患者的呼吸道管理和分泌物引流。
正确的使用方法和护理对患者的治疗和康复非常重要。
本文将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点，以便医护人员正确操作，确保患者的安全和舒适。
1. 三腔二囊管的结构。
三腔二囊管主要由导管、气囊和吸引管组成。
其中导管分为气管导管和食管导管，气囊分为气囊A和气囊B，吸引管用于引流分泌物。
2. 三腔二囊管的使用方法。
（1）患者准备，患者需要在手术室或病房内进行准备，保持患者的头部处于中立位置，口腔内无异物，保持患者的呼吸道通畅。
（2）导管插入，首先，将导管插入患者的口腔，通过声门进入气管，同时保持食管导管位于食管内。
插入深度需根据患者的身高和性别来确定，一般为20-23cm。
（3）气囊充气，插入导管后，先充气气囊B，使其贴近食管壁，然后再充气气囊A，使其贴近气管壁，以确保气管和食管被有效隔离。
（4）固定导管，固定导管的位置，避免在患者移动时导管脱出或移位。
（5）连接设备，将导管连接到呼吸机或其他辅助呼吸设备，以维持患者的呼吸功能。
3. 三腔二囊管的护理。
（1）定期翻转患者，为避免压疮和肺部感染，需要定期翻转患者的体位，保持呼吸道通畅。
（2）口腔护理，定期清洁患者口腔，保持口腔内清洁，避免细菌感染。
（3）吸引分泌物，定期使用吸引管引流患者的呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（4）定期更换导管，根据医嘱和患者的情况，定期更换三腔二囊管，避免导管长时间使用导致感染和其他并发症。
4. 注意事项。
（1）操作人员需要经过专业培训，掌握正确的使用方法。
（2）在使用过程中，需要密切观察患者的情况，一旦出现异常情况，需要及时处理。
（3）在拔除导管时，需要谨慎操作，避免损伤患者的呼吸道。
通过本文的介绍，相信读者已经对三腔二囊管的使用方法及护理有了更深入的了解。
正确的操作和护理能够有效保障患者的安全和舒适，希望医护人员能够严格按照操作规程进行操作，确保患者得到最好的治疗效果。
三腔二囊管护理常规
三腔二囊管的应用与护理1、插管前仔细检查，确保食管囊管、胃管、胃囊管通畅并做好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。
2、协助医生为病人作鼻腔、咽喉部局部麻醉，经鼻腔或口腔插管至胃内。
3、插管至65cm时抽取胃液，检查管端确在胃内，并抽取胃内积血。
先向胃囊注气约150-200ml至囊内压力约50mmHG并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。
如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不必充气。
如未能止血，继续向食管囊注气约100ml 至囊内压力约40mmHG并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。
管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。
4、将胃管连接负压吸引或定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量；经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可减少氨在肠道的吸收，以免血氨增高而诱发肝性脑病。
5、出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。
6、拔管前口服液状石蜡油20-30ml,润滑黏膜及管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。
气囊压迫一般以3-4天为限，继续出血者可适当延长。
7、留置管道期间，定时做好鼻腔、口腔的清洁，用液状石蜡润滑鼻腔、口唇。
床旁备三腔二囊管、血管钳及换管所需用品，以便紧急换管时用。
8、防创伤：留置管道期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而不能止血或压力过高而引起组织坏死。
气囊充气加压12-24小时应放松牵引，放气15-30分钟，如出血为止，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压时间过长而发生糜烂坏死。
9、防窒息：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部引起窒息，一旦发生应立即抽出囊内气体，拔出管道。
10、防误吸：嘱病人及时清除鼻腔、口腔分泌物，并嘱病人勿咽下唾液等分泌物。
三腔两囊管护理常规
三腔两囊管护理常规
【观察要点】
1.插管时密切观察病情变化，有无呼吸、血压等变化，协助医生迅速找出原因，及时采取措施。
食道气囊注气 60～100ml 压力4.67～6.00kPa（35～45mmHg）胃气囊注气 250～350ml 压力6.67～9.33 kPa（50～70mmHg）
2.置管后，定时从胃管内抽吸胃液，观察有无出血并记录引流液的性状、颜色及量。
【护理措施】
1.用物准备：三腔两囊管、弯盘、纱布、绷带1卷、石蜡油、血管钳3把、50ml空针一副、棉签、0.5kg重物品、牵引架。
2.使用前，检查三腔管的性能，有无漏气，气囊有无变形，管腔是否通畅变软，若有异常需更换。
耐心的地患者解释插管的重要性，取得患者配合。
3.插管24小时需放气，以防黏膜缺血坏死。
若需服药，将药液碾碎后胃管内注入，然后注入少许冷开水，以防管腔堵塞。
加强口腔鼻腔护理，每日2次，以防口腔感染或鼻腔破溃。
4.放气前口服石蜡油20ml,放气后留观24小时，观察有无出血现象。
拔管后观察有无出血并交班。
5.保持呼吸道通畅，床头备吸引器。
【健康指导】
1.插管前向患者说明插管的目的及配合方法，以取得理解与配合。
2.插管后向患者说明保持管道通畅和足够压力的重要性和配合方法。
三腔二囊管的使用及护理
插管方法
留置三腔二囊管操作方法
检查是否在胃内
抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液； 看：将胃管末端在病人呼气时放入水中，无大量气泡逸出； 听：将听诊器置于胃区，同时快速注入10ml空气，听到气过水声。
向气囊充气方法
向胃气囊充气150~200ml→牵引→再向食道气 囊充气100ml
牵引
用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的 滑轮装置,悬挂 0.5kg的秤砣。
三腔二囊管的使用及护理
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CONTENTS
目录
壹
贰
三腔二囊管应用的原理
三腔二囊管的结构
适应症与禁忌症
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血；
2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后 再出血，一般止血治疗无效者；
03
置管后的护理
04
插管成功后向胃气囊注气（ ）ml空气
向食道气囊注气（ ）ml空气
用（ ）kg重的秤砣 垂下的秤砣离地面（ ）cm
牵引的绷带与患者口唇呈（ ）度角
练习题
谢谢聆听！
FOR WATCHING
留置三腔二囊管操作方法
检查气囊
注气： 胃气囊200ml， 食道气囊100ml
观漏气
证实胃管通畅
留置三腔二囊管操作方法
体位：仰卧位 头偏一侧
02
抽尽气囊中的残气。
01
留置三腔二囊管操作方法
2020
量长度
01
2021
55-65cm
02
2022
作标记。
03
Hale Waihona Puke 01润滑 03
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适应证与禁忌证
适用于药物治疗不能控制的食管、胃底静 脉曲张破裂出血。 严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。
食管胃底静脉曲张破裂出血特点
出血量大 出血速度快 再出血率高 死亡率高
操作前准备
1.评估病人情况，用通俗的语言向病人及家属 讲清应用三腔二囊管止血的意义及如何配合， 操作过程中的风险及意外，争取清醒病人配合。 2.检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲， 选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分 泌物。 3.器械准备，三腔二囊管，50ml注射器，止血 钳，治疗盘，无菌纱布，液体石蜡，0.5KG重 沙袋（或盐水瓶），绷带，手套等。
观察与记录
持续胃肠减压，观察抽出液体颜色、性质、 量 观察有无出血及管道脱出，窒息，误入气 道等并发症 定时测量气囊内压力 定时放气 记录置管后的生命体征、抽出液体抽出液 体颜色、性质、量
拔管及操作后整理
出血停止后放松牵引，放出囊内气体，继续观察 24小时，无再出血时可考虑拔管，一般压迫3~4 天为限，继续出血者可适当延长 拔管前让病人口服石蜡油30ml，缓慢拔管 病人：漱口、擦尽口鼻分泌物、卧床休息，定时 测量生命体征，观察有无头晕、心慌，恶心，呕 吐症状 床单位整洁 用物分类处置 洗手，记录
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作，争取配合。 2、操作时手法要温柔，避免咽腔及食道撕 裂伤。 3、三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞 咽动作，以免误入气管造成窒息
并发症防治
防创伤：定时测量气囊压力，防压力不足 不能止血，压力过高引起组织坏死，每12 小时左右放桦牵引一次，放气15~30分钟。 防窒息：胃囊充气不足或破裂时，食管囊 胃囊可向上移动阻塞喉部引起窒息，注意 观察有无突发呼吸困难，窒息表现 防误吸：食管内积液时可引起吸入性肺炎 等，嘱病人勿咽下唾液，及时抽吸清除口 鼻分泌物
操作前准备
核对医嘱、病人姓名、床号 检查三腔二囊管：有无漏气、气囊有无变 形等 标记长度
操作中配合
携用物至床旁，核对病人 解释置管目的，注意事项，操作配合 体位：半坐位或平卧位 检查并清洁鼻腔 测量长度：发际至剑突+10cm，作标记 润滑导管，嘱病人吞服石蜡油30ml 置管：约65cm 抽取胃液证实在胃内 注气：先胃囊注气180~200ml，轻拉三腔管，有阻力，示 压迫在胃底、贲门部，观察2小时，再向食管囊注气 100~150ml 牵引：连接重力约0.5kg
0.5kg 45度
三腔二囊管的安置与护理
三腔二囊管发展史
1950年Sengstaken及 Blakemore创用三腔二 囊管 半个世纪以来一直是 治疗食管静脉曲张出 血的首选方法 近年来,多数国外专家 提倡用于紧急时暂时 性止血,作为其他介入 治疗的术前应用,止血 率可达95%
目 的
通过三腔二囊管可直 接压迫食管、胃底和 贲门的静脉扩张，达 到压迫出血的目的， 并可以阻止血液流向 食管静脉。