伤寒表实证
《伤寒论》六经辨证简介
《伤寒论》六经辨证简介伤寒论六经辨证由东汉张仲景所创的一种独特的辨证方法，它将疾病按照不同的病位和病因分为六个体系，分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。
一、太阳病主要脉证有发热恶寒，头痛项强，脉浮等。
由于患者的体质有强弱之别，故太阳病有表虚、表实之分。
表虚证为正气虚，卫气受邪所伤，卫气不固，以自汗出，脉浮缓为辨证要点；表实证属邪气盛，卫气受寒邪抑制，以无汗，脉浮紧为辨证要点。
太阳病以汗法为其常法，表虚证治宜解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤；表实证治宜发汗解表，宣肺平喘，主方麻黄汤。
太阳里证，蓄水者，治宜化气行水，方选五苓散；蓄血者，治宜活血化瘀，方用抵当汤等。
二、阳明病阳明主里热实证。
根据体质差异和病变部位的不同，一般把阳明病分为阳明经证和阳明腑证两大类。
甚者出现循衣摸床、微喘直视、目睛不和等危重证情。
阳明实证，治宜攻下，方以承气汤为首选。
三、少阳病主要脉证有往来寒热，胸胁痞满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，苔白或薄黄，脉弦等。
三、太阴病太阴主里虚寒湿。
主要由脾阳素虚，或内有寒湿，复感外邪，致脾虚不运，寒湿内停所引起。
太阴病的主要表现包括腹满而吐、下利、食不下、腹痛等。
太阴病的特点是脾阳虚衰，升降功能不好，同时还有寒湿之邪不解。
太阴病的治疗方法包括用桂枝汤调和营卫、调和气血、调和脾胃，用理中汤或四逆汤治疗中焦虚寒等。
太阴病需要注意饮食调理，避免寒凉食物，同时也要注意保暖。
五、少阴病少阴属心肾，为水火之脏，是人身的根本，心肾机能衰减，抗病力量薄弱，为少阴病变的特点。
少阴病是伤寒六经病之一，也是最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。
少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。
六、厥阴病它是病变的较后阶段，此时正气和病邪相争于内，病变的表现极为错综复杂。
足厥阴经属肝络胆而挟胃，故其病变多显示肝、胆和胃的证候。
其临床表现主要有消渴、气上冲心、心中疼热、饮而不欲食、食则吐蛔等。
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。
“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。
风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。
太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。
太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。
桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。
芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。
因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。
生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。
大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。
姜、枣合用，亦有调和营卫之功。
炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。
要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。
外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。
寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。
头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。
肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。
由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。
麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。
【《伤寒论》六经辩证】
【《伤寒论》六经辩证】六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。
它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。
凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。
六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。
其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。
所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。
运用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。
一、六经病证的分类六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。
经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。
六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。
病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。
如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之，如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。
因而针对临床上出现的各种证候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。
（－）太阳病证太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。
太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。
《伤寒论讲义》第一章伤寒表实证
《伤寒论讲义》第一章伤寒表实证（二）伤寒表实证1、麻黄汤证太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）麻黄三两去节桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖覆取微似汗，不须啜粥。
【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
（51）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
（52）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
（36）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
（37）太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。
服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。
麻黄汤主之。
（46）太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者，愈。
（47）伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
（55）2、麻黄汤禁例（麻黄九禁）咽喉干燥者，不可发汗。
（83）淋家，不可发汗，发汗必便血。
（84）疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
（85）衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。
（86）亡血家不可发汗，发汗则寒慄而振。
（87）汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。
（88）禹余粮丸方阙。
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
（89）脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。
所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
（49）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。
假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。
（50）3、麻黄汤证兼证（1）兼经输不利证（葛根汤证）太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
（31）葛根四两麻黄三两去节桂枝二两去皮生姜三两切甘草二两炙芍药二两大枣十二枚擘覆取微似汗。
伤寒论之太阳伤寒（表实）证
伤寒论之太阳伤寒（表实）证（一）麻黄汤证【原文】太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
（35）【提要】太阳伤寒（表实）证证治。
【分析】风寒束于肌表，营卫失于周流，故见头痛身疼腰痛，骨节疼痛；正气与邪气相争，是以发热；卫气抗邪而失于温煦，故而恶风恶寒；寒束于表，腠理闭塞，营阴郁滞，故见无汗；肺气失宣而上逆，故见喘息。
参阅第1、3条所述，其脉当浮而紧。
其证风寒束表，以卫闭营郁为特点。
治宜辛温发汗，散寒解表，以麻黄汤为其代表方。
伤寒与中风，是风寒邪气侵袭太阳所致表证的两个基本证候类型，二者同中有异，病理变化皆属营卫失调，临床表现均以发热、恶风寒、头痛脉浮为基本脉症。
然中风病机特点为卫阳不固、营阴失守，以汗出脉缓为特征，故称之为表虚证；伤寒病机特点是卫阳闭遏、营阴郁滞，以无汗脉紧为特征，故谓之表实证。
【选注】柯韵伯：太阳主一身之表，风寒外束，阳气不伸，故一身尽疼；太阳脉抵腰中，故腰痛；太阳主筋所生病，诸筋者，皆属于节，故骨节疼痛；从风寒得，故恶风；风寒客于人，则皮毛闭，故无汗；太阳为诸阳主气，阳气郁于内，故喘。
太阳为开，立麻黄汤以开之，诸症悉除矣。
麻黄八证，头痛、发热、恶风同桂枝证，无汗、身疼同大青龙证。
本证重在发热身疼、无汗而喘。
（《伤寒来苏集·太阳篇》）《医宗金鉴》：太阳经起于目内眦，上额交巅，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，至足小趾出其端。
寒邪客于其经，则营血凝涩，所伤之处无不痛也。
营病者恶寒，卫病者恶风，今营病而言恶风者，盖以风动则寒生，恶则皆恶，未有恶寒而不恶风、恶风而不恶寒者。
所以仲景于中风、伤寒证中，每互言之，是以知中风、伤寒，不在恶风、恶寒上辨，而在微甚之中别之也。
无汗者，伤寒实邪，腠理致密，虽发热而不汗出，不似中风虚邪，发热而汗自出也。
阳经被寒邪所遏，故逆而为喘，主之以麻黄汤者，解表发汗，逐邪安正也。
（《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》）【治法】辛温发汗散寒解表【方药】麻黃湯方麻黃三兩，去節桂枝二兩，去皮甘草一兩，炙杏仁七十個，去皮尖上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。
伤寒六经表证分类学习浅识参考姚荷生《伤寒论有关疾病分类学纲目》
伤寒六经表证分类学习浅识———参考姚荷生《伤寒论有关疾病分类学纲目》本文转载自luoyu5200《伤寒六经表证分类学习浅识———参考姚荷生《伤寒论有关疾病分类学纲目》》伤寒六经表证分类学习浅识———参考姚荷生《伤寒论有关疾病分类学纲目》《伤寒论》以六经六气结合八纲作为认识疾病的分类方法，是基于“六经皆有营卫”，风寒邪气入侵，营卫首当其冲，且营卫循行于十二经脉，周身内外上下，无处不到等理论，故六经皆有表证。
从而避免学习《伤寒论》容易产生只有太阳病才属于表证、太阳病只有表证而无里证、其它五经皆属于里证的三个误解。
1六经皆有表证太阳主表，外邪侵袭，卫气奋起抗邪，太阳表证较其它五经的表证更为典型易见，故容易产生六经只有表证的误解。
太阳表证的本证主要有太阳中风、太阳伤寒、表郁轻证三种证型，在太阳篇章作为主要部分论述。
六经营卫有强弱之别，六经感邪不可囿于一日太阳、二日阳明的机械传递。
其实尚有“直犯”、“直中”的感邪途径，势必影响六经营卫的调和，出现营卫失调的表证。
营卫除宣发于上焦外，卫濡养于中焦（脾胃），胃为卫之本，阳明胃主肌肉，故风寒邪气直犯（不经太阳经）阳明，形成阳明表证。
据其脉证不同，也有阳明表虚、表实证之分。
如“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”（原文234条），此条是阳明经感受外邪的表证。
恶寒是表证之主症，所以说“表未解也”，有表未解的恶寒症状，才“可发汗”。
阳明病本应有汗，“汗出多”是胃气抗拒外邪不断迫津外泄所致。
因汗出多影响脉势，故见脉迟，“脉迟”是对太阳表虚证的“浮缓”而言。
表证自汗，故宜桂枝汤。
若见“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤”（原文235条）。
第234条是指敷布于肌肉的阳明表气受风寒所致，故自汗出；第235条的阳明表证是胸中阳明之表气受风寒抑郁，故见“无汗而喘”。
“脉浮”是表脉，当有恶寒发热的表证；表证无汗，故宜用麻黄汤发汗。
只不过此种情况临床见之极少，正所谓“恶寒一日必自罢”、“万物所归无所复传”，反见阳明气分热者多。
4太阳病伤寒证
（1）表证日久不愈的证治：
主症：脉浮紧、无汗、发热，身疼痛——太阳伤寒。 治法：当发其汗。 方药：麻黄汤。
辨太阳病脉证并治
（2）服麻黄汤后的两种反应：
服药已微除——药后病情稍减。 反应较轻 发烦目瞑——正气得药助，与邪交争。
剧者必衄——阳气怫郁，邪不得解，ຫໍສະໝຸດ 反应较重损伤血络。
衄乃解——邪随衄解（此衄血亦称红汗）。
辨太阳病脉证并治 二、伤寒表实证 （一）麻黄汤证 【原文】 （35）
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼 痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
【提要】
论太阳伤寒的证治。
辨太阳病脉证并治
【释义】
思考：1症状可否再精炼？ 2脉象应如何？ 3无汗与喘有何关联？
主症： 伤寒八症（麻黄八症）
发热
——风寒袭表，正邪相争。
辨太阳病脉证并治
病机：风寒束表，卫闭营郁，肺气不宣。
【治法】发汗解表，宣肺平喘。 【方药】麻黄汤 麻黄三两（君）——辛温发汗，宣肺平喘 桂枝二两（臣）——通阳解肌，助麻黄发汗 杏仁七十（佐）——宣降肺气，助麻黄平喘 甘草一两（使）——调和诸药
辨太阳病脉证并治
煎服法及注意事项：
①先煮麻黄去上沫：减其悍烈之性，以免发生心烦。 ②覆取微汗：微汗使太阳经气始得周遍而病解。
辨太阳病脉证并治
【原文】（84）
淋家①，不可发汗，发汗必便血②。
【词解】
①淋家：指久患淋证的病人。 ②便血：此处指尿血。
辨太阳病脉证并治
【提要】
论下焦湿热阴伤者，禁用辛温发汗。
【释义】
淋家—— 素患淋证，多下焦阴虚而有热。 不可发汗—— 误汗更伤其阴，邪热愈盛。 发汗必便血（尿血） ——热伤脉络，血液妄行。
伤寒表实证
伤寒表实证刘××，男，50岁。
隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒邪气。
当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。
视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
《伤寒论》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳皆紧者，名为伤寒”。
治宜辛温发汗，解表散寒。
方用麻黄汤。
麻黄9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g，一剂。
服药后，温覆衣被。
须臾，通身汗出而解。
[按语]麻黄汤为太阳表实证而设。
其病机是因风寒之邪客于太阳之表，卫阳被遏，营阴郁滞。
因此临床症状表现为无汗而喘，和恶寒，头身疼痛的表实证候。
本方能发汗解表，宣通肺卫，畅达营阴，使寒邪从汗外出。
麻黄汤为发汗之峻剂，用之不当，易生它变。
不少临床医生畏惧麻、桂，不敢投用。
一见发热，便认为是温热之证，滥用辛凉之品，反令表寒闭郁，久久不解；或致久咳不止；或致低烧不退；或致咽喉不利等，不一而足。
盖表实证之“发热”，乃由卫阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。
这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。
风寒闭郁卫阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退。
即《内经》所谓：“体若燔炭，汗出而散”也。
使用麻黄汤时，应注意以下两点：一是麻黄剂量应大于桂枝、甘草，否则将起不到发汗解表的作用。
这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散。
若麻黄量小，则失去发汗解表之意义。
二是应先煎麻黄，去上沫，一面使人服后发生心烦。
《伤寒论》中的表证相关.
总之，治疗表证水肿麻黄是主 药，麻黄汤治疗水肿既可叫解表 利水，又可叫宣肺利水，《内经》 中称为“开鬼门”，也有人将此 形象地称为“提壶揭盖”。用麻 黄以后，病人可出汗，也可不出 汗，但尿量肯定增加，随之水肿 消退。
麻黄常规用量一般不会有不良 反应，只是对于本身有快速性心 律失常的病人应注意，因为麻黄 可加快心律，这时可将麻黄换成 浮萍，用量是30克。
3 温病的病因是温热之邪
温邪无收引、凝滞之性，不会 束缚肌表，郁遏卫气，故不会恶 寒。
温病的感邪途径为从口鼻而入， 不经过肌表，所以也无表证的可 能。
叶天士说：“温邪上受，首先 犯肺。”
《温病条辨》上焦篇第二条： “凡病温者，始于上焦，在手太 阴”。
4 《温热论》中的“卫”不 是表证
温病的卫、气、营、血，实为 气分和血分两个层次，其中卫为 气分的初期轻证，营为血分的初 期轻证。卫，并不是表证。这可 以从《温热论》中找到根据。
如106条“太阳病不解，热结膀 胱，其人如狂，血自下，下者愈。 其外不解者，尚未可攻，当先解 其外；外解已，但少腹急结者， 乃可攻之，宜桃核承气汤”。所 主治的蓄血证，因为蓄血不急不 重，兼有表证时要求先解表。
124条：“太阳病六七日，表 证仍在，脉微而沉，反不结胸， 其人发狂者，以热在下焦，少腹 当硬满，小便自利者，下血乃愈。 所以然者，以太阳随经，瘀热在 里故也，抵当汤主之。”抵当汤 所主治的蓄血证，因为蓄血急重， 即使有表证也要先治蓄血。
麻黄是平喘的要药，若兼有寒 饮犯肺，咳喘而痰多清稀，则配 温肺化饮之品，如姜、辛、夏、 味等，小青龙汤是其例；若是肺 热壅盛致喘，而见高热汗出，喘 促鼻扇等，则配辛寒清热之石膏， 麻杏石甘汤是其例。
3 利水：
用于表证水肿，其病机为寒邪 束表，肺失宣降，津液不得宣发 于肌表而为汗，又不得通调水道 而尿，溢于肌肤而为肿。
《伤寒论》证候分类纲目——太阳伤寒表实证
至 系统 的 中 医疾 病观 ， 是 必不 可 少的。 也
的部 分病证 先 行发 表 ， 以飧 读 者 。
众 所周 知 ， 医 临床 学是 建 立在 辨 证 的 疾病 分 中
这 些 内容 临证 了。其 实 ， 是 对仲 景 制 订 的辨 证 论 这
理 者 的姓 名 ； 四 ， 文 所 引 书稿 中的 《 寒 论 》 第 本 伤 原
文及 其序 号 ， 光 绪二 十 五 年 商务 印 书馆 ” 印 的 系“ 刊 《 寒论 》的 版 本 原 文 与 序 号 ， 现 代 书 籍 采 用 的 伤 与
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人 身 巨 阳 ， 太 阳经 脉 为 三 阳 之 经 ， 即 太 阳经 具 故 亦
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与其他 ． ｆ 兼 为病 的证候 ； ￣ ｎ 第三 ， 于本 书整理 工 由 作 亦贯彻 文责 自负的原 则 ， 在 每 篇 文 后 注 明 了整 故
叙 治 则方 药（ 其他 治 疗方 法 ） 即算 完整 论 述 了每 或 ，
证 的辨 证论 治 的全 部 内容 ， 生也 就 可 以凭 学到 的 学
１３ ９ ７年 开 始 ， 至 １９ 直 ９ ７年 去 世 为 止 ， 易其 稿 ， 五 撰
高 中 医的诊 断 水平 和 治 疗 效 果 ， 定 了更 坚 实的基 奠
础。
写 了囊括 《 寒论 》 有证 候 的 《＜伤 寒论 ＞疾病 分 伤 所
类纲 目》， 经我 等 十五 人 历 十 三 年 的整 理 ， 完成 再 才 了这部 医著 的 主要部 分 ， 力争今 年付 梓 问世 。 并 长期 以来 ， 多数 中 医医 家存 在 着 巨大 的认 识误 区 ， 乎认 为只要 阐 明每 一 证 候 可 以 出现 的 症 状 体 似
《伤寒论》六经辨证之我见
《伤寒论》六经辨证之我见《伤寒论》以三阴三阳表示伤寒病证的形成、发展和变化规律。
后世医家总结出六经辨证,对六经的本质研究形成各种学说,有经络说、脏腑说、气化说、部位说、阶段说、症候群说、综合说等。
六经辨证包含了太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六气病机,并蕴含着“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”八纲。
历代研究《伤寒论》者众多,迄今有医家逾700人,产生专著1700多部,发表论文逾3万篇。
从源到流,从本到末,从内涵到外延,有以文解论、以经解论、以论解论、以注解论、有以心解论等。
历代医家多重视六经实质的研究并形成了多种学说,但解释六经离不开其所属脏腑、经络及气化功能。
本研究以六经为纲,脏腑经络气血为目,用八纲作为纽带,对伤寒六经病证进行重新疏理,以揭示六经病证及其方系的变化规律,同时以各经的特性和组合分析六经变证。
此外,就少阴心肾进行中西医理论汇通的探讨,以期为临床上急危重病症的中医治疗提供理论依据。
1 六经辨证是最经典和最根本的辨证体系张仲景“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎卢》、《药录》并平脉辨证,为《伤寒杂病论》,合十六卷”,创立了六经辨证论治体系。
《伤寒论》本无“六经”之说,六经之名源自《内经》。
如《素问·阴阳应象大论》云:“六经为川”。
《素问·气交变大论》云:“六经波荡,五气推移。
”《灵枢·刺节真邪》曰:“六经调者,谓之不病” 等。
后世论《伤寒论》者,对六经演绎有经络说、脏腑说、气化说、部位说、阶段说、症候群说、综合说等。
《伤寒论》以六经分病、论证、辨治并断转归,其三阴三阳论证,清楚地表达了疾病的病性、病位、病势和转归,实际上后来提炼出的“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”八纲辨证已在其中得到表达,后世温病的“卫、气、营、血”和“三焦辨证”也是以六经辨证为框架进行发挥和充实。
既然三阴三阳已表达了整个有机体的各个层面和状态,其自然具有脏腑、经络的生理病理基础。
何为外感风寒表实证
何为外感风寒表实证外感风寒表实证是中医学中对于一种特定的病症表现的描述。
它是由外界的寒邪侵袭人体，导致气血运行失常、阳气受阻，从而出现一系列症状和体征的疾病。
下面将从定义、病因、症状、治疗等方面进行详细阐述。
一、定义外感风寒表实证是指人体受寒邪感染所致的一类疾病，主要表现为外感风寒邪侵入体表，导致经络气血运行失常，阳气受阻，以及症状和体征的出现。
它在中医学中属于外感病证范畴。
二、病因外感风寒表实证的病因主要是由于人体处于寒冷环境、穿着不合适或暴露在寒冷风雨中等外界不良因素的影响下，寒邪侵入体表，引起气血失常，阳气受阻。
同时，个体的体质素质也会影响病因的发生，如阳虚体质、阳亏体质等较为容易受寒邪影响。
三、症状外感风寒表实证的症状主要表现为：1. 发热: 体温升高，常伴有寒战。
2. 麻木疼痛: 表现为四肢麻木、关节疼痛等。
3. 头痛: 头部胀痛，尤其是额头和后脑勺部位。
4. 流黄涕: 鼻子流出黄色鼻涕，被称为“鼻涕花”。
5. 咳嗽: 干咳或伴有白色痰液。
6. 喉咙痛: 咽喉部位疼痛，并伴随着声音嘶哑。
7. 身体不适: 全身乏力、畏寒、恶风、食欲不振等。
四、治疗针对外感风寒表实证的治疗，中医学一般采取以下方法：1. 扶正祛邪: 通过调整体内的阴阳平衡，增强体内的正气，帮助身体排出寒邪，以达到驱除疾病的目的。
2. 行气活血: 使用一些草药或针灸等方法，能够促进气血的循环，加速新陈代谢，排除体内的寒邪，提高身体的免疫力和抵抗力。
3. 调整饮食: 饮食上要注意避免生冷、辛辣、油腻等食物的摄入，多食用温热的食物，如姜、葱、大蒜等，同时要保证充足的水分摄入。
4. 保持温暖: 注意保暖措施，穿着适当，避免寒冷的风雨天气，同时保持室内的温度适宜。
总结：外感风寒表实证是一种由外界寒邪入侵引起的疾病，其特点是气血失调，阳气受阻，症状表现多样。
在治疗方面，中医学注重扶正祛邪，行气活血，调整饮食，并保持温暖。
通过这些方法，可以帮助身体排出寒邪，促进康复。
伤寒论之太阳病篇
一、太阳病经证:（一）中风表虚证:桂枝汤及其兼证桂枝汤证:太阳病,头痛,发热,汗出,桂枝汤主之。
(13)太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
(12)太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
(95)桂枝汤方:桂枝三两去皮芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)治法:解肌祛风,调与营卫。
(服以须臾,可啜热粥以助药力。
忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。
)桂枝加葛根汤证太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
(14)桂枝加葛根汤方:葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮)芍药二两生姜三两(切) 甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)病机:风寒外束,营卫不与,经输不利,筋脉失养。
主证:发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵。
治法:解肌祛风,调与营卫,升津舒经。
(温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
) 桂枝加厚朴杏子汤证太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
(43) 喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子佳。
(18)桂枝加厚朴杏子汤方:桂枝三两(去皮) 芍药三两生姜三两(切)甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)厚朴二两(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)病机:风寒在表,营卫不与,肺气上逆。
主证:发热,汗出,恶风,头痛,咳喘气逆。
治法:解肌发表,降气平喘。
桂枝加附子汤证太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
(20)桂枝加附子汤方:桂枝三两(去皮) 芍药三两生姜三两(切)甘草三两(炙) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)病机:表证未除,阳气虚弱,阴亦不足。
主症:发热,恶风,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利等。
治法:扶阳解表。
桂枝去芍药汤证太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
(21)桂枝去芍药汤方:桂枝三两(去皮) 生姜三两(切) 甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)病机:表邪未解,胸阳不振。
伤寒表实证
脉浮紧，身疼痛为表证，若兼见营血不足之尺脉迟， 则不可发汗，发汗则伤津耗液，营血更伤。
麻黄汤禁例
益气解表：参苏饮《太平惠民和剂局方》、黄芪桂 枝五物汤、玉屏风散
温阳解表：桂枝加附子汤，桂枝人参汤 滋阴解表：加减葳蕤汤《通俗伤寒论》 养血解表：葱白七味饮《外台秘要》（葱白，干葛， 豆豉，生姜，麦冬，生地，劳水）
•
水气（水饮）犯肺――咳，喘 (还应痰多，色白， 清稀，或泡沫状)。
麻黄汤兼证
• •
兼证： 干呕——水饮犯胃，胃气上逆。 口渴——水饮一般不口渴，若水饮内停，气化不利， 津液不能上承，可见口渴，但渴不多饮，或可喜热饮。
• •
利——水饮下驱大肠 小便不利，少腹满——水饮停蓄下焦，膀关气化不利
麻黄汤兼证
麻黄汤兼证
太阳表邪未解，即表实证仍在，（发热，恶寒，头 痛，无汗，脉浮紧）表邪内迫阳明胃气上逆则呕， 内迫大肠则下利，但其病证的重点仍在表，故以葛 根汤发汗解表，升清止利为主（葛根有止利作用）， 呕者加半夏降逆止呕。
麻黄汤兼证
陆渊雷曰：“下利者得麻桂之启发，葛根之升津， 而利自止。呕者，犹恐升津之力助其势，故加半夏 以镇之。”
[原文]：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼 痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服 药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。 所以然者，阳气重也故也。麻黄汤主之。(46)
太阳病本证 – 太阳病表证
何以服药后心烦，目瞑？ 病重药轻，由于外邪郁闭日久，病程较长。阳气受 郁遏亦重，药虽中病，只能稍挫病势，而不能使邪 外解。
减葳蕤汤之类可以采用。风热外感则辛凉解表，
如银翘散，桑菊饮。
麻黄汤禁例
[原文]：淋家，不可发汗，汗出必便血。(84)
伤寒论课件：伤寒表实证
（二）汗法禁例
➢ 阴阳气血虚、阳亢火旺、风热外感者 ➢ 理由： （1） 发汗的机理（要素）
阳加于阴谓之汗——阴阳 血汗同源，气血互根----气血 发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。 （2） 麻黄汤的性味 辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。
（二）汗法禁例
救治：真武汤（补）
太阳伤寒兼里热证的变通表现及治法
➢ 伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有 轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 (原文39)较重，正邪交争剧烈---脉紧身疼痛（38条） 若感邪较轻，正邪交争较缓---脉缓身沉重（39条） ➢ 病偏于表，阳气尚能暂通---身重乍有轻时。
内因：心下素有停饮
原有证：咳嗽、微喘---水饮射肺，肺气上逆
发热---表邪未解，正邪相争
伤
不渴---内有饮邪
寒 治疗：小青龙汤主之
药后反应：渴---发汗之后，温化之余
上焦津液一时不足
机转---寒去欲解---水寒去，而病欲愈。
与桂枝加厚朴杏子汤证鉴别：
表证不同： 一为太阳伤寒，一为太阳中风
咳喘病机有异： 一为水饮犯肺，一为肺寒气逆
➢ 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发 热而咳，或渴，或利，或噎，或小便 不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主 之。 (原文40)
3．小青龙汤证
➢ 麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮，五 味子半升，
➢ 右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药， 煮取三升，去滓。温服一升。
➢ 若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花， 如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮； 若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去 麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘， 今此语反之，疑非仲景意。
伤寒表实证
(38）(39)表实内热证证治及大青龙汤的禁忌
“太阳中风”——风寒外束，卫气闭塞，营阴郁滞 ——脉浮紧、发热恶寒、身体疼痛、无汗
邪热内郁，上扰心神——烦躁 汗不得出，寒郁气滞，内热相扰——身不疼，但重
邪偏于表，阳气尚能暂通——乍有轻时
表寒内热 表里俱实
太阳病上 47
身重鉴别表
证 型 病因病机
（87）气血虚弱者禁汗
亡血家——阴血虚损，气随血耗——阴阳气血俱虚
误汗
更伤阳气——阳气不足以温煦 更耗阴血——阴血不足以濡润
筋脉失 其温养
——寒粟而战
太阳病上 25
（88）汗家禁汗
汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴 疼，与禹余粮丸。
太阳病上 26
（88）阳虚伤阴者禁汗
汗家——阳虚之体，卫阳不固，汗泄伤阴
太阳病上 33
（50）营血不足者禁汗
脉浮紧,身疼痛——太阳表实 表证未解，营血不足——不可发汗
但尺脉迟——营血亏虚 误汗——更伤营血 , 变证丛生
治法 : 养营补血，兼治表邪—— 小建中汤
太阳病上 34
麻黄汤禁例
有条文 禁 例 寒
83 咽喉干燥
病机 阴虚
误汗变证
治
法
滋阴解表
84 淋家 阴虚兼下焦蓄热
(三)麻黄汤证兼证
葛根汤证(31、32) 葛根加半夏汤证（33） 大青龙汤证(38)(39) 小青龙汤证(40)(41)
太阳病上 36
（31）葛根汤证一
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 葛根汤方：葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝 二两（去皮） 生姜三两（切） 甘草二两（炙 ） 芍药二两 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升， 去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿 此。
二、太阳伤寒表实证
二、太阳伤寒表实证二、太阳伤寒表实证：(一)风寒表实证：原文35、太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
提要：太阳伤寒的证治。
语译：太阳病，出现头痛，发热，身痛，腰痛，一身骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，是太阳伤寒兼喘证，当用麻黄汤治疗。
参考原文51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
37、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
太阳伤寒的典型表现为：无汗，恶（风）寒，发热，脉浮紧。
成因；寒邪外袭。
分析：无汗——风寒外束，腠理闭塞，玄府不通。
恶风寒——风寒外束，卫阳不能温分肉。
注：本证恶风寒在起病之初就出现，而且比较重。
发热——风寒外束，卫阳被遏，正邪交争。
本证发热一般晚于恶寒。
脉浮紧，或浮，或浮数——正气抗邪于表，气血浮盛于外所致。
寒主收引，经脉拙急故脉紧。
紧即浮紧而有力。
脉数为发热所致，不是表有热邪。
头痛，身痛，腰痛，一身骨节疼痛（为太阳伤寒特征性症状）——卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不畅，不通则痛。
无汗而喘（太阳伤寒特征性症状）——寒邪束表，营阴郁滞故无汗；肺主气，外合皮毛，太阳肌表受寒，影响肺气的宣发肃降，肺气上逆，故喘。
37条提示：伤寒表实证迁延十多天后，可出现三种结果：1、由脉浮紧变浮细，是邪气衰退；由发热烦躁变为热退后的静卧，为病将痊愈，不需治疗。
2、出现“胸满胁痛”为邪气传入少阳，可用小柴胡汤和解之。
3、脉象没有任何变化，仍然浮紧，仍可用麻黄汤。
辩证要点：恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧。
病机：风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不宣。
治法：辛温发汗，宣肺平喘。
方药：麻黄汤。
麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖）。
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。
覆取微似汗，不须啜粥。
余如桂枝法将息。
伤寒太阳表实证
伤寒太阳表实证伤寒太阳表实证，服麻杏石甘汤，反引邪入三阴，则发热不退，变证莫测；温病服麻黄汤，则汗后伤阴，现壮热谵语；少阴证服麻黄汤，有汗漏不止，甚或大汗亡阳之虞。
若服麻杏石甘汤，有真阳暴脱之险。
《素问·热论篇》有太阳少阴两感于寒者，必不免于死之论，据余粗浅经验，在辨证论治上，如能熟记六经，分经辨证，方药对证，可期一汗而愈。
因此太阳、少阴两感于寒者，必可免于死亡矣。
桂枝对元气有温泉度假村作为……味甘辛，气香性温，入足厥阴行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒经脉之挛急，利关节壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸，并能化膀胱之气而利小便，四散通经络，走而不守。
桂枝一味，仲景用之最广，作用甚大，是领导辛甘化阳之上品良剂。
《伤寒》《金匮》方中用桂枝者，约为七十六方之多，其中以桂枝汤加减变化出廿八方，桂枝甘草汤加味配伍出十一方。
（时方尚不在其内）桂枝汤（桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚）为《伤寒》首出方剂，治中风自汗脉浮缓，恶风头项强痛之证，是合桂枝甘草辛甘化阳，芍药桂枝汤苦甘化阴二方而成。
观之桂枝与芍药，一扶阳，一救阴，两相对偶，凡阴阳升降表里气血诸方，莫不惟桂芍之力左右也。
故能治阳浮之发热，阴弱之汗出，阴阳俱虚，营卫并病，再加入太阳经之主药生姜和大枣完成一家。
本方之主症，凡二十三条，加减化裁，凡廿八种，变化无穷，治证最广，为伤寒之主方。
如：桂枝甘草汤（桂枝四两，甘草二两）为辛甘化阳之方也。
化阳即生热，生热即阳旺，气火上升皆谓之阳，化阳莫不以此方为主。
太阳伤寒发汗过多，叉手自冒其心，心下悸动，欲得手按者，以汗后伤阳而为之治也。
加麻黄杏仁，名麻黄汤，治伤寒无汗表实证，为引药出表发汗之方。
类方以化阳为主，扶阳，温气，逐水，皆借桂枝之力，化阳之功，故能上升出表也。
桂枝汤加葛根以清肌热，恐项背强几几以化燥。
桂枝加附子以固肾阳，恐汗多亡阳。
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证 病因 病 机 型同异同 异
证候 同异
脉象 治 法 同异同 异
中 风风
寒 外 伤邪 寒
风 邪 为 主
营 卫
卫阳不固 腠理疏松 营阴失守
寒 邪 为 主
失 调
卫阳闭遏 腠理致密 营阴郁滞
发 热 恶 风 寒 头 痛
汗出 或鼻呜 干呕
无汗 而喘身 痛明显
浮
解肌祛风
缓 辛 调和营卫
浮
温 解
浮 表 发汗解表
紧
腰痛，骨节疼痛
太阳病上 5
太阳伤寒表实证证治
【病机】风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣 【治法】辛温发汗，宣肺平喘 【方药】麻黄汤方 【方义】 麻黄——发汗解表，宣肺平喘
桂枝——通阳解肌，助麻黄发汗 杏仁——宣利肺气，助麻平喘 炙草——甘缓和中，协调诸药，防止过 汗
太阳病上 6
太阳伤寒与太阳中风鉴别表
名，证卒口噤，背反张而瘛疭。”
太阳病上 20
（85）气血俱虚者禁汗
疮家——气血两伤 身疼痛——禁汗
复感风寒之邪 误汗——更伤营血，筋脉失养——痉 (筋脉强直,
肢体拘挛)
太阳病上 21
（86）衄家禁汗
（86）衄家，不可发汗，汗出必额上陷 脉急紧，直视不能眴，不得眠。 （55）伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者 ，麻黄汤主之。
太阳病上 9
（37）太阳病日久的三种转归
太阳病 日久
病趋 外邪渐以消退——脉浮细(脉象趋向和缓) 痊愈 正气尚未全复——身疲而嗜卧
内传少阳，经气不利——胸满胁痛 ——和解少阳——小柴胡汤
表实仍在，邪未内传——脉但浮 , 未见它证 ——发汗解表——麻黄汤
太阳病上 10
（46）（47）（55）太阳伤寒衄解
淋家：淋，指小便淋沥不尽，尿频量少、尿道 涩痛之症。 便血：尿血。
太阳病上 18
（84）下焦阴亏，膀胱蓄热者禁汗
淋家——下焦阴津亏损，膀胱蓄热
误汗——
更伤阴津 邪热更盛
热损络脉 血液妄行
便血 （尿血）
太阳病上 19
（85）疮家气血两虚禁汗
疮家意。《正字通》云：“五痉之总
衄后 郁阳伸展，营卫流通，外邪得解——愈
太阳病上 13
（55）失汗致衄仍宜汗解
伤寒脉浮紧
伤寒表实证
不发汗
当发汗
鼻衄点滴不畅
表闭营郁，邪无出路
发汗，麻黄汤主之
衄血不多，衄后病减，脉静身和——衄后病愈
衄血较多，兼舌绛身灼热，脉细数——邪陷营血
太阳病上 14
二、汗法禁忌
原文 83、84、85、86、87、88、89、 49、50条。
宣肺平喘
太阳病上 7
（36）条原文
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下， 宜麻黄汤。 合病：先表后里，表里同治 喘而胸满：肺气失宣 不可下：阳明里实不重 宜麻黄汤：说明有伤寒表实证的证候。 “宜”说明不可拘泥，要视病情灵活施治 。
太阳病上 8
（37）太阳病久三种转归
（37）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜 卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小 柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
重发汗 (误汗)
阴阳俱虚，心脉失养——恍惚心乱 阴津亏耗，阴中涩滞——小便已阴疼
治法 : 敛阴和阳，止汗固涩——禹余粮丸
太阳病上 27
（89）中焦虚寒者禁汗
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
太阳病上 28
（89）阳虚有寒者禁汗
病人有寒——中焦脾胃虚寒 误汗
脾胃更伤，升降失常，胃气上逆
素有蛔，蛔因胃中冷而上窜扰动
太阳病上 15
（83）阴津不足者禁汗
（83）咽喉干燥者，不可发汗。
喉主天气，咽主地气。 手太阴肺经与足少阴肾经均贯于喉。
太阳病上 16
（83）阴津不足者禁汗
阴津亏损，咽喉失润——咽喉干燥 发汗无源——强发其汗——阴虚热炽——变证
思考：阴虚有表证者治法？
太阳病上 17
（84）淋家禁汗
（84）淋家不可发汗，发汗必便血。
太阳病上 3
麻黄八证
发热、恶寒 头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛 无汗而喘 脉浮紧、浮、浮数：邪盛正不虚。
太阳病上 4
（35）太阳伤寒表实证证治
外感风寒 卫阳受束 营阴郁滞
卫阳被遏，卫失温煦——恶风 风寒袭表，正邪相争——发热 风寒束表，皮毛闭塞，腠理不开——无汗 肺合皮毛，皮毛闭塞，肺气失宣——喘 太阳经气不利，营阴郁滞——头痛，身痛，
太阳病上 22
（86）阴血不足者禁汗
衄家——素有衄血，耗损阴血——禁汗
误汗——重伤阴血 阴血更虚
筋脉失养——额上陷脉急紧
目失滋养——直视不能眴 心失所养——不得眠
太阳病上 23
（87）亡血家禁汗
亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。
慄，内心发冷；振，动也，指身体战动。寒慄 而振，即寒战。
太阳病上 24
太阳表实证——脉浮紧，无汗 , 发热，身疼痛
“八九日不解” ——表证仍在，病未传变，未经治疗
发汗 —— 麻黄汤
轻者：药后正气得助，与邪交争较剧——发烦目瞑
药后
——正胜邪却，汗出病除
重者：阳郁于经，正邪剧争，损伤阳络——衄血（红汗） ——邪从衄泄，衄后病解
太阳病上 12
(47)太阳表实自衄者病愈
太阳表实证 —— 脉浮紧，发热，身无汗 邪闭阳郁，不得汗解，破络而出——自衄
（87）气血虚弱者禁汗
亡血家——阴血虚损，气随血耗——阴阳气血俱虚
误汗
更伤阳气——阳气不足以温煦 更耗阴血——阴血不足以濡润
筋脉失 其温养
——寒粟而战
太阳病上 25
（88）汗家禁汗
汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴 疼，与禹余粮丸。
太阳病上 26
（88）阳虚伤阴者禁汗
汗家——阳虚之体，卫阳不固，汗泄伤阴
二. 太阳伤寒表实证
太阳伤寒表实证治 汗法禁例 太阳伤寒表实兼证
太阳病上 1
（一）麻黄汤证
原文 1、3、35、36、37、46、47、51 、52、55条。
太阳病上 2
（35）麻黄汤证
（35）太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 （1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒 ，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 （51）脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 （52）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
（46）太阳病，脉浮紧，无汗，发热， 身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当 发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑， 剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重 故也。麻黄汤主之。 （47）太阳病，脉浮紧，发热，身无汗 ，自衄者，愈。 （55）伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者 ，麻黄汤主之。
太阳病上 11
(46)表实证证治及服麻黄汤后的反应