投保确认单
太平人寿电子投保确认书
E 保确@回国末m CHINA TAIPI ~J.::节9嘿险有限公司URANCE CO.，LTD.认书本人《人身保险投保单(时)>>投保单号:I根据《人身保险新型产品信息披露管理办法》规定，如投保的险种中包括分红保险、万能保险或投资连结保险请在下方空格抄录:本人已阅1卖保险条款、产口口口说E 刀目书和投保t 工足日刁τ书，了解本产口口口的特占和保单中'f'11叫u 益向S~μJ 不确足~性。
投保人签名被保险人(或其法定监护人)签名代理人签名一一一年一一一月一一一日签署日期h O 寸，..o N(3)如果您选择购买万能保险产品，请您注意以下事项:万能保险产品通常有最低保证利率的约定，最低保证利率仅针对投资账户中资金。
您应当详细了解万能保险的费用扣除情况，包括初始费用、死亡风险保险费、保单管理费、手续费、退保费用等。
您应当要求销售人员将万能保险账户价值的详细计算方怯对您进行解释。
万能保险产品的技资回报具有不确定性，您要承担部分投资风险。
保险公司每月公布的结算利率只能代表一个月的投资情况，不能理解为对全年的预期，结算利率仅针对技资账户中的资金，不针对全部保险费。
产品说明书或保险利益测算书中关于未来保险合同利益的预测是基于公司精算假设，最低保证利率之上的投资收益是不确定的，不能理解为对未来的预期。
如果您选择灵活交费方式的，您应当要求销售人员将fg停止交费可能产生的风险和不利后果对您进行解释。
七、请您正确认识人身保险新型产品与其他金融产品分红保险、投资连结保险、万能保险等人身保险新型产品兼具保险保障功能和投资功能，不同保险产品对于保障功能和投资功能侧重不同，但本质上属于保险产品，产品经营主体是保险公司。
您不宜将人身保险新型产品与银行存款、国债、基金等金融产品进行片面比较，更不要仅把它作为银行存款的替代品。
八、选择健康保险产品时请您注意产品特性和条款具体约定健康保险产品是具布较强风险保障功能的产品，既有定额给付性质的，也有费用补偿性质的。
平安电子投保申请确认书填写指南
《电子投保申请确认书》填写使用指南注意本单证所填写信息须与金领电子投保书上的信息完全一致。
一客户信息的填写当投保人与被保人是同一人时被保人资料可省略不填。
1、姓名: 1在第一个空格处填写客户姓名客户姓名须与有效证件上所用姓名完全一致笔迹应当非常清晰2若客户有效证件上的姓名为繁体字则必须填写繁体字外籍人士须填写护照上的姓名2、证件类型及证件号码填写的证件类型必须为有效证件身份证、出生证、护照、少儿证、军官证、户口本、军校学生证、港澳通行证、台湾居民来往大陆通行证不含学生证、工作证、驾驶证、退休证等1满18周岁以上包括18周岁必须填写证件类型及证件号码216、17周岁以自己劳动收入为主要生活来源的未成年人可以作为投、被保险人必须填写证件类型及证件号码3外籍人士须提供护照作为有效证件投保内地居民及港澳台居民均不允许使用护照作为有效证件投保。
长期居住国外或港澳台的中国籍公民可以使用中国护照为有效证件投保。
此类客户通常内地身份证和户籍已注销仅持有中国护照、当地非永久性居民身份证因此可使用中国护照作为有效证件投保4港澳台居民须使用来往大陆通行证作为有效证件投保不允许使用护照或港澳台永久性居民身份证作为有效证件投保。
5根据证件类型填写有效证件名称。
护照、港澳通行证、台湾居民来往大陆通行证必须填写证件上所示的证件号码。
例如港澳居民通行证的证件号码是H12345该证件中客户的当地居民ID号码是6687543那么投保书上填写应为证件类型港澳通行证证件号码H12345。
证件号码不得缺位如身份证号码应当为15位或18位。
以下情况应当随投保书同时附上证件复印件以便公司核实可以提高作业效率a、身份证号码不是15位或18位b、性别或生日与身份证号编码规则不一致c、出生日期为非闰年的2月29日或2月30日d、使用身份证以外的有效证件。
5未满18周岁的被保险人证件类型及证件号码填写的注意事项a、若户口本上有身份证号码证件类型填写“身份证”证件号码填写身份证号码不用提供户口本复印件b、户口本上无身份证号码证件类型填写“户口本”无需填写证件号码但必须提供户口本复印件。
2023版人身保险个人投保单范本
2023版人身保险个人投保单范本兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况:姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况:姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况：1.目前尚在病假中□有□无2.因病休或因病减轻劳动量□有□无3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无4.有无严重病史□有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否投保声明：1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。
2)本投保单方格内填（可删改）相关文章一(各银行贷款用)个人收入证明范文个人收入证明致交通银行支行(部)：________________兹证明______________先生/女士，系我单位(1、正式工;2、合同工;3、临时工)，已在我单位工作 ________年，现任职务，其身份证号码为_____________________，其个人月收入为人民币(大写) ________元，年总收入为人民币(大写) ________元，以上情况属实。
本单位对该证明的真实性负责!特此证明单位地址：________________单位电话：________________ 单位联系人：________________________年 ________月 ________日职业及收入证明中国______________公司_______支行：________________兹证明______________系本单位职工(有效身份证号码：________________)，性别_______，年龄______________岁，工作年限 ________年，现任______________职务，已获得______________职称，月收入为人民币(大写) ________元整。
保险合同范本投保确认函
保险合同范本投保确认函尊敬的投保人：您好！感谢您选择我们公司作为您的保险服务提供商。
为了确保双方权益，特向您发出此保险合同范本投保确认函，以确认您对所投保险的了解和同意。
一、投保人信息确认1. 投保人姓名：2. 投保人身份证号码：3. 投保人联系地址：4. 投保人联系电话：二、被保险人信息确认1. 被保险人姓名：2. 被保险人身份证号码：3. 被保险人联系地址：4. 被保险人联系电话：三、保险产品信息确认1. 保险产品名称：2. 保险期限：3. 保险金额：4. 保险费用：5. 保险责任和免责条款：（在此处列出具体的保险责任和免责条款，确保投保人对保险范围和保险责任有清晰的了解。
）四、保险费用支付确认1. 保险费用支付方式：（在此处列出具体的保险费用支付方式，例如银行转账、支付宝等。
）2. 保险费用支付账户信息：（在此处提供具体的支付账户信息，例如银行账号、支付宝账号等。
）五、保险合同生效确认1. 保险合同生效日期：2. 保险合同生效条件：（在此处列出具体的保险合同生效条件，例如保险费用支付成功、投保人提供真实有效的信息等。
）六、其他事项确认1. 投保人声明：（在此处要求投保人声明所提供的信息真实有效，并承诺遵守保险合同约定。
）2. 保险合同解释：（在此处说明保险合同解释权归属于保险公司。
）七、投保人签字确认投保人确认已仔细阅读并理解上述保险合同范本投保确认函的内容，并同意投保。
投保人确认提供的信息真实有效，并愿意承担相应的保险费用和义务。
投保人签名：____________________日期：____________________请您务必仔细阅读上述保险合同范本投保确认函的内容，并确保您对保险合同的条款和条件有清晰的了解。
如有任何疑问或需要进一步咨询，请随时与我们联系。
谢谢！此致，保险公司。
子女保险参保说明及投保确认书
北京京港地铁有限公司2014员工子女参保医疗保障计划说明及申请一、保障方案特别提示：1、设置门诊就诊次免赔：对于门诊医疗就诊次数从第11次开始，设置50元的次免赔额，发生的医保范围类的费用扣除50元免赔额后按照50%进行报销（相对之前而言，从第11次开始的每次门诊就诊少报销25元）。
住院医疗和门诊就诊次数在10次（含）以下的不受该条件影响。
同一日期在同一医院的同一科室因同一病因的就诊为一次就诊。
2、双职工家长可以为子女投保双份，报销比例为100%，保额调整为合计2万。
3、若员工有一个以上的子女，可为每个子女投保一份保险。
4、就诊医院范围：二级（含）以上公立医院。
5、子女投保年龄范围：出生满30天——18周岁。
二、除外责任1、若子女发生的医疗费用属于以下情况导致的将不能得到理赔。
2、遗传性疾病、新生儿疾病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；3、投保前罹患的以下疾病：结核病、病毒性肝炎、肝硬化、高血压、冠心病、心肌病、心律失常、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、消化性溃疡、慢性肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、前列腺增生症、椎间盘疾病、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病、颅内肿瘤及上述疾病导致之并发症的就诊。
4、精神疾患及进行整容手术导致的医疗费用支出。
5、一般健康检查或疗养、康复；未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。
6、在非指定医院范围就诊发生的门诊急诊及住院医疗费用，但因意外伤害所致的首次门诊、急诊医疗费用除外；三、如何申请参加保险计划及说明事项年度内组织两次子女参保，时间分别为2014年1月和2014年6月。
确认参加保险的员工需要按照保险公司通知的时间在指定地点（贵公司行政办公楼，具体时间和地点以公司内部邮件通知为准），现场提交相关投保资料及保费。
具体的参保流程及要求如下：1、投保必备资料家长需要提供“子女健康告知书”、子女“出生证”复印件和本确认书；若子女已有身份证或户口本的，可直接准备子女身份证复印件（或户口本复印件）和“子女健康告知书”及本确认书。
投保确认单 (1)
以下为样单
学校名称
柯桥区实验小学新校区
年级
一
班级
5
序号
可不填
学生姓名
王小宝
性别
男
出生日期
2008年
8月8日
身份证号码
必填
填孩子的身份证号码
投保人姓名
写父亲或母亲姓名
地址
写家庭
住址
手机号码
必填
电邮
可不填
条款名称
免赔额
赔付比例
险额
险期
保险费合计
投保险种
国寿学生儿童意外伤害保险
无
详见国寿学生儿童意外伤害保险（2013版）利益条款《人身保险评定标准（行业标准）的规定
10000
壹年
肆拾伍元整
国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）
详见致家长一封信第二点国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A款)保险责任
6000
壹年
国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）
详见致家长一封信第三点国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）保险责任
80000
壹年
提பைடு நூலகம்：
为便于互联网电子保单查询和下载、接收承保短信通知，请各位学生家长在回执中留下您的有效手机号码和被保险人身份证号码。
投保人声明：
1、本人已经知晓保监会关于未成年人投保的规定，并如实告知：目前是否已经参加或正在申请中的其它保险公司包含身故保险责任的人身保险？如有，请告知已投保的有效身故保险金额总和为。（被保险人为未满18周岁的未成年人时填写）
2、本人对上述保险的保险责任、责任免除内容已经详细阅读、理解。
3、本人同意对被保险人投保上述保险
电子投保申请确认书
电子投保申请确认书一、投保单号及基本信息投保单号：投保人姓名：被保险人姓名：投保人手机号：投保人电子邮箱：二、保险合同内容说明确认1．投保人确认信泰人寿保险股份有限公司（以下简称“贵公司”）及贵公司营销员、经代公司保险顾问已提供所投保险种的保险产品条款，并对保险条款内容尤其是责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或减轻保险人责任的条款及解除合同等规定进行了明确说明及提示。
投保人已仔细阅读并理解投保提示、产品说明书（仅限于分红、万能、投资连结类保险）、保险条款尤其是免除或减轻保险人责任的条款及解除合同等规定的内容，并同意遵守。
2．投保人已经知晓贵公司营销员、经代公司保险顾问的代理权限仅限于解释投保产品、说明填写投保书的注意事项、接收及转送有关保险文件和合同，并知晓贵公司的营销员、经代公司保险顾问无权决定此项投保申请或以后的理赔申请是否被接受。
三、信息准确性确认1．投保人、被保险人确认本次签署的《电子投保申请确认书》信息与通过电子化投保提交贵公司的电子投保单（投保单号请见前段内容）中记载的各项信息内容，均为投保人、被保险人自愿提供的信息，二者内容完全一致且客观真实。
并确保本次投保中的投保人、被保险人及身故受益人信息、投保事项信息均准确无误，健康、财务及其他告知内容属实，与本次申请有关的问卷、体检报告书及对体检医生的各项陈述均属实。
如信息不一致，投保人同意贵公司保留重新审核投保人此次投保申请的权利。
重新审核后承保条件、生效条件、生效时间可能会有变化，具体以保险合同载明为准。
2．投保人、被保险人确认在电子投保单中的告知均为如实告知，如有不实告知，贵公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
投保人、被保险人同意贵公司进行医疗评估及测试(体液、血液检查及其他医疗检查)，并将该评估或测试结果作为审核投保申请及与本次投保申请有关的理赔申请依据。
四、保险合同效力确认1．如投保人投保申请经贵公司审核同意承保并签发保险合同的，投保信息均以贵公司收到的投保单（电子版）信息及签发给投保人的保险合同所载信息为准。
委托投保确认书
委托投保确认书
委托人（实际车主）现委托办理渝号车（发动机号：，车架号：）的投保事宜，保险险种及保额如下：
以上所选投保险种及保额依据保险公司标准费率（保监会制定的08版基准费率）计算保费共计：元。
保险期限：（自年月日至年月日止），与保单一致。
委托人对所投保的相关事项确认以下内容：
1、本确认书的内容在保险到期后续保时同样有效，确认书效力截止至挂靠合同解除时止。
2、对所投保的保险险种相应的保险条款已知悉，特别是免赔条款及赔偿处理条款，对其内容及法律后果已明确知悉，无需再次提示和说明。
3、续保时如对保险内容有所变更，则以保险公司出具的保单载明的内容为准。
4、委托人确认只投保以上保险，如保险理赔结果不足以满足事故损失的赔偿时，超出保险公司赔偿范围部分由本人及本人家庭全部财产进行承担。
委托人（实际车主）确认签字：
身份证号码：
年月日。
国内货物运输险投保单10篇
国内货物运输险投保单10篇国内货物运输险投保单1承运人（以下简称甲方）：__________________托运人（以下简称乙方）：__________________甲乙双方本着平等互利的原则，经过友好协商，就甲方承运乙方货物的有关事宜达成以下协议，以资双方共同遵守。
第一条运输货物品名______，包装______第二条运费费用及支付方式、时间1、运输价格及服务方式（详见附表一）。
2、乙方同意甲方采用公路运输服务。
3、运费支付方式及时间：_______________________________________________第三条乙方交运货物的包装必须符合国家或行业包装标准，没有统一标准的，乙方应在保证运输、搬运装卸作业安全和货物完好的原则下进行包装。
乙方可委托甲方包装，包装费用双方协商确定。
第四条装卸责任1、发货提货由货物装卸由______负责，收货方卸货由______负责。
2、因搬运装卸人员过错造成货物毁损或灭失由装卸方负责。
3、甲乙双方必须在提货车尾清点货物并签发出货单据，确保单据完整、有效。
第五条甲方的权利和义务1、按合同约定收取运杂费。
2、有权拒绝承运乙方交运或在普通货物中夹带、匿报危险品或禁运品。
3、确保将货物安全、及时运抵指定地点。
4、属收货人自提的货物，在货物到达后及时电话通知收货人提货。
5、甲方有为乙方保守商业秘密的义务。
6、乙方逾期付款超过合同约定期限______日以上或欠款超过______元时，甲方有权解除合同。
第六条乙方的权利和义务1、乙方在发货时需提前一天向甲方申报运输计划，甲方电话为：_________________，便于甲方及时安排装车运输计划。
2、要求甲方按合同约定的时间、地点将货物运抵目的地。
3、乙方自愿将货物保险运输的，应按投保价值金额的______向甲方交纳保险费。
乙方应在货物运单上注明保险运输和保险金额，如同批货物品名、价值不相同的应分别申明价值，否则高价货物按平均价计算保险金额。
国寿e家电子投保操作
电子投保流程回顾
客户资料 投保事项 转帐授权 相关告知
投保确认
支付信息
25
三、柜面交单
投保人签名的“电子投保确认单（公司联）”， 身份证复印件 《业务员报告书》 以及相关实务规定的资料 在3日内一起交至柜面
26
四、递送保单
您需要将打印的保单送达客户，取回执，交 公司。与传统投保模式相同。
•
提示：1、填写的信息须与“国寿e家”生成电子投保资料信息完全一致 • 2、确认单所填一般不得涂改，若抄录语句有少量笔误，须按签名规则进 • 行涂改，其余情况发生涂改的，需要重新填写一份《电子投保确认单》
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步骤六：填写“支付信息”
上传成功后，系统将立即对上传的投保单进行审核，将会在5分钟内就显示结 果。结果一般分为“转人工核保”及“核保通过，代收费” 两种：
4. 如果通讯方式选择“电子邮件”，那么就必须填写电子邮箱地址；
5. 移动电话选框只能选择手机号码，不支持小灵通和大灵通；
6. 受益人最大只能填写5个受益人； 7. 带自动校验功能，如身份证号码或手机号码，如有信息没有填写全， 系统会自动提示。
10
步骤二：填写“投保事项”(1/2)
11
注意事项（1/2）
必准确输入）。完成后点击“发送数据”。
•出现 表示投保单已经上传成功了。
19
步骤五：填写《电子投保确认书》
操作：1、提示客户仔细阅读单证上的相关声明 2、指导客户填写险种名称、保额、保费、保费合计以及由系统产生的标识号（ 投保分 红、投连、万能产品的，还需按保监会规定要求抄录风险提示语句） 3、由投保人和被保险人在单证上亲笔签字 4、填写上您的姓名、联系电话及日期
1：对于“核保通过，待收费”的投保单，您可以点击列表前的方框，点击后 会将该投保单的所有险种展示在“交费信息明细”中
未成年人投保确认书
未成年人“在线出单旅游险”投保告知书及回执尊敬的家长：您好！为了保障您孩子健康成长，化解旅行过程中的意外风险，解除您的后顾之忧，我司特推出保障全、交费低、赔付比例高的“在线出单旅游险”旅游安全人身意外伤害保险，您可根据孩子具体情况进行投保。
（请选择后附方案中的一款进行投保）根据《保险法》第三十三条及《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》（保监发[2010]第95号）等监管文件规定，被保险人为未成年人（未满18周岁）的，投保人必须为其父母；本次可保的身故保险金额为10万元扣除该未成年被保险人在本公司及其他保险公司已经参保的身故保险金额后的差额部分（航空意外保险除外）。
如未成年被保险人本次投保及既往已参保的身故保险金额之和超过10万元，则我司不能接受本次投保。
为保护未成年被保险人权益，请您填写下表，并请在投保人签名栏亲笔签字，谢谢！中国太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司填写说明：1、可保保额=10万元-在各保险公司已参保的身故保险金额（航空意外保险除外）。
若所选方案的身故保额超过可保保额，我司将无法接受您本次投保。
2、本保险适用条款为中国太平洋人寿保险股份有限公司《旅游安全人身意外伤害保险条款》、《附加旅游突发急性病定期寿险条款》、《附加旅游突发急性病医疗保险条款》（均已于2009年呈报中国保险监督管理委员会备案，可通过本公司网站或拨打热线电话95500查阅）。
请详细阅读并知晓所选方案的保险责任、责任免除、保险金额等内容，并根据被保险人的可保保额选择合适的方案进行投保。
每一被保险人仅能投保一份本保险，超过部分无效。
本保险的身故保险金受益人为被保险人的第一顺序法定继承人。
3、请投保人使用签字笔，以正楷字完整、准确地填写本回执下述各项内容。
若因投保人填写有误、填写不清或未如实告知而引起的纠纷和损失，由投保人承担。
请务必填写正确的投保人手机号，出单后我司将以短信形式给您发送保险生效信息，您可以依据此短信提供的信息登陆或北京保险行业协会人身意外伤害保险信息平台查询，或者拨打95500客户服务电话进行查询。
中英人寿保险有限公司电子投保确认书2015.11
保险合同编号：中英人寿保险有限公司电子投保申请确认书1、本人确认中英人寿保险有限公司（以下简称“贵公司”）及营销员已就本人投保的保险产品内容进行详细说明，并对免除贵公司责任的条款进行过特别提示和明确说明。
本人已经认真阅读并理解了投保须知、产品说明书、红利分配说明、保险合同退保金额、保险条款（包括保险责任、免责条款与犹豫期内解除合同条款和犹豫期后退保条款）的各项内容。
2、本人确认：通过电子化投保提交贵公司的《人身保险投保书（电子版）》中记载的各项信息内容，与本人自愿提供的信息内容完全一致，且客观真实。
3、本人确认：如本人投保的保险合同经贵公司审核同意承保并签发保险单的，保险合同按照保险单中载明的日期生效，投保信息均以贵公司收到的《人身保险投保书（电子版）》信息及签发给本人的保单所载信息为准。
4、本人同意贵公司查阅投保人/被保险人的相关医疗记录及病历资料，授权投保人/被保险人的相关医疗机构，提供投保人/被保险人就诊的相关记录予贵公司及相关再保险公司。
5、本人授权贵公司及相关个人或组织因业务需要对投保人/被保险人的个人资料进行收集、传递、数据处理和统计、提供有关售后服务及其他金融产品和服务事宜。
6、本人确认已知晓：一年期主险和一年期附加险的保险期间为一年，选择自动申请续保方式下，如贵公司审核后同意续保、收取保险费后保险合同、附加保险合同继续有效；如贵公司审核后不同意续保、不再收取保险费，保险合同、附加保险合同满期终止。
如本人决定终止续保，应于一年期主险和一年期附加险满期日前亲自办理，或委托贵公司服务人员办理终止续保手续。
7、本人已经知晓贵公司保险代理的代理权限仅限于解释投保产品、说明填写投保书的注意事项、接受及转送有关保险文件和合同，并明白贵公司的保险营销员无权决定此项投保申请或以后的理赔申请是否被接受。
8、本人确认，贵公司已向本人说明保监发〔2015〕90号文《中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》的规定，本人知悉并同意按该监管规定执行，即在被保险人成年之前，被保险人死亡时贵公司和各保险公司因被保险人死亡所实际给付的保险金总和限额如下：（1）对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元；（2）对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。
投保资料确认书
投保人签名： 日 期：
被保人姓名/身份证号码 1 2 3 4 5 6 7 11 12 13 14 手机号码 是否有摩托车照或驾证 住院记录询问 体形外观 身份证正反面清晰图及复印件 1080单证签字 职业 工作单位地址 家庭地址 体重kg 邮编 邮编 身高cm 附：体重/身高/身高符合19-23之间标准
备注：18周岁以下，无身份证，以户口本或出生证，身高/体重表以发布单独表
投保资料确认表 序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 年收入（万元） 四大银行卡号 邮箱 手机号码 是否有摩托车照或驾证 住院记录询问 体形外观
项目
投保人姓名/身份证号码 身份证正反面清晰图及复印件 1080单证签字 职业 工作单位地址 家庭地址 体重kg
内容
邮编 邮编 身高cm 附：体重/身高/身高符合19-23之间标准
人身保险投保单（电子版）.pdf
投保单号：人身保险投保单（电子版）■ 我已阅读人身保险投保提示 预选保险合同号码投保人资料姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日婚姻状况： 国籍： 户籍： 省 市 文化程度：证件类型： 证件有效期至：年 月 日证件号码 职业代码：单位名称： 在职情况： 部门及工作内容：单位电话： 住址电话： 移动电话：与被保险人关系： E-mail：现住址或单位地址： 邮编：联系电话：被保险人资料姓 名： 性别： 出生日期：年 月 日婚姻状况： 国籍： 户籍： 省 市 文化程度：证件类型： 证件有效期至：年 月 日证件号码： 职业代码：单位名称： 在职情况： 部门及工作内容：现住址或单位地址： 邮编：单位电话： 住址电话： 移动电话：受益人资料姓名 性别 出生日期证件类型 证件号码 与被保险人关系受益顺序 受益份额（%）身故保险金满期/生存保险金/生存年金1.若未指定身故保险金受益人，则身故保险金作为被保险人的遗产，依法给付。
2.若未指定受益顺序及受益份额，则保险金由所有指定受益人平均分配。
3.其他保险金受益人为被保险人本人。
601120000000312 A65787654小王男19810720已婚中国北京北京本科台湾通行证长期12345674030504新光海航人寿保险在职 保险************本人北京市朝阳区建国路100022************小王男19810720已婚中国北京北京本科台湾通行证长期12345674030504新光海航人寿保险在职 保险北京市朝阳区建国路100022************保障计划险种名称保险期间交费期间 基本保额/份数/档次保险费主险附加险保险费合计（以人民币“元”的整数为计算单位；角、分数须四舍五入）（人民币大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整 ￥ 元交费方式： 一年期主险/一年期附加险申请续保： 首期保险费交费途径: 续期保险费交费途径:选择保险费自动垫交功能：生存保险金约定年龄：生存年金领取方式：红利选择方式：保险费授权转账账户 开户银行： 银行 省 市 网点名称：户名（即投保人）： 账号告知内容 (以下资料是否书面如实告知，将直接影响您的申请是否通过核保及获得理赔，请您仔细阅读，如实填写。
第二版--电子投保确认书(2)
电 子 投 保 确 认 书一、本人确认贵公司代理人已经向本人提供了投保险种的保险条款，明确说明并详细解释了保险条款中关于保险责任、责任免除条款和其他免除贵公司责任的条款、保险责任等待期、保险期间、保险合同犹豫期、保险合同中止或复效、保险合同解除条款、理赔申请资料要求、投保人相关权利义务等内容，本人已阅读保险条款，对上述事项已经充分了解并且同意遵守。
二、本人确认此次投保过程中通过电子投保系统提供的电子信息及其他渠道提供的书面信息均为本人真实信息，若不属实，贵公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
三、本人确认此次电子投保申请为本人真实投保意愿，所提供的手机、E-mail等联系方式，为本人真实信息，并同意使用所提供手机号码，接收电子投保确认、交费确认的短信验证码及相关信息。
四、所有保险责任以保险合同所载为准，除由贵公司经正式程序修改或者批注的内容外，其他任何人的口头及书面陈述、报告或合约，贵公司无需负责。
五、若本人接受贵公司签发的保险合同及任何经本人签署的文件，均视为本人承认贵公司在保险合同及相关文件内约定的内容。
六、对于保险期间为一年期的险种，本人已知晓在续保前需经贵公司审核通过后方能生效，若贵公司已审核通过且未收到本人不再继续投保的书面申请，可视作本人申请下一保险年度继续投保。
七、本人授权贵公司在审核本人投保、保全、理赔申请时根据需要委派医师或指定医疗机构安排投保人或被保险人进行身体检查，或向任何医生、医院、诊所、保险公司或任何组织单位，就有关投保、保全、理赔事宜，查询、复印有关投保人及被保险人的资料或索取其他有关证明文件。
八、本人已知晓：此次投保申请的投保日以本人输入投保短信验证码并提交贵公司审核之日为准。
贵公司审核通过后，本人应于十日内进行交费，若逾期未交费，本次投保申请将自动撤销。
九、转账授权：（1）本人授权贵公司通过本人授权的金融机构使用本次投保所提供的银行结算账户，扣取首期及续期保险费。
太平人寿电子投保确认书
E 保确@回国末m CHINA TAIPI ~J.::节9嘿险有限公司URANCE CO.，LTD.认书本人《人身保险投保单(时)>>投保单号:I根据《人身保险新型产品信息披露管理办法》规定，如投保的险种中包括分红保险、万能保险或投资连结保险请在下方空格抄录:本人已阅1卖保险条款、产口口口说E 刀目书和投保t 工足日刁τ书，了解本产口口口的特占和保单中'f'11叫u 益向S~μJ 不确足~性。
投保人签名被保险人(或其法定监护人)签名代理人签名一一一年一一一月一一一日签署日期h O 寸，..o N(3)如果您选择购买万能保险产品，请您注意以下事项:万能保险产品通常有最低保证利率的约定，最低保证利率仅针对投资账户中资金。
您应当详细了解万能保险的费用扣除情况，包括初始费用、死亡风险保险费、保单管理费、手续费、退保费用等。
您应当要求销售人员将万能保险账户价值的详细计算方怯对您进行解释。
万能保险产品的技资回报具有不确定性，您要承担部分投资风险。
保险公司每月公布的结算利率只能代表一个月的投资情况，不能理解为对全年的预期，结算利率仅针对技资账户中的资金，不针对全部保险费。
产品说明书或保险利益测算书中关于未来保险合同利益的预测是基于公司精算假设，最低保证利率之上的投资收益是不确定的，不能理解为对未来的预期。
如果您选择灵活交费方式的，您应当要求销售人员将fg停止交费可能产生的风险和不利后果对您进行解释。
七、请您正确认识人身保险新型产品与其他金融产品分红保险、投资连结保险、万能保险等人身保险新型产品兼具保险保障功能和投资功能，不同保险产品对于保障功能和投资功能侧重不同，但本质上属于保险产品，产品经营主体是保险公司。
您不宜将人身保险新型产品与银行存款、国债、基金等金融产品进行片面比较，更不要仅把它作为银行存款的替代品。
八、选择健康保险产品时请您注意产品特性和条款具体约定健康保险产品是具布较强风险保障功能的产品，既有定额给付性质的，也有费用补偿性质的。
员工子女投保确认书
员工子女投保成功确认书
亲爱的投保人（代理人），我们已经收到您为子女投保的子女医疗险费用元，您的子女医疗险投保已经成功，请保存此确认书，谢谢!
XXXX（北京）企业管理有限责任公司
年月日
(盖章) 以下为此次投保方案情况，请惠存!
二、就诊医院范围
1.居住地二级及以上公立医院；
2.子女实行一年一地就医原则,以第一次报销所在地为准。
三、就诊医院范围
四、信息核实与更正
如您收到的投保确认书信息有误，请在收到投保确认书一周内联系我们更正。
联系人：XXXXX（北京）企业管理有限责任公司XXX
联系电话：13XXX072625 座机: 010-XXXXX19820。
投保声明 1.本人已认真阅读并理解投保提示书、保险条款及投
投保声明1.本人已认真阅读并理解投保提示书、保险条款及投保须知；了解并同意遵守保险条款所载的保险责任、责任免除事项、条款释义、退保金额、犹豫期和保险合同的其它条款等内容；已充分理解所购买的产品，选择了适合的基本保险金额和保险期间；已根据自身的财务状况，选择了适合的交费期间和交费金额；了解无法按期交纳保险费有可能导致合同效力中止；了解生效日为付款成功且贵司同意承保后的次日零时。
2.本人已提供了真实、完整的姓名、性别、出生日期、证件号码、联系地址、联系电话等客户信息；已了解若客户信息缺失、有误，将可能导致客户无法及时获得各项保险合同服务，影响客户享受合法权益；已了解贵公司采集客户信息的用途，包括但不限于计算保费、核保、寄送保单和客户回访等；已了解贵公司承诺，未经客户同意，贵公司不会将客户信息用于贵公司和第三方机构的销售活动。
3.本人确认在本投保单及与投保有关的各份文件中，所做的声明和陈述完全属实无误，均可作为贵公司判断是否能够承保的依据，如有隐瞒或日后发现与事实不符，贵公司可依法解除本合同，不负给付责任。
4.本人授权任何医生、医院、诊所、保险公司或组织单位、个人，就有关保险事宜，均可将被保险人或投保人以往之患病状况、病史以及其他相关资料向贵公司提供说明。
贵公司应对本人的健康资料、财务资料及其他所提供的资料进行保密。
5.本人确认首期保险费的付款人为投保人本人。
6.本人已了解贵公司将在承保后发送电子保险合同至本人预留的电子邮箱；已同意将电子保险合同发出日视作保险合同签收日。
7.本人同意授权银行按照长生人寿提供的保险费金额，自账户所有人在授权银行的指定账户内，转账支付本保险合同下应交的续期保险费。
8.本人已充分了解贵公司该产品经营区域为北京、上海、江苏、浙江、四川，并确认若本人非在上述区域投保，长生人寿可能存在服务不到位、时效差等问题。
9.本人郑重声明，我仅为中国税收居民。
本人确认该声明信息的真实、准确和完整，且当这些信息发生变更时，将在30日内通知贵机构，否则本人承担由此造成的不利后果。
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国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A款)
意外伤害医疗保险金额￥4000.00元
国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）
住院医疗保险金额￥60000.00元
国寿学生儿童定期寿险(A款)疾病等待期为90天，国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险(A款)疾病等待期为90天，若及时续保不受等待期限制，保险期为一年。
投保人声明：
4、本人已经知晓中国保险监督管理委员会《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》（保监发（2010年）95号）文件“对于父母为其未成年子女投保人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际支付的保险金总和均不得超过人民币10万元”的规定，并如实告知：被保险人目前是否已经参加或正在申请中的其它保险公司包含身故保险责任的人身保险？□是□否，如有，请告知已投保的有效身故保险金额总和为______。（被保险人为未满18周岁的未成年人时填写）；
投保确认单（致家长一封信回执）
学校名称：班级：年月日
学生姓名：性别：出生日期：身份证号码：
险种名称
保险金额（元/份）
保费合计(元/份)
国寿学生儿童意外伤害保险
意外伤害保险金额￥10000.00元
￥60.00元
国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A款)
意外伤害医疗保险金额￥4000.00元
国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）
2、本人对上述保险的保险责任和责任免除内容已经详细阅读、理解；
3、本人同意对被保险人投保上述保险。
家长（投保人）签名：身份证号码：电话：
投保确认单（致家长一封信回执）
学校名称：班级：年月日
学生姓名：性别：出生日期：身份证号码：
险种名称
保险金额（元/份）
保费合计(元/份)
国寿学生儿童意外伤害保险
意外伤害保险金额￥10000.00元
5、本人对上述保险的保险责任和责任免除内容已经详细阅读、理解；
6、本人同意对被保险人投保上述保险。
家长（投保人）签名：身份证号码：电话：
住院医疗保险金额￥60000.00元
国寿学生儿童定期寿险(A款)疾病等待期为90天，国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险(A款)疾病等待期为90天，若及时续保不受等待期限制，保险期为一。
投保人声明：
1、本人已经知晓中国保险监督管理委员会《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》（保监发（2010年）95号）文件“对于父母为其未成年子女投保人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际支付的保险金总和均不得超过人民币10万元”的规定，并如实告知：被保险人目前是否已经参加或正在申请中的其它保险公司包含身故保险责任的人身保险？□是□否，如有，请告知已投保的有效身故保险金额总和为______。（被保险人为未满18周岁的未成年人时填写）；