膀胱镜检查前后的护理PPT课件
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膀胱镜检查与护理PPT课件
那些病人不宜做膀胱镜检查？
1.泌尿男性生殖系急性感染. 2. 膀胱容量过小：小于50毫升，结核性 膀胱挛缩是绝对禁忌. 3.尿道狭窄. 4.未控制的全身出血性疾病. 5.女性月经期. 6.不能放置膀胱结石位者. 7.某些原因不能耐受检查者.
术前准备
1:膀胱镜消毒用40%福尔马林溶液的蒸气密 闭蒸20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡 20分钟，膀胱镜不能用煮沸法，酒精 0.1%新吉尔灭浸泡法进行消毒，以免损 坏膀胱窥镜。
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膀胱镜检查与护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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膀胱镜是内窥镜的一种，形与尿道探子相 似，电子鞘、处置和输尿管插管窥镜芯四部分 构成一套，并符 有电灼器、前开器和活组织检 查钳等。
• 适应症
1.做诊不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症象，高血压 而且心脏功能不佳者。
膀胱镜检查适合那些人？
1.凡是尿常规检查、X线检查、 B超检查仍未确 诊的膀胱、尿道及上尿路病变. 2.血尿原因不清者. 3.膀胱结石、异物的确诊及时取出. 4.膀胱肿瘤的性质、部位、大小、数目尚未确 定者. 5.泌尿系统疾病对泌尿系统影响有待确定者. 6.需进行输尿管插管者，如需进行肾盂及输尿 管造影者.
2：术前准备洗手,穿消毒衣，带灭菌手套。 应重视灭菌操作原则，以免一起医源性 泌尿系感染等并发症。
3病人准备让病人排空膀胱，取截石位，外 阴部用肥皂水，无菌盐水和新吉尔灭溶 液消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。男 性用1%丁卡因5-10mg注入尿道，保留10 分钟，女性用棉签蘸1%丁卡因留置尿道 内10分钟，即达到麻醉目的，必须时可 用鞍马或骶管阻滞麻醉。
膀胱镜检查术(共12张PPT)
直肠损伤：操作不规范，暴力所致
腰痛：对症处理 器械折断
11
第十一页，共12页。
祝大家儿童节快乐！
12 第十二页，共12页。
5
第五页，共12页。
五、膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者检查：凝血功能，尿常规 患者准备
6
第六页，共12页。
7 第七页，共12页。
发热：及时给予抗生素治疗 发热：及时给予抗生素治疗 尿道损伤 ：发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补，有损伤者术后易发生尿道狭窄 尿道损伤 ：发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补，有损伤者术后易发生尿道狭窄 膀胱异物、结石确诊及取出 血尿原因及出血部位的确定 四、膀胱镜检查的禁忌证 膀胱异物、结石确诊及取出 重要脏器有严重器质性疾患 四、膀胱镜检查的禁忌证 妇女月经期或妊娠3个月以上者 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者 六、膀胱镜检查并发症及处理 六、膀胱镜检查并发症及处理 四、膀胱镜检查的禁忌证
逆行肾盂输尿管造影者 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
4
第四页，共12页。
四、膀胱镜检查的禁忌证
泌尿生殖系急性炎症或急性全身感染性疾病 包茎开口狭小或尿道狭窄 小膀胱 全身出血性疾病 重要脏器有严重器质性疾患 妇女月经期或妊娠3个月以上者 骨关节病变或畸形，不能采取截石位者
膀胱镜检查术
第一页，共12页。
一、膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
2 第二页，共12页。
3 第三页，共12页。
三、膀胱镜膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定及术后复
查 膀胱异物、结石确诊及取出 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和
腰痛：对症处理 器械折断
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第十一页，共12页。
祝大家儿童节快乐！
12 第十二页，共12页。
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第五页，共12页。
五、膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者检查：凝血功能，尿常规 患者准备
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第六页，共12页。
7 第七页，共12页。
发热：及时给予抗生素治疗 发热：及时给予抗生素治疗 尿道损伤 ：发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补，有损伤者术后易发生尿道狭窄 尿道损伤 ：发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补，有损伤者术后易发生尿道狭窄 膀胱异物、结石确诊及取出 血尿原因及出血部位的确定 四、膀胱镜检查的禁忌证 膀胱异物、结石确诊及取出 重要脏器有严重器质性疾患 四、膀胱镜检查的禁忌证 妇女月经期或妊娠3个月以上者 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者 六、膀胱镜检查并发症及处理 六、膀胱镜检查并发症及处理 四、膀胱镜检查的禁忌证
逆行肾盂输尿管造影者 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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第四页，共12页。
四、膀胱镜检查的禁忌证
泌尿生殖系急性炎症或急性全身感染性疾病 包茎开口狭小或尿道狭窄 小膀胱 全身出血性疾病 重要脏器有严重器质性疾患 妇女月经期或妊娠3个月以上者 骨关节病变或畸形，不能采取截石位者
膀胱镜检查术
第一页，共12页。
一、膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
2 第二页，共12页。
3 第三页，共12页。
三、膀胱镜膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定及术后复
查 膀胱异物、结石确诊及取出 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和
膀胱镜检查与手术护理ppt课件
膀胱镜检查及手术护理
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
-
2
膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、 密封帽等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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19
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
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20
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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3
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4膀Βιβλιοθήκη 镜检查的适应症常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿 路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输 尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤 等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查
-
13
术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止 血。 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、 密封帽等
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4膀Βιβλιοθήκη 镜检查的适应症常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿 路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输 尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤 等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查
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术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止 血。 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。
膀胱镜检查-精品资料PPT
4.泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响。 以免增加患者的心理负担。
❖ 总之，检查过程中细小的变化也会影响患者的心理反应。
对于年老体弱、心功能不全的患者容易出现全身颤抖伴血压下降、心率减慢等。
5.尿路上皮肿瘤术后的复查。 ❖ 膀胱镜检查是在局部麻醉下操作．检查过程中患者处于清醒状态．他们虽然看不见检查情况。
膀胱镜检查的护理
❖ 膀胱镜是内窥镜，外形与尿道探子相似，
由电镜鞘、检查窥镜、输尿管插管窥镜以及
镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开
器和活组织检查钳等附件。膀胱镜备有冷光
源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，
传 送到膀胱内部，
具有照
明良好，景象清晰，
调光随
意等优点。
一、膀胱镜检查的作用
❖ 膀胱镜检查兼有诊断和治疗作用，其主要 目的是对尿道、膀胱颈和膀胱粘膜面的大体 病理进行直接观察，而且可以获得活检标本 或尿样组织学检查或细胞学检查，从而明确 诊断下尿路疾病，此外，通过膀胱镜也可以 进行逆行造影诊断某些上尿路疾病，还可以 对某些疾病进行简单的治疗。
1%新洁而灭浸泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜。
6.上尿路病变行逆行造影，从上尿路获取尿 ❖ 一般患者应及时向其反馈检查结果，同时向患者传达相关疾病知识，给予鼓励和支持，减轻患者的心理负担。
以免增加患者的心理负担。
样进行细胞学、细菌培养和找抗酸杆菌等检 同时注重操作区域的隐蔽，尽量减少暴露躯体。
针对患者这一心理反应，在自我介绍或给患者做健康教育时应主动摘下口罩，带给患者温馨的笑脸，缩短了护患之间的距离。
3.尿道肿瘤、结石、异物、瘘、畸形、创伤 此时耐心细致地向患者解释任何特殊部位在医生面前都是普通部位，就跟手一样并没有什么神秘和羞涩。
❖ 总之，检查过程中细小的变化也会影响患者的心理反应。
对于年老体弱、心功能不全的患者容易出现全身颤抖伴血压下降、心率减慢等。
5.尿路上皮肿瘤术后的复查。 ❖ 膀胱镜检查是在局部麻醉下操作．检查过程中患者处于清醒状态．他们虽然看不见检查情况。
膀胱镜检查的护理
❖ 膀胱镜是内窥镜，外形与尿道探子相似，
由电镜鞘、检查窥镜、输尿管插管窥镜以及
镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开
器和活组织检查钳等附件。膀胱镜备有冷光
源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，
传 送到膀胱内部，
具有照
明良好，景象清晰，
调光随
意等优点。
一、膀胱镜检查的作用
❖ 膀胱镜检查兼有诊断和治疗作用，其主要 目的是对尿道、膀胱颈和膀胱粘膜面的大体 病理进行直接观察，而且可以获得活检标本 或尿样组织学检查或细胞学检查，从而明确 诊断下尿路疾病，此外，通过膀胱镜也可以 进行逆行造影诊断某些上尿路疾病，还可以 对某些疾病进行简单的治疗。
1%新洁而灭浸泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜。
6.上尿路病变行逆行造影，从上尿路获取尿 ❖ 一般患者应及时向其反馈检查结果，同时向患者传达相关疾病知识，给予鼓励和支持，减轻患者的心理负担。
以免增加患者的心理负担。
样进行细胞学、细菌培养和找抗酸杆菌等检 同时注重操作区域的隐蔽，尽量减少暴露躯体。
针对患者这一心理反应，在自我介绍或给患者做健康教育时应主动摘下口罩，带给患者温馨的笑脸，缩短了护患之间的距离。
3.尿道肿瘤、结石、异物、瘘、畸形、创伤 此时耐心细致地向患者解释任何特殊部位在医生面前都是普通部位，就跟手一样并没有什么神秘和羞涩。
膀胱镜检查及手术护理ppt课件
刀钳、输尿管导管、密封帽等
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膀胱镜检查的适应症
常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断 的膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目 Nhomakorabea需行输尿管导
管插入和逆行肾盂输尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出
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膀胱镜检查的禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于
50ml 1周内一般不做重复检查 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病 急性全身感染性疾病 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查 重要脏器有严重器质性疾患
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膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者准备 患者准备
膀胱镜检查及手术护理
膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操
作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪
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膀胱镜检查并发症及处理
尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药 血尿 – 一般无须处理，多饮水 发热 – 应及时给予抗生素治疗 尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口
引流，不需修补 膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造
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膀胱镜检查的适应症
常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断 的膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目 Nhomakorabea需行输尿管导
管插入和逆行肾盂输尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出
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膀胱镜检查的禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于
50ml 1周内一般不做重复检查 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病 急性全身感染性疾病 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查 重要脏器有严重器质性疾患
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膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者准备 患者准备
膀胱镜检查及手术护理
膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操
作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪
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膀胱镜检查并发症及处理
尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药 血尿 – 一般无须处理，多饮水 发热 – 应及时给予抗生素治疗 尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口
引流，不需修补 膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造
膀胱镜检查与手术护理ppt课件
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膀胱镜检查的适应症 常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿 路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输 尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
膀胱镜检查及手术护理
膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成 镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、 密封帽等
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膀胱镜检查的禁忌症 包茎开口狭小或尿道狭窄 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于50ml 1周内一般不做重复检查 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病 急性全身感染性疾病 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查 重要脏器有严重器质性疾患 妇女月经期或妊娠3个月以上者 骨关节病变或畸形，不能采取截石位者
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膀胱镜检查前准备 了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者准备 患者准备
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Байду номын сангаас
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膀胱镜检查并发症及处理 尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药 血尿 – 一般无须处理，多饮水 发热 – 应及时给予抗生素治疗 尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流， 不需修补 膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引 流 直肠损伤 –操作不规范，暴力所致 腰痛 – 对症处理 尿道狭窄 电灼电击伤 器械折断 Page 12
膀胱镜检查及手术护理ppt课件
钳、输尿管导管、密封帽等
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膀胱镜检查的适应症
➢ 常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的 膀胱、尿道及上尿路疾病
➢ 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
➢ 血尿原因及出血部位的确定
➢ 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管 插入和逆行肾盂输尿管造影者
➢ 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
➢ 膀胱异物、结石确诊及取出
➢ 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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膀胱镜检查的禁忌症
➢ 包茎开口狭小或尿道狭窄
➢ 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于 50ml
➢ 1周内一般不做重复检查
➢ 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
➢ 急性全身感染性疾病
➢ 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
➢ 重要脏器有严重器质性疾患
➢ 妇女月经期或妊娠3个- 月以上者
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术后并发症及护理
➢ 1、急性尿潴留
➢ 2、血尿多饮水勤排尿
➢ 3、尿频
➢ 4、感染
➢ 5、支架位置移动
➢ 6、置入后会阴部不适不能耐受
➢ 7、尿失禁
➢ 8、排尿困难
➢ 9、支架上结石形成 -
16
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17
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
膀胱镜检查及手术护理
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 ➢ 光源 ➢ 观察镜 ➢ 操作部分
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膀胱镜的构成
➢ 镜鞘： 成人F16~F25 ➢ 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 ➢ 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 ➢ 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作
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膀胱镜检查的适应症
➢ 常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的 膀胱、尿道及上尿路疾病
➢ 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
➢ 血尿原因及出血部位的确定
➢ 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管 插入和逆行肾盂输尿管造影者
➢ 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
➢ 膀胱异物、结石确诊及取出
➢ 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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膀胱镜检查的禁忌症
➢ 包茎开口狭小或尿道狭窄
➢ 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于 50ml
➢ 1周内一般不做重复检查
➢ 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
➢ 急性全身感染性疾病
➢ 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
➢ 重要脏器有严重器质性疾患
➢ 妇女月经期或妊娠3个- 月以上者
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术后并发症及护理
➢ 1、急性尿潴留
➢ 2、血尿多饮水勤排尿
➢ 3、尿频
➢ 4、感染
➢ 5、支架位置移动
➢ 6、置入后会阴部不适不能耐受
➢ 7、尿失禁
➢ 8、排尿困难
➢ 9、支架上结石形成 -
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膀胱镜检查及手术护理
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 ➢ 光源 ➢ 观察镜 ➢ 操作部分
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膀胱镜的构成
➢ 镜鞘： 成人F16~F25 ➢ 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 ➢ 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 ➢ 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作
膀胱镜检查精品PPT课件
（二）治疗方面
❖ 1.电灼小的膀胱肿瘤。 ❖ 2.异物的取出、结石的粉碎及取出。 ❖ 3.乳糜尿的注药治疗。 ❖ 4.放置输尿管导管或内支架，以预防和治
疗输尿管狭窄等。
二、禁忌证
❖ 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎 症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
❖
2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多
(一)术前护理
❖ 做膀胱镜检查前准备好检查器械的同时嘱 患者检查前排空小便，以利于医生准确的测 定膀胱残余尿量。
（二）温馨笑脸
❖ 手术室是一个相对隔离的环境，头部被口 罩、帽子遮得严严实实，千人一面的打扮使 手术室护士显得越发神秘．无形之下增加了 护士和患者之间的距离，增添了患者的恐惧 感。针对患者这一心理反应，在自我介绍或 给患者做健康教育时应主动摘下口罩，带给 患者温馨的笑脸，缩短了护患之间的距离。
（四）术中护理
❖ 检查中配合：嘱病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支架上，臀部齐床边，两手放于胸部或身体两侧 。检查过程中由于大量的膀胱冲洗液可使患者体温 下降、全身发冷。对于年老体弱、心功能不全的患 者容易出现全身颤抖伴血压下降、心率减慢等。应 严密观察病人的神志、血压、脉搏变化，控制冲洗 液的速度，提高室温，一般以20℃～22℃为宜，注 意病人保暖。对于膀胱内无出血的患者，可将冲洗 液加温，一般温度为36 ℃ ～38 ℃ 。
膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行
消毒，以免损坏膀胱窥镜。
❖
2.术者准备 洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视
无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
❖
3.病人准备 让病人排空膀胱，取截石位。外阴部用
(推荐课件)膀胱镜检查PPT幻灯片
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Q4. 患者首选的治疗方案是什么？
• 1.抗感染治疗（喹诺酮类或头孢二代，如西力欣） • 2.双侧输尿管置入双J管 • 3.左侧较大的鹿角形结石及右侧大于20mm的结石可以先行PCNL • 4.右边<20mm的结石和左肾残余的小结石可行EWSL。
228
Q5. 双侧上尿路结石的处理原则有哪些？
223
Q2. 该患者结石是否应首选ESWL治疗？为什么？
• 左肾铸型结石，填充肾盂及多个肾盏，左肾中度积水 • 右肾多发结石，最大者直径约2.5cm 1.急性感染期应首先抗感染，后进行ESWL。 2.本患者为磷酸镁铵结石可能性大，最易粉碎，且为肾盂
内结石，应行ESWL 3.不能单独进行ESWL
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• 适应症 • 禁忌症 • 操作要点：轻柔操作，爱护病人；充分润滑和麻醉；切勿用暴力；
必要时直视下进镜；实在进不去就算了；操作时间不宜过长；看 不清楚不强求；检查完把膀胱内的水放出；麻醉下膀胱镜；预防 性应用抗生素；
磷酸钙，磷酸镁铵结石可能性大
222
ESWL
• 体外冲击波碎石（Extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL)
• 是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，包括对泌尿系结 石、肝胆系结石、涎腺结石和胰腺导管结石等的粉碎，使之随排 泄液排出体外，以治疗结石病的方法。
70
膀胱乳头状癌
71
膀胱乳头状癌
72
膀胱浸润性癌，表面有坏死
Q4. 患者首选的治疗方案是什么？
• 1.抗感染治疗（喹诺酮类或头孢二代，如西力欣） • 2.双侧输尿管置入双J管 • 3.左侧较大的鹿角形结石及右侧大于20mm的结石可以先行PCNL • 4.右边<20mm的结石和左肾残余的小结石可行EWSL。
228
Q5. 双侧上尿路结石的处理原则有哪些？
223
Q2. 该患者结石是否应首选ESWL治疗？为什么？
• 左肾铸型结石，填充肾盂及多个肾盏，左肾中度积水 • 右肾多发结石，最大者直径约2.5cm 1.急性感染期应首先抗感染，后进行ESWL。 2.本患者为磷酸镁铵结石可能性大，最易粉碎，且为肾盂
内结石，应行ESWL 3.不能单独进行ESWL
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• 适应症 • 禁忌症 • 操作要点：轻柔操作，爱护病人；充分润滑和麻醉；切勿用暴力；
必要时直视下进镜；实在进不去就算了；操作时间不宜过长；看 不清楚不强求；检查完把膀胱内的水放出；麻醉下膀胱镜；预防 性应用抗生素；
磷酸钙，磷酸镁铵结石可能性大
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ESWL
• 体外冲击波碎石（Extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL)
• 是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，包括对泌尿系结 石、肝胆系结石、涎腺结石和胰腺导管结石等的粉碎，使之随排 泄液排出体外，以治疗结石病的方法。
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膀胱乳头状癌
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膀胱乳头状癌
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膀胱浸润性癌，表面有坏死
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者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交
谈分散注意力。必要时用镇痛泵或应用
解痉止痛药。
2 膀胱刺激征 双J管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者出
嘱现患不者同不程要度紧的张尿，频多、饮尿水急，、少尿活痛动等，膀注胱意刺外激阴征。
部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向其说
明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心理负担。
其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石 手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应 用。
拔管方法 一般于术后4周在膀胱镜下拔出双J管
-
18
-
19
双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理：
1 疼痛
减少患者的活动，解释疼痛的原因及持
主要因双J管续刺时间激，致消使除患上者尿的紧路张平情滑绪。肌指挛导。患
3 指导病人学会对尿色、尿量变化的观察，发现血尿或尿痛、尿 急、尿频等异常时，要及时就诊，避免膀胱异物刺激增加膀胱 肿瘤发生的可能。
4 提醒病人定期复查，按时拔管，做好术后随访工作。
5 对于结石术后的病人，指导其注意调节尿液酸碱度并多饮水， 防止尿盐沉淀再形成结石和阻塞双J管。多食水果及富含粗纤维 的蔬菜，以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。
突然下蹲动作。同时指导患者对尿量、
7 感染 主要原因是双J管尿被色血变块化的堵观塞察，，失并去按了时复引诊流。作用
嘱患者多饮水，并合理使用
抗生素防治继发感染。 -
21
“猪尾巴管”出院指导：
1加强ห้องสมุดไป่ตู้康教育，指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动。
2 拔管前（一般术后4周)避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部 同时伸展或突然下蹲的动作，不参加重体力劳动，以防双J管 脱落、移位。
术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给与 止痛剂，1～2日后即能减轻。
如无菌操作不严密，术后发生尿路感染、发热 及腰痛，应用抗生素控制。
-
16
双J管
-
17
双J管（猪尾巴管）的护理：
两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8， 材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端 分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创 伤小，起到内支架和内引流的作用。术后留置尿管4周，定 期B超复查双J管位置。
-
22
-
23
3 血尿 可失通，观双过症察J管自 状尿刺行明液激调显性肾整者质盂体给、位予双输，解J尿管观痉管置察剂或入症治膀后状疗胱出是，壁现否必使血减要粘尿轻时膜，或可受主消通损要所为
过膀致胱。镜调整双J管的位置。
-
20
4 尿液反流 双激膀，胱J管输 开放加取尿口置强斜压管的后生坡增蠕抗，活卧高动反肾护位的明流盂理，任显抑输，减何减制尿术少因弱消管后引素或失圆6起。消等h锥腹后失。失。去输充尿盈管刺
膀胱镜
膀胱镜检查（cystoscopic examination）将膀 胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿 道内病变的检查方法。
-
1
膀胱尿道镜的组成
膀胱镜是内窥镜的一种
➢ 镜鞘：F16-F26， 可与尿道镜通用 ➢ 检查窥镜：0 °,多用30 ° 和70 °镜 ➢ 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 ➢ 操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操
-
7
术前准备
术者准备 洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套，以 免引起医源性泌尿系感染等并发症。
病人准备 嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴部 用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。
做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完 好。
准备好膀胱冲洗液，保证电源一切物品的供应 。
-
8
麻醉方法
用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡 因注入尿道，保留10分钟,即达到 麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管 阻滞麻醉。
对于膀胱内的可疑病变采取标本组织学检查等。
-
6
膀胱尿道镜检查的禁忌证
尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查 膀胱容量过小，在60ml以下者 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法
插入膀胱镜者。 骨关节畸形不能采取截石体位者。 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且
心功能不佳者。 一周内不做重复膀胱镜检查
✓ 女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过 深，以免损伤膀胱。
-
11
检 查 步 骤 （3）
缓慢插入尿道
进入膀胱
-
12
检 查 步 骤 （4）
检查膀胱：
输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余 尿量。
换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈 。若做电切时，应将5%甘露醇灌入膀胱。
将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管 口。
a 注意保持导尿管通畅，防止扭曲受压、
5 腰部不适
打结等。b每日饮水保持在2000ml以上，
原因用：0.尿5%液碘反伏擦流洗，外感阴染，，每天2次。c选择
合适管的腔双管J管腔，过以粗保持对充吻分合引口流造，成但不压能迫等
过大，以免对吻合口产生压力。
6 双J管的易位或脱落
主要是患者活动度指太不导大做患及四者肢置出及管院腰不后部到避同免位时参所伸加展致重动体作力，劳不动做，
作。操作通道可插放两个输尿管导管 ➢ 附件：异物钳、活检钳、高频电极、输尿管导
管
-
2
膀胱尿道镜的组成
摄像系统
显示系统
-
3
膀 胱 尿 道 镜 的 设 备 组 成
-
4
-
5
膀胱尿道镜检查的适应证
经过常规检查不能明确诊断的膀胱、 尿道和上尿路疾病；
了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响； 了解血尿原因和出血部位； 了解膀胱肿瘤的部位、数目、大小及性质； 膀胱异物、结石的诊断与治疗；
-
13
检 查 步 骤 （5）
在输尿管间嵴的两端，- 可找到两侧输尿管口
14
检 查 步 骤 （6）
如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将3号输 尿管导管插入输尿管口，直至肾盂。
接近输尿管口
准备插管
-
插入输尿管口
15
术后护理措施
膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜 所致，一般3～5日后即止。
-
9
检 查 步 骤 （1）
器械准备： 取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水
洗净窥镜上的消毒溶液。 检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高
度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。
-
10
检 查 步 骤 （2）
膀胱镜置入：
✓ 男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或 有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至 尿道膜部，
谈分散注意力。必要时用镇痛泵或应用
解痉止痛药。
2 膀胱刺激征 双J管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者出
嘱现患不者同不程要度紧的张尿，频多、饮尿水急，、少尿活痛动等，膀注胱意刺外激阴征。
部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向其说
明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心理负担。
其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石 手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应 用。
拔管方法 一般于术后4周在膀胱镜下拔出双J管
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双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理：
1 疼痛
减少患者的活动，解释疼痛的原因及持
主要因双J管续刺时间激，致消使除患上者尿的紧路张平情滑绪。肌指挛导。患
3 指导病人学会对尿色、尿量变化的观察，发现血尿或尿痛、尿 急、尿频等异常时，要及时就诊，避免膀胱异物刺激增加膀胱 肿瘤发生的可能。
4 提醒病人定期复查，按时拔管，做好术后随访工作。
5 对于结石术后的病人，指导其注意调节尿液酸碱度并多饮水， 防止尿盐沉淀再形成结石和阻塞双J管。多食水果及富含粗纤维 的蔬菜，以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。
突然下蹲动作。同时指导患者对尿量、
7 感染 主要原因是双J管尿被色血变块化的堵观塞察，，失并去按了时复引诊流。作用
嘱患者多饮水，并合理使用
抗生素防治继发感染。 -
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“猪尾巴管”出院指导：
1加强ห้องสมุดไป่ตู้康教育，指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动。
2 拔管前（一般术后4周)避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部 同时伸展或突然下蹲的动作，不参加重体力劳动，以防双J管 脱落、移位。
术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给与 止痛剂，1～2日后即能减轻。
如无菌操作不严密，术后发生尿路感染、发热 及腰痛，应用抗生素控制。
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双J管
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双J管（猪尾巴管）的护理：
两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8， 材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端 分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创 伤小，起到内支架和内引流的作用。术后留置尿管4周，定 期B超复查双J管位置。
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3 血尿 可失通，观双过症察J管自 状尿刺行明液激调显性肾整者质盂体给、位予双输，解J尿管观痉管置察剂或入症治膀后状疗胱出是，壁现否必使血减要粘尿轻时膜，或可受主消通损要所为
过膀致胱。镜调整双J管的位置。
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4 尿液反流 双激膀，胱J管输 开放加取尿口置强斜压管的后生坡增蠕抗，活卧高动反肾护位的明流盂理，任显抑输，减何减制尿术少因弱消管后引素或失圆6起。消等h锥腹后失。失。去输充尿盈管刺
膀胱镜
膀胱镜检查（cystoscopic examination）将膀 胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿 道内病变的检查方法。
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膀胱尿道镜的组成
膀胱镜是内窥镜的一种
➢ 镜鞘：F16-F26， 可与尿道镜通用 ➢ 检查窥镜：0 °,多用30 ° 和70 °镜 ➢ 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 ➢ 操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操
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术前准备
术者准备 洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套，以 免引起医源性泌尿系感染等并发症。
病人准备 嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴部 用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。
做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完 好。
准备好膀胱冲洗液，保证电源一切物品的供应 。
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麻醉方法
用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡 因注入尿道，保留10分钟,即达到 麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管 阻滞麻醉。
对于膀胱内的可疑病变采取标本组织学检查等。
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膀胱尿道镜检查的禁忌证
尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查 膀胱容量过小，在60ml以下者 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法
插入膀胱镜者。 骨关节畸形不能采取截石体位者。 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且
心功能不佳者。 一周内不做重复膀胱镜检查
✓ 女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过 深，以免损伤膀胱。
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检 查 步 骤 （3）
缓慢插入尿道
进入膀胱
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检 查 步 骤 （4）
检查膀胱：
输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余 尿量。
换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈 。若做电切时，应将5%甘露醇灌入膀胱。
将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管 口。
a 注意保持导尿管通畅，防止扭曲受压、
5 腰部不适
打结等。b每日饮水保持在2000ml以上，
原因用：0.尿5%液碘反伏擦流洗，外感阴染，，每天2次。c选择
合适管的腔双管J管腔，过以粗保持对充吻分合引口流造，成但不压能迫等
过大，以免对吻合口产生压力。
6 双J管的易位或脱落
主要是患者活动度指太不导大做患及四者肢置出及管院腰不后部到避同免位时参所伸加展致重动体作力，劳不动做，
作。操作通道可插放两个输尿管导管 ➢ 附件：异物钳、活检钳、高频电极、输尿管导
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膀胱尿道镜的组成
摄像系统
显示系统
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膀 胱 尿 道 镜 的 设 备 组 成
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膀胱尿道镜检查的适应证
经过常规检查不能明确诊断的膀胱、 尿道和上尿路疾病；
了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响； 了解血尿原因和出血部位； 了解膀胱肿瘤的部位、数目、大小及性质； 膀胱异物、结石的诊断与治疗；
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检 查 步 骤 （5）
在输尿管间嵴的两端，- 可找到两侧输尿管口
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检 查 步 骤 （6）
如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将3号输 尿管导管插入输尿管口，直至肾盂。
接近输尿管口
准备插管
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插入输尿管口
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术后护理措施
膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜 所致，一般3～5日后即止。
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检 查 步 骤 （1）
器械准备： 取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水
洗净窥镜上的消毒溶液。 检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高
度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。
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检 查 步 骤 （2）
膀胱镜置入：
✓ 男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或 有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至 尿道膜部，