临床路径单病种管理
单病种质量及临床路径管理制度
单病种质量及临床路径管理制度一、引言医疗质量是医疗机构的生命线，而单病种质量控制和临床路径管理是提高医疗质量、保障医疗安全、规范医疗行为、控制医疗费用的重要手段。
为了进一步加强我院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，特制定本单病种质量及临床路径管理制度。
二、单病种质量管理制度（一）单病种的定义与选择单病种是指具有明确诊断标准、治疗方法相对统一、医疗费用相对稳定的疾病。
我院根据国家卫生健康委员会的相关要求和医院的实际情况，选择了部分常见、多发且诊疗过程相对规范的病种作为单病种质量管理的对象，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎等。
（二）单病种质量控制指标1、诊断质量指标：包括诊断符合率、入院诊断与出院诊断符合率等。
2、治疗质量指标：如治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等。
3、医疗费用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用等。
4、医疗效率指标：平均住院日、术前平均住院日等。
（三）单病种质量控制的组织与实施1、成立单病种质量控制领导小组，由院长担任组长，相关职能部门负责人和临床科室主任为成员，负责单病种质量控制的组织、协调和监督工作。
2、各临床科室成立单病种质量控制小组，由科室主任担任组长，负责本科室单病种质量控制的具体实施工作。
3、制定单病种诊疗规范和临床路径，明确诊断标准、治疗方案、检查项目、用药原则等，确保医疗行为的规范化和标准化。
4、加强医务人员的培训，提高对单病种质量控制的认识和业务水平。
5、建立单病种质量监测和评估机制，定期收集、分析单病种质量控制指标数据，及时发现问题并采取整改措施。
（四）单病种质量控制的考核与评价1、将单病种质量控制指标纳入科室绩效考核体系，与医务人员的绩效工资挂钩。
2、定期对单病种质量控制工作进行总结和评价，对工作成效显著的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的科室和个人进行通报批评并责令整改。
三、临床路径管理制度（一）临床路径的定义与制定临床路径是指针对某一疾病或手术，制定的一套标准化的诊疗流程和治疗方案，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环节。
临床路径和单病种质量管理和持续改进课件
根据医疗技术的最新进展，持续更新临床路径，以满足患者的治疗需 求。
优化医疗资源配置
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和均等性。
加强与政府部门的沟通合作
与政府部门保持密切沟通合作，及时了解政策变化，为临床路径和单 病种质量管理的实施创造有利环境。
未来发展的机遇和挑战
机遇
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务需求的不断提高，临床路径和单病 种质量管理将面临更多的发展机遇。
临床路径和单病种质量管理 和持续改进课件
目录
• 临床路径和单病种质量管理概述 • 临床路径的制定与实施 • 单病种质量管理的方法和工具 • 临床路径和单病种质量管理的持续改进 • 临床路径和单病种质量管理的挑战与对策 • 临床路径和单病种质量管理的前沿动态与
展望
01
临床路径和单病种质 量管理概述
临床路径的优化和改进
数据收集与分析
收集临床路径实施过程中 的数据，进行分析，发现 问题。
改进措施制定
针对发现的问题，制定相 应的改进措施。
持续改进
对临床路径进行持续优化 和改进，提高医疗质量和 效率。
03
单病种质量管理的方 法和工具
单病种质量管理的指标体系
01
02
03
04
治愈率
衡量医院对特定疾病的治愈能 力，是评价医疗质量的重要指
标。
病死率
反映医院对疾病的诊疗水平和 医疗质量，是评价医疗效果的
重要指标。
平均住院日
反映医院对患者的诊疗效率和 服务水平，是评价医疗效率的
重要指标。
并发症发生率
反映医院对疾病的诊疗过程中 出现并发症的情况，是评价医
疗安全的重要指标。
临床路径和单病种质量管理制度
临床路径和单病种质量管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部《临床路径和单病种质量管理原则（试行）》等文件精神，结合我院实际情况，特制定临床路径和单病种质量管理制度。
一、为加强临床路径和单病种质量管理，医院成立工作领导小组，领导小组下设办公室，由医务科负责临床路径和单病种质量管理的日常工作。
二、工作领导小组定期研究、协调和解决有关在临床路径和单病种质量管理控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
院内各科室开展单病种、临床路径均须遵守本制度。
三、各科室临床路径和单病种质量管理工作开展，应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资格的技术人员、相应的设备、设施、和质量控制体系，各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范常规，优化质控病种的诊断，治疗环节质量。
四、医院成立临床路径和单病种质量管理委员会要负责制定有关规章制度，对我院临床路径和单病种质量管理进行指导，监控和评估，协调实施过程中遇到的问题。
在业务副院长的领导下设立指导评价小组，建立质控体系，负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理和督导。
各科室设立以科主任为组长的临床路径和单病种质量管理实施小组，加强领导。
五、质量控制，评估改进。
（一）进入病历途径的选择要求。
1．诊断明确。
2．无其他合并症、并发症和伴发症。
3．诊疗过程中未出现其他并发症、合并症。
（二）变异原因分析和实施过程质控。
1．变异原因分析：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；患者因诊断有误而进入临床路径的；其他严重影响临床路径实施的情况。
2．过程质控：记实：医务人员应当及时将变异情况记实在变异记实单，记实应当真实、正确、简明。
分析：经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
临床路径与单病种质量管理制度
临床路径与单病种质量管理制度临床路径（Clinical Pathway）是指在医疗过程中，根据特定疾病的特点和治疗要求，制定出一系列适用于特定疾病的医疗流程和标准，包括诊断、治疗、护理等方面的管理措施。
单病种质量管理制度是指在医疗过程中，针对一些特定疾病的诊疗过程进行全面、系统的质量管理，以提高医疗服务的质量和效率。
本文将对临床路径和单病种质量管理制度进行详细的阐述。
临床路径的设计和实施可以有效提高医疗服务的质量和效率。
基于临床实践指南和相关研究成果，制定临床路径可以确保患者得到规范、适宜的诊疗服务，减少医疗资源的浪费。
临床路径的制定可以促进医疗团队之间的协作和沟通，减少不必要的重复工作和分歧，提高医疗服务的连续性和一致性。
同时，临床路径还可以为管理者提供决策的依据，通过监测和评估患者的临床指标，及时调整和改进临床路径，提高医疗质量。
临床路径的实施需要医疗团队的共同努力和沟通。
首先，医疗团队需要制定一套可靠的临床路径，包括疾病的诊断、治疗、康复等全过程的管理措施。
其次，医疗团队需要明确各个环节的责任和任务，制定明确的工作流程和时间节点。
同时，医疗团队需要密切沟通和协作，及时交流病情和治疗方案的变化，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
最后，医疗团队需要评估和改进临床路径的效果，通过监测关键指标和反馈机制，持续改进临床路径，提高医疗服务的质量和效率。
单病种质量管理制度是指在医疗服务中，针对一些特定疾病的诊疗过程进行全面、系统的质量管理。
单病种质量管理制度可以提供科学、规范的诊疗流程和标准，以保证患者得到高质量、安全的医疗服务。
通过制定和实施单病种质量管理制度，可以规范医疗行为，减少医疗错误和不良事件的发生。
同时，单病种质量管理制度可以收集和分析患者的病例资料和医疗数据，评估和改进医疗服务的质量，提高医疗效果和患者满意度。
单病种质量管理制度的实施需要医疗机构和医疗团队的共同努力。
首先，医疗机构需要建立完善的质量管理体系和相关政策制度，明确质量管理的目标和要求。
临床路径与单病种质量管理分析
临床路径与单病种质量管理分析在医疗领域中，提供高质量的医疗服务一直是至关重要的。
为了改善医疗质量，临床路径和单病种质量管理这两个概念逐渐被引入和应用。
本文将对临床路径和单病种质量管理进行分析，并探讨它们对于提高医疗质量的作用。
一、临床路径临床路径是指在特定的时间范围内，为患者提供连续性和协调性医疗服务的指导性文件。
它是通过标准化患者护理过程，实现患者在疾病诊断和治疗中的全程管理。
临床路径的制定需要医疗专家和相关学科的共同努力。
它通常包括以下几个方面的内容：1. 定义患者流程：临床路径主要通过制定标准化的护理流程，以优化患者就诊过程。
这包括患者入院、诊断、治疗和出院等环节。
通过明确每个环节的时间节点和操作步骤，可以更好地管理患者的病情。
2. 规范诊疗手段：临床路径可以规范医生的诊疗行为，使其更加符合治疗标准。
通过制定标准化的诊疗流程和药物使用指南，可以提高医生的整体工作效率，减少医疗误诊和漏诊的风险。
3. 强调多学科协作：临床路径的制定需要多学科专家的协同合作。
通过建立多学科团队，可以更好地整合各种资源和技术，提供全方位的医疗服务。
二、单病种质量管理单病种质量管理是在特定病种上进行的一种质量管理方式。
它通过针对某一病种的特点和治疗需求，建立完善的质量评估指标和管理体系，以提高患者的治疗效果和满意度。
单病种质量管理的主要内容包括以下几个方面：1. 建立病种规范：单病种质量管理需要制定明确的病种规范和操作指南。
这些规范涵盖了病情诊断、治疗方法、并发症预防等各个方面的内容。
通过规范病种管理，可以提供一致性的治疗和关怀水平。
2. 设立质量评估指标：为了评估病种治疗效果和医疗质量，单病种质量管理需要建立相应的评估指标体系。
这些指标可以包括疗效评价、患者满意度、并发症发生率等内容。
通过指标的监测和评估，可以发现问题，并及时进行纠正。
3. 提供专业培训：为了确保医务人员能够有针对性地提供高质量的医疗服务，单病种质量管理需要提供相关的培训。
什么是单病种管理
什么是单病种管理 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT什么是单病种管理(临床路径)单病种管理又称临床路径,是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式,它使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理.它是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以入院指导,诊断,检查,用药,治疗,护理,饮食指导,教育,出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化诊疗护理流程(临床路径表),其功能是运用图表的形式来提供有时间的,有序的,有效的医院服务,以控制诊疗质量和经费,是一种跨学科的,综合的整体医疗护理工作模式.简单的说:单病种管理(又称临床路径)是由医生护士与其他人员对一特定的疾病,做最适当的有顺序和时间性的计划安排,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医护质量.临床途径要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划,避免由于医生水平不同造成病人的治疗效果不同,减少医生临床处理的随意性,而不是硬性的规定.而当前"单病种限价收费"是指对单一病种从确诊入院,检查治疗到治愈出院整个过程限定最高的医疗费用,是单病种管理(临床路径)目的之一.单病种管理(临床路径)的管理思想通过规范医疗过程,减少同一病种的不同病人,不同医生的医疗差异,它把病人病情和诊疗过程可以以图表的方式直观地表现出来,医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况,进而保证提高医疗服务质量.因而临床路径运用于医院管理所体现出的特点在于:(1)完整性:它是在对绝大多数同种疾病或状态下病人的有效的临床诊疗过程的归纳统一的基础上,由提供医疗照护的有关专家成员共同研究制定的最佳处置方式;(2)合作性:以病人为中心设计出标准的诊疗流程,规范了各级,各类医务人员的诊疗流程,整合和强调部门间的横向联系与沟通;(3)时效性:强调各项处置活动及治疗的时间性,减少住院日;(4)满意度:通过向病人及家属做宣传教工作,极大地改善了医患关系,促进了医院和患者之间的良好沟通,增加了病人及家属满意度;通过标准的诊疗流程,医院内各部门,各专业人员沟通合作加强,减少并发症发生率,工作人员满意度也相应提高;(5)差异性:它承认个案差异和例外情况存在,这包括病人生理,心理,社会等因素的综合影响,通过总结个案差异,能及时发现医院管理系统存在的问题,有利于工作改进;(6)标准性:由于是由有关专家共同研究制定设计出的标准诊疗流程,可以成为绩效评定的一些标准;(7)效益性:通过标准的诊疗流程,减少了住院时因医护人员治疗程序不同而导致的差异,规范出合理的住院日和住院费用,降低了医疗成本,被认为是一种最受人欢迎的质量效益型医疗管理模式.单病种管理(临床路径)的应用意义规范诊疗护理手段,使患者得到最佳的治疗护理;加强医护患合作,提高工作效率,减少工作量;提供本院所能提供的最佳的医疗护理模式;患者及家属预知所接受的照顾,主动参与治疗护理;可界定标准住院天数和检查项目,有效地管理和控制住院天数;减少不必要的资源浪费,有效管理资源使用,限制医疗费用的增长;促使患者满意度上升,提高医院社会效益和经济效益;促进多专业服务记录文件的整合,有利于系统地掌握临床的数据; 从病人的角度进行持续改进质量,增加病人与家属的满意度;有利于评价,能测量和改善临床结果;通过临床路径的变异分析,持续改进.单病种管理(临床路径)的制定和实施第一,建立临床路径个案管理小组在院长召集下,由医务处和护理部组织,以临床科室为主导成立临床路径个案管理小组,以患者为中心,由医生,护士及相关人员(包括:药剂师,放射师,检验师,营养师,物理治疗师,福利社工,后勤保障人员等)共同进行临床路径发展的推动和评估,并每月召开一次研讨会.第二,开展临床路径的宣传教育确定推行策略,对临床医生,护理人员及相关人员进行宣传教育,说明临床路径的目的及益处.第三,选取病种或手术选取病人数量较多的病种和手术,作为临床路径研究对象,并注意质量保证问题和特殊治疗因素.第四,预估住院日数第五,设定病例流程,筛选患者进入临床路径的流程第六,设定医疗护理处置标准针对患者的问题及诱因,采取相应的医疗护理等服务措施,明确执行时间和次数以及所要达到的预期目标.第七,拟定范围范围包括:监测和评估,检查,药物治疗,手术治疗,特殊治疗,导管和流管,活动,饮食,处置,护理指导,健康教育,会诊或转诊,出院准备,持续服务等.第八,制订临床路径第九,制订临床照护指引第十,临床路径评价第十一,召开临床路径个案小组会议,审核确认临床路径方案第十二,院务会议通过第十三,执行前准备将整个临床路径实施的方法及过程对相关团队人员进行解释和教育.第十四,临床路径的实施及记录病人住院经医嘱进入临床途径程序,临床医疗护理人员按照临床路径表所列的内容执行各项处置并进行结果评价.如能达到预期目标,只需在该项措施打勾签名,以示完成各项措施活动.如不能达到预期目标,应将变异情况及时与临床医师等相关人员进行沟通,紧急处理,并做完整的记录.病人出院后将临床路径表收入病历.第十五,临床路径的控制与分析临床路径个案管理者应每天核查记录,如果发现病人的治疗过程与临床路径不同,应立即进行讨论,找出原因.假如是可以修正的,则立即改善,使治疗流程又回到临床路径上,不致于影响到整个的预期结果.如果大部分病人有相同的差异,则应由临床路径相关组员共同讨论,找出原因,改进临床路径.临床路径个案管理者对完成的临床路径表进行变异分析,并将分析报告反馈给相关医疗护理人员,以便临床路径执行者进行自我监督和改善.单病种管理(临床路径)在医疗质量管理中的作用临床路径作为新的管理方式,是一种医疗模式的转变,是一种个案管理和个案管理人的有机结合,是一种可实际操作性的诊疗标准,是一种病案记录的整体化,规范化和信息共享化.它强调多学科协作,集中医护技专家为病人服务;临床路径将规范具体到天,具体到每个环节;将医疗质量管理从行政管理更多的变为专业管理.它的设计思路是以人为本,针对疾病,环境,心理,人际关系等方面的因素,改变了过去重病不重人,医护配合差,服务不规范的弊病.新方案融入了循证医学,整体护理等方法,强调科学性.比如用药,方案设计好的药物供医生根据病人的不同病情来选用.在法国,通过这种选择用药,药物的利用效率提高40%,不必要的检查也随之减少,规范代替了随意.临床路径的理想目标是做到跨学科的综合性协作,实际上是为住院病人建立一个规范化的质量控制体系.从管理的角度来看,可以将过去质量控制的终末管理,变为环节管理,也就是说将几十种方法中先进的东西融合起来,根据每个病人的病情动态地进行调整.临床路径作为一种新的医疗质量管理办法,同样符合管理学的一般规律.随着社会的发展,医学的进步以及我国对临床路径研究的进一步深入,需要根据PDCA循环的原理,对临床路径进行不断的持续改进.临床路径的目标是为患者提供最佳的服务.因此临床路径要求定期地根据其实施过程中出现的问题以及国内最新进展,结合本院的实际,及时加以修改,补充和完善.因而临床路径又是医疗质量的持续改进过程.临床路径是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法.它以缩短平均住院日,合理执法医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用;不仅可以规范诊疗过程,减少一些不必要,不合理的诊疗行为;而且还可与规范诊疗行为应完成的时间等,增强了诊疗活动的计划性.在提倡高效的,高品质,低费用的医疗服务改革下,临床路径提供了多专业协作的工作模式;并保证医疗护理等措施在既定时间实现并达到预期的医疗效果,促使了医疗资源的有效利用;同时通过使用病人版的临床路径,帮助病人及家属了解医护详细过程和时间安排,使患者能积极配合和监督医院的工作,促进了医患之间的交流和沟通,使医院的医疗服务质量得到不断的提高.临床路径一方面符合市场经济的要求,有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优胜的地位;另一方面,它能够有效地降低医疗成本和有效地运用资源,符合我国当前的卫生改革政策.由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其持续监测和定期评价,有利于医疗服务质量的控制和持续改进.所以,研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用,探索符合我国国情的临床路径实施办法,对提高医疗质量,降低医疗费用,缩短住院天数,促进医疗资源的合理利用,提高医院的竞争力,具有十分现实的和重要的意义.。
临床路径、单病种管理制度
临床路径、单病种管理制度Ⅰ 目的加强临床路径、单病种管理，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
Ⅱ范围本制度适用于全院各临床科室。
Ⅰ 制度一、各科室开展临床路径病种应遵从以下原则：常见病、多发病；诊断治疗方案明确，技术成熟，疾病诊疗过程中变异较少；优先选择国家卫生健康委、国家中医药局已经印发临床路径的病种。
结合医院实际，筛选并确定开展临床路径的病种，同时具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
二、设立组织，加强督导。
临床路径管理工作体系应当包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组，按照实施方案职责落实执行。
三、质量控制，统计，评估改进（一）进入路径病历的选择要求：1.诊断明确；2.没有严重的合并症；3.预期能够按临床路径设计流程和时间完成诊疗项目。
（二）进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：1.患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的；2.患者个人原因无法继续实施的；3.对入院第一诊断进行修正的；4.因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的；5.其他严重影响临床路径实施的。
（三）实施过程控制与变异分析。
科室做好临床路径变异的记录、分析、报告和讨论工作。
对反复发生同一变异，可能影响此病种临床路径实施的，应及时、仔细查找原因，必要时通过修改临床路径等措施进行整改。
严格落实危急值管理制度。
当患者在临床路径实施过程中出现危急值情况，应当立即组织专家进行评估，确定是否退出路径，确保患者安全。
（四）科室对实施临床路径的病种需将入组率、完成率、平均住院日、平均住院费用、诊疗效果等指标进行统计分析；主管部门定期对监测指标进行汇总分析，持续改进。
四、各临床科室要高度重视临床路径质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，每月由科室个案管理员对本科室完成的临床路径病例进行统计分析，并按时上报至医务科，切实落实工作责任，保证临床路径管理工作顺利开展。
什么是单病种管理
什么是单病种管理(临床路径)单病种管理又称临床路径,是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式,它使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理.它是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以入院指导,诊断,检查,用药,治疗,护理,饮食指导,教育,出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化诊疗护理流程(临床路径表),其功能是运用图表的形式来提供有时间的,有序的,有效的医院服务,以控制诊疗质量和经费,是一种跨学科的,综合的整体医疗护理工作模式.简单的说:单病种管理(又称临床路径)是由医生护士与其他人员对一特定的疾病,做最适当的有顺序和时间性的计划安排,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医护质量.临床途径要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划,避免由于医生水平不同造成病人的治疗效果不同,减少医生临床处理的随意性,而不是硬性的规定.而当前"单病种限价收费"是指对单一病种从确诊入院,检查治疗到治愈出院整个过程限定最高的医疗费用,是单病种管理(临床路径)目的之一.单病种管理(临床路径)的管理思想通过规范医疗过程,减少同一病种的不同病人,不同医生的医疗差异,它把病人病情和诊疗过程可以以图表的方式直观地表现出来,医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况,进而保证提高医疗服务质量.因而临床路径运用于医院管理所体现出的特点在于:(1)完整性:它是在对绝大多数同种疾病或状态下病人的有效的临床诊疗过程的归纳统一的基础上,由提供医疗照护的有关专家成员共同研究制定的最佳处置方式;(2)合作性:以病人为中心设计出标准的诊疗流程,规范了各级,各类医务人员的诊疗流程,整合和强调部门间的横向联系与沟通;(3)时效性:强调各项处置活动及治疗的时间性,减少住院日;(4)满意度:通过向病人及家属做宣传教工作,极大地改善了医患关系,促进了医院和患者之间的良好沟通,增加了病人及家属满意度;通过标准的诊疗流程,医院内各部门,各专业人员沟通合作加强,减少并发症发生率,工作人员满意度也相应提高;(5)差异性:它承认个案差异和例外情况存在,这包括病人生理,心理,社会等因素的综合影响,通过总结个案差异,能及时发现医院管理系统存在的问题,有利于工作改进;(6)标准性:由于是由有关专家共同研究制定设计出的标准诊疗流程,可以成为绩效评定的一些标准;(7)效益性:通过标准的诊疗流程,减少了住院时因医护人员治疗程序不同而导致的差异,规范出合理的住院日和住院费用,降低了医疗成本,被认为是一种最受人欢迎的质量效益型医疗管理模式.单病种管理(临床路径)的应用意义规范诊疗护理手段,使患者得到最佳的治疗护理;加强医护患合作,提高工作效率,减少工作量;提供本院所能提供的最佳的医疗护理模式;患者及家属预知所接受的照顾,主动参与治疗护理;可界定标准住院天数和检查项目,有效地管理和控制住院天数;减少不必要的资源浪费,有效管理资源使用,限制医疗费用的增长;促使患者满意度上升,提高医院社会效益和经济效益;促进多专业服务记录文件的整合,有利于系统地掌握临床的数据;从病人的角度进行持续改进质量,增加病人与家属的满意度;有利于评价,能测量和改善临床结果;通过临床路径的变异分析,持续改进.单病种管理(临床路径)的制定和实施第一,建立临床路径个案管理小组在院长召集下,由医务处和护理部组织,以临床科室为主导成立临床路径个案管理小组,以患者为中心,由医生,护士及相关人员(包括:药剂师,放射师,检验师,营养师,物理治疗师,福利社工,后勤保障人员等)共同进行临床路径发展的推动和评估,并每月召开一次研讨会.第二,开展临床路径的宣传教育确定推行策略,对临床医生,护理人员及相关人员进行宣传教育,说明临床路径的目的及益处.第三,选取病种或手术选取病人数量较多的病种和手术,作为临床路径研究对象,并注意质量保证问题和特殊治疗因素.第四,预估住院日数第五,设定病例流程,筛选患者进入临床路径的流程第六,设定医疗护理处置标准针对患者的问题及诱因,采取相应的医疗护理等服务措施,明确执行时间和次数以及所要达到的预期目标.第七,拟定范围范围包括:监测和评估,检查,药物治疗,手术治疗,特殊治疗,导管和流管,活动,饮食,处置,护理指导,健康教育,会诊或转诊,出院准备,持续服务等.第八,制订临床路径第九,制订临床照护指引第十,临床路径评价第十一,召开临床路径个案小组会议,审核确认临床路径方案第十二,院务会议通过第十三,执行前准备将整个临床路径实施的方法及过程对相关团队人员进行解释和教育.第十四,临床路径的实施及记录病人住院经医嘱进入临床途径程序,临床医疗护理人员按照临床路径表所列的内容执行各项处置并进行结果评价.如能达到预期目标,只需在该项措施打勾签名,以示完成各项措施活动.如不能达到预期目标,应将变异情况及时与临床医师等相关人员进行沟通,紧急处理,并做完整的记录.病人出院后将临床路径表收入病历.第十五,临床路径的控制与分析临床路径个案管理者应每天核查记录,如果发现病人的治疗过程与临床路径不同,应立即进行讨论,找出原因.假如是可以修正的,则立即改善,使治疗流程又回到临床路径上,不致于影响到整个的预期结果.如果大部分病人有相同的差异,则应由临床路径相关组员共同讨论,找出原因,改进临床路径.临床路径个案管理者对完成的临床路径表进行变异分析,并将分析报告反馈给相关医疗护理人员,以便临床路径执行者进行自我监督和改善.单病种管理(临床路径)在医疗质量管理中的作用临床路径作为新的管理方式,是一种医疗模式的转变,是一种个案管理和个案管理人的有机结合,是一种可实际操作性的诊疗标准,是一种病案记录的整体化,规范化和信息共享化.它强调多学科协作,集中医护技专家为病人服务;临床路径将规范具体到天,具体到每个环节;将医疗质量管理从行政管理更多的变为专业管理.它的设计思路是以人为本,针对疾病,环境,心理,人际关系等方面的因素,改变了过去重病不重人,医护配合差,服务不规范的弊病.新方案融入了循证医学,整体护理等方法,强调科学性.比如用药,方案设计好的药物供医生根据病人的不同病情来选用.在法国,通过这种选择用药,药物的利用效率提高40%,不必要的检查也随之减少,规范代替了随意.临床路径的理想目标是做到跨学科的综合性协作,实际上是为住院病人建立一个规范化的质量控制体系.从管理的角度来看,可以将过去质量控制的终末管理,变为环节管理,也就是说将几十种方法中先进的东西融合起来,根据每个病人的病情动态地进行调整.临床路径作为一种新的医疗质量管理办法,同样符合管理学的一般规律.随着社会的发展,医学的进步以及我国对临床路径研究的进一步深入,需要根据PDCA循环的原理,对临床路径进行不断的持续改进.临床路径的目标是为患者提供最佳的服务.因此临床路径要求定期地根据其实施过程中出现的问题以及国内最新进展,结合本院的实际,及时加以修改,补充和完善.因而临床路径又是医疗质量的持续改进过程.临床路径是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法.它以缩短平均住院日,合理执法医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用;不仅可以规范诊疗过程,减少一些不必要,不合理的诊疗行为;而且还可与规范诊疗行为应完成的时间等,增强了诊疗活动的计划性.在提倡高效的,高品质,低费用的医疗服务改革下,临床路径提供了多专业协作的工作模式;并保证医疗护理等措施在既定时间实现并达到预期的医疗效果,促使了医疗资源的有效利用;同时通过使用病人版的临床路径,帮助病人及家属了解医护详细过程和时间安排,使患者能积极配合和监督医院的工作,促进了医患之间的交流和沟通,使医院的医疗服务质量得到不断的提高.临床路径一方面符合市场经济的要求,有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优胜的地位;另一方面,它能够有效地降低医疗成本和有效地运用资源,符合我国当前的卫生改革政策.由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其持续监测和定期评价,有利于医疗服务质量的控制和持续改进.所以,研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用,探索符合我国国情的临床路径实施办法,对提高医疗质量,降低医疗费用,缩短住院天数,促进医疗资源的合理利用,提高医院的竞争力,具有十分现实的和重要的意义.。
单病种管理(临床路径)
什么是单病种管理(临床路径)单病种管理又称临床路径，是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式，它使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理。
它是针对某种疾病(或手术)，以时间为横轴，以入院指导，诊断，检查，用药，治疗，护理，饮食指导，教育，出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化诊疗护理流程(临床路径表)，其功能是运用图表的形式来提供有时间的，有序的，有效的医院服务，以控制诊疗质量和经费，是一种跨学科的，综合的整体医疗护理工作模式。
简单的说：单病种管理(又称临床路径)是由医生护士与其他人员对一特定的疾病，做最适当的有顺序和时间性的计划安排，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量。
临床途径要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免由于医生水平不同造成病人的治疗效果不同，减少医生临床处理的随意性，而不是硬性的规定。
而当前"单病种限价收费"是指对单一病种从确诊入院，检查治疗到治愈出院整个过程限定最高的医疗费用，是单病种管理(临床路径)目的之一。
单病种管理(临床路径)的管理思想通过规范医疗过程，减少同一病种的不同病人，不同医生的医疗差异，它把病人病情和诊疗过程可以以图表的方式直观地表现出来，医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况，进而保证提高医疗服务质量。
因而临床路径运用于医院管理所体现出的特点在于：(1)完整性：它是在对绝大多数同种疾病或状态下病人的有效的临床诊疗过程的归纳统一的基础上，由提供医疗照护的有关专家成员共同研究制定的最佳处置方式；(2)合作性：以病人为中心设计出标准的诊疗流程，规范了各级，各类医务人员的诊疗流程，整合和强调部门间的横向联系与沟通；(3)时效性：强调各项处置活动及治疗的时间性，减少住院日；(4)满意度：通过向病人及家属做宣传教工作，极大地改善了医患关系，促进了医院和患者之间的良好沟通，增加了病人及家属满意度；通过标准的诊疗流程，医院内各部门，各专业人员沟通合作加强，减少并发症发生率，工作人员满意度也相应提高；(5)差异性：它承认个案差异和例外情况存在，这包括病人生理，心理，社会等因素的综合影响，通过总结个案差异，能及时发现医院管理系统存在的问题，有利于工作改进；(6)标准性：由于是由有关专家共同研究制定设计出的标准诊疗流程，可以成为绩效评定的一些标准；(7)效益性：通过标准的诊疗流程，减少了住院时因医护人员治疗程序不同而导致的差异，规范出合理的住院日和住院费用，降低了医疗成本，被认为是一种最受人欢迎的质量效益型医疗管理模式。
单病种及临床路径管理制度
单病种及临床路径管理制度单病种管理是基于疾病单一性的原则，对其中一特定疾病的管理及治疗进行规范化、标准化和合理化的管理模式。
其作为临床治疗路径的一种具体形式，依据国家和专业指南，综合考虑病情、疾病特点、患者需求和医院资源等因素，制定病种独立、适应性良好的管理流程。
临床路径管理制度是指在医疗机构为患者制定一套完整的、具体可行的患者管理方案，以实现综合性诊疗目标的一种管理制度。
该制度强调全过程、多学科合作、规范化的患者管理，通过明确的流程和任务分工，达到提高医疗质量、优化资源利用、提高效率和降低费用的目的。
单病种及临床路径管理制度的实施对医疗机构的管理和临床工作有着积极的意义。
首先，它有助于提高医疗质量。
通过制定明确的治疗方案和操作规范，可以减少医疗错误和不必要的治疗，提高诊断准确性和治疗效果。
其次，它有助于降低医疗风险。
通过标准化的治疗流程和风险评估，可以提前发现并控制患者的风险，减少医疗事故的发生。
再次，它有助于提高医疗效率。
通过规范化的病种管理流程和任务分工，可以提高临床工作的效率，减少等待时间和资源浪费。
最后，它有助于控制医疗费用。
通过合理的资源利用和费用管理，可以提高医院的经济效益，降低患者的医疗负担。
要实施单病种及临床路径管理制度，需要医疗机构和医护人员充分认识和理解其意义和重要性，并制定相关的管理制度和操作指南。
首先，医疗机构应建立科学合理的病种管理机制，包括病种诊治团队的建设、病种管理专家的培养和病种管理机构的设置等。
其次，医护人员应接受相关的培训，掌握病种管理的理论和技能，并善于运用临床路径管理工具和评估方法，提高自身的临床能力和病种管理水平。
再次，医疗机构要建立健全的评审和审核机制，定期开展病种管理工作的审核和评估，及时纠正和改进工作不足。
最后，医疗机构应加强与患者的沟通和合作，充分尊重患者的权益和需求，提高服务质量和患者满意度。
总之，单病种及临床路径管理制度是医疗机构为提高医疗质量、降低医疗风险、提高医疗效率和控制医疗费用而采取的一种管理制度。
单病种质量及临床路径管理制度
单病种质量及临床路径管理制度单病种质量及临床路径管理制度随着医院医疗技术的不断提升和医疗服务的日益完善，病人对医疗质量的要求也越来越高。
因此，建立合理的管理制度和完善的质量控制体系，已成为医院提高服务水平和医疗品质的必经之路。
单病种管理是指针对某一特定病种的医学管理活动。
它以提高病人的治疗效果和缩短住院时间为最终目标，采用系统的管理手段，规范医疗流程，优化医疗资源配置，提高卫生医疗服务质量与安全水平。
随着病人数量的增加，单病种质量管理已成为医院患者的首要需求，本文将从临床路径管理方面探讨临床路径在单病种质量管理中的应用。
一、临床路径管理制度的定义与意义临床路径（Clinical Pathway，CP）是以病人为中心、按照病人病程和治疗规范为蓝本，综合运用医学知识和管理技术，制定出完整的医疗流程和治疗方案，以期优化全院资源配置、提高医疗服务质量和降低经济成本。
在临床操作过程中，将主要的预后因素、并发症风险、护理干预等因素综合纳入，形成一组规范的医疗流程图表，旨在能更好的为医生、病人、家属和医院管理者提供更加精准、完善、高效和廉价的医疗服务。
临床路径有很多的好处：（1）它可以规范化医疗行为，保证医疗质量，避免医疗纠纷；（2）它可以优化资源配置，使医疗服务成本最小化；（3）它可以提高病人满意度和医院声誉及市场竞争力。
（4）它可以促进学术研究，推进医学科技的发展。
二、临床路径管理制度在单病种质量管理中的应用单病种质量管理是指对同一种疾病的治疗中，采用科学的管理方法，从根本上提高医疗质量水平，避免因人员操作不当、病人治疗不规范、设备使用不当等导致的医疗事故。
临床路径管理制度在单病种质量管理中有着广泛的应用前景，主要表现在以下方面：（1）优化治疗操作流程：临床路径根据特定疾病病情、治疗方案和患者特点等因素，规定了一整套治疗行为、疾病监测等管理规范。
在治疗过程中，所有的看护人员都能够比较清楚地知道病人治疗流程，让他们更加精准地对待病人的病情，从而实现更加规范化的治疗操作流程。
完整版)临床路径与单病种质量管理的规定及程序
完整版)临床路径与单病种质量管理的规
定及程序
临床路径和单病种质量管理是医院质量管理中的重要环节。
为了保证质量管理的有效性，需要有专人负责监测和管理。
这些专职人员需要制定临床路径和单病种质量管理的质控点，并对每份病例进行实时监测和检查。
在监测过程中，如果发现问题，需要及时与临床医务人员进行沟通，并及时改进。
每月，质控科专人负责审核临床路径和单病种监测指标的正确性和完整性，并定期进行质量指标的汇总统计和对比分析。
分析结果需要及时上报分管院长。
临床路径和单病种质量控制管理的监测指标包括平均住院日、诊疗效果、30日再入院率、再手术率、并发症和合并症等。
定期将统计和分析结果反馈到有关科室，并限期整改。
质量控制管理的监测程序分为临床路径和单病种质量控制两种。
对于临床路径，需要在程序中筛选进入临床路径的病历号，查看病程记录、医嘱单、病案首页等，记录存在的缺陷，并统计分析各项监测指标。
最后，汇总整理资料并向各科室反馈。
对于单病种质量控制，需要登录单病种质量控制监测程序内，检索出符合单病种质量控制的病历号，查看病程记录、医嘱单、手术记录、病案首页等，根据质控点进行分析，并记录缺陷。
最后，汇总本月资料，统计各项监测指标，并向各科室反馈。
负责临床路径和单病种质量控制管理的专职人员需要严格按照监测程序进行管理，并按时完成各项管理工作。
监测指标的结果也需要纳入各科室绩效考核指标，以保证医院质量管理的有效性。
临床路径及单病种管理工作总结
临床路径及单病种管理工作总结随着医疗改革的深入，医院的管理和服务质量都得到了显著的提升。
其中，临床路径和单病种管理是医院改革的重要内容之一。
本文将就临床路径及单病种管理工作进行总结。
一、临床路径管理临床路径是一种新型的医疗管理模式，其目的是通过规范化的管理，提高医疗质量，降低医疗成本，提升患者满意度。
1、制定临床路径我院根据国家卫生健康委员会的规范，结合本院实际情况，制定了符合本院特色的临床路径。
这些路径不仅涵盖了常见病和多发病，还涉及了一些重大疾病，如肺癌、胃癌等。
2、实施临床路径我院在实施临床路径方面，采取了多种措施。
首先，对医生进行培训，使他们了解临床路径的意义和实施方法。
其次，在患者入院时，医生会向患者介绍临床路径，并签署知情同意书。
最后，在患者出院时，医生会对患者的治疗情况进行评估，并对患者的满意度进行调查。
3、成效与问题通过实施临床路径，我院医疗质量和患者满意度得到了显著提升。
同时，也存在着一些问题。
例如，部分医生对临床路径的实施不够积极，导致路径的执行率不高。
此外，一些患者对新型的医疗管理模式不够了解，也需要加强宣传和教育。
二、单病种管理单病种管理是指对单一病种进行全方位的管理，包括诊断、治疗、护理、康复等环节。
这种管理模式旨在提高医疗效率和质量，降低医疗成本。
1、制定单病种管理规范我院根据国家卫生健康委员会的规范，结合本院实际情况，制定了符合本院特色的单病种管理规范。
这些规范包括诊断标准、治疗方案、护理方案等。
2、实施单病种管理我院在实施单病种管理方面，采取了多种措施。
首先，对医生进行培训，使他们了解单病种管理的意义和实施方法。
其次，在患者入院时，医生会根据患者的病情确定是否适用单病种管理。
最后，在患者出院时，医生会对患者的治疗效果进行评估。
3、成效与问题通过实施单病种管理，我院医疗效率和质量得到了显著提升。
同时，也存在着一些问题。
例如，部分医生对单病种管理的实施不够积极，导致管理的效果不佳。
临床路径、单病种管理培训
入径患者的护理是否规范
药品供给及时性
结果报告时效性
三、实施临床路径管理的要求
（三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续 改进实施方案，包括：
（1）临床路径的入组率（达标：≥80%） （2）临床路径的完成率（达标：≥70%）
四、单病种质量管理的要求
• 单病种质量控制为环节质控。 • 科室应有专人负责单病种质量信息上报
3
发现患者因诊 断有误而进入 临床路径的。
4
其他严重影响 临床路径实施 的情况。
(三)变异的管理
变异？
是指任何病人的结果 或医务人员的医疗护理行为 不符合路径预期要求的情况
管理的重点：记录和分析变异原因
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变异的分类
变异
可控变异
不可控变异
系统变异
医务人员变异
病人的变异
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变异的处理步骤
记录
•真实、准确、 简明地记录在
• 总时间
（三）临床路径文本的开发
◆医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中 的诊•常疗见项病目、和多诊发病疗时间顺序的表单，是一个指导性的文本， 同时•参也考是卫评生价部临推荐床文路本径实施效果和进行变异研究的关键文件。 ◆患者版临床路径表
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
三、临床路径的制定与实施
与审核工作，由本专业副主任医师或专 职质量控制人员负责信息最后确认。 • 上报病历与实际相符，无漏报与不报， 尤其是死亡病历。
（四）临床路径实施效果评价
诊疗效果
平均住院日
30日再住院率
并发症与合并症
实施结果的追踪评价
临床路径的宗旨是为患者提供最佳 的服务，因此除了对路径的实施效果评价 外，还需要分析变异产生的原因，进行有 针对性的改进，通过不断优化路径，促进 整个医院医疗质量水平和工作效率的提高。
单病种及临床路径管理制度
临床路径及单病种管理工作制度一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量.四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员,主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进（一）进入路径病历的选择要求:1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
(二)实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1．诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2．治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日、.4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等.（四）单病种质量控制的主要措施1．按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程；2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度;3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4．合理用药、控制院内感染；5．加强危重病人和围手术期病人管理；6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
2023临床路径及单病种管理工作制度
临床路径及单病种管理工作制度根据《医疗机构临床路径管理指导原则》《医疗质量管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》制定本工作制度。
1.临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制订的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。
单病种是指国家单病种质量管理与控制平台监测的核心病种Q2.贯彻执行国家、省、市卫健委关于临床路径与单病种管理的相关管理规定，积极在医院推行临床路径与单病种管理。
3.成立临床路径及单病种管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径及单病种管理实施小组。
4.临床路径及单病种管理委员会工作由医疗质量与安全管理委员会承担，主要职责包括：(1)制定医院临床路径与单病种管理相关工作方案，监督落实并评价管理情况。
(2)审议临床路径与单病种管理监测指标，对监测指标进行总结分析等。
(3)审议各科室、委员提交的管理意见、建议，协调解决临床路径与单病种管理过程中遇到的问题。
(4)定期对临床路径与单病种管理工作进行检查、督导，收集工作意见、建议，做好对遗留问题的持续追踪整改，并定期向上级报送临床路径与单病种管理相关数据。
(5)做好年度工作总结和下一年度工作计划。
(6)每年召开1次工作会议，通报临床路径与单病种管理工作情况、指标监控情况、遗留问题追踪及整改情况，会后形成工作纪要。
5.临床路径指导评价小组由医疗质量与安全管理委员会相关专家担任，包括分管医疗工作负责人(组长)，医务科和临床、护理、医技等专家，职责包括：(1)落实管理委员会的各项决议，向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议。
(2)对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导，审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，组织开展临床路径相关培训工作。
(3)指导评价临床路径管理情况，统计关键数据统计并汇总分析。
(4)每季度在医院医疗质量与安全管理委员会指导下召开工作会议，通报临床路径管理评价工作情况、问题追踪及整改情况，会后形成会工作纪要。
临床路径与单病种质量管理制度
临床路径与单病种质量管理制度临床路径是一种在制定治疗计划时能够标准化并规范化病人治疗过程的工具，它被广泛应用于临床医学中，在治疗过程中能够有效提高治疗效果、减少住院时间、降低治疗成本等方面取得显著成效。
而单病种质量管理制度是一种通过制定和实施标准化的医疗质量管理措施，为病人提供高质量的医疗技术，保障医院的医疗质量以及提高医患信任度的一种手段。
本文将从以上两个方面，探讨临床路径和单病种质量管理制度的相关问题。
一、临床路径临床路径是一种制定治疗计划所需的标准规范，并且能够在治疗过程中实现病人的个性化治疗。
通过临床路径，我们可以规范化治疗的过程，降低医疗风险，提高治疗效果，缩短住院时间，减少住院费用等。
这种治疗方案能够根据病人的情况和病情的不同，进行个性化配置，能够根据病人的症状和体征，提供最适合他们的治疗方案，在治疗过程中实现个性化的医疗。
在临床路径的制定过程中，我们需要考虑到病人的病情以及患者所处的环境，根据需要，制定出符合实际情况的治疗方案。
在临床路径中，各个治疗环节都需要按照一定的步骤进行，能够有效的提高治疗过程的效率，减少不必要的浪费。
在临床路径的应用过程中，我们需要注意以下几个方面。
1. 建立质量评估指标在临床路径的制定中，我们需要确立治疗的目标和治疗效果进行评估。
制定出治疗方案之后，需要对治疗效果进行评估，以便于对病人的治疗过程进行监控和评估。
2. 组建临床路径组在临床路径的实施中，我们需要组建临床路径组，包括临床路径技术排除者、多学科治疗组、质量管理人员等，能够有效协调各学科，保证治疗方案的执行。
3. 每日展开讨论在临床路径应用过程中，需要在每天固定时间展开讨论，以便于协调各措施，确定治疗方案，监控并提高治疗效果。
二、单病种质量管理制度单病种质量管理制度是一种通过制定标准化的医疗质量管理措施来为病人提供高质量的医疗技术的措施。
在单病种的医疗过程中，通过对整个流程进行标准化制定，有效的提高服务质量。
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临床路径单病种管理
（一）临床路径总体情况
11月份共有22个科室26个病种311名患者进入临床路径管理。
截至11月底尚未开展临床路径管理的科室有：心血管内科、肾内科、血液内科、风湿免疫科、神经外科、关节外科、手足外科、创伤骨科、口腔颌面外科，予以通报。
临床路径管理实施较好的科室：眼科、儿科、新生儿科、神经内科、消化内科、胃肠外科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉头颈外科，予以表扬。
（二）存在的主要问题
1.档案盒：科室临床路径月统计表未按时填写，每季度临床路径质量分析与持续改进记录未完善。
2.临床路径实施过程中：执行今日工作时，未执行“诊疗工作”。
3.临床路径病种选择不合理，导致入径率低，变异率高。
4.部分科室仅依靠临床路径个案管理员进行临床路径管理。
(三)根据《医务处关于推进第二批临床路径工作的通知》，第二批临床路径工作完成情况如下
1.临床路径文本及表单未交的科室：产科；
2.临床路径HIS维护未完成的科室：心血管外科、关节
外科、口腔科。
上述科室予以通报。
（四）科室改进措施
1.科室质量与安全管理小组加强对临床路径实施的督导、培训，保证每位医师熟练掌握临床路径的实施。
2.请各科室临床路径个案管理员结合本科室实际情况，及时调整本科室临床路径病种（调整前需上报医务处审核），及时完善临床路径的维护工作，使之更适合本科室的临床工作，真正发挥临床路径的作用。