血型及交叉配血

Rh血型系统 Levine
Alexander Wiener
RHESUS MONKEYS
Rh血型系统的命名 1、Fisher-Race命名法(CDE命名法)
① 1号染色体断臂上、三个连锁的基 因位点依次排列为CDE。
② 各基因位点由一对等位基因组成. ③ CDE连锁基因以复合体形式遗传。 ④ 8种基因组合和36种遗传型。
抗球蛋白试验 R.R.A. Coombs
方法评价
酶介质法（直接法）： 酶介质法（间接法）： 低离子强度溶液试验： 抗人球蛋白试验： 凝聚胺试验： 人源盐水介质抗D试验：
Rh血型鉴定的质量保证
①检验前： 标本处理，试剂与器材要求 ②检验中： 严格操作规程，设置对照组 ③检验后： 认真核对，标本妥善保存
在盐水介质中、 IgG抗体不凝集RBC
IgM抗体凝集RBC示意图
在盐水介质中
在凝聚胺、酶处理下 IgG抗体可凝集RBC
抗球蛋白试验
抗球蛋白
LISS(低离子强度溶液)的原理
抗 原
抗 体
静电作用力 非离子
当溶液中缺少离子时，抗原抗体之间的静电作用力较强
抗
原
抗
体
静电作用力 离子
当溶液中离子增多时，抗原抗体之间的静电作用力减弱
-+ -
A型
+-
-
B型
-- -
AB型
++
-
O型
ABO血型鉴定的质量保证
① 标准血清方面： ② 被检红细胞方面： ③ 实验器材方面： ④ 综合分析试验结果方面：
ABO血型鉴定的临床意义
① 输血方面： ② 器官移植方面： ③ 新生儿溶血病诊断方面： ④ 其他方面：
三 Rh血型系统
Rh血型系统的命名 Rh血型系统抗原及抗体 Rh血型鉴定 Rh血型鉴定的质量保证 Rh血型鉴定的临床意义
Rh血型鉴定的临床意义
① Rh血型系统及交叉配血 ② 新生儿溶血病的诊断
ABO血型鉴定的原理
血型抗原与相应抗体在反应介质中 形成红细胞和相应血型抗体结合的免疫 复合物，出现肉眼可见的凝集现象。
用已知的特异性标准血清检查红细 胞的未知血型抗原称为正定型。
用已知的标准血清检查标本中的未 知血型抗体称为反定型。
ABO血型鉴定的方法简介
盐水凝集法：包括破片法及试管法
以盐水为反应介质 评 价： 操作简便，无需特殊的仪
基因型：AA、AO、BB、BO、AB、 OO
表型： A、
B、
AB、 O
妊娠5～6周胎儿RBC可测出ABO抗原 新生儿ABO血型抗原性约为成人的20% 20岁左右ABO血型的抗原性最强 人ABO血型的抗原终身不变 ABO血型抗原的分布：RBC、WBC、Plt
其他组织细胞 体液及分泌液
ABO血型的遗传（部分、示例）
或清蛋白溶液 不能 能
ABO血型系统的亚型
A 抗原的主要亚型为A1、 A2抗原 形成ABO血型亚型：A1亚型 A2亚型 A1B亚型 A2B亚型
B亚型较少见，抗原性弱，临床意义不大
临床中应注意避免把弱A1亚型误定为O型 误定可导致严重的输血反应！
二 ABO血型鉴定
ABO血型鉴定的原理 、方法 ABO血型鉴定的质量保证 ABO血型鉴定的原临床意义
器，但反应时间长灵敏度差。
凝胶微柱法：以凝胶微柱为反应介质
评 价：特异性和灵敏度高，结果准 确，但试剂成本高。
ABO血型正向鉴定及结果判断
标准血清 及反应结果 结果判断
抗A 抗B 抗AB
+-
+
A型
-+
+
B型
++
Hale Waihona Puke Baidu
+
AB型
--
-
O型
ABO血型反向鉴定及结果判断
标准红细胞及反应结果 结果判断
A型 B型 O型
父母
子女
表型 基因型
表型 基因型
A×A AA×AA
A
AA
AA×AO
A
AA或AO
AO×AO
A
AA或AO
O
OO
B×B BB×BB
B
BB
BB×BO
B
BB或BO
BO×BO
B
BB或BO
O
OO
ABO血型系统抗体
天然抗体；由自然界中具有与A、B血型
抗原结构相同的物质刺激机 体免疫系统产生的免疫球蛋 白，以IgM为主。
抗 c、 抗e 根据D抗原区分为Rh阴性和Rh阳性 中国人Rh阳性：99.6％
Rh阳性： 0.4%
Rh血型系统抗原及抗体
抗原性从强到弱依次为：D、E、C、c、e， 天然Rh抗体极少 多数Rh抗体源于输血或妊娠刺激 抗 D最为重要
Rh血型鉴定的原理
酶介质法： 凝聚胺试验： 抗球蛋白试验： 人源盐水介质抗D试验： 低离子强度溶液试验 ：
免疫性抗体：主要是由母婴血型不合的
妊娠及血型不合的输血产 生，以IgG为主。
IgG、IgM 抗体结构示意图
ABO血型抗体的特性
特性 分子量（kD） 耐热性（70℃） 结合最适温度（℃）
IgM型 1000 破坏 4～25
IgG型 160 稳定 37
反应介质
生理盐水 酶处理
被血型物质中和 通过胎盘
能 不能
2、ISBT命名法
以Rosenfild的基因数字表达为 基础，规范红细胞Rh血型系统命名， 其系统符号和相应代号分别为RH004， D001，C002，E003，c004，e005； 如D血型抗原表达命名为Rh1或 004001.
3、Rh系统表型及基因型
表型（epitype） 基因型(genetype) 5种Rh抗原：D、E、C、c、e 5种Rh抗血清：抗D、抗C、抗E、
一 ABO血型系统
ABO血型系统抗原 ABO血型系统抗体 ABO血型系统亚型
Karl Landsteiner (1868~1934)
ABO血型系统抗原
H物质： A、B抗原的前身物质，其抗原性很
弱，血清中一般没有抗H抗体。
A抗原： 在A酶的作用下，把一个N-乙酰半
乳糖胺连接到H物质的D-半乳糖结 构上。
B抗原： 在B酶的作用下，把一个D-半乳糖分
子连接到H物质的D-半乳糖结构上。
基因H
基因A
H抗原
酶A
+ N-乙酰 半乳糖胺
A抗原
基因 H
基因B
H抗原 酶B
+D半乳糖
B抗原
酶A=N-乙酰半乳糖胺基转移酶，酶B=半乳糖基转移酶
ABO血型及其抗原、抗体
ABO血型抗原的组成与遗传
一种糖蛋白
母父双方各遗传给子代一个基因
第五节 血型及交叉配血
blood type and cross-matching of blood
临床检验学教研室 梁宏洁
授课对象：2004级医学检验专业本科生
血型及交叉配血
ABO血型系统 ABO血型鉴定 Rh血型系统 交 叉配血
血型的定义
血型是人类血液以血型抗原为 表现形式的遗传性状，血型由血型 基因决定，是血细胞的特征之一。