脑干出血护理查房PPT课件
合集下载
2024脑干出血ppt课件完整版
REPORTING
2024/1/24
7
脑干组织结构特点
脑干位于颅后窝，由 中脑、脑桥和延髓三 部分组成。
脑干是人的生命中枢 ，负责维持呼吸、心 跳、血压等基本生命 活动。
2024/1/24
脑干内部结构复杂， 包括神经核、传导束 和网状结构等。
8
出血后病理生理变化
脑干出血后，局部脑组织受到压 迫和破坏，导致神经元死亡和胶
分型
根据出血量及部位可分为小量脑干出血、中量脑干出血和大 量脑干出血。
5
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室 检查综合判断。
鉴别诊断
与脑梗死、脑炎、脑膜炎等疾病进行 鉴别，注意排除外伤、肿瘤等原因引 起的脑干出血。
2024/1/24
6
2023
PART 02
脑干出血的病理生理
13
DSA/CTA在评估中的应用
明确血管情况
DSA/CTA可显示脑血管的 三维立体结构，明确出血 部位的血管情况。
2024/1/24
发现血管畸形
部分患者脑干出血与血管 畸形有关，DSA/CTA有助 于发现潜在的血管畸形。
指导治疗
通过DSA/CTA评估，可为 脑干出血的治疗提供重要 依据，如血管内栓塞或手 术治疗等。
质细胞增生。
出血灶周围脑组织水肿，颅内压 升高，进一步加重脑组织损伤。
脑干出血可引起脑脊液循环障碍 ，导致脑积水。
2024/1/24
9
对周围脑组织的影响
01
脑干出血可破坏周围脑 组织的结构和功能，导 致相应的神经功能障碍 。
2024/1/24
02
出血灶周围脑组织可出 现缺血、缺氧等继发性 损伤。
脑干出血个案查房PPT课件
脱出。 5.护理操作时动作轻柔，保护管道。 6、每日予患者气管切开护理2次，保持局部皮肤清洁干燥无渗液。 7、每日检查气管切开管固定带的松紧度，固定节与颈部间隙不应超过两
指。 【评价】 2017.02.12 患者住院期间无管道滑脱。
02-08低效性呼吸形态、清理呼吸道有关—与
分泌物过多、粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关
02-10潜在并发症-- 感染（泌尿道）、下肢
深静脉血栓、废用综合征等
目标：患者住院期间无并发症发生 【措施】 1.予患者良姿位摆放。 2.保持病房整洁，定时开窗通风，加强病房探视管理。 3.保持皮肤清洁干燥。 4.定时翻身,拍背，协助患者床上坐起。给予患者振动排痰，按需吸痰。 5.指导患者按饮水计划进食、饮水。 6.告知患者及家属下肢深静脉血栓的临床表现及预防方法。 7.予双下肢被动活动，予空气压力波治疗。 8.护士定时巡视患者，观察在康复治疗过程中有无并发症的发生。 【评价】
2017.02.20患者无并发症发生。
谢谢
02-10 有受伤的危险--与肢体功能障碍、康
复锻炼有关关
预期目标：患者住院期间护理安全，无受伤发生。 【措施】 1.告知患者预防烫伤的重要性，取得家属的理解与配合。 2.给予防跌倒防坠床评估及健康宣教，指导患者改变体位宜慢，予护栏应
用。 3.嘱留陪人，避免让患者接触电源、打火机、热水瓶等，严禁给患者泡脚
护理诊断
1、有管道滑脱的危险 与气管切开，留置胃管，留置尿管有关
2、低效性呼吸形态 与气道阻塞，通气不足，分泌物过多和肺泡呼
吸面积减少有关
3、清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠、气道湿度减低和无效咳
嗽有关
4、排泄模式改变 与留置尿管有关
5、活动无耐力
指。 【评价】 2017.02.12 患者住院期间无管道滑脱。
02-08低效性呼吸形态、清理呼吸道有关—与
分泌物过多、粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关
02-10潜在并发症-- 感染（泌尿道）、下肢
深静脉血栓、废用综合征等
目标：患者住院期间无并发症发生 【措施】 1.予患者良姿位摆放。 2.保持病房整洁，定时开窗通风，加强病房探视管理。 3.保持皮肤清洁干燥。 4.定时翻身,拍背，协助患者床上坐起。给予患者振动排痰，按需吸痰。 5.指导患者按饮水计划进食、饮水。 6.告知患者及家属下肢深静脉血栓的临床表现及预防方法。 7.予双下肢被动活动，予空气压力波治疗。 8.护士定时巡视患者，观察在康复治疗过程中有无并发症的发生。 【评价】
2017.02.20患者无并发症发生。
谢谢
02-10 有受伤的危险--与肢体功能障碍、康
复锻炼有关关
预期目标：患者住院期间护理安全，无受伤发生。 【措施】 1.告知患者预防烫伤的重要性，取得家属的理解与配合。 2.给予防跌倒防坠床评估及健康宣教，指导患者改变体位宜慢，予护栏应
用。 3.嘱留陪人，避免让患者接触电源、打火机、热水瓶等，严禁给患者泡脚
护理诊断
1、有管道滑脱的危险 与气管切开，留置胃管，留置尿管有关
2、低效性呼吸形态 与气道阻塞，通气不足，分泌物过多和肺泡呼
吸面积减少有关
3、清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠、气道湿度减低和无效咳
嗽有关
4、排泄模式改变 与留置尿管有关
5、活动无耐力
脑干出血的护理查房ppt课件
(6)密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发 生。
(7)气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
(8)病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，
观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管
切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔
除气管切开套管。
可编辑课件PPT
17
辅助检查
• 05-28 脑干出血 ，双侧侧脑室 腔梗，两肺下 叶慢性炎症， 两侧胸腔少量 积液。
可编辑课件PPT
18
辅助检查
• 06-05 脑干出 血吸收期，双 侧侧脑室旁腔 梗，右肺下叶 少许慢性炎症， 双侧胸膜稍增 厚。
可编辑课件PPT
19
辅助检查
实验室检查： 06-07 C反应蛋白，4.2mg/l； 内毒素+真菌D葡聚糖检测G实
3.焦虑
4.躯体活动障碍 与肌力下降有关
可编辑课件PPT
24
护理目标
1.患者住院期间不发生窒息。
2.降低患者住院期间感染的风险。
3.缓解患者的焦虑心理。
4.保持患者皮肤的完整性，促进肢体功能的康复。
5.预防各种潜在并发症。 可编辑课件PPT
25
4
护理措施
可编辑课件PPT
26
护理措施
1.休息与安全
30
4.心理护理
护理措施
患者在IUC病房治疗期间，会产出一些心理问题，如焦虑 和恐惧，返回病房后，护士着重做好患者的心理护理，急 病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速 度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通 技巧，增强病人对医护人员的信任感和安全感，这样可以 减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。
《脑干出血病人护理》PPT课件
应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎
牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时
清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导
管内。
精选ppt课件
14
脑干出血护理查房
• 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随 时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意 无菌观察。
脑干出血量在5以上，死亡率90%左右。其 中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。
精选ppt课件
3
脑干出血护理查房
• 脑卒中
出血性
高血压出血 脑血管畸形破裂出血
脑动脉瘤破裂出血 脑淀粉样病变出血
脑血栓
缺血性
脑栓塞
精选ppt课件
4
脑干出血护理查房
意识
中脑
解剖
血压、脉搏
脑桥
• 脑干
延髓
呼吸呼吸
精选ppt课件
16
脑干出血护理查房
•
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，
气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱
和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应
备齐，并妥为存放，以备急需。
•
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是
分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，
•
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易
产生气道阻塞肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列
方法湿化：
•
7、预防局部感染：气口形成窦道之后可拔出更
换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经
【正式版】脑干出血护理查房 PPT文档
脑水肿可使颅内压床休息 严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，预防感染，维持水电解质平衡。
2、密切观察痰液及尿液的颜色、量、性状 水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。 入选病例 404例
（2）脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右 I 1、q2h翻身，预防压疮，避免皮肤直接接触冰毯冰帽，防止冻伤。
其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。
目1深床前度朱为 昏本止迷龙患，者双男营侧。脑45养瞳岁状孔脑干住况直院良径干出号好2.：出血140血量1825量超，患在过者系12“被50发m m现意ll识以以不清上上40余，的分钟死死”于亡亡2月率率4日入更8院1，高.拟8“。脑%干出左血”右收住。神经其内科中，神志中-
脑干的生理功能
中脑
支配眼球的 运动，参与 瞳孔反射和 锥体外系运 动的控制。
脑桥
接受头面部感觉、 听觉和前庭觉的传 入，支配头、面部 肌肉和眼外肌的运 动。
延髓
接受味觉和各种内脏 感觉的传入，参与调 节 内脏运动与唾液 腺的分泌，支配咽喉、 舌肌的运动，并对维 持机体正常呼吸、循 环等基本生命活动起 着极其重要的作用， 被称之为“生命中枢”
病因及临床表现
高血压动脉硬化是脑干
出血的主要病因，脑干出血多 由高血压导致基底动脉中央支 破裂引起。往往在数秒到数分 钟内引起昏迷，可立刻昏迷、 四肢瘫、针尖样瞳孔，去大脑 强直，数小时内死亡；水平眼 球运动受累而垂直眼球运动佳 ，有的病例可以出现眼球上下 跳动。对侧眼球出现5秒间隔的 游动。有时可以出现中枢性高 热、呼吸异常。出血可破入四 脑室，血肿向腹侧扩展，导致 居中的固定瞳孔，小的基底部 出血可引起“闭锁综合征”;未 累及上行网状激活系统的小出 血常常没有严重神经功能缺失 ，症状轻微，预后良好。
2、密切观察痰液及尿液的颜色、量、性状 水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。 入选病例 404例
（2）脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右 I 1、q2h翻身，预防压疮，避免皮肤直接接触冰毯冰帽，防止冻伤。
其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。
目1深床前度朱为 昏本止迷龙患，者双男营侧。脑45养瞳岁状孔脑干住况直院良径干出号好2.：出血140血量1825量超，患在过者系12“被50发m m现意ll识以以不清上上40余，的分钟死死”于亡亡2月率率4日入更8院1，高.拟8“。脑%干出左血”右收住。神经其内科中，神志中-
脑干的生理功能
中脑
支配眼球的 运动，参与 瞳孔反射和 锥体外系运 动的控制。
脑桥
接受头面部感觉、 听觉和前庭觉的传 入，支配头、面部 肌肉和眼外肌的运 动。
延髓
接受味觉和各种内脏 感觉的传入，参与调 节 内脏运动与唾液 腺的分泌，支配咽喉、 舌肌的运动，并对维 持机体正常呼吸、循 环等基本生命活动起 着极其重要的作用， 被称之为“生命中枢”
病因及临床表现
高血压动脉硬化是脑干
出血的主要病因，脑干出血多 由高血压导致基底动脉中央支 破裂引起。往往在数秒到数分 钟内引起昏迷，可立刻昏迷、 四肢瘫、针尖样瞳孔，去大脑 强直，数小时内死亡；水平眼 球运动受累而垂直眼球运动佳 ，有的病例可以出现眼球上下 跳动。对侧眼球出现5秒间隔的 游动。有时可以出现中枢性高 热、呼吸异常。出血可破入四 脑室，血肿向腹侧扩展，导致 居中的固定瞳孔，小的基底部 出血可引起“闭锁综合征”;未 累及上行网状激活系统的小出 血常常没有严重神经功能缺失 ，症状轻微，预后良好。
脑干出血护理查房ppt课件
相关检查
入院时CT：脑干出血（量约3ml），出 血部位于桥脑、延髓区。 3月8日复查头颅CT显示：颅内脑干出血 未增加。
LOGO
入院：血常规：白细胞17.45↑10∧9， 轻度异常。 生化：1、尿素↑ （9.5mmol/L） 2、尿酸↑ （385umol/L） 3、钾↓（2.96mmol/L） 3月10日复查：基本正常。
LOGO
脑干出血护理查房
LOGO
为什么选择脑干出血 病例？
疾病相关知识 概述
LOGO
（1）脑干出血是神经系统急重症，病死率高。
（2）脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。 脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。 脑干出血量超过10ml以上的死亡率几乎 100%。
查房目的
LOGO
1、了解脑干出血病人的病因病理 2、分析脑干出血的临床症状与体 征 3、掌握发病后的病情观察，急救 处理 4、探讨护理措施中的重点、难点
O 患者未发生脑疝
护理诊断及措施
LOGO
P 潜在并发症二：压疮
I 1、定期评估患者是否是压疮高危患者，予相 应的预警措施 2、保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾 部、足跟、耳廓等骨隆突处，消瘦及高热者需 每小时翻身 3、长期昏迷或一般情况较好者2小时翻身一次 O 患者未发压疮
护理诊断及措施
LOGO
LOGO
护理诊断及措施
LOGO
P 潜在并发症五： 深静脉血栓
I 1、定期测量双下肢腿围，观察双下肢远端循环， 及早发现血栓早期症状 2、予双下肢穿预防深静脉血栓的弹力袜 3、病情允许的情况下，行双下肢康复锻炼，肌 肉按摩
O 患者未发生深静脉血栓
健康教育
LOGO
1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、， 保持心情舒畅。 2.饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多 食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食 物。 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌 大便时用力过度和憋气。 4.避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极 拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5.康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长 者终身伴随），需要有信心、耐心、恒心、应 在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。 6.定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并
脑干出血护理查房ppt课件完整版
及时处理并发症
健康教育和心理支持
随访过程中，如发现患者出现并发症或病情 恶化，应及时采取相应治疗措施，以减轻患 者痛苦并防止病情进一步恶化。
随访时，医生还会对患者进行健康教育和心 理支持，帮助患者更好地管理自己的健康和 生活方式。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
1 2 3
深入了解脑干出血病理生理机制 通过本次查房，医护人员对脑干出血的病因、病 理生理机制有了更深入的了解，为后续治疗提供 了理论支持。
远程医疗服务的拓展
远程医疗服务能够打破地域限制，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。未来， 脑干出血患者可通过远程医疗服务平台，接受专业医生的远程诊断和治疗建议，提 高治疗效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活能力训练，以提高生
活自理能力。
语言和认知功能恢复技巧
语言训练
通过发音练习、单词和句子的复述等方式，帮助患者恢复语言能 力。
认知功能训练
采用记忆训练、注意力训练、思维训练等方法，促进患者认知功 能的恢复。
读写训练
鼓励患者进行阅读和书写练习，以提高阅读和书写能力。
液的排出。
床头抬高30度
03
将患者床头抬高30度，有利于改善通气功能，减少误吸风险。
预防并发症措施
预防肺部感染
定期为患者翻身、拍背，鼓励患 者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部
感染。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换体位和床垫，避免长时间受压 导致压疮。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿 弹力袜或使用间歇充气加压装置 等，预防深静脉血栓形成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压。
精品ppt
精品ppt
17
潜在并发症：呼吸抑制
1、密切监测患者的生命体征，神志及瞳孔的变化， 异常及时告知医师。
2、患者应绝对卧床，并保持病室的安静。 3、遵医嘱给予止血药，防止颅内出血因血块压迫
呼吸中枢。 4、保持大便通畅，定时排便，必要时可使缓泻剂。 5、遵医嘱使用20%甘露醇快速静滴，以降低颅内
6、焦虑：与担心疾病预后有关 7、潜在并发症：呼吸抑制 8、睡眠形态紊乱：与担心疾病预后,不适应病房
环境有关
精品ppt
9
清理呼吸道无效：与患者无力排痰有关
1、营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度， 湿度在50%~60%。
2、抬高床头30-40度，有利于患者的呼吸。
3、及时清除气道内分泌物，并观察痰液的量，颜 色及性质。
卫生。 4、每日空气消毒，定时开窗通风。 5、加强营养，增强机体的抵抗力。 6、遵医嘱给予抗炎治疗。
精品ppt
11
感染：与机体抵抗力下降有关
7、严密监测患者生命体征，异常及时告知医生。 8、减少人员的探视。 9、注意给病人保暖，皮肤完整性受损的危险：与疾病致长期卧 床有关
精品ppt
3
病史介绍
辅助检查 CT示：左侧脑干出血，两侧脑室额角旁腔梗。 X线胸片示：两侧胸腔少量积液，两肺纹理增多
增粗，且边缘模糊。 遵医嘱给予抗炎，止血，化痰，脱水，降颅压等
对症支持治疗，现患者生命体征平稳。 诊断：脑干出血，肺部感染，高血压冠心病
精品ppt
4
疾病相关知识
一、定义
脑干出血也叫桥脑出血。桥脑是脑干出血 的好发部位。早期表现为病处侧面瘫，对 侧肢体瘫，称为交叉性瘫，这是桥脑出血 的主要临床特点。如果出血量大，则影响 对侧，并出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、 昏迷等症状;如果血液破入第四脑室则出现 抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不 好。
精品ppt
13
有皮肤完整性受损的危险：与疾病致长期卧 床有关
4、合理使用泡沫敷贴。若压疮形成，定时给予创 面的清洁，更换敷贴。
5、加强肠内、肠外营养，积极治疗原发病。
精品ppt
14
营养失调 低于机体需要量 ：与疾病导致机 体消耗过多有关
1、遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、 易消化的流质鼻饲饮食，少食多餐。
精品ppt
2
病史介绍
查体：T：38.8°C，HR：115次/分，R：23 次/分，BP：162/87mmHg，SPO2 ： 88%。 入科后即给予鼻导管吸氧，吸痰，氧浓度 为35%，吸出大量浓痰后，血氧升至99%。 继予电子冰帽、冰毯等物理降温，保护脑 组织。急查血常规示：白细胞 ： 16.5×109/L，其中中性粒细胞占97.1%；血 气分析示：PH：7.463，PO2：112mmHg， PCO2：35.3mmHg，HCO3-：25.2mmol/L。
1、使用气垫床，q2h给病人翻身，翻身时动作应 轻柔，翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕， 以减轻突出部位的压力。受压的骨突处要用海绵 或海绵圈垫空，避免压迫，并且应保持四肢的功 能位。
2、保持床单位的清洁平整，若污染随时更换。 3、减少对皮肤的局部刺激，保持皮肤的清洁干燥，
每天给予温水擦浴。
4、必要时遵医嘱给予开塞露灌肠。
精品ppt
16
焦虑：与担心疾病预后有关
1、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评 估。尤其是对老年焦虑症患者及伴有躯体病患者 的评估更不容忽视。
2、加强与清醒患者的交流沟通，做好心理护理。 3、帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除其
疑虑。 4、必要时遵医嘱给予镇静剂。
精品ppt
5
疾病相关知识
二、病因
1、高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因。
2、脑干出血多由高血压导致的基底动脉中央支破 裂而引起，往往在数秒到数分钟内引起昏迷、针 尖样瞳孔，数小时内可死亡。有时可出现四肢瘫， 去大脑强直，也可以出现中枢性高热、呼吸异常。 出血可破入第四脑室，血肿可向腹侧扩展。小的 基底部出血可引起“闭锁综合征”；未累及上行 网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺 失，症状轻微，预后良好。
精品ppt
6
疾病相关知识
三、临床表现
1、意识障碍：脑干出血昏迷为持续性，时间较长。 2、瞳孔和眼球运动变化：表现为分离斜视、歪扭
斜视、眼球浮动、中央固定等 。 3、去脑强直：是中脑损伤的表现。 4、交叉性瘫痪：为脑干一侧性损伤的表现，中脑
一侧损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧上 下肢瘫痪；桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神 经瘫和对侧上下肢瘫痪。
4、遵医嘱定时给予雾化吸入，稀释痰液。
5、定时翻身拍背，鼓励患者自主咳嗽，排出痰液， 必要时可经口鼻腔吸痰。
6、遵医嘱给予抗生素，预防感染。
精品ppt
10
感染：与机体抵抗力下降有关
1、保持呼吸道通畅，早期预防肺部感染。 2、定时翻身扣背，及时清除气道内分泌物。 3、各项治疗及护理应严格执行无菌操作，做好手
脑干出血的护理查房
（十一月份）
—吴莹
精品ppt
1
病史介绍
患者承忠焕，因突发头痛，呕吐，失语伴 左侧肢体偏瘫约2小时入我院脑外科。后因 患者明显发热，血氧饱和度下降，经会诊 转入我科行进一步生命支持治疗。患者来 时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，约2mm， 对光反射灵敏，喉部可闻及明显痰鸣音， 双肺呼吸音粗，可及少许痰鸣音。既往有 高血压病史。
精品ppt
7
主要护理诊断及护理措施
1、清理呼吸道无效：与患者无力排痰有关
2、感染：与机体抵抗力下降有关
3、有皮肤完整性受损的危险：与疾病致长期卧床 有关
4、营养失调 低于机体需要量：与疾病导致机体 消耗过多有关
5、便秘：与长期卧床，年老体弱引起的肠蠕动减 慢有关
精品ppt
8
主要护理诊断及护理措施
2、根据病情遵医嘱可经静脉补充营养 3、积极治疗应激性消化道溃疡。 4、遵医嘱使用止血药，防止营养的丢失。
精品ppt
15
便秘：与长期卧床，年老体弱引起的肠蠕动 减慢有关
1、密切观察患者腹胀程度。 2、遵医嘱给予高纤维，高维生素流质饮食，鼓励
经口进食的病人多食水果，多饮水。 3、按摩腹部，促进肠蠕动。
精品ppt
精品ppt
17
潜在并发症：呼吸抑制
1、密切监测患者的生命体征，神志及瞳孔的变化， 异常及时告知医师。
2、患者应绝对卧床，并保持病室的安静。 3、遵医嘱给予止血药，防止颅内出血因血块压迫
呼吸中枢。 4、保持大便通畅，定时排便，必要时可使缓泻剂。 5、遵医嘱使用20%甘露醇快速静滴，以降低颅内
6、焦虑：与担心疾病预后有关 7、潜在并发症：呼吸抑制 8、睡眠形态紊乱：与担心疾病预后,不适应病房
环境有关
精品ppt
9
清理呼吸道无效：与患者无力排痰有关
1、营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度， 湿度在50%~60%。
2、抬高床头30-40度，有利于患者的呼吸。
3、及时清除气道内分泌物，并观察痰液的量，颜 色及性质。
卫生。 4、每日空气消毒，定时开窗通风。 5、加强营养，增强机体的抵抗力。 6、遵医嘱给予抗炎治疗。
精品ppt
11
感染：与机体抵抗力下降有关
7、严密监测患者生命体征，异常及时告知医生。 8、减少人员的探视。 9、注意给病人保暖，皮肤完整性受损的危险：与疾病致长期卧 床有关
精品ppt
3
病史介绍
辅助检查 CT示：左侧脑干出血，两侧脑室额角旁腔梗。 X线胸片示：两侧胸腔少量积液，两肺纹理增多
增粗，且边缘模糊。 遵医嘱给予抗炎，止血，化痰，脱水，降颅压等
对症支持治疗，现患者生命体征平稳。 诊断：脑干出血，肺部感染，高血压冠心病
精品ppt
4
疾病相关知识
一、定义
脑干出血也叫桥脑出血。桥脑是脑干出血 的好发部位。早期表现为病处侧面瘫，对 侧肢体瘫，称为交叉性瘫，这是桥脑出血 的主要临床特点。如果出血量大，则影响 对侧，并出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、 昏迷等症状;如果血液破入第四脑室则出现 抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不 好。
精品ppt
13
有皮肤完整性受损的危险：与疾病致长期卧 床有关
4、合理使用泡沫敷贴。若压疮形成，定时给予创 面的清洁，更换敷贴。
5、加强肠内、肠外营养，积极治疗原发病。
精品ppt
14
营养失调 低于机体需要量 ：与疾病导致机 体消耗过多有关
1、遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、 易消化的流质鼻饲饮食，少食多餐。
精品ppt
2
病史介绍
查体：T：38.8°C，HR：115次/分，R：23 次/分，BP：162/87mmHg，SPO2 ： 88%。 入科后即给予鼻导管吸氧，吸痰，氧浓度 为35%，吸出大量浓痰后，血氧升至99%。 继予电子冰帽、冰毯等物理降温，保护脑 组织。急查血常规示：白细胞 ： 16.5×109/L，其中中性粒细胞占97.1%；血 气分析示：PH：7.463，PO2：112mmHg， PCO2：35.3mmHg，HCO3-：25.2mmol/L。
1、使用气垫床，q2h给病人翻身，翻身时动作应 轻柔，翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕， 以减轻突出部位的压力。受压的骨突处要用海绵 或海绵圈垫空，避免压迫，并且应保持四肢的功 能位。
2、保持床单位的清洁平整，若污染随时更换。 3、减少对皮肤的局部刺激，保持皮肤的清洁干燥，
每天给予温水擦浴。
4、必要时遵医嘱给予开塞露灌肠。
精品ppt
16
焦虑：与担心疾病预后有关
1、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评 估。尤其是对老年焦虑症患者及伴有躯体病患者 的评估更不容忽视。
2、加强与清醒患者的交流沟通，做好心理护理。 3、帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除其
疑虑。 4、必要时遵医嘱给予镇静剂。
精品ppt
5
疾病相关知识
二、病因
1、高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因。
2、脑干出血多由高血压导致的基底动脉中央支破 裂而引起，往往在数秒到数分钟内引起昏迷、针 尖样瞳孔，数小时内可死亡。有时可出现四肢瘫， 去大脑强直，也可以出现中枢性高热、呼吸异常。 出血可破入第四脑室，血肿可向腹侧扩展。小的 基底部出血可引起“闭锁综合征”；未累及上行 网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺 失，症状轻微，预后良好。
精品ppt
6
疾病相关知识
三、临床表现
1、意识障碍：脑干出血昏迷为持续性，时间较长。 2、瞳孔和眼球运动变化：表现为分离斜视、歪扭
斜视、眼球浮动、中央固定等 。 3、去脑强直：是中脑损伤的表现。 4、交叉性瘫痪：为脑干一侧性损伤的表现，中脑
一侧损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧上 下肢瘫痪；桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神 经瘫和对侧上下肢瘫痪。
4、遵医嘱定时给予雾化吸入，稀释痰液。
5、定时翻身拍背，鼓励患者自主咳嗽，排出痰液， 必要时可经口鼻腔吸痰。
6、遵医嘱给予抗生素，预防感染。
精品ppt
10
感染：与机体抵抗力下降有关
1、保持呼吸道通畅，早期预防肺部感染。 2、定时翻身扣背，及时清除气道内分泌物。 3、各项治疗及护理应严格执行无菌操作，做好手
脑干出血的护理查房
（十一月份）
—吴莹
精品ppt
1
病史介绍
患者承忠焕，因突发头痛，呕吐，失语伴 左侧肢体偏瘫约2小时入我院脑外科。后因 患者明显发热，血氧饱和度下降，经会诊 转入我科行进一步生命支持治疗。患者来 时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，约2mm， 对光反射灵敏，喉部可闻及明显痰鸣音， 双肺呼吸音粗，可及少许痰鸣音。既往有 高血压病史。
精品ppt
7
主要护理诊断及护理措施
1、清理呼吸道无效：与患者无力排痰有关
2、感染：与机体抵抗力下降有关
3、有皮肤完整性受损的危险：与疾病致长期卧床 有关
4、营养失调 低于机体需要量：与疾病导致机体 消耗过多有关
5、便秘：与长期卧床，年老体弱引起的肠蠕动减 慢有关
精品ppt
8
主要护理诊断及护理措施
2、根据病情遵医嘱可经静脉补充营养 3、积极治疗应激性消化道溃疡。 4、遵医嘱使用止血药，防止营养的丢失。
精品ppt
15
便秘：与长期卧床，年老体弱引起的肠蠕动 减慢有关
1、密切观察患者腹胀程度。 2、遵医嘱给予高纤维，高维生素流质饮食，鼓励
经口进食的病人多食水果，多饮水。 3、按摩腹部，促进肠蠕动。