急性会厌炎的临床特点及治疗
急性会厌炎的临床特点及治疗
急性会厌炎的临床特点及治疗急性会厌炎是一种以会厌为主的声门上区急性喉炎，又称急性声门上喉炎。
起病急，进展快，易致窒息，而口咽检查常无明显发现，亦是急性上呼吸道炎症中最易被误诊，又最危及生命的一种急症。
1.1 原发性多由乙性流行性感冒杆菌、链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、奈瑟卡他球菌等感染。
也可与病毒混合致病。
成人及儿童均可发生，尤其婴儿、年老体弱者更易发病。
致病菌多经呼吸道进入，全年均可发病，以秋末至早春发病者为多。
1.2 继发性因急性扁桃体炎、急性咽炎、口底炎等之蔓延而侵及会厌继发感染致病。
全身性变态反应可引起会厌舌面黏膜水肿，易患继发感染而骤然发病。
异物创伤、刺激性食物、吸入有害气体、误吞化学药物、放射线损伤等均可引起会厌黏膜的炎性病变，继发感染而发生急性会厌炎。
会厌囊肿继发感染亦可引起此病。
2临床病理急性会厌炎的临床病理学改变有3型。
2.1急性卡他型因会厌舌面的黏膜较松弛，故急性炎症常始发于此及其侧缘杓会厌襞。
呈弥漫陛充血、水肿,有单核及多形核细胞浸润。
会厌呈炎性肿胀到正常的会厌的喉面黏膜的胶原纤维丰富，固有层组织致密，故少被侵及。
2.2急性水肿型会厌显著肿大如球状，间质组织水肿充血，炎性细胞浸润增加，重度炎症可形成会厌脓肿。
因会厌的静脉血流均通过会厌根部，故会厌根部如受炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，可在数小时内发生高度水肿，阻塞气道。
2.3急性溃疡型炎症侵及黏膜下层及腺体组织，发生溃疡，侵及局部血管壁，致糜烂而出血，可危及生命。
3 临床特点3.1 起病危急急性会厌炎起病急骤，病情进展快速，常在6～12小时内，出现全身中毒症状、重度呼吸困难等危象。
3.2 全身症状有畏寒乏力，发热可达40℃，精神萎靡不振，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降：儿童及年老病人，症状更为严重甚至昏厥、休克。
3.3 咽喉疼痛除婴幼儿不能诉咽喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加重。
疼痛可放射至下颌、耳部、颈部和背部。
什么是急性会厌炎？临床症状是什么？
什么是急性会厌炎？临床症状是什么？急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。
那么急性会厌炎是怎么一回事呢？临床表现：成人及儿童均可发病。
国内多见于成人，急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。
急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
1.全身症状轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
查体可见急性病容。
儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。
小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。
2.局部症状(1)咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。
有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
(2)吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。
重症者常饮水呛咳，张口流涎。
轻者自觉咽部异物感。
偶见张口困难。
(3)发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。
声带常不受累，很少有声音嘶哑。
3.呼吸困难多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。
此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
诊断：对于诉急性咽喉疼痛的患者，口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的，要考虑到急性会厌炎的可能，间接喉镜检查多可以确诊。
实验室检查及影像学检查均非诊断所必需，如已诊断明确应当尽量省略，以免延误治疗及抢救时机。
治疗：急性会厌炎是喉科的急重症。
医院急性会厌炎患者护理常规
医院急性会厌炎患者护理常规【概念】急性会厌炎是会厌黏膜的急性炎性病变，又称急性声门上喉炎。
它起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞,是耳鼻喉科急重症之一。
儿童及成人皆可见。
全年均可发病，以早春、秋末发病者居多。
【相关知识】（一）病因1.感染为此病最常见的病因。
常由病毒或细菌引起，多由流感嗜血杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。
2.变态反应全身性变态反应可引起会厌、杓会厌裳的高度水肿，继发细菌、病毒感染而发病。
3.外伤异物创伤、刺激性物质、气管插管、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变。
4.邻近组织感染如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等之蔓延而侵及声门上黏膜。
也可继发于急性传染病后。
（二）临床表现1.起病急骤，常在夜间突然发病，病史很少超过6〜12小时。
多数患者入睡时正常，睡眠中突然感到咽喉剧痛或呼吸困难而惊醒。
（1）全身症状：患者在发病前，常出现畏寒、发热,多数体温在37.5~39.5℃,少数可达40。
C以上。
还可有全身不适、食欲减退、全身酸痛。
在小儿可迅速发生衰竭。
(2)咽喉疼痛：咽喉疼痛影响进食，可反射性引起一侧或两侧颈痛，耳部疼痛。
疼痛程度常与临床检查不符。
由于会厌肿胀，患者语言含糊不清，似口中含物。
(3)呼吸困难：表现为吸气性呼吸困难。
在小儿及成人的暴发型者病情发展极快，可迅速引起窒息。
(4)吞咽困难：因会厌肿胀，发生咽下困难。
重者饮水呛咳，口涎外流。
轻者仅自觉咽部异物感。
2.辅助检查：间接喉镜下可见会厌舌面充血肿胀，重者如球形，若有脓肿形成，可见会厌舌面的一侧肿胀发红，出现黄白色脓点。
喉部侧位X线片，可见肿大的会厌，喉咽腔的阴影缩小，界线清楚，对儿童会厌炎诊断有一定价值。
(三)治疗1.控制感染(1)应用足量的广谱抗生素和糖皮质激素。
(2)抗生素加激素雾化吸入，以保持气道湿润，稀化痰液及消炎消肿。
(3)有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
3.保持呼吸道通畅，如有明显呼吸困难，应及时行气管切开术。
急性会厌炎的护理
急性会厌炎是一种严重的儿童呼吸道感染疾病，会导致会厌部肿胀和呼吸受 限。本文将介绍该疾病的概述、病因和临床表现，并提供诊断、治疗方法以 及护理措施。
急性会厌炎概述
定义
急性会厌炎是一种病原感染引起的会厌黏膜和组织的急性炎症反应。
流行病学
多见于儿童，常由于Haemophilus influenzae type b (Hib)感染引起。
排异反应
对于进行手术治疗的患者，可能出现排异反 应。 Nhomakorabea误吸
由于呼吸困难，容易导致误吸食物或口腔分 泌物。
多器官功能障碍综合征
病情严重时，可能导致多器官功能障碍。
家庭护理
1 宣教
2 食物禁忌
为家属提供急性会厌炎的相关知识，帮助 其更好地护理患者。
指导家属提供易消化、高营养的食物，避 免刺激性食物。
3 日常保健
活动。
3
药物治疗管理
4
监测药物剂量和疗效，避免不良反应。
5
病情观察
6
密切观察病情变化，及时调整护理措 施。
生命体征监测
密切监测患者体温、呼吸频率和氧饱 和度。
营养支持
合理调整饮食，提供易消化、高热量 的食物。
物理治疗
如胸部敲击、吸痰等物理治疗手段。
并发症介绍
吸氧过度
过度吸氧可能导致氧中毒和高碳酸血症。
可显示会厌肿胀和基质浓度增加，辅助会厌炎诊断。
治疗方法
非药物治疗
包括保持通气道通畅、保持 体液平衡和鼓励休息。
药物治疗
a.抗感染药物 b.抗炎药物 c.镇痛药物 d.抗过敏药物 e.其他药物
手术治疗
对于病情严重的患者，可能 需要紧急气管切开手术。
急性会厌炎病人的护理
临床表现
１、全身症状 起病急骤，出现畏寒、乏力
和高热等全身症状(体温多在38-39℃)。儿童
及老年人症状则更为严重。病情进展迅速， 有精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下 降，甚至可发生晕厥或休克。
２、局部症状 多数病人喉痛剧烈 ，且在 吞咽时加重，致咽下困难。 3、若治疗不及时，可出现不同程度的吸气性 呼吸困难，严重者短时间内可发生窒息。病 人虽有呼吸困难，但很少出现声音嘶哑。语 声因会厌肿胀而含糊不清。
急性会厌炎病人护理目标为；①能 保持正常呼吸，无窒息发生．②喉痛减 轻，能正常进食．③病人及家属了解急 性会厌炎的相关知识．
护理措施 〈一〉潜在并发症：窒息 1、绝对卧床休息 取半卧位或坐位， 有呼吸困难者切忌平卧，以免加重 呼吸困难而引起窒息。 2、用药指导 及时、足量的抗生素 和皮质激素联合应用，是治疗本病 的主要措施。如：超声雾化吸入， 静脉输入抗生素及皮质激素。
2、进食困难者应给予清淡、高 热量、营养丰富、易消化的流质饮 食，以保证生理需要，忌食辛辣、 硬、刺激性食物，并注意进食前后 用含漱剂漱口 。
〈三〉知识缺乏 1、开展队本病有关知识的讲
座，提高病人及家属对本病的认 识。
2、告诉病人有一定的危险性， 应予重视，一旦复发应及时到医 院诊治。
护理评价 经过治疗和护理、评价病人 是否达到：①病人喉部疼痛症状 明显减轻，吞咽顺畅，体温恢复 正常，未发生并发症。②病人能 适应目前的生活环境，在医护人 员和家属的帮助下能完成日常生 活，保持身体清洁，心情放松。 ③病人及了解本病的有关知识。
健康教育 １、提高患者对本病的认识，了 解其严重性。 ２、本病易复发，应避免感冒， 一旦复发要及时就医治疗。 ３、积极治疗，防止会厌周围邻 近器官的感染。 ４、预防颈部外伤。
成人急性会厌炎临床治疗分析
成人急性会厌炎临床治疗分析成人急性会厌炎是指会厌黏膜和淋巴组织急性炎症反应，常常导致严重的咽喉疼痛和呼吸困难。
本文将对成人急性会厌炎的临床治疗进行分析，包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等方面。
1. 药物治疗药物治疗是成人急性会厌炎的首要手段。
常用的药物包括抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛剂和局部麻醉剂等。
抗生素是主要的治疗药物，可用于控制感染。
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
一般常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和喹诺酮类药物。
NSAIDs可以缓解炎症反应和咽喉疼痛。
常用的NSAIDs有布洛芬、扑热息痛等。
镇痛剂能够减轻咽喉疼痛，改善患者的生活质量。
常用的镇痛剂有氨基比林等。
局部麻醉剂可以通过麻醉作用减轻咽喉疼痛。
常见的局部麻醉剂有利多卡因喉喷雾等。
2. 手术治疗尽管大部分成人急性会厌炎可以通过药物治疗得到控制，但在特殊情况下，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的主要方式是扁桃体和腺样体切除术。
扁桃体和腺样体切除术是一种常规的手术方法，可通过手术切除会厌附近的淋巴组织，减轻炎症反应。
手术后，患者往往可以缓解症状，减轻呼吸困难和咽喉疼痛。
3. 辅助治疗辅助治疗主要是针对症状的缓解和恢复患者的免疫功能。
常见的辅助治疗包括喉部护理、免疫增强和卧床休息等。
喉部护理是通过温和的温水漱口和含漱消毒液，保持口腔卫生，并消除喉部的炎症刺激。
免疫增强可以通过营养补充和免疫调节剂，提高患者的免疫功能，防止感染的扩散。
卧床休息是帮助患者恢复的重要手段，可以减少活动度，减轻症状，并促进炎症的消退。
总结：成人急性会厌炎的临床治疗主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等方面。
药物治疗是首要手段，包括抗生素、NSAIDs、镇痛剂和局部麻醉剂等药物。
手术治疗是特殊情况下的选择，扁桃体和腺样体切除术能够减轻症状。
辅助治疗主要是针对症状的缓解和免疫功能的恢复。
通过喉部护理、免疫增强和卧床休息等手段，可以帮助患者更快地康复。
急性会厌炎呼吸困难急救措施
急性会厌炎呼吸困难急救措施急性会厌炎是一种常见的急性上呼吸道感染疾病，通常由病毒或细菌感染引起。
这种疾病会导致会厌部位的肿胀和炎症，从而造成呼吸困难和喉咙疼痛等症状。
在发生急性会厌炎时，及时的急救措施是至关重要的，可以帮助患者尽快缓解症状，减轻疼痛，甚至挽救生命。
本文将介绍急性会厌炎呼吸困难的急救措施，希望对读者有所帮助。
1. 确认症状。
急性会厌炎的主要症状包括呼吸困难、喉咙疼痛、咳嗽、发热等。
当患者出现这些症状时，应立即确认可能是急性会厌炎，并及时采取急救措施。
2. 让患者保持安静。
当患者出现呼吸困难时，首先要让他保持安静，避免过度活动，以减轻呼吸负担。
可以让患者坐下或半坐半躺，保持舒适的姿势。
3. 给予充足氧气。
呼吸困难是急性会厌炎患者的主要症状之一，因此给予充足的氧气是至关重要的。
可以使用氧气面罩或氧气管等设备，确保患者获得足够的氧气供应。
4. 使用支气管舒张剂。
在急性会厌炎发作时，支气管舒张剂可以帮助扩张气道，减轻呼吸困难。
常用的支气管舒张剂包括沙丁胺醇、布地奈德等，可以根据医生的建议和处方进行使用。
5. 及时就医。
急性会厌炎是一种需要及时治疗的疾病，因此在发作时应尽快就医。
医生会根据患者的症状和病情给予相应的治疗，包括抗病毒药物、抗生素、消炎药等。
6. 监测病情。
在急性会厌炎发作期间，应密切监测患者的病情变化。
包括呼吸频率、心率、体温等指标，一旦出现异常情况应及时处理。
7. 避免诱发因素。
在急性会厌炎发作期间，应避免诱发因素，如冷空气、烟尘、过度劳累等。
保持室内空气清新，避免接触有害气体和颗粒物。
8. 注意饮食。
在急性会厌炎发作期间，患者的饮食也需要特别注意。
可以选择易消化的清淡食物，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
总之，急性会厌炎呼吸困难的急救措施包括让患者保持安静、给予充足氧气、使用支气管舒张剂、及时就医、监测病情、避免诱发因素、注意饮食等。
在发作时，应及时采取这些措施，以帮助患者尽快缓解症状，减轻疼痛，提高生存率。
急性会厌炎的临床特点与病因分析
探讨急性会厌炎的临床特点与病因分析摘要：目的：探讨急性会厌炎的临床特点、治疗、预后与饮食水、体位的关系。
方法：观察30例急性会厌炎患者的临床资料。
22例饮食水引起呛咳后导致喉梗阻，体位改变引起呼吸困难、喉梗阻。
结果：1例因此发生严重喉痉挛、呼吸困难、喉梗阻症状明显，做气管切开。
余21例经大剂量药物治疗后缓解。
8例未出现喉梗阻症状。
结论：急性会厌炎治疗中应采取半卧位、禁食水，提高患者生存率。
关键词：急性会厌炎半卧位禁食水喉痉挛气管doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.104【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0115-02急性会厌炎（acuteepiglottitis）是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。
起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。
是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。
是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。
起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。
是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。
因为会厌舌面部粘膜比较松弛，所以红肿以此处最显著，可使会厌肿胀较正常增厚数倍，有时也可侵及杓会厌壁，很少深入声门以下。
此病也可由外伤，如异物剜伤或吸入化学气体引起，少数病例可发展成局部脓肿，溃破后，逐渐消退。
现收集本院就2011年1月-2013年1月共收治急性会厌炎30例的临床资料进行观察并结合文献分析，以其获得较全面的认识，供临床参考。
其中22例因饮食水虽出现喉痉挛至喉梗阻症状后，采取半卧位，经用大剂量肾上腺皮质激素类药物及抗生素、抗组胺类药物后，喉梗阻症状很快缓解；1例因口服水剂药物出现呛咳后，立即出现喉痉挛至喉梗阻症状、窒息，做气管切开。
现收集对急性会厌炎病人进行临床观察，探讨关于饮食水及采取体位对急性会厌炎病人病情的影响。
1 临床资料1.1 一般资料。
选自2011年1月-2013年1月间本院收治急性会厌炎临床资料30例，本组患者中男21例（70%），女9例（30%），男女之比为2.3：1；年龄25～60岁，其中位数42.5岁。
急性会厌炎诊断与治疗PPT
免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎等
外伤：如车祸、坠落等导致的会厌 损伤
异物：如鱼刺、骨头等异物卡在会 厌处，导致会厌损伤
手术：如喉部手术、气管插管等可 能导致会厌损伤
感染：如细菌、病毒等感染导致会 厌损伤
过敏原：花粉、尘螨、食物等 免疫系统：免疫系统过度反应，产生大量抗体 炎症反应：抗体与过敏原结合，引发炎症反应 症状：咽喉疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等
体格检查：会厌红肿、 充血、水肿等
实验室检查：血常规、C 反应蛋白、降钙素原等
影像学检查：喉镜、 CT等
鉴别诊断：与其他咽 喉部疾病进行鉴别
治疗原则：抗感染、 抗炎、支持治疗等
急性会厌炎的病因
病毒感染：如流感病毒、腺病毒等 细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等 真菌感染：如白色念珠菌等
寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等
急性会厌炎的治疗 措施
保持呼吸道通畅：使用雾化吸入、 吸痰等方法
减轻症状：使用解热镇痛药，如布 洛芬、对乙酰氨基酚等
控制感染：使用抗生素，如青霉素、 头孢菌素等
保持水分：补充水分，防止脱水
抗生素：首选 青霉素，次选
头孢菌素
糖皮质激素： 减轻喉部水肿， 缓解呼吸困难
抗过敏药物： 减轻喉部水肿， 缓解呼吸困难
发热：体温升高，可达38℃以上
呼吸困难：由于会厌肿胀，导致呼吸道阻 塞，出现呼吸困难
声音嘶哑：由于会厌肿胀，导致声带受压， 出现声音嘶哑
吞咽困难：由于会厌肿胀，导致吞咽困难， 甚至无法进食
颈部淋巴结肿大：部分患者会出现颈部淋 巴结肿大，提示炎症扩散
病史：急性起病，咽喉 痛、吞咽困难、声音嘶 哑等症状
密切观察病情变化，及时调整治疗方案 保持呼吸道通畅，避免窒息 加强营养支持，提高免疫力 避免过度劳累，保持良好的生活习惯
急性会厌炎疾病研究报告
急性会厌炎疾病研究报告疾病别名：急性会厌炎所属部位：口就诊科室：内科,耳鼻喉科病症体征：喉咙痛，喉咙痒，呼吸困难，畏寒，会厌炎疾病介绍：急性会厌炎是什么？急性会厌炎急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见，急性会厌炎一般发于儿童，老年体弱的病人，因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，窒息来不及抢救而死亡症状体征：急性会厌炎的症状有哪些？1、全身症状起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在3839℃之间，少数可高达40℃以上。
儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。
2、局部症状除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。
脖子无法正常扭动，因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
语声亦因会厌肿胀而含糊不清。
当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。
病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。
化验检查：急性当会厌要做什么检查？间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
鉴别诊断：急性当会厌如何鉴别？此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物相鉴别。
并发症：当会厌容易导致哪些疾病？当会厌的并发症有哪些？当会厌高度水肿、声门变小、粘痰阻塞时、出现呼吸困难、严重者可发生窒息。
病情进展迅速、精神萎靡、体力衰弱。
四肢发冷、脉快而细、血压下降、甚至昏厥、休克。
治疗用药：急性会厌炎如何治疗？（一）大剂量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）肌肉注射或静脉滴注。
（二）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。
对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
（三）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
（四）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。
护理查房急性会厌炎
03
02
吸氧
根据病情给予吸氧，提高血氧饱和 度。
饮食护理
给予清淡、易消化的流质或半流质 食物，避免刺激性食物。
04
急性会厌炎的护理效果评估
症状缓解情况
评估患者呼吸困难、咽痛等症状是否得到改 善。
实验室指标
检查白细胞计数、C反应蛋白等指标是否好 转。
体征改善情况
其他并发症及处理
其他并发症
急性会厌炎可能引发其他并发症，如感染扩散、低钠血症、低钾血症等。
处理措施
对于感染扩散的患者，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。对于出现低钠血症、低钾血症的患者，应遵医嘱进行相应 的补液治疗，同时注意调整电解质平衡。此外，对于高热患者，应采取物理降温或遵医嘱使用退热药物进行治疗 。
其他因素
如创伤、异物、放射线损伤等也可能引起急 性会厌炎。
急性会厌炎的症状
喉咙疼痛
患者常感到喉部剧烈疼痛，尤 其是吞咽时，疼痛加剧。
呼吸困难
由于会厌肿胀，患者可能出现 呼吸困难、气促等症状，严重 时可出现窒息。
高热、畏寒
患者可能出现高热、畏寒等全 身症状。
其他症状
如头痛、乏力、食欲不振等。
02
急性会厌炎的护理
04
急性会厌炎的预防与控制
预防急性会厌炎的措施
增强免疫力
保持个人卫生
保持充足的睡眠，适当的运动，均衡的饮 食，以提高身体免疫力，减少感染的风险 。
经常洗手，避免接触感染源。对于易感人 群，如儿童、老年人、身体虚弱的人来说 ，更应该注意个人卫生。
避免吸入有害物质
接种疫苗
避免吸入烟雾、尘埃等有害物质，以减少 对呼吸道的刺激和感染。
急性会厌炎
九．紧急治疗
● 出现烦躁不安、三凹征、肺呼吸音消失、昏厥、休克的应立即行气管切 开。
● 气管切开注意事项：头部不宜过度后仰，否则加重呼吸困难或发生窒息。 ● 因会厌高度肿胀，不容易插管、气管切开也存在窒息风险。 ● 首选环甲膜穿刺
十一．分类要点
感谢您的观看
八．治疗
●成人发病较危险，可迅速发生致命性呼吸道梗 阻，欧美均将会厌炎放到监护室观察治疗，必 要时气管切开或插管；
●气管内插管需行半坐位。 ●治疗方法以抗感染及保持呼吸道通畅为原则 ●急症的收入院需要床旁备气管切开包 ●具体治疗方法见下图
八、治疗明细
●1、控制感染
●足量使用抗生素及糖皮质激素，头孢类首选 （参考文献二代头孢效果佳 如头孢呋辛）地塞 米松肌注或静脉注射，剂量0.3mg/kg.d
七．鉴别诊断
●急性喉气管支气管炎：多见于3岁以内婴幼儿， 常先有轻微咳嗽，随后出现干咳、喘鸣、声嘶 及呼吸困难。检查可见声门下及气管粘膜肿胀 明显。
●喉白喉：常见于儿童，约占白喉的20%。起病缓， 常有“空空”咳嗽，进行性呼吸困难、声嘶或 失声，查体可见片状灰白色白膜，不易拭去， 咽拭子可见白喉杆菌。
急性会厌炎
一、定义
急性会厌炎，又称声门上喉炎。是一种以声 门上区会厌为主的急性炎症，发病急骤、来 势凶险为其特征。可突发喉梗阻而窒息致死， 为耳鼻咽喉科急症之一。病情发展极快，若 处理不当，死亡率甚高。
分为急性感染性会厌炎和急染最常见 ●创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线
损伤等
●邻近病灶的蔓延，如急性扁桃体炎、咽炎、口 腔炎、鼻炎等。
三、病理类型
● 急性卡他型：粘膜弥漫性充血、糜烂，会厌舌面肿胀明显，可达 正常的6-10倍
急性会厌炎护理范文
急性会厌炎护理范文急性会厌炎（acute epiglottitis）是一种对生命威胁较高的急性疾病，是会厌因感染或炎症引起的急性感染性疾病。
病情发展迅速，常表现为高热、咳嗽、咽喉疼痛、呼吸困难等症状。
该疾病需要立即急救和护理，以防止会厌气道阻塞和引发严重并发症，包括呼吸衰竭和休克。
以下是对急性会厌炎的护理措施的详细介绍。
1.监测生命体征：对于急性会厌炎的患者，必须密切监测其呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征的变化。
特别需要注意的是呼吸困难的症状，例如喉头呼吸音，吸气性的喘鸣声等。
及时发现和处理任何体征的变化是重要的，以避免进一步发展为严重并发症。
2.保持呼吸道通畅：急性会厌炎患者呼吸道阻塞是一种常见的情况，往往需要紧急处理。
确保患者的呼吸道通畅非常重要，可以通过以下方法实现：-让患者保持坐位，头部微向前倾，以减少会厌水肿，有助于保持呼吸道通畅。
-避免刺激或刺激性食物，以及使用类固醇减少黏膜肿胀。
-给予氧气治疗，维持患者血氧水平，缓解呼吸困难。
3.给予抗生素治疗：急性会厌炎往往是由细菌感染引起的，因此抗生素治疗是至关重要的。
通常首选的抗生素是青霉素类药物，如阿莫西林。
在病原菌未确定之前，可以先给予广谱抗生素，然后根据病原菌的培养和药敏结果进行调整。
4.静脉输液：对于出现高热、脱水等情况的患者，需要给予静脉输液以保持水电解质平衡。
同时，输液也有助于稀释和排除病原菌。
5.监测血氧饱和度：使用脉搏血氧饱和度监测仪监测患者氧合情况的变化，特别是当发生呼吸困难时。
如血氧饱和度下降，需要及时采取措施以提高氧合。
6.心理支持：由于急性会厌炎是急性疾病，患者常常处于紧张和惊恐的状态。
护理人员需要给予患者适当的心理支持和安抚，以帮助其情绪稳定和放松。
7.配合医生进行其他治疗：急性会厌炎患者通常需要住院治疗，医生会根据病情选择是否需要进行其他治疗，如会厌管插管或气管切开等。
急性会厌炎
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病因：
1、 感染 2、 变态反应 3、 其它
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病理
1、急性卡他型感染 2、急性水肿型变态反应 3、急性溃疡型
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临床表现
⑴主要症状：急性起病，多数病人有剧烈咽痛， 吞咽时加重，严重时连唾液也咽不下。会厌高度肿胀 时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。 ⑵主要体征：急性面容，严重者有呼吸困难。口 咽部检查多无明显异常，间接喉镜检查可见会厌明显 充血、肿胀，严重时可呈球形。如会厌脓肿形成，其 粘膜表面可见黄白色脓点，由于肿胀会厌遮挡，室带、 声带等喉部结构不易被看清。 绝大多数病人声带不受累，故很少有声音嘶哑。
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诊断依据
1、急性起病； 2、剧烈咽痛，但口咽无明显异常； 3、间接喉镜或其它喉镜检查可涓埃拉明显充血、肿 胀的会厌，严重时会厌呈球形。
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治疗原则
1、 抗感染，全身应用足量的抗生素和糖皮质激素； 2、 有呼吸困难者在静脉使用抗生素和糖皮质激素后，如呼吸困 难无改善，应及时行气管切开； 3、 其它
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徐医附属连云港医院耳鼻咽喉科 徐恒光
广医二院耳鼻咽喉科 10 翁盛贤
急性会厌炎
acute epiglottitis
徐医附属连云港医院耳鼻咽喉科 徐恒光
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急性会厌炎
急性会厌炎（acute epiglottitis）又称急性声门上喉炎，是 一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。
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会厌形态
纤维镜下会厌上面观
成人型会厌
婴 儿 型 会 厌 卷 叶 状 源自3图示：急性会厌炎
急性会厌炎的治疗与护理
急性会厌炎一、定义急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称声门上喉炎。
本病好发于成人，男性多于女性，具有发病急、进展快、易致急性喉梗阻等临床特点。
二、病因与发病机制①感染：最常见的细菌为流感嗜血杆菌，此外有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。
当上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎或劳累、烟酒过度致身体抵抗力下降之后，易患此病。
②变态反应：过敏体质的人易患此病，全身性变态反应也可引起会厌及杓会襞的高度水肿。
如有变态反应参与，可呼吸不畅、呼吸困难，引起生命危险。
③创伤：异物损伤及放射线损伤或有害气体刺激可致会厌炎。
三、临床表现①全身症状：起病急骤，有畏寒、发热、无力等症状，体温常在38～39℃之间，少数可高达40℃以上。
儿童及老年人症状更重，病情进展迅速，四肢发冷，面色苍白，血压下降甚至休克。
②局部症状：多数患者反应剧烈，咽喉痛，吞咽时尤甚。
发音含糊不清。
会厌高度水肿时可出现吸气性呼吸困难，严重时可发生窒息。
四、实验室及其他检查间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
五、治疗①立即控制感染。
②如已经形成脓肿，切开排脓处理。
③严重呼吸困难者，立即气管切开。
六、观察要点严密观察呼吸，必要时给氧，床旁备气管切开包，以防窒息。
七、护理要点（1）常规护理①注意口腔清洁，用生理盐水或朵贝液漱口。
②体温过高者采用物理降温措施。
（2）专科护理①及时准确静脉给予抗生素和激素。
②超声雾化吸入。
③已做气管切开者，按气管切开术后护理。
④吞咽困难者，由静脉补充营养。
急性会厌炎
课程名称：耳鼻咽喉科学
授课内容：急性会厌炎
授课教师：马秀茹
教学目的：1、掌握急性会厌炎的诊断、治疗要点；
2、熟悉急性会厌炎的病因、临床特点。
重点与难点：急性会厌炎的诊断和治疗。
教学方法：讲授法
教学内容
一、概述：
定义：以会厌为中心的急性喉部炎症。
特点：起病急，发展快，成人与儿童均可发病，季节交替时高发，是耳鼻咽喉科危重症之一。
二、病因：1、细菌感染；
2、变态反应；
3、邻近器官的急性炎症；
4、其他：外伤、异物、创伤等。
三、临床表现：
1、局部症状：⑴喉痛剧烈，吞咽加剧；
⑵口腔内唾液潴留；语音含糊不清，很少声音嘶哑。
2、全身症状：发热，精神萎靡等。
四、体征：急性病容，会厌充血肿胀，严重时可呈球形。
五、辅助检查：喉镜检查、喉侧位片，可见肿大的会厌。
六、诊断要点：咽喉部疼痛剧烈，而口咽部局部体征不符合症状，且发病急骤者，应考虑。
七、治疗要点：
原则：1、控制感染；
3、减轻会厌水肿。
治疗：
1、足量抗生素；
2、糖皮质激素；
3、全身营养和支持治疗。
4、气管切开术；
作业题：
病例：患者，男性，40岁，12时睡眠中突发咽部疼痛，伴异物堵塞感，自觉呼吸费力，无声音嘶哑，近一周有感冒病史。
检查：咽部充血，扁桃体轻度充血，无肿大。
问题：
1、这个病人的诊断是什么？
2、需做什么检查明确诊断？
3、治疗要点？。
急性会厌炎的临床表现、检查、治疗和预防
急性会厌炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于耳鼻咽喉科。
急性会厌炎（acuteepiglottitis）是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。
起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。
二、临床表现：1、起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。
2、咽喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。
3、因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。
4、间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
三、检查：间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
四、治疗：（一）大剂量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）肌肉注射或静脉滴注。
（二）保持患者呼吸道通畅：如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。
对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
（三）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
（四）口腔护理：局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。
（五）由于吞咽时疼痛加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性。
疼痛剧烈者，可先向咽部喷少许10ml/l的卡因表麻后再进食。
食物应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物。
五、预防：1、平时注意口腔卫生，积极治疗各种咽喉疾病，如会厌囊肿、声带的息肉、声带小结和其它咽及喉部的新生物等；2、加强锻炼、增强体质、预防感冒；3、居室通风明亮、防潮、防福、防空气污浊不流通；4、戒烟、酒，少食辛辣刺激、油腻食物。
急性会厌炎的临床特点与病因分析
急性会厌炎的临床特点与病因分析急性会厌炎是指会厌和其他咽部组织的急性炎症，主要由细菌或病毒感染引起。
本文将介绍急性会厌炎的临床特点和病因分析。
一、临床特点1. 口咽部疼痛: 急性会厌炎的患者常常出现咽痛的症状，疼痛可放射至耳部，进食、说话时疼痛加重。
2. 发热: 发热是急性会厌炎的常见症状，体温可超过39℃，持续数天至一周。
3. 咳嗽和咳痰: 患者可能出现干咳或咳嗽带痰，痰常常为黄色或绿色。
4. 声音嘶哑: 由于喉部和声带的炎症，患者的声音可能变得嘶哑或沙哑。
5. 呼吸困难: 急性会厌炎可导致喉头水肿，引起呼吸困难和哮喘样症状。
6. 咽部红肿: 咽部和会厌周围组织出现充血和水肿，常有咽部红肿的表现。
7. 喉头疼痛和压痛: 急性会厌炎患者常常有喉头疼痛和压痛的症状，咳嗽或吞咽时疼痛加重。
二、病因分析1. 细菌感染: 急性会厌炎最常见的病因是细菌感染，其中以链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌最常见。
它们通过空气飞沫传播或直接接触传染给他人。
2. 病毒感染: 病毒感染也是引起急性会厌炎的常见原因，包括腺病毒、冠状病毒和流感病毒等。
病毒感染通常通过空气飞沫传播。
3. 其他感染因素: 急性会厌炎的发病也可能与其他感染因素相关，如真菌感染、寄生虫感染或霉菌感染等。
4. 高风险因素: 长期吸烟、暴露于化学刺激物、有免疫功能缺陷或长期使用抗生素等都可能增加急性会厌炎的风险。
5. 儿童易感: 儿童由于免疫系统不健全和接触病原体较多，易患急性会厌炎。
同时，儿童的会厌较小，更容易受到感染。
在急性会厌炎的治疗中，抗生素是常用的治疗方法，特别是对于细菌感染引起的炎症。
此外，对症治疗，如退热药、止咳药和局部消炎药等也可用于缓解症状。
对于严重的喉头水肿和呼吸困难，可能需要住院治疗，包括氧疗和支持性治疗。
综上所述，急性会厌炎的临床特点包括口咽部疼痛、发热、咳嗽和咳痰、声音嘶哑、呼吸困难等。
其病因主要与细菌和病毒感染有关，同时与其他感染因素和高风险因素有关。
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急性会厌炎的临床特点及治疗
发表时间：2013-02-28T13:26:14.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：黄少民范作凤[导读] 急性会厌炎是一种以会厌为主的声门上区急性喉炎，又称急性声门上喉炎。
黄少民范作凤（黑龙江省森工总医院 150040）
【中图分类号】R767.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0129-02
急性会厌炎是一种以会厌为主的声门上区急性喉炎，又称急性声门上喉炎。
起病急，进展快，易致窒息，而口咽检查常无明显发现，亦是急性上呼吸道炎症中最易被误诊，又最危及生命的一种急症。
1.1 原发性
多由乙性流行性感冒杆菌、链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、奈瑟卡他球菌等感染。
也可与病毒混合致病。
成人及儿童均可发生，尤其婴儿、年老体弱者更易发病。
致病菌多经呼吸道进入，全年均可发病，以秋末至早春发病者为多。
1.2 继发性
因急性扁桃体炎、急性咽炎、口底炎等之蔓延而侵及会厌继发感染致病。
全身性变态反应可引起会厌舌面黏膜水肿，易患继发感染而骤然发病。
异物创伤、刺激性食物、吸入有害气体、误吞化学药物、放射线损伤等均可引起会厌黏膜的炎性病变，继发感染而发生急性会厌炎。
会厌囊肿继发感染亦可引起此病。
2 临床病理
急性会厌炎的临床病理学改变有3型。
2.1 急性卡他型
因会厌舌面的黏膜较松弛，故急性炎症常始发于此及其侧缘杓会厌襞。
呈弥漫陛充血、水肿,有单核及多形核细胞浸润。
会厌呈炎性肿胀到正常的会厌的喉面黏膜的胶原纤维丰富，固有层组织致密，故少被侵及。
2.2 急性水肿型
会厌显著肿大如球状，间质组织水肿充血，炎性细胞浸润增加，重度炎症可形成会厌脓肿。
因会厌的静脉血流均通过会厌根部，故会厌根部如受炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，可在数小时内发生高度水肿，阻塞气道。
2.3 急性溃疡型
炎症侵及黏膜下层及腺体组织，发生溃疡，侵及局部血管壁，致糜烂而出血，可危及生命。
3 临床特点
3.1 起病危急
急性会厌炎起病急骤，病情进展快速，常在6～12小时内，出现全身中毒症状、重度呼吸困难等危象。
3.2 全身症状
有畏寒乏力，发热可达40℃，精神萎靡不振，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降：儿童及年老病人，症状更为严重甚至昏厥、休克。
3.3 咽喉疼痛
除婴幼儿不能诉咽喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加重。
疼痛可放射至下颌、耳部、颈部和背部。
3.4 吞咽困难
因吞咽动作和食物刺激红肿的会厌，致加剧咽喉疼痛，以致影响吞咽，病人拒不进食，甚至唾液亦难咽下，口腔内积留的唾液外流，出现张口流涎，饮水呛咳。
3.5 呼吸困难
会厌重度充血肿胀，呈马蹄形或球状，阻塞声门，引起吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难和喉阻塞性四凹征。
当黏痰阻塞时，可在数分钟内发生窒息、昏和休克。
患者虽有呼吸困难，很少有发声嘶哑，惟语言因会厌肿胀而含糊不清。
3.6 咽部检查
病人虽有显著的咽喉疼痛、吞咽疼痛等症状，用压舌板检查咽部黏膜、扁桃体、咽侧壁、咽后壁等无明显病变。
此时要注意，不可草率诊治，必须要做喉镜检查，以明确是否存在急性会厌炎，以防漏诊误治。
3.7 间接喉镜检查
当咽部检查正常时，即行间接喉镜检查，可见会厌红肿增厚，以舌面为甚，呈球形。
若有会厌脓肿形成，在会厌舌面可见黄白色脓点。
杓会厌襞、杓状软骨等处黏膜亦呈充血肿胀。
3.8 直接喉镜检查
儿童不能配合做间接喉镜检查，可用直接喉镜将舌根抬起就能看到肿胀的会厌。
检查时需注意吸痰，保持呼吸道通畅，以防加重呼吸困难而窒息。
亦可做纤维喉镜检查，自鼻腔进入舌根区即能窥及红肿的会厌。
惟亦要注意保持呼吸道通畅，防止发生意外。
3.9 X线检查
喉部侧位X线摄片，可见肿胀的会厌，声门上区组织肿胀，喉咽腔阴影缩小，杓状软骨的阴影模糊。
4 临床治疗
对急性会厌炎的治疗原则是快速控制感染和保持呼吸道通畅。
4.1 控制感染
因病情危急，需立即采用大剂量有效抗生素和类固醇激素，迅速起到抗炎、消肿的作用，缓解呼吸困难。
局部庆大霉素与地塞米松药液雾化喷雾咽喉部，每日2次，可起到保持气道湿润，消炎及稀化黏痰的作用。
4.2 气管切开术
急行会厌炎有呼吸困难，喉阻塞2～3度，应严密观察呼吸，做好气管切开术的准备，立即使用大剂量抗生素和类固醇激素联合药物治疗，静脉滴注和咽喉雾化吸入，若经抗炎消肿治疗后未见好转，喉阻塞症状加剧，应及时做气管切开术。
对喉阻塞3～4度的患者，应立即做气管切开术，保证呼吸道通畅，术后再用抗炎消肿药物治疗，待急性会厌炎愈好后，可拔除气管套管。
4.3 切开排脓
会厌炎有脓肿形成时，发病部位多在会厌舌面，主要为化脓菌，应尽早切开引流。
可在喉镜下用喉钳或喉刀将脓肿前壁最膨隆处切开或咬破，排除脓液，并用吸引器吸干净残剩的脓液和血陛分泌物。
切口不宜过大，以免损伤血管，引起出血。
若有出血，应及时在喉镜下压迫电灼止血。
参考文献
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[2]于健,王立冬,薛桂芬.布地奈德治疗急性会厌炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2008年01期.
[3]阎承先.急性会厌炎诊断的商榷[J].临床耳鼻咽喉科杂志,1997年09期.。