急性会厌炎25例临床
急性会厌炎的临床治疗和护理
急性会厌炎的临床治疗和护理作者：何彩云杨勇于洋来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨急性会厌炎的诊治和护理。
方法：对 31例急性会厌炎病人采用抗生素和激素治疗，予以布地奈德混悬液雾化吸入、氧气吸入，必要时行环甲膜穿刺或气管切开术，同时实施整体护理，加强病情观察、呼吸道护理、生活护理及心理护理。
结论：治疗急性会厌炎的重点是抗感染和维持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
结果本组31例均治愈出院。
【关键词】急性会厌炎；呼吸困难；护理【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0655-02急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是发生在声门上气道危及生命的严重感染。
可突发喉梗阻而窒息死亡.为耳鼻咽喉科急诊之一【1】。
具有起病急、进展快、死亡率高的特点。
可在4～6h内会厌根部增大至正常5、6倍，可以阻塞声门【2】；患者可能出现高热、咽喉剧烈疼痛、吞咽、发声困难等临床表现。
成人、儿童均可患本病，全年均可发生，但冬春季节多见。
2008年1月—2013年11月本科收治31例急性会厌炎患者，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料：31例中，男18例，女13例；最小年龄1岁半，最大72岁，平均52.33岁。
多发于流感流行季节。
发病诱因：受凉感冒10例，疲劳10例，烟酒过量4例，无明显诱因7例。
咽部不适、疼痛13例，吞咽困难6例，声嘶11例，伴严重呼吸困难行会厌脓肿切开术1例。
31例经抗感染及对症治疗均痊愈出院。
1.2治疗方法及结果无呼吸困难及I度呼吸困难者。
积极使用抗生素和足量类固醇激素治疗。
Ⅱ度呼吸困难者除用糖皮质激素和抗生素治疗外应做好脓肿术的准备工作，Ⅲ度呼吸困难者在严密观察呼吸变化的情况下，先试用药物和给氧治疗，随时准备气管切开。
本组患者中1例会厌脓肿者行切开引流后痊愈，其余患者均用药物及吸氧治疗痊愈。
平均住院时间7.2d。
急性会厌炎-韩锦凯共34页文档
会厌高 常为流感杆菌 度充血、 性剧烈喉痛或任何提示 有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，都应当马上去医院 就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切 观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。
治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。
由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性 的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌壁的高度水肿，因继发 性感染而发病。
病因——外伤
热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可以引起会 厌黏膜的炎性病变，继而水肿。
病因——其他
邻近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻 炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌粘膜，引起水肿。 也可继发于急性传染病后。
颈部MRI：此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他 疾病及确认相关并发症。
并发症
局部并发症 会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。 远处并发症 声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、脑膜炎、肺炎、脓胸、气胸、心包 炎、化脓性关节炎等。 全身并发症 感染中毒性休克：小儿多见。 呼吸困难、窒息死亡
鉴别诊断
• 患者62床，王家力，男，52岁，工人,2019.05.03
• 因“咽痛、吞咽痛5天”入院
• 患者于5天前无明显诱因下出现咽痛，伴有吞咽痛，无发热、盗汗、 咳嗽，无咯血、胸痛、饮水呛咳，无呼吸困难，于当地医院给予抗 炎治疗（用药不详），疗效不佳，近期自觉加重，随来我院就诊
• 一般情况可，精神睡眠二便可，饮食欠佳
• 高血压病史7年，自诉服药控制可，青霉素过敏，无外伤、手术史， 无传染病史
• 吸烟30年，每日20只
• 体格检查：会厌舌面充血、水肿，肿胀呈半球形
• 辅助检查：电子喉镜：会厌舌面充血、水肿明显，肿胀呈半球形， 杓会厌皱襞正常，声门未见明显异常
急性会厌炎25例治疗分析
等 治疗，其 中 １例发生严重喉梗阻呼吸 困难给予行气管切开术进行临床分析。结果
死亡。
炎治疗 关键是 大剂量药物控 制，严 密观察病性 变化如有喉梗 阻致 呼吸 困难严 重应果 断行 气管切 开术，可提 高患者 的治愈 率，大大减 少
关 键 词 ： 急性 会 厌 炎 ；喉 梗 阻 ； 气 管切 开 术 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ０ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ７ － ０ ０ ３ ３ — ０ ２
坐位卧位 ，严密观察病情 ， 疴 隋严重时禁食，缓解，后多流
质饮食。１ 例患者人院３ ｈ 保守治疗 ，病 隋无缓解呼吸困难加
重 ，有 “ 三凹症”出现，经科内会诊 ，即行气管切开术 ，术
后继续药物治疗 ２ 天后症状改善。所有患者治疗 ３ 天后 ，减 地塞米松剂量 ５ ￣ｌ Ｏ ｍ ｇ 。疗程一般 ５ ～７ 天。
度充血肿胀 ，有 时可增厚 至正 常 ６ ～１ ０倍 ，成人 及儿 童 皆可发生 ，男 性多于女性 ，早 春 、秋末发 病者多见 ，及 时治疗 大多可痊 愈。亦有报导 因急性会厌炎 至喉梗 阻窒 息死亡报导 。我科 自２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年５ 月共收治急 性会厌 炎病例 ２ ５ 例 ，现报告如下 。
接喉镜检查 ，减少刺激 ，以防意外嘲。实验室检查，白细
强有力抗生素和糖皮质激素。用头孢 曲松钠 ２ ｇ ，ｂ ｉ ｄ ，地塞 米松 ２ ０ ａ ｒ ｇ ，ｑ ， ｉ 静注，热毒宁 ２ Ｏ ａ ｒ ｌ ，ｑ ｄ 静注，能量合剂，保
持水电解质平衡。局部用 ：庆大毒素 １ ６ 万单位，地塞米松 ５ ｍ ｇ ，糜蛋白酶 ５ ｒ ｒ ｇ合生理盐水 ５ ｍ ｌ 雾化吸入 ｂ ｉ ｄ 。吸氧半
急性会厌炎120例临床分析
ａ ｄ ３ ｗ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｏ ｉ ａ ｈ ｏｏ ｅ ａ ｓ ｆｌｒ ｎ ｅ ｌ ｂ ｔ ｃｉ ｎ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ａｅ ｎ ｗ ｔ ｔ ｃ ｅ ｔｍｙ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｙ ｇ ａ ｓｒ ｔ ．Ａｌ ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ｖ ｒｄ ｈｒ ａ ｏ ｕ ｏ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｏ ｅｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｍｏ ｔｐ ｔ ｎｓ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ａｉ ｔ ｅ ｗ ｔ ｃ ｔ ｐｇ ｏｔ ｉ ｃ ｎ ｂ ｕ ｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｈｅ ｏ ｌｉ ｔｏ ｏ ｅ ｔｒ ａ ａ ｉｎ ｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｅ ｇ ｎ ｉｅ ｔ ｉ ａ ｕ ｅ ｅ ｉｌ ｔ ｔ ａ ｅ ｃ ｒｄ ｂ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｃ ｉｆｃ ｍｐ ａｎ ｆｓ ｒ ｈ ｏ ｔｐ ｔ ｔ ｈ ｕ ｄ ｕ ｄ ｒ ｏ ｉ ｄ ｒｃ ｈ ｉｓ ｖ ｅ ｅ
【 中图分类号】 Ｒ ７７５ ６．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ０ （０１ １． ９ － ０４ ５１２ １）２１ ４ ３ ０ ８ ０
Ｃｉｉａ ａ ａｙｉ ｏ ０ｃｓｓ ｆ ｃｔ ｐｇｏｔｉ Ｚ ＵＳ ｅｇｑ ． ｉ ｕｎＡａ ｅ ｙｏ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ｈ ｅｐ Ｈ ｓ ｌ ｃｌ ｎ ｌｓ ｆ ２ ａｅ ｕｅｅｉｌｔｔ ． Ｏ ｈｎ —ｉ Ｓ ｈａ ｃｄｍ ｎ ｓ １ ｏａ ｉｓ ｎ ｃ ｆ ｄｃ ｉ ｃ．Ｔ ｅ ｏｌ Ｓ ｏ ａＳｅ Ｐ ｅ — ｐｔｌ Ｓｃｕ ｎ Ｃ ｅｇ ｕＳｃｕ ｎ６０ ７ ， ｈｎ ｉ ｉ ａ ， ｈｎｄ ，ｉ ａ １０ ２ Ｃ ｉ ａｏ ｈ ｆ ｈ ａ
性感 冒的关系 密切 。李美 香等 认为会 厌囊肿 可 能是 引起急性 会厌 炎 的原因 之一 。会 厌囊 肿是 会 厌舌 面粘 膜 的囊性 隆起 ， 易 发 生 感 染 。急 性 会 厌炎 并 会 厌 囊 容
什么是急性会厌炎？临床症状是什么？【医学养生常识】
什么是急性会厌炎？临床症状是什么？文章导读急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。
那么急性会厌炎是怎么一回事呢？临床表现：成人及儿童均可发病。
国内多见于成人，急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。
急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
\xa01.全身症状轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
查体可见急性病容。
儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。
小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。
\xa02.局部症状\xa0(1)咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。
有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
\xa0(2)吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。
重症者常饮水呛咳，张口流涎。
轻者自觉咽部异物感。
偶见张口困难。
\xa0(3)发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。
声带常不受累，很少有声音嘶哑。
\xa03.呼吸困难多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。
此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
\xa0诊断：对于诉急性咽喉疼痛的患者，口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的，要考虑到急性会厌炎的可能，间接喉镜检查多可以确诊。
实验室检查及影像学检查均非诊断所必需，如已诊断明确应当尽量省略，以免延误治疗及抢救时机。
急性会厌炎疾病研究报告
急性会厌炎疾病研究报告疾病别名：急性会厌炎所属部位：口就诊科室：内科,耳鼻喉科病症体征：喉咙痛，喉咙痒，呼吸困难，畏寒，会厌炎疾病介绍：急性会厌炎是什么？急性会厌炎急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见，急性会厌炎一般发于儿童，老年体弱的病人，因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，窒息来不及抢救而死亡症状体征：急性会厌炎的症状有哪些？1、全身症状起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在3839℃之间，少数可高达40℃以上。
儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。
2、局部症状除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。
脖子无法正常扭动，因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
语声亦因会厌肿胀而含糊不清。
当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。
病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。
化验检查：急性当会厌要做什么检查？间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
鉴别诊断：急性当会厌如何鉴别？此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物相鉴别。
并发症：当会厌容易导致哪些疾病？当会厌的并发症有哪些？当会厌高度水肿、声门变小、粘痰阻塞时、出现呼吸困难、严重者可发生窒息。
病情进展迅速、精神萎靡、体力衰弱。
四肢发冷、脉快而细、血压下降、甚至昏厥、休克。
治疗用药：急性会厌炎如何治疗？（一）大剂量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）肌肉注射或静脉滴注。
（二）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。
对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
（三）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
（四）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。
急性会厌炎
治疗
• 监测病人氧饱和度，低流量吸氧，静脉营养支持等。 • 抗生素+激素。 • 建立人工气道：气管插管 气管切开。 气道管理是管理急性会厌炎最重要但最有争议的一个问题 早期的学者[8,9]认为气道阻塞可以毫无先兆的突然发生， 建议尽早建立人工气道。
8.Morgenstein KM,Abramson AL.acute epiglottitis in ryngoscope 1971;81:1066-73 9.Mayo-Smith MF,Spinale JW,Donskey CJ. acute epiglottitis:an 18 -year experience in Rhode Island.Chest 1995;108:1640-7
• 一级（轻度肿胀）病人会厌轻度肿胀内镜 下可以看到声带全长。 • 二级（中度肿胀）病人会厌中度肿胀内镜 下可以看到超过1/2的声带长度。 • 三级（重度肿胀）病人会厌重度肿胀内镜 下可以看到不超过1/2的声带长度。
该学者提出内镜下三级、内镜下B级是进行气管切 开的危险因素，不建议行气管插管，理由是气管 插管失败可引起会厌肿胀进一步加重，部分病人 气管插管后呼吸困难仍无法缓解。
急性会厌炎的临床治疗与预防探讨
急性会厌炎的临床治疗与预防探讨发布时间：2021-09-02T12:05:08.120Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：张会利赵丽丹王献霞[导读] 目的：分析总结急性会厌炎的临床特征、治疗方法以及预张会利赵丽丹王献霞鸡西市人民医院 158100【摘要】目的：分析总结急性会厌炎的临床特征、治疗方法以及预防措施和预后同饮食、水、体位之间的关系。
方法：根据患者临床表现进行分析，选择了30例急性会厌炎患者作为研究对象，其中22例患者因饮食水引起呛咳导致喉梗阻，体位发生改变引起呼吸困难、喉梗阻突出。
结果：1例患者因此发生了严重的呼吸困难和喉痉挛，在临床中需要进行气管切开手术，其余21例患者经过大剂量药物治疗之后病情得到有效的环节，8例患者不曾出现喉梗阻症状。
结论：急性会厌炎治疗中采用半卧位、禁食水的方式，能有效提高患者康复效率，增加患者生存率。
【关键词】急性会厌炎；喉痉挛；器官；半卧位；禁食水急性会厌炎是一种声门上区出现急性炎症的症状，也被称之为急性声门上喉炎，是由病毒和细菌感染引起的会厌急性感染症状，也可由变态反应、化学刺激、物理反应引起，有着起病急、发展快且容易引起上呼吸道阻塞。
在目前临床中，这种症状主要表现在由一种会厌部急性炎造成的感染所致，由于会厌舌面部粘膜比较松弛，因此表现的最为突出的症状便是红肿，另外这种病症也可能是因为外伤引起，如异物剜伤或者吸入化学气体引起等，少数病例还会表现出局部脓肿，在溃破之后逐渐会消退。
本次研究中为了确保研究结果的准确性，选取了某医院2018年1月至2019年10月收治的30例急性会厌炎患者进行观察并结合已有文献进行分析，获得了较为全面的临床实践结果，为临床工作的更好开展提供了参考。
在30例患者中，其中有22例患者因饮食水出现喉痉挛以及喉梗阻症状，在这些患者治疗中采取半卧位，使用大剂量肾上腺皮质激素类药物以及抗生素药物之后，患者症状得到有效的缓解。
1例患者因口服大量的水剂药物之后出现了呛咳，随即产生喉痉挛乃至喉梗阻症状，为此做了气管切开手术。
急性会厌炎39例临床诊治分析
肿的病例多使用类 固醇激素 ， 虽有文献报道激素不能有效地 阻止会厌 炎的发展 ， 但激 素在 消除会厌水肿 ，缓解和解除 喉
阻塞有明显 的效果 。本组 ４例喉阻塞 的患者均在静脉 注射地 塞米松后得到缓解 ， 避免 了气管切开。急性会厌炎成功治疗 的关键是 能对将发生喉梗阻作出预料 。急性会厌炎有 突发 窒 息的可能 ， 除积极治疗 和密切观察外 ， 还应做好 气管切开术 的准备 。 以便在必要 时随时做气管切开 。在 出现严重呼 吸困 难或吞 咽困难加重时 ， 应尽早施行 气管切开术 ，宜采取半坐 位或 坐位 ， 宜减少呼吸困难程度和 心脏的负担 ，对老年患者 更为重要 。如突发呼吸道梗阻 ， 又无插 管设备 时，可行环 甲 膜切 开术 。经鼻气管插 管时 ， 由于 会厌水肿 ，无经验 者不易 插入 ， 有时反会 引起声 门上软组织损伤 ， 甚至 引起 窒息 ， 不宜 贸然进行 。急 性会 厌炎形 成 脓肿 者少 见 ，小脓肿 在炎 症消 退、 局部血液循环改善后 ，可吸收 或 自溃溢脓 而恢复 ，较大 脓肿可在表 、 局麻下穿刺抽吸或切开引流。
【 关键词 】 急性会厌炎 ； 吞咽困难； 呼吸道通畅
急性会厌炎又称急性声 门上喉炎 ， 主要表现 为会厌襞 急 性水肿伴蜂 窝织炎性 变。起病急 、 展快 ， 不及时 治疗 ， 进 若 短 时间内可因呼吸 困难 窒息死亡 。目前认 为此病与感染 、 外伤
救 的时机 ，因此 凡临 床上 已经 明确 诊 断，一 般不做 ｘ线 检 查 。本病治疗的重点在 于抗感染和维护呼吸道通畅。急性会 厌炎的凶险在于会厌黏膜急剧充血肿胀 、 隆且阻塞上呼吸道 。 因咽喉 、 咽疼痛患者病情 进展迅速 ， 吞 对合并 有呼吸不畅 ， 发 音不清 ， 咽困难和进食 呛咳者应 全面检查 。本组 ６例 口咽 吞 部黏膜无明显异常 ， 均经 间接喉镜检查 确诊 。抗生素 和激 素 是治疗急性会厌 炎 的首选药 物 ， 近年 ， 有学 者通过测 定血 清
妊娠期急性会厌炎32例临床分析
急性 会厌 炎 除有 起病 急、病情 发展 迅速等 急性 会厌炎一 般 特 点外 ，因患者 处于 特殊 的生理 期 ，用药受 限制 ，尤其 是
平均 治疗 ８天 ；入 院 ２天 内症状 缓解 １ ６例 ，人 院 ５天 内 症状缓解 １ ５例 ，其 中 ３例会厌脓 肿 自然破裂而痊 愈 ，２例
使用糖 皮质激素可能致 畸。临床上更 应尽早确诊正确处理 ，
病 ，且多见于妊娠 晚期 ，临床症状主要是 咽痛 和吞 咽困难 ，
常规 间接喉 镜检查 是避 免漏 诊的 关键 。
（ １ ８． ８ ％） 。２ ３例 （ ７ １ ． ９ ％）患者 白细 胞及 中性 粒细胞 升 高 ，９例 （ ２ ８ ． １ ％）血 常规 结果 正 常 。 １ ． ４ 治疗方法 所 有患者均住 院观 察 ，进行综合治疗 。常
陷 。多 次 告 知 患 者 及 家 属 有 窒 息 死 亡 可 能 ，家 属 才 同意 使
孕 早 期 ５例 ，孕 中期 ｌ ０例 ，孕 晚 期 ｌ ７例 ；首 发 日 １次静 脉滴注 头孢 曲松
钠 ２ ． ０ ｇ 的基 础 上 ，给 地 塞 米 松 针 １ ０ ａｇ静 脉 注 射 ，呼 吸 ｒ
诊时间 ２ ～４ ８ ｈ。 １ ． ２ 发病诱 因 受 凉感 冒 ｌ ７例 （ ５ ３ ． １ ％） ，咽喉异 物刺
伤５ 例 （ １ ５ ． ６ ０ ／ ０ ） ， 邻 近 器官感 染 、 食 鱼虾 各 ３ 例 （ 各占 ９ ． ４ Ｏ ／ ｏ ） ，
困难缓解 不明显 ，再给注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠 （ 甲强龙 ）
用激 素 ，第二 天 出现 Ⅲ度 呼 吸困难 、喘鸣 、畏寒发 热等全
身 症 状 ，体 温 ３ ８ ． ５ ℃ ，会 厌 舌 面 充 血 、肿 胀 如 球 形 ，会 厌
急性会厌炎
37.5~39.5℃ ，少数可高达40℃以上，患者 烦躁不安，精神不振，全身乏力。 4:晕厥、休克
患者可在短时间内出现昏厥或休克，表现 为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、 面色苍白、血压下降等。对这类患者要密切 观察，做好抢救准备。
【伴随症状】
【治疗】
2.气管切开术 如患者有明显呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无 改善者应及时进行气管切开。 急性变态反应性会厌炎窒息发作时，经口气管插管或硬性气管镜抢救 常无明显效果，因声门周围被水肿的黏膜堵塞，插管很难成功。 如不能及时行气管切开，可行紧急环甲膜切开，扩张切口，进行人工 呼吸，患者呼吸恢复后可行常规气管切开术。
【治疗】
1.抗感染及消肿 ①全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如青霉素类抗生素、头孢菌素 类抗生素、地塞米松等。 ②对于因变态反应引起的成人会厌炎患者，应积极进行抗过敏治疗； 皮下注射肾上腺素，同时肌内注射或静脉点滴氢化可的松。 ③治疗后密切观察，如治疗后1小时患者自觉堵塞症状无明显减轻，应 向患者及家属告知病情，预防性行气管切开手术，此时不能以梗阻性 呼吸困难的程度决定是否进行气管切开。
【临床表现】
1:咽喉疼痛 是该病的主要症状。吞咽动作或食物直接
刺激会厌，导致咽喉疼痛加重，口水外流， 不愿进食。若周围组织肿胀，可发生吞咽困 难。 2:呼吸困难
由于会厌黏膜高度肿胀，喉入口明显缩小 ，水肿黏痰阻塞声门，导致呼吸困难，若病 情恶化，可发生窒息。少数患者说话低沉、 含糊不清，但发音正常。
病案分享
【查体】 体温36.8℃ 脉搏84次/分 呼吸20次/分 血压110/80mmHg身高150cm 体重50kg 查体：神志清楚，查体合作。咽部充血，双侧扁桃体无明显红肿，咽部软腭双对称，伸舌居中 ，喉镜检查示：会厌充血，舌面左侧有一溃疡、肿胀。声带无充、水肿，活动闭合好，无新生 肿物。心肺腹无阳性体征。四肢无活动受限。
会厌炎病例分析
回答
• 4.如患有会厌炎，患儿可能需要紧急行气管内插管或气管造口术。 患儿应摄X线片(最好有能行气管内插管或气管造口术的医务人员 在附近)。
会厌解剖
杓状会厌襞解剖
会厌炎
• 导致小儿上呼吸道症状的常见感染性疾病包括会厌炎、哮吼和(或) 气管炎以及咽后脓肿。
• 会厌炎常由B型流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae type B，HIB) 引起，但自从对HIB行常规免疫接种以来，会厌炎已大为少见。
会厌炎鉴别
• 鉴别会厌炎与其他上呼吸道感染，须结合临床情况。 • 哮吼常见于较小的患儿，年龄为6个月~3岁; • 哮吼系由病毒感染所致，其发热程度不如会厌炎的高。
会厌炎鉴别
• 气管炎较少见，气管受累的范围较哮吼广，常由细菌感染所致， 好发年龄与哮吼一致。
• 咽后脓肿可继发于细菌性扁桃体炎，患儿可能有扁桃体感染的临 床表现。咽后脓肿可见于6个月以下的婴儿。
会厌明显肿胀
问题
• 1.有何影像学表现? • 2.该患者有何临床表现? • 3.本病最好发年龄是什么? • 4.在对此种患者行影像学检查时，有何特别考虑?
会厌炎病例分析
回答
• 1.会厌增大;会厌肿胀蔓延至杓状会厌襞。由于咽部广泛肿胀，会 厌谷不能显示。
• 2.常见高热、流涎、言语困难、呼吸窘迫。 • 3.3~6岁。
影像学检查
• 如需行影像学检查，须行颈部前后位和侧位摄片。前后位片对于 显示哮吼的声门下狭窄最为重要。
• 如平片提示咽后脓肿，常需行计算机断层摄影术(computed tomography.CT)对比门下狭窄，提示声门下水肿。 • 导致会厌增大的非感染性病因有:血管神经性水肿、杓状会厌囊肿
成人急性会厌炎65例分析
成人急性会厌炎65例分析摘要】为了对成人急性会厌炎有进一步的了解，现报告65例本病患者的临床资料。
65例均有咽痛，53例有吞咽困难。
会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿，致使气道阻塞，出现呼吸困难。
认为治疗成人急性会厌炎的重点是抗感染和维护呼吸道通畅，必要时建立人工通道；对于并发会厌脓肿者应酌情切开排脓。
【关键词】急性会厌炎成人咽痛吞咽困难急性会厌炎发病急骤，来势凶险，常在夜间发病，病史很少超过6-12小时。
多数患者入睡时正常，半夜突感咽痛或呼吸困难而惊醒，可突发上呼吸道阻塞而致死，为耳鼻喉头颈外科急症之一。
我院1999年7月-2008年6月共收治71例急性会厌炎患者，现将其中65例成人急性会厌炎患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组65例中，男46例，女19；年龄17—68岁。
咽痛65例，吞咽困难53例，呼吸困难35例，喘鸣7例，流涎27例，发热40例。
检查少数患者咽部粘膜不同程度充血。
间接喉镜检查：会厌舌面轻中度充血，水肿44例；严重充血，水肿18例，会厌呈球状，黏膜肉红色，正常的软骨标志消失，不能看到声带；3例会厌舌面有黄色脓点。
40例发热，体温为37.5℃-38.5℃。
本组病例首发症状均为咽痛，从出现咽痛至就诊时间在12小时以内17例，24小时25例，48小时17例，48小时以上6例。
本组病例中可能的诱因有发病前感冒14例，劳累，受凉18例，酗酒3例，食物过敏（用海鲜）2例，会厌谷鱼刺1例，无明显诱因27例。
1.2 治疗方法65例均以头孢噻肟钠6.0-10.0g/日，分二次静脉滴注；头孢类过敏者改用氧氟沙星200mg静脉滴注，每日两次，会厌水肿者给予地塞米松10mg静脉滴注，待水肿消退后停用。
同时用庆大霉素8万单位加地塞米松5mg加ａ糜蛋白酶5mg 雾化吸入，本组患者平均治疗6天痊愈。
2 讨论本病首发症状以咽痛和吞咽困难多见，初起时较隐匿，数小时后迅速成为最突出的症状。
急性会厌炎引发什么疾病
急性会厌炎引发什么疾病
*导读：当会厌高度水肿，声门变小，粘痰阻塞时，出现呼吸困难，严重者可发生窒息。
病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱。
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当会厌高度水肿，声门变小，粘痰阻塞时，出现呼吸困难，严重者可发生窒息。
病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱。
四肢发冷，脉快而细，血压下降，甚至昏厥，休克。
可出现吞咽困难，严重者可有咳嗽伴呕吐，张口流诞；轻者自觉有异物塞于烟部。
若病情发展快可能出现呼吸困难，以吸入性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响，发音含混，可迅速引起窒息。
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急性会厌炎
目录急性会厌炎 (1)病因 (1)症状 (2)检查 (2)诊断 (3)治疗 (3)预防 (4)急性会厌炎急性会厌炎，又名急性声门上喉炎，是喉科的常见急性感染性疾病，以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难为主要临床表现。
病情严重者，可因急性喉阻塞而窒息死亡。
成人、儿童均可发病，但成人多于儿童，男性多于女性。
全年均可发生，冬春季节多见。
中医经典文献中无此病名，咽喉痈、急喉风等病证的描述与本病有类似之处。
相关中医疾病急性会厌炎就诊科室耳鼻喉科、口腔科发病部位喉部常见症状咽痛、吞咽困难、言语不清主要病因风热侵袭，热毒搏结或热毒壅盛，痰火结聚病因基本病因1、风热侵袭，热毒搏结风热之邪侵袭，最易客犯咽喉，攻于会厌。
或平素肺脾蕴热，复感风热之邪，风热邪毒搏结会厌，气道受阻，开阖不利。
2、热毒壅盛，痰火结聚热毒壅盛，郁滞化火，火动痰生，结聚咽喉，灼腐成脓。
火毒痰涎壅滞，故咽喉肿痛，声音难出，汤水难下，呼吸困难。
症状典型症状1、症状（1）局部症状咽喉疼痛较剧，吞咽时加重，咽下困难，口涎外溢，言语含混不清。
局部症状虽较重，但因声带多无受累，故很少有声音嘶哑。
（2）全身症状起病急，有畏寒发热，表现为急性痛苦面容。
儿童及老年人症状多较严重。
体温在38℃-39℃。
2、体征（1）会厌改变口咽部无明显改变，但会厌明显红肿，多呈球形。
若脓肿形成，表面可见黄白色脓点。
会厌红肿多见于舌面，喉面较少见。
由于肿胀会厌的后倾遮掩，喉镜检查时不易见到声带、室带。
（2）吸气性呼吸困难征病情严重者，可出现不同程度的吸气性呼吸困难体征。
检查实验室检查1、血常规白细胞总数显著增加，中性粒细胞比例增加。
2、电子喉镜检查可明确诊断。
3、喉部X线检查喉侧位片可见到肿大的会厌。
诊断诊断原则本病发病急，进展快，以咽痛、吞咽困难、言语不清为主症，多无声音嘶哑。
喉镜检查可明确诊断。
诊断依据本病发病急，进展快，以咽痛、吞咽困难、言语不清为主症，多无声音嘶哑。
急性会厌炎50例分析
急性会厌炎50例分析
成正元;苏存瑞
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1993()10
【摘要】我院于1980年～1992年共收治急性会厌炎50例,男36例,女14侧,发病年龄在16～50岁。
本组均有咽喉肿痛症状。
其中有吞咽痛32例,异物感39例,呼吸困难5例,畏寒3例。
14例仅有咽喉痛求治,并发会炎脓肿13例。
入院时体温高于38℃5例,37～38℃12例余皆正常。
体温高者均在入院后24h内恢复正常。
血象高低与会厌肿胀程度及是否伴有会厌脓肿不呈比例关系。
50例经用抗生素(1985年前多用青霉素320万～400万单位1/d静滴、氢化可地松100mmg 1/d 静滴,链霉素0.5g 2/d肌注。
1985年以后多用青霉素480万～600万U 1/d静滴,氟美松10mmg 1/d静滴,超声雾化用庆大霉素8万～16万U,氟美松10mmg吸入2/d)
【总页数】2页(P66-67)
【关键词】急性;会厌炎
【作者】成正元;苏存瑞
【作者单位】135医院
【正文语种】中文
【中图分类】R767.505
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