【学习课件】第十四章-神经系统疾病

脉管炎致血管阻塞。
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▪ 沃－弗（WarterhouseFriederichsen）综合征。
• 暴发性脑膜炎球菌败血症是暴发性脑脊
膜炎的一种类型，多见于儿童。起病急，
病情凶险，主要表现为周围循环衰竭，
休克和皮肤大片紫癜。同时，两侧肾上
腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称
为沃－弗（Warterhouse-Friederichsen）综
合征。
• 机制：大量内毒素释放→→DIC，短期
内可因严重败血症而死亡。
• 脑部病变轻微
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•肾上腺出血
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二、流行性乙型脑 炎
（epidemic encephalitis）
• 为乙型脑炎病毒所致的急性传染 病。
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•病因及传染途径
1. 病原体：乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒） 2. 传播媒介：蚊（三节吻库蚊），长期贮存宿
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2）卫星现象和噬神经细胞现象
•卫星现象：神经细 胞变性坏死，周围 被增生的少突胶质 细胞所环绕，称为 卫星现象。
•噬神经细胞现象：
如神经细胞坏死，
被胶质细胞吞噬，
称为噬神经细胞现
象
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3) 软化灶形成
• 灶性神经组织坏死、液化形成筛 网状软化灶－特征性病变。
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7. 最多发的原发性颅内肿瘤是 A. 胶质瘤 B. 脑膜瘤 C. 听神经瘤 D. 髓母细胞瘤 E. 血管母细胞瘤 7B
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A型题（最佳选择题，每题仅有一 个正确答案）
9. 下列哪项不是流行性乙型脑炎的
病变特点
A.小胶质细胞增生
B.神经细胞变性坏死
4) 小胶质细胞结节
• 胶质结节形成，小血管旁、 坏死神经元附近
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•临床病理联系
1. 嗜睡、昏迷：最早出现、主要症状， 广泛神经元变性坏死。
2. 颅神经麻痹：颅神经核受损。
3. 运动神经元受损症状：肢体瘫痪。
4. 颅内压升高：脑血管扩张充血 → 脑 水肿 → 颅内压升高 → 头痛、呕吐
球菌。
3. 颅神经麻痹：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ
对颅N麻痹。
4. 脑脊液变化：经涂片和培养检查可
找到病原体 医学ppt
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▪ 结局和并发症
• 大多数能痊愈，病死率5％以下。
• 并发症
1. 脑积水：脑膜粘连，脑脊液循环 障碍。
2. 颅神经麻痹：耳聋：脑底
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•化脓性脑膜炎
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• 蛛网膜 下腔增 宽，有 大量中 性粒细 胞及纤 维蛋白 的渗出 和少量 单核细 胞、淋 巴细胞 浸润。
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• 临床病理联系
1. 脑膜刺激症状：颈项强直，腰背肌
肉的反射性痉挛→角弓反张Kering
征（+） → 屈髋伸膝反应
2. 颅内压升高症状：蛋白增多，糖减
少，脓细胞多，涂片培养可找到双
5. 脑膜刺激症状：脑膜反应性炎症，脑 脊液中细胞数可增多。
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四、狂犬病（rabis）
• 是狂犬病毒引起的传染病。犬、猫等为此 病毒的贮存宿主。
• 病理变化
1. 肉眼：脑和脊髓充血。
2. 镜下：弥漫性急性脊髓炎改变。
1) 形成血管套袖现象。
2) 神经细胞内出现特征性的Negri小体。亦 即在神经细胞浆内出现包含体，呈圆形或 椭圆形，边界清楚，嗜酸性，多见于海马 锥体细胞和大脑锥体细胞。
菌者的鼻咽部，经飞沫传染。
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•发病机制
患者及带菌者（脑膜炎双球菌）
呼吸道飞沫传播
局部炎症（带菌者） 入血、繁殖
脑膜炎（菌血症、败血症） 小血管、毛细血管出血坏死
皮肤粘膜瘀斑
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•病理变化
1. 肉眼：脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜 下腔充满灰黄色脓汁。沿血管分布， 可阻塞脑脊液循环→脑室扩张。
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Negri小体
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临床表现
伤口疼痛、头痛、发热、不安、 怕风、饮水时反射性咽喉痉挛， 因此又称为恐水病。后期可发 生昏迷、呼吸衰竭。
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A型题（最佳选择题，每题仅有一 个正确答案）
2. 下列哪种细胞参与形成卫星现象 A. 小胶质细胞 B. 淋巴细胞 C. 星形细胞 D. 中性粒细胞 E. 少突胶质细胞
主 3. 传染源：带病毒动物（牛、马、猪等） 4. 病毒入人体 → 局部血管内皮细胞及单核巨
噬细胞繁殖 → 入血 → 短暂性毒血症
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•病理变化
1. 肉眼：脑膜
充血、水肿、
脑回宽、脑
沟窄；切面
可见粟粒或
针尖大半透
明软化灶，
弥散或聚集
分布。
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2. 镜下
1) 血管套袖现 象：血管扩 张充血，血 管周围间隙 增宽。灶性 炎细胞围绕 血管周围间 隙形成血管 套袖现象。
第十四章 神经系统疾病
1. 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 2. 乙型脑炎 3. 病因和病理变化
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一、化脓性脑膜炎
（Suppurative meningitis）
• 指软脑膜和蛛网膜的化脓 性炎症。
• 可分为 1. 流行性脑膜炎（流脑） 2. 败血症性脑膜炎。
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•病因
1. 新生儿：多为大肠杆菌引起； 2. 婴幼儿：流感嗜血杆菌引起； 3. 青少年：脑膜炎双球菌为主 4. 传播途径：该菌存在于病人及带
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小胶质细胞结节：胶质结节形成，小血 管旁、坏死神经元附近
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3.沃-弗（Waterhouse-Friderichsen） 综合征主要见于
A. 脑肿瘤 B. 暴发性流行性脑膜炎 C. 病毒性脑炎 D. 脑日本血吸虫病 E. 阿尔茨海默（Alzheimer）病
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A型题（最佳选择题，每题仅有一 个正确答案）
4. 下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述 是正确的？
A. 乙型脑炎病毒为DNA病毒 B. 多在冬、春季流行 C. 病变广泛累及整个中枢神经系统灰质 D. 成人感染乙型脑炎病毒多为显性感染 E. 神经细胞胞质中常见包含体形成 4C
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A型题（最佳选择题，每题仅有一 个正确答案）
2. 镜下：蛛网膜下腔增宽，有大量中性 粒细胞及纤维蛋白的渗出和少量单核 细胞、淋巴细胞浸润。
3. 病变严重 →→脉管炎、血栓形成 →→ 脑缺血和梗死。
4. 革兰氏染色，细胞内外可见细菌。
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•化脓性脑膜炎
• 脑脊膜血管 扩张充血， 蛛网膜下腔 充满灰黄色 脓汁。沿血 管分布
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•化脓性脑膜炎