神经系统疾病患儿的护理PPT幻灯片
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神经系统疾病患儿的护理ppt课件
并发症
硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液： 30%-60%患儿并发，以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升，病情不
好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早，出生时结 构基本形成、功能基本具备， 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3～4腰椎水平，4岁时上移到 第1～2腰椎间隙，故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4～5腰椎间 隙为宜；4岁后以第3～4腰椎 间隙为宜，与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎： 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大，脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水： 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液： 30%-60%患儿并发，以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升，病情不
好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早，出生时结 构基本形成、功能基本具备， 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3～4腰椎水平，4岁时上移到 第1～2腰椎间隙，故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4～5腰椎间 隙为宜；4岁后以第3～4腰椎 间隙为宜，与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎： 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大，脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水： 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
神经系统疾病的护理课件ppt
语言康复训练
针对神经系统疾病导致的语言障碍，进行语言康 复训练。
家庭护理与自我管理教育
家庭护理技巧
向患者及家属传授家庭护理技巧，如预防并发症、安全防护等。
药物管理
指导患者及家属正确使用药物，强调按时按量服药的重要性。
定期复查与监测
提醒患者定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
谢谢
THANKS
神经系统疾病的护理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 神经系统疾病概述 • 神经系统疾病的护理原则 • 神经系统疾病常见护理问题及处理 • 神经系统疾病患者的日常生活护理 • 神经系统疾病患者的心理支持与康复指导
01 神经系统疾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
神经系统疾病是指影响神经系统 结构和功能的各种疾病，包括脑 部、脊髓和周围神经系统的疾病 。
总结词
肢体瘫痪的护理主要包括预防关节僵硬和肌肉萎缩、进行被动运动和康复训练、保持良肢位和预防并发症。
详细描述
对于肢体瘫痪的患者，应定期进行被动运动和康复训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。同时要保持良肢位，避免 肢体畸形。此外，为了预防并发症，应定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和肺部感染。在康复过程中 ，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步提高患者的自理能力。
与患者建立良好的信任关系，提 供安全感和支持。
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供情绪 疏导和心理支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整 负面思维和情绪。
康复训练指导
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食 、洗漱等。
运动功能训练
针对神经系统疾病导致的语言障碍，进行语言康 复训练。
家庭护理与自我管理教育
家庭护理技巧
向患者及家属传授家庭护理技巧，如预防并发症、安全防护等。
药物管理
指导患者及家属正确使用药物，强调按时按量服药的重要性。
定期复查与监测
提醒患者定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
谢谢
THANKS
神经系统疾病的护理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 神经系统疾病概述 • 神经系统疾病的护理原则 • 神经系统疾病常见护理问题及处理 • 神经系统疾病患者的日常生活护理 • 神经系统疾病患者的心理支持与康复指导
01 神经系统疾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
神经系统疾病是指影响神经系统 结构和功能的各种疾病，包括脑 部、脊髓和周围神经系统的疾病 。
总结词
肢体瘫痪的护理主要包括预防关节僵硬和肌肉萎缩、进行被动运动和康复训练、保持良肢位和预防并发症。
详细描述
对于肢体瘫痪的患者，应定期进行被动运动和康复训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。同时要保持良肢位，避免 肢体畸形。此外，为了预防并发症，应定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和肺部感染。在康复过程中 ，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步提高患者的自理能力。
与患者建立良好的信任关系，提 供安全感和支持。
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供情绪 疏导和心理支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整 负面思维和情绪。
康复训练指导
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食 、洗漱等。
运动功能训练
神经系统疾病患儿的护理-儿科护理学
案例三：神经肌肉病患儿的护理
总结词
神经肌肉病是一组涉及神经和肌肉系统的疾病，需要针 对不同疾病特点进行个体化护理。
详细描述
神经肌肉病包括重症肌无力、肌无力综合征等。对于这 类疾病，患儿需要接受免疫治疗、药物治疗和康复训练 等综合治疗。家长需要关注患儿的病情变化和药物反应 ，并合理安排患儿的饮食和生活环境。
案例五：神经系统疾病伴心理问题的护理
总结词
神经系统疾病患儿常常伴有一定的心理问题，需要接 受心理护理和社会支持。
详细描述
由于神经系统疾病对患儿的生活和学习带来很大的影响 ，他们可能会感到焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。家长 需要关注孩子的心理变化和需求，鼓励孩子表达感受并 参与社交活动。同时，医生也会为孩子提供心理评估和 治疗建议，帮助孩子更好地适应生活和学习。
以上为神经系统疾病患儿护理评估的相关内容，通过对病史采集与体格检查、神经系统的检 查与评估以及心理与社会状况的评估等方面的综合分析，可以全面了解患儿的病情和护理需 求，为后续的护理提供指导和依据。
03 神经系统疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
01
确保药物种类、剂量、使用时间准确
护理人员需仔细核对药物信息，避免用药错误。同时，对于需要长期用
病因与病理
神经系统疾病的病因复杂多样，主要包括感染、创伤、免疫 异常、遗传因素等。这些因素可导致神经元损伤、炎症反应 、神经元死亡等病理变化，进而影响神经系统的功能。
病理变化的过程包括细胞水肿、炎症细胞浸润、神经元坏死 等，这些变化可引起神经系统的结构和功能异常，导致相应 的临床症状。
临床表现与诊断
THANKS 感谢观看
案例四：急性神经系统传染病的护理
总结词
急性神经系统传染病是一组由病毒、细菌和其他微生 物等引起的神经系统感染性疾病。
幼儿卫生学之神经系统护理课件
运动
神经系统能够控制身体的 运动，使身体能够做出各 种动作。
思维
神经系统能够处理和整合 来自各个感官的信息，进 行思维、学习和记忆等活 动。
神经系统的发育
胎儿期
神经系统在胎儿期开始发 育，神经元开始形成，并 逐渐形成神经网络。
婴儿期
随着年龄的增长，神经网 络的连接会变得更加复杂 ，同时大脑的体积也会逐 渐增大。
跨学科合作
03
神经系统疾病的护理往往涉及多个学科，如何加强跨学科合作
，提高护理效率是未来的重要挑战。
未来神经系统护理的发展方向
个性化护理
随着精准医学的发展，未来神经系统护理将更加注重个性化，针对 不同患者的具体情况制定个性化的护理方案。
预防性护理
未来神经系统护理将更加注重预防，通过科学的生活方式和健康管 理来预防神经系统疾病的发生。
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来神经系统护理将更加智能化，利用智 能设备和技术提高护理效率和质量。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
神经元
是神经系统的基本单位，具有信 息处理、传递和整合的功能。
神经胶质细胞
支持、保护和营养神经元，对神经 系统的正常运作起到重要作用。
神经纤维束和神经
神经纤维束是由许多神经纤维组成 的集合，而神经则是由许多神经纤 维束组成的束状结构。它们在神经 系统内传递信息。
神经系统的功能
01
02
03
感知
神经系统能够感知外界的 刺激，并将其转化为神经 信号，传递到大脑进行处 理。
01
02
03
04
提高认知能力
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
神经系统疾病的病理机制涉及多个层面，包括细胞和分子水平的变化、神经网 络的异常等。
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供必要的社区支持和服务， 帮助家庭更好地照顾患儿，提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域，需要不 断探索新的护理方法和技术，提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流，分享经验和成果；加强基础和临床研 究，深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求；提高医 护人员的专业素养和技能水平，为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物，同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等，家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等，帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能，帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供必要的社区支持和服务， 帮助家庭更好地照顾患儿，提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域，需要不 断探索新的护理方法和技术，提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流，分享经验和成果；加强基础和临床研 究，深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求；提高医 护人员的专业素养和技能水平，为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物，同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等，家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等，帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能，帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
神经系统疾病患儿的护理--儿科护理学41页PPT
神经系统疾病患儿的护理--儿科护理学
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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• 临床表现
典型表现 感染中毒症状 颅内压增高 脑功能障碍症 脑膜刺激征
.
29
第三节 化脓性脑膜炎
• 临床表现
非典型表现 ＜3个月婴儿；体温升高或降低，甚至体 温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒 乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型 性惊厥发作。
2个月～3岁：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、
肺炎链球菌感染为主
＞5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
机体免疫状态
机体免疫能力较弱
血脑. 屏障功能较差
27
第三节 化脓性脑膜炎
• 发病机制
感染灶致病菌(大多经呼吸道）→血流→菌血症 →脑膜（多见）
脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见）
.
28
第三节 化脓性脑膜炎
− 惊厥持续时间数秒至数分或更长，
继而转入嗜睡或昏迷状态。 • 新生儿惊厥不典型表现：
.
14
第二节 惊厥
• 临床表现
• 惊厥持续状态： - 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能 完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间过 长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
.
8
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 神经反射
生理反射 觅食、吸吮、拥抱、握持等反射
病理反射 小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟， 巴宾斯基（Babinski）征双侧阳性可为生理现 象。
.
9
第二节 惊厥
• 概念
俗称惊风、抽风，是指全身或局部骨骼肌群不自主强制 性或阵挛性收缩，常伴意识障碍。它是儿科常见急症， 以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
.
1
第十四章 神经系统系统疾病患儿的护理
王明环 新乡卫生学校
.
2
目录
小儿神经系统解剖生理特点
惊厥
化脓性脑膜炎
3
病毒性脑膜脑炎
.
3
重点与难点
• 重点
掌握小儿惊厥、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎患儿的临 床表现、治疗要点、常见护理诊断/医护合作性问题、护 理措施及健康教育；
• 难点
小儿神经系统解剖生理特点、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜 脑炎的病因
15
第二节 惊厥
• 临床表现
• 热性惊厥：
- 由发热诱发的惊厥 - 分为单纯性和复杂性
.
16
第二节 惊厥
• 临床表现
• 热性惊厥（单纯性）：
– 见于6个月~ 5岁婴幼儿，多发生于上呼吸道感染的 初期
– 多呈强直-阵挛性发作，持续数秒至10分钟 – 一次热性病一般发作一次，无NS体征 – 发作后出原发性表现外，一切如常 – 50%患. 儿在以后的热性疾病中再次或多呈发作 17
.
10
• 病因
第二节 惊厥
• 感染性疾病
–颅内感染 细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌 等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
–颅外感染因素 热性惊厥（最常见）、全身感 染引起的中毒性脑病、破伤风等。
.
11
• 病因
第二节 惊厥
• 非感染性疾病
– 颅内疾病 脑血管病、原发癫痫、先天脑发育异常、脑 外伤等。
– 颅外疾病 窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、严重的 心、肺、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱性疾病。
• 临床表现
第二节 惊厥
• 热性惊厥（复杂性）： - 惊厥呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹 - 发作时间长，多在15分钟以上 - 24小时发作在1次以上 - 热性惊厥反复发作5次以上
.
18
• 辅助检查
第二节 惊厥
• 血尿便常规 • 血糖、钙、尿素氮测定 • 脑脊液、X线、CT等
.
19
• 治疗要点
第二节 惊厥
• 控制惊厥常用药物： - 地西泮：首选 - 苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选 - 10％水合氯醛：治疗脑水肿
• 针刺： - 合谷、人中、内关等
• 病因治疗
.
20
第二节 惊厥
• 护理评估
̶ 询问健康史
惊厥出现的时间、次数及惊厥发作时的具体表现， 有无发热及其他诱发因素，有无伴随症状
̶ 护理体检 ̶ 查阅资料 ̶ 评估心理和社会状况
.
12
• 发病机制
第二节 惊厥
惊厥是一种神经系统暂时紊乱，因小儿大脑皮层 功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此， 较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速 泛化，导致神经细胞突然大量异常、反复放电。
.
13
第二节 惊厥
• 临床表现
• 惊厥典型表现: - 突然意识丧失，头向后仰，面部、 四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,眼 球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙 关紧闭，面色青紫。
.
21
第二节 惊厥
• 常见护理诊断/问题
• 有窒息的危险
• 有受伤的危险
• 潜在并发症 • 焦虑（恐惧）
与惊厥发作时咽喉肌痉挛， 呼吸道分泌物堵塞有关。 与抽搐、意识障碍导致的舌咬伤、 坠床等有关。 颅内压增高 与担心患儿的生命安危及预后有关
.
22
第二节 惊厥
• 护理措施
• 预防窒息
- 保持安静，就地抢救。 - 保证气道通畅。 - 备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。 - 按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。
.Байду номын сангаас
23
• 护理措施
第二节 惊厥
• 预防外伤 - 将纱布放在患儿手中和腋下，上下齿列之间放置牙垫。 - 床边放置床档，同时将床上硬物移开。 - 移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体。 - 对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。
.
24
• 护理措施
第二节 惊厥
• 监测病情及并发症 - 生命体征 - 惊厥的类型、脑水肿的表现
• 缓解心理压力
• 健康教育
积极预防呼吸道感染
.
25
第三节 化脓性脑膜炎
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，是小 儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。 本病的病死率为5%～15%，约1/3幸存儿遗留各种神 经系统后遗症。
.
26
第三节 化脓性脑膜炎
• 病因
致病菌的侵袭
0～2个月：大肠杆菌感染最多见
.
4
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
•脑 • 脊髓 • 脑脊液 • 神经反射
.
5
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
•脑
胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑外观与成人基本相似，但发育不完善。 3岁时大脑皮质细胞分化基本完成。 8岁时已接近成人水平。 4岁之前神经髓鞘形成不完善，易产生泛化现象
.
6
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 脊髓
腰椎穿刺位置 婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。
.
7
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 脑脊液
正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄 的增长和脑室的发育逐渐增加。
新生儿脑积液的量少、压力低，故抽 取脑脊液较困难。
.
典型表现 感染中毒症状 颅内压增高 脑功能障碍症 脑膜刺激征
.
29
第三节 化脓性脑膜炎
• 临床表现
非典型表现 ＜3个月婴儿；体温升高或降低，甚至体 温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒 乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型 性惊厥发作。
2个月～3岁：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、
肺炎链球菌感染为主
＞5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
机体免疫状态
机体免疫能力较弱
血脑. 屏障功能较差
27
第三节 化脓性脑膜炎
• 发病机制
感染灶致病菌(大多经呼吸道）→血流→菌血症 →脑膜（多见）
脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见）
.
28
第三节 化脓性脑膜炎
− 惊厥持续时间数秒至数分或更长，
继而转入嗜睡或昏迷状态。 • 新生儿惊厥不典型表现：
.
14
第二节 惊厥
• 临床表现
• 惊厥持续状态： - 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能 完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间过 长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
.
8
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 神经反射
生理反射 觅食、吸吮、拥抱、握持等反射
病理反射 小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟， 巴宾斯基（Babinski）征双侧阳性可为生理现 象。
.
9
第二节 惊厥
• 概念
俗称惊风、抽风，是指全身或局部骨骼肌群不自主强制 性或阵挛性收缩，常伴意识障碍。它是儿科常见急症， 以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
.
1
第十四章 神经系统系统疾病患儿的护理
王明环 新乡卫生学校
.
2
目录
小儿神经系统解剖生理特点
惊厥
化脓性脑膜炎
3
病毒性脑膜脑炎
.
3
重点与难点
• 重点
掌握小儿惊厥、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎患儿的临 床表现、治疗要点、常见护理诊断/医护合作性问题、护 理措施及健康教育；
• 难点
小儿神经系统解剖生理特点、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜 脑炎的病因
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第二节 惊厥
• 临床表现
• 热性惊厥：
- 由发热诱发的惊厥 - 分为单纯性和复杂性
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第二节 惊厥
• 临床表现
• 热性惊厥（单纯性）：
– 见于6个月~ 5岁婴幼儿，多发生于上呼吸道感染的 初期
– 多呈强直-阵挛性发作，持续数秒至10分钟 – 一次热性病一般发作一次，无NS体征 – 发作后出原发性表现外，一切如常 – 50%患. 儿在以后的热性疾病中再次或多呈发作 17
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• 病因
第二节 惊厥
• 感染性疾病
–颅内感染 细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌 等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
–颅外感染因素 热性惊厥（最常见）、全身感 染引起的中毒性脑病、破伤风等。
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• 病因
第二节 惊厥
• 非感染性疾病
– 颅内疾病 脑血管病、原发癫痫、先天脑发育异常、脑 外伤等。
– 颅外疾病 窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、严重的 心、肺、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱性疾病。
• 临床表现
第二节 惊厥
• 热性惊厥（复杂性）： - 惊厥呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹 - 发作时间长，多在15分钟以上 - 24小时发作在1次以上 - 热性惊厥反复发作5次以上
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• 辅助检查
第二节 惊厥
• 血尿便常规 • 血糖、钙、尿素氮测定 • 脑脊液、X线、CT等
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• 治疗要点
第二节 惊厥
• 控制惊厥常用药物： - 地西泮：首选 - 苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选 - 10％水合氯醛：治疗脑水肿
• 针刺： - 合谷、人中、内关等
• 病因治疗
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第二节 惊厥
• 护理评估
̶ 询问健康史
惊厥出现的时间、次数及惊厥发作时的具体表现， 有无发热及其他诱发因素，有无伴随症状
̶ 护理体检 ̶ 查阅资料 ̶ 评估心理和社会状况
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• 发病机制
第二节 惊厥
惊厥是一种神经系统暂时紊乱，因小儿大脑皮层 功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此， 较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速 泛化，导致神经细胞突然大量异常、反复放电。
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第二节 惊厥
• 临床表现
• 惊厥典型表现: - 突然意识丧失，头向后仰，面部、 四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,眼 球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙 关紧闭，面色青紫。
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第二节 惊厥
• 常见护理诊断/问题
• 有窒息的危险
• 有受伤的危险
• 潜在并发症 • 焦虑（恐惧）
与惊厥发作时咽喉肌痉挛， 呼吸道分泌物堵塞有关。 与抽搐、意识障碍导致的舌咬伤、 坠床等有关。 颅内压增高 与担心患儿的生命安危及预后有关
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第二节 惊厥
• 护理措施
• 预防窒息
- 保持安静，就地抢救。 - 保证气道通畅。 - 备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。 - 按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。
.Байду номын сангаас
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• 护理措施
第二节 惊厥
• 预防外伤 - 将纱布放在患儿手中和腋下，上下齿列之间放置牙垫。 - 床边放置床档，同时将床上硬物移开。 - 移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体。 - 对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。
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• 护理措施
第二节 惊厥
• 监测病情及并发症 - 生命体征 - 惊厥的类型、脑水肿的表现
• 缓解心理压力
• 健康教育
积极预防呼吸道感染
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第三节 化脓性脑膜炎
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，是小 儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。 本病的病死率为5%～15%，约1/3幸存儿遗留各种神 经系统后遗症。
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第三节 化脓性脑膜炎
• 病因
致病菌的侵袭
0～2个月：大肠杆菌感染最多见
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第一节 小儿神经系统解剖生理特点
•脑 • 脊髓 • 脑脊液 • 神经反射
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第一节 小儿神经系统解剖生理特点
•脑
胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑外观与成人基本相似，但发育不完善。 3岁时大脑皮质细胞分化基本完成。 8岁时已接近成人水平。 4岁之前神经髓鞘形成不完善，易产生泛化现象
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第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 脊髓
腰椎穿刺位置 婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。
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第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 脑脊液
正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄 的增长和脑室的发育逐渐增加。
新生儿脑积液的量少、压力低，故抽 取脑脊液较困难。
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