新生儿医嘱

新生儿医嘱

第一天（即手术室时）

母乳喂养&母婴同室（长期医嘱）

新生儿油浴

卡介苗 0.1ml 皮内注射

维生素k1针 5mg 肌注

乙肝疫苗 10μg 肌注（若有乙肝则同时乙肝免疫球蛋白针100U 生后即打，1月后补打第2针）

胎膜早破青霉素针（5-10万单位/kg.次，q12h）im×3天

第2-5天查房

新生儿抚触

新生儿沐浴（生后6小时）

口腔护理（第2天） bid

新生儿脐护（第2天） qd

经皮测胆红素 bid（第2天）

随母出院（出院具体小时可空出）

口服及外用药

维生素B2片 5mg po bid

鲁米那片 5mg/kg.d 分两次口服（黄疸）

5%NAHCO3 10ml×5支(口护用)

NS 10ml×5支(口护用)

双氧水 100ml×1瓶（脐护用）

氧化锌软膏 20mg×1支（臀护用）

炉甘石（脓疱）

枯草杆菌二联活菌散 1g×1盒 bid（自费）

双歧杆菌三联活菌1g×1盒 bid（医保）

云南白药 4g×1支适量外用脐护 tid

妥布霉素眼药水 5ml×1瓶

茵栀黄口服液5ml，一日两次。

莫匹罗星软膏外用5g×1支（长期临时都要下）

护理类型及项目

监测微量血糖 q8h×3次（母有妊娠期糖尿病）

10%GS 5ml q3h×3次（母糖尿病）

入科查血糖过高时，用5%GS补液

蒸馏水 1000ml 光疗用（增加湿度）

远红外辐射台保暖

心电血氧呼吸监护

检查项目

胆红素三项&肝功+肾功+电解质

血培养×2（早产儿、胎膜早破、羊水污染等）

血常规+血型（ABO+Rh）+H-CRP（黄疸用）

新生儿溶血三项（自费）&网织红细胞计数

G-6-PD筛查（黄疸用）&优生优育五项IgM（TORCH）

遗传代谢病筛查（开奶后2-３整天后）地中海贫血基因诊断全套（自费）甲功五项（母甲减）

约明日心脏、头颅彩超（第２天预约）（3整天）

预约心电图 &听力筛查（２整天以后）

头颅ＣＴ&胸片（生后4h）

M RI、彩超无辐射 & CT有辐射

窒息、羊水三度污染要用抗菌药及洗胃、胸片

睁眼时间过长、烦躁不睡等需考虑脑损伤

静脉用药

☐NS 100ml

☐肝素钠针 12500U

☐动静脉置管护理 q12h（与最多药物的次数相同）

止血敏针 12.5mg/kg.次 q8h

☐小儿6%复方氨基酸 0.5ml/kg.d

☐10%GS 稀释到2.5% 静滴(加1.4倍溶液) 10%GS 10ml

头孢呋辛 37.5mg/kg.次，前7d，后改为50mg/kg.次

☐头孢他啶 50mg/kg.次

☐静脉泵入 5ml/h bid

10%GS 5ml

维生素k1 2.7mg（0.1mg/kg）（１２:３０执行）

静脉泵入 5ml/h

☐果糖注射液 200mg/kg.d （5g/50ml/瓶）

☐静脉泵入半小时（毫克百位数×2=ml/h）

5%NAHCO3 10ml

N S 40ml

配成1％NAHCO3 ３０ｍｌ洗胃１次

☐2％NAHCO3口护（5%加1.5倍的NS配比）

补液量

60ml/kg(第1天)防止肺水肿及动脉导管开放。

70ml/kg(第2天)依次类推最大到140ml/kg.d

☐10%GS 20ml

☐神经节甘脂 2ml（不分体重×7天）

☐静脉泵入5ml/h（3天之内有出血或兴奋症状不能用胞磷胆碱脑活性药物）

10%GS 120ml

静脉泵入 6.5ml/h（补液&无症状血糖，若有症状2ml/kg，则先静脉推注。）

☐10%GS 20ml

☐多巴胺 7.5mg（心率慢时用、血压高不用）

☐多巴酚丁胺 7.5mg（0.3mg/kg，即1小时用量）

☐10%GS 10ml

☐（另一通道）静脉泵入 10ml/h(2.6kg患儿)

☐通常分别计算1小时的药量及液体量(药量5ug/kg/min，也即为0.3mg/kg.h) （新生儿有心、脑、肺疾病时为液体量3-4ml/（kg.h）

白蛋白 0.5-1g/kg.次（可以5%GS、NS稀释，但不能用注射用水）

新生儿脐部化脓感染，甲硝唑+头孢三嗪。

新生儿低镁血症:25%MgSO4 0.2-0.4ml/kg,或2.5% MgSO4 2-4ml/kg,

G S.Ca 0.5-1ml（等量稀释）应用低钙、过敏、高钾

跟产（手术室/产房）

1、准备住院证、病程记录单

2、观察项目：呼吸、心率、多指、外耳廓、胎记、骨折、角膜分泌物、巩膜出血点，皮疹、大小便等

3、清点准备好插管设备（气囊、喉镜、手套、气管芯）

4、母亲：记录母亲血型、年龄出生时间、生产方式高危症、产程

5、新生儿：哭声连续或响亮，青紫窒息（紫绀）、胎膜早破、羊水、胎盘、脐带、出生体位、体重、有无吸氧复苏囊抢救等，

6、一般情况：母乳（人工喂养、奶量）有无吐沫，次数及大小便。

入院签字报表

病情告知书、医保签字、承诺书

足月儿动脉导管未闭要报新生儿缺陷报表

病历讨论：病因、诊断、治疗、防范

自费项目：心脏彩超、溶血三项、地贫、CT、空调

注意事项：

黄疸重的不适合用头孢曲松

直接胆红素＞68.4，不宜蓝光，以免加重青铜症。

胎膜早破＞12小时，宜用青霉素针预防感染。

脑损伤（含出血）生后3天后加胞二磷胆碱促脑细胞代谢