新生儿医嘱
新生儿医嘱
作者：儿科医院/lga 第 3 版/2013.04.19
新生儿总结- 3 -
新生儿总结 巴比妥钠镇静保护脑细胞 睁眼时间过长，兴奋性过高，做 CT，警惕颅内出血。 有血肿：维生素 k1 4-7 天。 哭声不连续、呼吸停顿，警惕窒息。 超过 342，输白蛋白。 黄疸换血指证：溶血症、蓝光治疗效果差 3 天之内有出血或有兴奋症状抽搐不能用胞磷胆碱脑活性药物 （为脑 血管扩张剂，有诱发出血的危险） ， 新生儿肺炎，可仅表现为吐沫，而无啰音。 青紫：中枢性、心源性、肺源性 呼吸暂停：原发性，常伴有心率减慢，继发性，如惊厥，心率不减 慢。 肋间膨出症；新生儿肺炎 NRDS：早产儿、糖尿病 新生儿即使有相关疾病， 巴氏征/克氏征亦不能表现， 可表现不对称。 疑诊小脑、脑干等部位病变，需 MRI（CT 不宜扫描该部位） 。 新生儿败血症血培养阳性治疗时间 10-14 天。 宫内感染：病毒多见。 分娩中感染：大肠杆菌。 （阴性杆菌） 产后感染：金黄色葡萄球菌。 （阳性菌） 梅毒：前 7 天，5 万 U/kg.次，q12h，7 天后改为 q8h。 新生儿常用数据 新生儿贫血 ＜145g/L 足月儿奶量约 ＜4 天： （日龄+1）×10ml/次 ＞4 天：体重（克）/40/次 新生儿生理体重 3-4 天达到最低值，多于 7-10 天内恢复。 心率＜160 次/分（正常 120-140） NRDS 主要发生在 6-12 小时。 CPAP 常用压力范围 4-6cmH2O 气促呼吸＞60 次/分（正常 40-45） 呼吸衰竭：氧分压＜60，二氧化碳分压＞50 心界左锁骨中线外 1cm 先心病畸形形成期：孕 2-8 周 新生儿最早出现的 IgM，最后 IgA。 正常新生儿生后 10 天内胃容量 30~60ml。 G-6-PD 正常值 1-2.3 前囟 1.5~2cm 瞳孔 3.0×3.0 产瘤消失时间 24 小时 新生儿黄疸＞15mg/dl。 血气：BB45～55mmol∕L；AB 22～27 mmol∕L（HCO3－） 心肌酶谱首查时间 3 天后 抢救 坏死性小肠结肠炎禁食 7-10 天， 若已穿孔 （如腹壁红肿、。 10-14 天随访 NABA,日龄 50 天 DQ 评分。42 天听力筛查。 定时到儿保科神经系统行为检查等。 加强喂养及护理，注意体重身长增长。 出院后到深圳眼科医院做眼底检查。 注意观察后枕部包块情况并随诊及进一步诊断和治疗。 注意观察皮肤黄疸情况 2 天内随诊于新生儿门诊。 注意询问血培养结果，出院后到儿保科做听力筛查 早产儿视网膜病筛查：生后 4-6 周，或矫正胎龄 32-34 周。 ◆病程记录 新生儿首次病程记录： 现病史：分娩史+出生情况+现病史+生后情况+母孕情况 7 天内现病史必须写出生史 预产期为满 40 周 出生时间尽量准确 剖宫产及早产需写明有无原因/家长要求剖宫产 Apgar 评分正常则不必写无抢救史、无窒息史等；Apgar 评分不详 需写明有无抢救史、窒息史、生后即哭、哭声响亮 需写接种史 举例：少食 10 天，黄疸 9 天 患儿 G2P2，胎龄 40 周，2006 年 10 月 18 日于农垦中心医院行剖宫 产娩出。 患儿出生时， 无脐带绕颈， 羊水清，患儿生后即哭， 哭声响亮， 生后无抢救史， Apgar 评分不详。 患儿生后 1 小时开奶， 生后母乳喂养， 进食次数及量偏少，约 3-4 次/日，并伴有神差及进食后呕奶，呕奶量 较大。生后第 2 天出现黄疸，并逐渐加重，为求治入我院。患儿生后睡 眠尚可，大便黄色，稍稀烂，量中等。患儿母亲孕期无异常，无阴道流 血史，无感染及抽搐史。 出院小结举例： 住院时间（出院日期减入院日期，若出院当日有针水则算第 2 日出院< 今日结帐明日出院>） 24 小时出入院记录举例（不分段） ： 患儿，×，男，×天，因…于 2005-12-15-11:20 入院。住院经过（因… 入院+体查+治疗+现状+要求出院）+瞩出院后继续治疗，签字为证： 会诊记录举例： 患儿因…入院，血常规示血小板明显减少，考虑为 ITP，并有上消化道 出血。为除外眼底出血，请眼科会诊，眼科医师为患儿检查后，指出… 或：患儿因…入院，考虑为白血病，昨日开始觉肛周疼痛，今日加剧， 查体：T38.4 度，肛周皮肤见约 1×2cm 的局部肿胀，无破损，触痛明 显，未及波动感，考虑是否肛周脓肿。今请普外科会诊，会诊示… 骨穿记录举例： 为明确诊断/为了解化疗后骨髓情况，经患儿家长同意后，于今日上午 行骨髓穿刺术。患儿俯卧位，以左髂后上棘为穿刺点，常规消毒、戴手 套、铺巾，以 2%利多卡因 2ml 逐层浸润至骨膜，左手固定局部皮肤， 右手持骨穿针垂直骨面进针，有落空感后拔出针芯，用 10ml 注射器抽 取骨髓 0.1ml，涂片行骨髓细胞学检查，术程顺利 腰穿记录举例： 为…行腰穿术。患儿左侧卧位，背部与床面垂直，头向胸前屈曲，两手 抱膝紧贴腹部， 使躯干呈弓形。 以左髂后上棘连线与后正中线交点为穿 刺点，常规消毒、戴手套、铺巾，以 2%利多卡因 2ml 逐层浸润至椎间 韧带，左手固定局部皮肤，右手持骨穿针垂直背部进针，第 2 个落空感 后抽出针芯并见脑脊液滴出，以无菌试管接 4ml 脑脊液，并鞘内注射 MTX1.25mg、Ara-C30mg、Dex5mg，共约 4ml。术后消毒穿刺点、去无菌 巾、贴止血膜，术程顺利，嘱去枕平卧 6 小时 阶段小结举例： 阶段小结：每 28 天写 1 次，患儿，男，10 岁，因…入院+住院经过+下 步治疗方案 常用描述、鉴别诊断及诊断依据 新生儿疾病筛查主要为苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症，开 奶后 2-3 天查，若未开奶，无蛋白负荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成 假阴性；新生儿出生后 TSH 有生理性增高，2 天后恢复正常，所以应该 在喂奶后 2-3 天采血。部分地区有 G-6-PD 筛查，先天性肾上腺皮质增 生症。不包括地中海基因全套 巨细胞病毒母儿出生半小时） 新生儿乳汁吸入性肺炎（1 小时前呛奶一次伴皮肤发绀 3 分钟 蛛网膜下腔与椎管相同。 支气管充气征见于肺通气不足的疾病。如 NRDS 确诊为 Rh 溶血病、 ABO 溶血病， 血胆红素达 427.5µmol/L （25mg/dl） 以上或疑有核黄疸警告期症状，应换血治疗。 新生儿脓疱疹症状较轻， 只有散在脓疱时可用 75%酒精消毒小脓疱和 周围的皮肤， 然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破， 使脓液排 出，创面可以曝露、干燥或涂以抗生素软膏。
新生儿科紧急医嘱使用制度及流程
新生儿科紧急医嘱使用制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿疾病护理常规
新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。
二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。
三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。
注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。
四、保持呼吸道通畅。
及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。
保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。
五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。
接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。
室内时时清洁，做好各项监测工作。
新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。
（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。
六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。
早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。
出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。
出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。
保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。
一、按新生儿护理常规护理病人。
二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。
2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。
3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。
新生儿常规医嘱
新生儿常规医嘱长期医嘱：禁食（腹胀、呕吐、消化道出血、生后第一天不方便开奶）喜康宝液态奶（81kcal/100ml）早产儿夜间备奶喜康宝液态奶（68kcal/100ml）腹泻奶超级能恩/全奶ml*8顿常用抗生素：凯福隆（100mg/kg.d，q12h 静滴+5%GS10ml或5%GS 5ml）优立新（生后大于1周150mg/kg.d，q12h 静滴+NS10ml或NS 5ml）（生后小于1周75mg/kg.d，q12h 静滴+NS10ml或NS 5ml）替卡西林克拉维酸钾（考虑新生儿肺炎用，160mg/kg.d，q12h 静滴+NS10ml或NS 5ml）美平（重症感染20mg/kg.次，q8h 静滴+NS（5mg：1ml））（中枢神经系统感染40mg/kg.次，q8h 静滴+ NS（5mg：1ml））甲硝唑（肠道感染1.5ml/kg.次，q12h 静滴）舒普深（150mg/kg.d，q12h 静滴+5%GS10ml或5%GS 5ml）世福素（3-5mg/kg.d bid 口服）护理（文本）：皮肤、面部、臀部、脐部护理、眼部护理（需眼药水）特殊：维生素K1(3-5mg)+5%GS 静滴（早产儿qd*3天；足月儿临时1次产院已用，不需要）置暖箱（早产儿、抽搐、皮疹、血小板减少、大炮表皮松解、寒冷损伤综合征等）肺炎：无明显体征（雾化+吸痰q8h或q6h）有明显啰音、喘息（喷雾+吸痰q8h或q6h）仙特明0.15ml qn 口服沙丁安醇0.03ml/kg.次艾畅0.4ml tid 口服痰粘稠多不易咳出：沐舒坦7.5mg/kg.d+NS 10ml 静滴腹泻：蒙脱石散1/2包bid 口服宝乐安（1包）500mg bid 口服（黄疸病人，菌群紊乱扶植肠球菌）培菲康1/2包bid 口服（菌群紊乱，扶植杆菌）记24小时出入量（脑病、脱水、肾功能不全、泌尿系统畸形等病人，病程录记录）抽搐：苯巴比妥钠（鲁米那）饱和剂量（第一天）sig：10mg/kg.次q12h维持剂量（第二天）sig：5mg/kg.d q12h常规检查镇静5-8mg/kg.次或水合氯醛0.5ml/kg.次保肝药物：贝科能（半支，qd 静滴+5%GS10ml或5%GS 5ml）还原性谷胱甘肽（泰特）（半支，qd 静滴+5%GS10ml或5%GS 5ml）美能1/2粒bid 口服营养心肌：磷酸肌酸钠（0.5g，qd 静滴+5%GS10ml或5%GS 5ml）高胆红素血症：总胆红素超过340umol/l 予白蛋白1g/kg.d+5%GS（1g：5ml）新生儿ABO溶血人免疫球蛋白（800mg-1g/kg.次1-2天尽量用1瓶）临时补钙：葡萄糖酸钙1-2ml/kg.次+5%GS 2倍稀释低血糖临时静推糖水：10%GS 2ml/kg.次临时医嘱：1.血常规+CRP（早产儿、贫血、黄疸病人入院查RET）2.入院血糖及血气3.尿常规、粪常规+OB4.肝肾功能+电解质+钙磷+SCRP（窒息、先心、早产儿加做心肌酶谱+TNT）5.降钙素原（3天内不查，明显感染除外）6.胸腹片（呕吐、腹胀等急查立卧位腹片）7.头颅B超+血管（大于2周以上单纯肺炎、腹泻可不查）8.腹部B超（大于2周以上单纯肺炎可不查，呕吐、腹胀等禁食4-6小时后查）泌尿系统B超若查（腹部B超不要开肾）有肠道问题，腹部B超（常规+肠）肝功能不好，需查头颅及腹部B超9.特殊：肺炎痰培养、痰病毒分离，血衣原体、呼吸道九联病毒腹泻：粪培养+菌群分型，轮状病毒、腺病毒黄疸：TORCH+EB、乙丙肝抗体、艾滋梅毒、串联质谱小于7-10天查新生儿溶血感染：双侧血培养（发热、血象和或CRP高，胎膜早破>18小时，羊水胎粪污染）真菌+内毒素（初生感染、怀疑革兰阴性菌感染）手术病人：术前血检查：凝血功能乙丙肝+艾滋梅毒定血型三大常规生化心电图心超胸腹片消化道出血、颅内出血病人：多查凝血功能抽搐病人：头颅CT平扫（进一步完善头颅MRI），脑电图，急查钙磷镁血糖血气高胆红素血症达340umol/l以上（请示领导完善头颅MRI、脑干诱发电位）初生患儿住院期间（生后5天以上，全肠道喂养完善新生儿筛查+串联质谱；耳声发射）家长签字：1.常规签字：入院告知书、病重通知单（留下本地电话及身份证复印件）2.用血同意书：早产儿、黄疸怀疑溶血、贫血、营养不良、严重感染3.腰穿同意书：发热、抽搐、血象和/或CRP增高4.所有签字单上患儿姓名、床号、住院号、日期、诊断填全，医生签名，病重通知单黏贴在第一张长期医嘱背面。
新生儿健康宣教手册
新生儿健康宣教手册新生儿家庭护理要点1、保暖：新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。
另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水热。
因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软（穿前预先加热更佳），勿紧裹包扎。
寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36~37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。
2、保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在40~45次/分，咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。
一方面保持室内空气新鲜，室温保持在22~24℃，相对湿度保持在60%~65%；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道机械性阻塞而发生意外。
被子、衣物不要遮盖新生儿面部，以便于观察。
3、积极提倡母乳喂养：宣传母乳喂养好处，指导产妇正确哺乳，坚持按需哺乳，尽量不要代乳品。
4、预防感染：新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。
因此，新生儿用具专用，并保持清洁。
新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，勤洗勤换，日光下晒干。
勤洗澡，脐带脱落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。
注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大小便后及时用温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。
母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其它亲友则避免接触新生儿，以防止交叉感染。
5、家长注意观察：在整个新生儿期，应注意小儿的神态、面色、呼吸节律、吸吮能力、体重增长幅度、大小便情况，有异常及时请医生诊治，使其顺利渡过新生儿期，健康成长。
(完整word版)普儿科医嘱
止咳平喘药氨溴特罗口服液（易坦静）丙卡特罗+氨溴索＜8月 2.5mlBid 8月~1岁 5.0ml2-3岁7.5ml4-5岁10ml6-12岁15ml＞12岁20ml1mg /片9-14岁0.6mg复方福尔可定口服液30月-6岁5ml Tid&qid ＞6岁10ml阿米迪妥洛特罗贴剂0.5mg*7*1盒通常1日1次，以妥洛特罗计算成人为2mg，儿童0.5～3岁以下为0.5mg，3～9岁以下为1mg，9岁以上为2mg，粘贴于胸部、背部及上臂部均可。
注射用氨溴索30mg 1-2岁7.5mg Bid 3-5岁7.5mg Tid ＞6岁15mg Bid-tid沙丁胺醇片 2.4mg/片，0.1mg/kg.次25%的硫酸镁每公斤体重0.1~0.3ml以5%GS稀释10至20倍后用微量泵输入，效果很好.（平喘）氨茶碱片0.1g/片2-4mg/kg.次氨茶碱针2-4mg/kg.次多索茶碱针3-5mg/kg.d爱凯平（愈酚甲麻那敏颗粒）9袋/盒＜1岁1/4Tid 1-3岁1/24-6岁3/47-12岁 1＞12岁 1.5右美沙芬糖浆100ml/瓶1ml/岁.次酚妥拉明针(&多巴胺) 0.3mg/kg.次3-5ml/kg.h GS（也就1小时的量）3-5ml/kg*上述方法都是1小时的量（液体量及药量），根据情况推算2、3、4小时。
美普清（丙卡特罗）25μg/片＜6岁 1.25μg/kg.次qn ＞6岁25μg.次bid●布地奈德0.5-1mg●沙丁胺醇2.5 mg●0.9%氯化钠2ml 压喷一天四次丙酸氟替卡松气雾剂（不锈钢储雾罐）双侧各1喷每晨α-细辛脑8mg/支0.5~1mg/kg.d孟鲁司特钠（顺尔宁）（白三烯拮抗剂）4mg、5mg颗粒、咀嚼片2-5岁4mgQn 6-14岁5mg＞15岁10mg⏹NS 2ml⏹肾上腺素1mg⏹雾化每隔15分钟（喉头水肿）⏹用法为病毒唑0.1g合用肾上腺素0.5 mg，雾化吸入，每日2次，疗程4d～7d。
儿科及新生儿医嘱制度
儿科及新生儿医嘱制度
1、儿科及新生室医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如需更改或撤销时，用红笔填“取消”
字样并签名。
临时儿科及新生室医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名和注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍；护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除
抢救或在手术中外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需重复一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
5、医师不在或因工作不能脱身时，护士可作临时对症处理，做好记录，并向经
治医师报告。
6、补液医嘱要分组开列。
特殊医嘱、紧急医嘱要告知护士。
7、重整医嘱时，需要保留的部分可转抄下来，但需写明原开医嘱者及时间。
8、违反医嘱制度的，视情节程度进行扣罚，并统一上交科部。
1。
儿科常用医嘱
小儿呼吸道腺病毒
小儿呼吸道流感病毒
小儿呼吸道付流感病毒
小儿呼吸道合胞病毒
小儿EB病毒
小儿肺炎支原体
小儿肺炎衣原体
血清骨型碱性磷酸质量测定
肺通气功能检查
气道阻力测定
心脏彩超
急性心肌炎医嘱（49kg）
长期医嘱
II级护理
按“急性心肌炎”常规护理
低盐饮食
留陪人(1人)
0.9%氯化钠(250ml (0.9%)/瓶) 250ml
上呼吸道感染医嘱(15kg)
长期医嘱
Ⅱ级护理
按“上呼吸道感染”常规护理
普通饮食(儿童饮食)
留陪人(1人)
0.9%氯化钠(100ml (0.9%)/瓶)100ml
QDIVD
头孢硫脒粉针剂(500mg/支)1500mg
球菌儿童100mg/kg
5%葡萄糖注射液(5%:250ml/瓶)150ml
QDIVD
热毒宁注射液(10ml/支)7 ml
临时医嘱
血常规
尿常规（尿液分析+沉渣测定）
粪便常规+隐血
生化全套(肝功+肾功电解质+血糖+血脂+心肌酶谱）
C反应蛋白
血沉
胸部正位片
肝炎系列（HBV,HCV,HAV,HEV）
血培养（全血）
一般细菌培养及鉴定（其他）(咽拭子)
皮试(头孢哌酮钠舒巴坦皮试)
卡介菌纯蛋白衍生物注射液(1ml/支) 0.1mlPS
小儿复方氨基酸注射液(100ml:6g/瓶)6gQDIVD
临时医嘱
血常规
尿常规（尿液分析+沉渣测定）
粪便常规+隐血
生化全套(肝功+肾功电解质+血糖+血脂+心肌酶谱）
新生儿疾病护理常规
目录新生儿护理常规一、新生儿一般护理常规 (3)二、一般高危儿护理常规 (5)三、早产儿护理常规 (7)四、新生儿重症监护常规 (10)五、新生儿常见症状护理常规 (12)1.发热护理常规 (12)2.水肿护理常规 (13)3.腹胀护理常规 (14)4.呕吐护理常规 (15)5.抽搐护理常规 (16)新生儿疾病护理常规一、新生儿窒息护理常规 (17)二、新生儿颅内出血护理常规 (19)三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 (20)四、新生儿肺炎护理常规 (22)五、新生儿败血症护理常规 (24)六、新生儿黄疸护理常规 (25)七、新生儿脐炎护理常规 (27)八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规 (28)九、新生儿尿布皮炎护理常规 (29)十、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 (30)十一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规 (32)十二、胎粪吸入综合症护理常规 (33)十三、新生儿先天性心脏病护理常规 (35)新生儿护理常规一、新生儿一般护理常规【概述】孕周37周以上，体重2500g以上，出生评分8～10分，无其他异常情况为正常新生儿。
【护理要点】1.要求室温在20～24℃，湿度在55～65%，阳光充足，定时通风，空气清新。
2.新生儿入室时，首先查阅新生儿出生记录，了解产程中有无异常及出生时的情况，核对男女性别、母亲姓名、床号、做好入室时的评估、检查其一般情况，如有无脐部出血、畸形、外伤、骨折等，然后办理入室手续。
3.新生儿生后1～2天内，为防止呕吐引起的窒息，予侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部，颈下垫小毛巾，注意呼吸通畅，观察有无吐羊水、奶。
4.新生儿入室时测体温，出生24小时内测体温6次/日，正常后二次/天。
体温测量过程中，根据体温高低采取相应的措施，如体温偏低者，用母亲的身体给予袋鼠式保暖，有条件者可用辐射床或暖箱保暖。
5.实行按需哺乳，提倡母乳喂养，人工喂养者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安静，不吐，无腹胀，理想的体重增长为标准15-30g/d,除生理性体重下降时期。
儿科医嘱管理制度
儿科医嘱管理制度对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
3、新入院病人、转科病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物的一般输液速度按年龄和疾病种类开出。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
⑵对高危药品，如化疗药、电解质、高级别抗生素的使用要按照医院的相关规定执行。
（3 ）“自理”品管理规定：由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自理药品。
目前仅限于使用外用药、漱口液。
首先医生评估确定病人可安全自用外用药，然后在临时医嘱栏开出外用药物医嘱并应详细写明药物的用法、用量、频次、使用天数等内容。
儿科医嘱病历书写总结 - 第一版
◆◆儿科医嘱病历书写总结◆◆◆◆医嘱书写专题：◆一般规范：·不可抽血查的血常规、各类培养、血清铁、血红蛋白理化常规等需手写开单·必须临嘱开：补碱、甲强、丙球·im/肌注，圈H/皮下， prn/必要时，QN/睡前，os滴眼·血小板不用交叉配血·肝功能不能夜晚急查◆入院医嘱规范：·一般规范：1 按儿科疾病常规护理2 Ⅰ级护理3 病重/病危4 留1陪人5 普食·黄疸入院应急查黄疸四项◆新生儿入院医嘱举例（长嘱）：1 新生儿护理2 病危/病重3 禁食/试喂糖水/1:1早产奶/2:1早产奶/早产奶/按需喂养4 新生儿暖箱 qh/新生儿辐射床抢救治疗 qh/婴儿车床5 动静脉置管护理 bid6 新生儿特殊护理(抚触) bid7 新生儿特殊护理(药浴) bid（PP浴，脓疱疹时）8新生儿特殊护理(呼吸道清理) prn（吸痰，呕奶时）9 低/中/高流量吸氧10 无创辅助通气(CPAP) qh11 呼吸机辅助呼吸 qh12 吸痰护理 q2-4h（上机时常规）13 新生儿心电、呼吸、血氧饱和度监护q1-4h （上机时q1h）14 单独心电监护(新生儿) qnh（不使用仪器测生命征时）15 胃肠减压 qd（上机时常规）16 新生儿经皮胆红素测定 q2-6h/bid-qid17 葡萄糖测定 qh/qnh18 新生儿蓝光治疗 qh/间歇光疗19 VitK1 2-3mg iv qd◆肾综入院医嘱规范：1 抗感染2 利尿（HCT+安体舒通）3 记24h尿量4 激素+胃舒平（复发者）1 血补体C3C42 急诊生化十二项（BUN、Scr）3 肝功能（血蛋白、血脂）◆腰穿临嘱举例：◆骨穿临嘱举例：◆血涂片临嘱举例：异常红细胞形态异常白细胞形态白细胞分类血小板计数◆◆病历书写专题：·主诉=第一诊断◆病历：·7大项：1 主诉2 现病史3 既往史4 个人史（出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史）5 家族史（若疾病部分主要症状于就诊前已消失，则主诉中写该症状所持续的时间，而非症状出现到入院的时间；大于8岁且无神经系统、营养缺乏等疾病，个人史可按成人书写；新生儿个人史仅有预防接种史，可写为已接种疫苗、种类不详）·现病史规范：1 主要症状及发展（包括患病时间、可能病因/诱因）2 伴随症状；3 阴性症状4 曾有检查及治疗5 一般情况（精神、饮食睡眠、二便）·其他：·腹胀既是症状也是体征·腹水可写为腹胀/腹膨隆·小儿发热常为下午、晚上发热，而其他时间正常，不能算为反复发热◆首次病程记录：····一病历特点：1 患儿，男，6岁，起病急，病程短2 患儿于…，现病史内容、顺序浓缩（主要症状及发展+伴随症状+阴性症状+曾有检查及治疗+一般情况）3 体查4 辅助检查（外院及时间需标明）·二诊断及鉴别诊断：1 诊断①上呼吸道感染：依据+该病可能性较大/诊断基本明确/诊断明确/②③…2 鉴别诊断急性喉炎：支持+不支持+可行××检查鉴别/（暂）不考虑该病·三诊疗计划：1 完善相关检查2 予××治疗·××副主任医师看过患儿，并指导治疗··新生儿首次病程记录：·规范：·现病史：分娩史+出生情况+现病史+生后情况+母孕情况·预产期为满40周·出生时间尽量准确·剖宫产及早产需写明有无原因/家长要求剖宫产·Apgar评分正常则不必写无抢救史、无窒息史等；Apgar评分不详需写明有无抢救史、窒息史、生后即哭、哭声响亮·需写接种史·新生儿即使有相关疾病，巴氏征、克氏征亦不能表现9天…一病例特点：1 患儿，男，10天，起病急，病程短。
新生儿医嘱
新生儿科疾病护理常规
疾病护理常规新生儿科2014 年 10 月新生儿科疾病护理常规目录第一节新生儿一般护理常规1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。
2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。
体温过高，可适当物理降温。
3.严格执行消毒隔离制度。
工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。
检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。
重症监护期间，严禁探视。
母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。
如有感冒，禁止入新生儿病室内。
4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿测体温每4小时一次。
5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。
患儿应抱起喂奶。
喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。
喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。
勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。
第二节新生儿黄疸【概念】新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。
可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。
【评估要点】1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。
询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。
了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。
3.评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。
新生儿常见疾病的护理常规
新生儿肺炎护理常规
▪ 新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。 (1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污 染的阴道分泌物所致。 (2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。 1、按新生儿护理常规。 2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻 饲、防窒息。
一般护理常规
6、预防感染： (1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接 触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相 应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。 (2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分 钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。 7、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知 识等出院宣教。
4、密切观察病情，做好各项记录。 (1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。 (2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽 搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。 (3)观察局部输液情况，防止药液外渗。
新生儿颅内出血护理常规
5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者， 可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。 6、加强基础护理，防止红臀等。
新生儿常见 疾病的护理 常规
一般护理常规
▪ 新生儿是指从出生到生后28天的小儿。 1、按儿科一般护理常规。 2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在 患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家 属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。 3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度 维持在36.5—37.5℃。
新生儿转科前临时医嘱执行现状及分析
技 术 将 备 科 室联 接 成 一 个 区域 网 ，开 发 一 套 功 能 强 大 的 医院 感 染监 测和 疫 情 直 报 计 算 机 网 络信 息 管 理 系统 。 结 果 ：各 科 室 的数 据
由本 科 室 医师 录 入 到 统 一 的 数 据 库 中 ，提 高 了数 据 的 准 确 性 和 及 时性 ，并 且 能及 时地 将 最新 动 态 信 息 、各 种 统 计 资 料 和 结 果 分 送 到
各 科 室计 算机 中 ，供 医务 人 员随 时 了解 医 院感 染 、传 染病 疫 情 报 告 基 本动 态 ，提 高监 控 意识 。结 论 ：这 套 系统 大 大提 高 了感 染 管 理
专 职 人 员 的 工 作 效 率 和 工 作 质 量 ，简化 了工 作 流 程 ，可 实 时监 控 医院 感 染 、传 染 病 疫 情报 告 ，具 备 一 定 的推 广 价值 。
２０１２年第 ７期
非母乳喂养的规定
重庆国宾妇产医院
非母乳喂养的管理规定
一、对象：符合不能母乳喂养医学指征的新生婴儿；母婴分离的新生婴儿。
二、指征：
1、暂停母乳喂养：母亲患乳腺炎及乳腺脓肿患者
2、不宜母乳喂养：母亲患精神病、肾脏病、心脏病、糖尿病和慢性病需要长期服药者。
3、不能母乳喂养：艾滋病、乙型肝炎等传染病现患者
4、母亲因产后出血等原因造成母婴分离等情况。
三、需要人工喂养的新生儿，由儿科医师做出评估，病历上要有记录，并开出人工喂养的医嘱:即人工喂养或暂停母乳喂养人工喂养。
四、责任助产士执行医嘱。
1、所有的奶具包括：奶瓶、奶嘴、小杯、小勺由医院统一提供、统一清洗消毒，每使用一次，消毒一次。
（1）人工喂养者提供消毒的奶瓶、奶嘴；
（2）混合喂养者提供消毒的小杯、小勺。
2、人工喂养的奶粉由医院统一进过正规销售途径进购，禁止接受奶粉商的馈赠。
3、负责按配方奶说明书上的要求配奶或指导产妇及家属配
奶。
4、配置前须洗手，保持配奶间清洁卫生。
五、喂养量计算：
（1）体重大于或等于2.5公斤的新生儿，每天每公斤体重需要150毫升奶，喂养次数6—8次，每次60毫升，总量约480毫升。
（2）体重小于2.5公斤的新生儿，从每天每公斤体重需要60毫升奶开始，以后逐渐按每天每公斤体重20毫升的量增加，直到每天每公斤体重需要200毫升，喂养次数8—12次，每2—3小时1次6，继续喂养到新生儿体重达到或超过2.5公斤的。
八、助产士及时评估新生婴儿的消化吸收情况，以便调节喂奶时间及奶浓度，有异常情况及时向医生汇报、与家长沟通。
新生儿入室护理流程
护理部201309
新生儿入室护理流程
1、新生儿入室后，护士须先查看交接单及出生记录，了解出生过程
及评分、性别、体重，及时告知医生查体下医嘱（阿氏评分低于7分者应高度重视）。
2、病房护士及助产士共同床头查体，核对手腕带，评估新生儿反应、
面色、外观、肌张力、全身皮肤和脐带情况，填写新生儿交接单，测体温、心率、呼吸，及时书写护理记录。
3、包裹好新生儿，给予侧卧，适当保暖，按需哺乳，告知家属新生
儿安全事项，须24小时监护，不离开视线，不交于陌生人。
4、告知父母新生儿的监护知识，大小便的观察（示范换尿布）、喂养
方法，介绍新生儿生理特点，防呛奶（喂后竖起拍背，取侧卧位）、防交叉感染（接触新生儿前洗手、减少陪人，病室勤通风，每日循环风消毒1次）。
5、产妇回室后，即刻进行母乳喂养知识宣教，母婴皮肤接触，早开
奶，指导正确的母乳喂养姿势。
6、入室6小时后仍未解大小便者，必须评估喂养情况，继续观察大
小便情况。
7、入室6-8小时后体温稳定，进行新生儿皮肤清洁，除去皮肤胎脂、
血渍，再次喂养指导。
8、以后每日查体，评估生命体征、肤色、哭声、肌张力、喂养及大
小便、脐带等情况，指导喂养，进行脐带护理、皮肤护理及臀部护理。
（护士必须掌握溢奶、呛奶的紧急处理方法）
1。
新生儿科管理制度
新生儿科有关的规章制度新生儿科工作制度1.新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。
2。
新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。
需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。
3.加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染,做到检查器材专用,如听诊器、体温计、测黄疸仪等.查房前后专业清洁洗手。
4.新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退,把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿.做到科学观察，合理医疗. 5。
新生儿科全体工作人员每周业务学习一次,讨论解决疑难病例。
新生儿科管理制度1.新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开,功能流程合理。
2。
新生儿病房室温保持在24～26℃，相对湿度为55—65%；保持空气清新，每日下午各通风一次,每次不少于30分钟.每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。
3。
新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。
4。
患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。
如：雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等5。
奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。
6.新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放入专用容器，防止交叉感染;使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。
7.对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒.8.新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。
同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。
9。
对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作.10新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩,外出时必须更换外出衣、鞋.非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在规定时间进行探视。
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新生儿医嘱第一天（即手术室时）母乳喂养&母婴同室（长期医嘱）新生儿油浴卡介苗 0.1ml 皮内注射维生素k1针 5mg 肌注乙肝疫苗 10μg 肌注（若有乙肝则同时乙肝免疫球蛋白针100U 生后即打，1月后补打第2针）胎膜早破青霉素针（5-10万单位/kg.次，q12h）im×3天第2-5天查房新生儿抚触新生儿沐浴（生后6小时）口腔护理（第2天） bid新生儿脐护（第2天） qd经皮测胆红素 bid（第2天）随母出院（出院具体小时可空出）口服及外用药维生素B2片 5mg po bid鲁米那片 5mg/kg.d 分两次口服（黄疸）5%NAHCO3 10ml×5支(口护用)NS 10ml×5支(口护用)双氧水 100ml×1瓶（脐护用）氧化锌软膏 20mg×1支（臀护用）炉甘石（脓疱）枯草杆菌二联活菌散 1g×1盒 bid（自费）双歧杆菌三联活菌1g×1盒 bid（医保）云南白药 4g×1支适量外用脐护 tid妥布霉素眼药水 5ml×1瓶茵栀黄口服液5ml，一日两次。
莫匹罗星软膏外用5g×1支（长期临时都要下）护理类型及项目监测微量血糖 q8h×3次（母有妊娠期糖尿病）10%GS 5ml q3h×3次（母糖尿病）入科查血糖过高时，用5%GS补液蒸馏水 1000ml 光疗用（增加湿度）远红外辐射台保暖心电血氧呼吸监护检查项目胆红素三项&肝功+肾功+电解质血培养×2（早产儿、胎膜早破、羊水污染等）血常规+血型（ABO+Rh）+H-CRP（黄疸用）新生儿溶血三项（自费）&网织红细胞计数G-6-PD筛查（黄疸用）&优生优育五项IgM（TORCH）遗传代谢病筛查（开奶后2-３整天后）地中海贫血基因诊断全套（自费）甲功五项（母甲减）约明日心脏、头颅彩超（第２天预约）（3整天）预约心电图 &听力筛查（２整天以后）头颅ＣＴ&胸片（生后4h）M RI、彩超无辐射 & CT有辐射窒息、羊水三度污染要用抗菌药及洗胃、胸片睁眼时间过长、烦躁不睡等需考虑脑损伤静脉用药☐NS 100ml☐肝素钠针 12500U☐动静脉置管护理 q12h（与最多药物的次数相同）止血敏针 12.5mg/kg.次 q8h☐小儿6%复方氨基酸 0.5ml/kg.d☐10%GS 稀释到2.5% 静滴(加1.4倍溶液) 10%GS 10ml头孢呋辛 37.5mg/kg.次，前7d，后改为50mg/kg.次☐头孢他啶 50mg/kg.次☐静脉泵入 5ml/h bid10%GS 5ml维生素k1 2.7mg（0.1mg/kg）（１２:３０执行）静脉泵入 5ml/h☐果糖注射液 200mg/kg.d （5g/50ml/瓶）☐静脉泵入半小时（毫克百位数×2=ml/h）5%NAHCO3 10mlN S 40ml配成1％NAHCO3 ３０ｍｌ洗胃１次☐2％NAHCO3口护（5%加1.5倍的NS配比）补液量60ml/kg(第1天)防止肺水肿及动脉导管开放。
70ml/kg(第2天)依次类推最大到140ml/kg.d☐10%GS 20ml☐神经节甘脂 2ml（不分体重×7天）☐静脉泵入5ml/h（3天之内有出血或兴奋症状不能用胞磷胆碱脑活性药物）10%GS 120ml静脉泵入 6.5ml/h（补液&无症状血糖，若有症状2ml/kg，则先静脉推注。
）☐10%GS 20ml☐多巴胺 7.5mg（心率慢时用、血压高不用）☐多巴酚丁胺 7.5mg（0.3mg/kg，即1小时用量）☐10%GS 10ml☐（另一通道）静脉泵入 10ml/h(2.6kg患儿)☐通常分别计算1小时的药量及液体量(药量5ug/kg/min，也即为0.3mg/kg.h) （新生儿有心、脑、肺疾病时为液体量3-4ml/（kg.h）白蛋白 0.5-1g/kg.次（可以5%GS、NS稀释，但不能用注射用水）新生儿脐部化脓感染，甲硝唑+头孢三嗪。
新生儿低镁血症:25%MgSO4 0.2-0.4ml/kg,或2.5% MgSO4 2-4ml/kg,G S.Ca 0.5-1ml（等量稀释）应用低钙、过敏、高钾跟产（手术室/产房）1、准备住院证、病程记录单2、观察项目：呼吸、心率、多指、外耳廓、胎记、骨折、角膜分泌物、巩膜出血点，皮疹、大小便等3、清点准备好插管设备（气囊、喉镜、手套、气管芯）4、母亲：记录母亲血型、年龄出生时间、生产方式高危症、产程5、新生儿：哭声连续或响亮，青紫窒息（紫绀）、胎膜早破、羊水、胎盘、脐带、出生体位、体重、有无吸氧复苏囊抢救等，6、一般情况：母乳（人工喂养、奶量）有无吐沫，次数及大小便。
入院签字报表病情告知书、医保签字、承诺书足月儿动脉导管未闭要报新生儿缺陷报表病历讨论：病因、诊断、治疗、防范自费项目：心脏彩超、溶血三项、地贫、CT、空调注意事项：黄疸重的不适合用头孢曲松直接胆红素＞68.4，不宜蓝光，以免加重青铜症。
胎膜早破＞12小时，宜用青霉素针预防感染。
脑损伤（含出血）生后3天后加胞二磷胆碱促脑细胞代谢治疗。
观察肤色一定要光线好，尤其是紫绀。
气管插管不成功，先捏气囊。
洗胃后禁食1次(约2-3小时)，胃的排空水时间1~1.5小时，牛乳3-4小时，人乳2-3h。
面罩给氧5-10L//分，低于5L//分，容易出现CO2潴留。
若血氧保护度大于95%，可改用鼻导管。
患儿哭闹不安，难安抚，无血氧下降，前囟、肌张力正常，即予苯巴比妥钠镇静保护脑细胞睁眼时间过长，兴奋性过高，做CT，警惕颅内出血。
有血肿：维生素k1 4-7天。
哭声不连续、呼吸停顿，警惕窒息。
超过342，输白蛋白。
黄疸换血指证：溶血症、蓝光治疗效果差3天之内有出血或有兴奋症状抽搐不能用胞磷胆碱脑活性药物（为脑血管扩张剂，有诱发出血的危险），新生儿肺炎，可仅表现为吐沫，而无啰音。
青紫：中枢性、心源性、肺源性呼吸暂停：原发性，常伴有心率减慢，继发性，如惊厥，心率不减慢。
肋间膨出症；新生儿肺炎N RDS：早产儿、糖尿病新生儿即使有相关疾病，巴氏征/克氏征亦不能表现，可表现不对称。
疑诊小脑、脑干等部位病变，需MRI（CT不宜扫描该部位）。
新生儿败血症血培养阳性治疗时间10-14天。
宫内感染：病毒多见。
分娩中感染：大肠杆菌。
（阴性杆菌）产后感染：金黄色葡萄球菌。
（阳性菌）梅毒：前7天，5万U/kg.次，q12h，7天后改为q8h。
新生儿常用数据新生儿贫血＜145g/L足月儿奶量约＜4天：（日龄+1）×10ml/次＞4天：体重（克）/40/次新生儿生理体重3-4天达到最低值，多于7-10天内恢复。
心率＜160次/分（正常120-140）N RDS主要发生在6-12小时。
C PAP常用压力范围4-6cmH2O气促呼吸＞60次/分（正常40-45）呼吸衰竭：氧分压＜60，二氧化碳分压＞50心界左锁骨中线外1cm先心病畸形形成期：孕2-8周新生儿最早出现的IgM，最后IgA。
正常新生儿生后10天内胃容量30~60ml。
G-6-PD正常值 1-2.3前囟1.5~2cm瞳孔3.0×3.0产瘤消失时间24小时新生儿黄疸＞15mg/dl。
血气：BB45～55mmol∕L；AB 22～27 mmol∕L（HCO3－） 心肌酶谱首查时间3天后抢救坏死性小肠结肠炎禁食7-10天，若已穿孔（如腹壁红肿、腹肌紧张），则需马上手术。
早产儿随访生后三个月后复查心脏B超。
10-14天随访NABA,日龄50天DQ评分。
42天听力筛查。
定时到儿保科神经系统行为检查等。
加强喂养及护理，注意体重身长增长。
出院后到深圳眼科医院做眼底检查。
注意观察后枕部包块情况并随诊及进一步诊断和治疗。
注意观察皮肤黄疸情况2天内随诊于新生儿门诊。
注意询问血培养结果，出院后到儿保科做听力筛查早产儿视网膜病筛查：生后4-6周，或矫正胎龄32-34周。
◆病程记录新生儿首次病程记录：现病史：分娩史+出生情况+现病史+生后情况+母孕情况7天内现病史必须写出生史预产期为满40周出生时间尽量准确剖宫产及早产需写明有无原因/家长要求剖宫产Apgar评分正常则不必写无抢救史、无窒息史等；Apgar 评分不详需写明有无抢救史、窒息史、生后即哭、哭声响亮需写接种史举例：少食10天，黄疸9天患儿G2P2，胎龄40周，2006年10月18日于农垦中心医院行剖宫产娩出。
患儿出生时，无脐带绕颈，羊水清，患儿生后即哭，哭声响亮，生后无抢救史，Apgar评分不详。
患儿生后1小时开奶，生后母乳喂养，进食次数及量偏少，约3-4次/日，并伴有神差及进食后呕奶，呕奶量较大。
生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，为求治入我院。
患儿生后睡眠尚可，大便黄色，稍稀烂，量中等。
患儿母亲孕期无异常，无阴道流血史，无感染及抽搐史。
出院小结举例：住院时间（出院日期减入院日期，若出院当日有针水则算第2日出院<今日结帐明日出院>）24小时出入院记录举例（不分段）：患儿，×，男，×天，因…于2005-12-15-11:20入院。
住院经过（因…入院+体查+治疗+现状+要求出院）+瞩出院后继续治疗，签字为证：会诊记录举例：患儿因…入院，血常规示血小板明显减少，考虑为ITP，并有上消化道出血。
为除外眼底出血，请眼科会诊，眼科医师为患儿检查后，指出…或：患儿因…入院，考虑为白血病，昨日开始觉肛周疼痛，今日加剧，查体：T38.4度，肛周皮肤见约1×2cm的局部肿胀，无破损，触痛明显，未及波动感，考虑是否肛周脓肿。
今请普外科会诊，会诊示…骨穿记录举例：为明确诊断/为了解化疗后骨髓情况，经患儿家长同意后，于今日上午行骨髓穿刺术。
患儿俯卧位，以左髂后上棘为穿刺点，常规消毒、戴手套、铺巾，以2%利多卡因2ml逐层浸润至骨膜，左手固定局部皮肤，右手持骨穿针垂直骨面进针，有落空感后拔出针芯，用10ml注射器抽取骨髓0.1ml，涂片行骨髓细胞学检查，术程顺利腰穿记录举例：为…行腰穿术。
患儿左侧卧位，背部与床面垂直，头向胸前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
以左髂后上棘连线与后正中线交点为穿刺点，常规消毒、戴手套、铺巾，以2%利多卡因2ml逐层浸润至椎间韧带，左手固定局部皮肤，右手持骨穿针垂直背部进针，第2个落空感后抽出针芯并见脑脊液滴出，以无菌试管接4ml脑脊液，并鞘内注射MTX1.25mg、Ara-C30mg、Dex5mg，共约4ml。
术后消毒穿刺点、去无菌巾、贴止血膜，术程顺利，嘱去枕平卧6小时阶段小结举例：阶段小结：每28天写1次，患儿，男，10岁，因…入院+住院经过+下步治疗方案常用描述、鉴别诊断及诊断依据新生儿疾病筛查主要为苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症，开奶后2-3天查，若未开奶，无蛋白负荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成假阴性；新生儿出生后TSH有生理性增高，2天后恢复正常，所以应该在喂奶后2-3天采血。