深静脉血栓评估护理单

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深静脉血栓评估护理单

深静脉血栓评估护理单深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的血栓性疾病，发生在深静脉系统中，主要累及下肢深静脉。

它可能导致血栓脱落并引起肺栓塞，严重时可危及生命。

因此，对于患者进行深静脉血栓评估是非常重要的，以便及早发现和干预。

以下是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息和评估结果。

1. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号/门诊号：- 入院日期/就诊日期：2. 评估日期：- 评估时间：- 评估护士：3. 深静脉血栓风险因素评估：根据以下风险因素的存在与否，对患者进行评估并进行相应的记录。

- 年龄：- 性别：- 肥胖：- 长期卧床/缺乏活动：- 手术史：- 骨折/创伤：- 静脉导管使用：- 孕产妇：- 吸烟：- 高血压：- 糖尿病：- 心血管疾病：- 血液高凝状态：- 静脉曲张：- 长期使用口服避孕药：- 长途旅行：4. 体征和症状评估：根据患者的体征和症状进行评估，并记录相关信息。

- 下肢肿胀：- 下肢疼痛：- 下肢发红/发紫：- 下肢温度变化：- 下肢压痛：- 腓肠肌压痛：- 静脉曲张：- 皮肤溃疡：5. 检查结果：根据患者的检查结果进行评估，并记录相关信息。

- 超声多普勒检查：- D-二聚体检测：- 血液凝固功能检查：- CT扫描：6. 深静脉血栓风险评估结果：根据患者的风险因素、体征和症状以及检查结果，综合评估患者的深静脉血栓风险，并进行相应的记录。

- 低风险：- 中风险：- 高风险：7. 预防措施：根据患者的深静脉血栓风险评估结果，制定相应的预防措施，并进行记录。

- 早期活动：- 弹力袜使用：- 药物预防：- 定期翻身：- 饮食调理：- 心理支持：8. 护理措施：根据患者的深静脉血栓风险评估结果和预防措施，制定相应的护理措施，并进行记录。

- 监测下肢肿胀和疼痛情况：- 定期观察下肢皮肤变化：- 鼓励患者积极参预早期活动：- 教育患者正确使用弹力袜：- 监测药物预防的效果和不良反应：- 提供心理支持和安慰：以上是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息、评估结果、预防措施和护理措施。

深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表)

深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）姓名病区体质指数=体重/身高2贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜中风险患者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵低风险者主要鼓励患者做踝泵运动预防下肢深静脉血栓干预方法干预方法：患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体。

具体活动措施:①用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜。

②帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min，每个动作重复20次。

③为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。

④膝关节伸屈运动频率15-20次|min，重复活动20-30次。

⑤麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。

⑥清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。

指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。

术后2h开始进行第1-3项活动，术后2-4h内进行第4-5项，术后当日执行两次。

术后1-7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动。

以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。

参考文献：《早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用》中华护理杂志 2011月1月。

下肢深静脉血栓的评估及护理

逐渐增加活动量.如增加行走距离和锻炼下肢肌,以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立
3.用药护理遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗。

药物治疗期间避免碰撞及跌倒用软毛刷刷牙,观察有无出血倾向
4.并发症的观察与护理
(1)出血:是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。

因此，在应用抗凝血药物期间，观察病人有无创口渗血或血肿,有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即通知医师,并遵医予以鱼精蛋白或维生素K1静脉注射,必要
时输注新鲜血。

(2)肺动脉栓塞:若病人出现胸痛.呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞立即瞩病人平卧避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸人,并报告医师,配合抢救。

(三)健康教育
1保护患肢指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。

避免久坐及长距离的行走当患肢肿胀不适时及时卧来休息,并拾高患肢高于心脏水平20 -30cm。

2. 饮食指导进食低脂、高纤维素饮食;保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流:戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩
3. 适当运动鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。

避免膝下垫硬枕、过度屈髋用过紧的腰带和穿紧身衣物而影响静脉回流。

4.定期复诊出院3-6个月后到门诊复查，告知病人若出现下肢肿胀疼痛，平卧或拾高患肢仍不缓解时，及时就诊。

深静脉血栓评估护理单

深静脉血栓评估护理单标题：深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓是一种严重的血管疾病，如果不及时发现和处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

因此，对深静脉血栓的评估和护理至关重要。

深静脉血栓评估护理单是评估和记录患者深静脉血栓风险的重要工具，能够帮助护士和医生及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施。

一、患者基本信息记录1.1 记录患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保患者身份准确无误。

1.2 记录患者的病史，包括是否有深静脉血栓的既往史、家族史、手术史、药物过敏史等，为深静脉血栓的评估提供参考依据。

1.3 记录患者的体征和症状，如肿胀、疼痛、发红、发热等，有助于及时发现深静脉血栓的风险。

二、深静脉血栓评估2.1 评估患者的深静脉血栓风险因素，包括长期卧床、手术后、肿瘤、肥胖、吸烟、高龄等，对于高危患者要进行重点观察和护理。

2.2 评估患者的血液凝固功能，包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等指标，有助于判断患者的血液凝固状态。

2.3 评估患者的下肢水肿情况，通过观察下肢的肿胀程度、压痛情况等，判断患者是否存在深静脉血栓的可能性。

三、护理措施记录3.1 根据深静脉血栓评估结果，制定个性化的护理计划，包括卧床护理、下肢抬高、定期翻身、按摩等，减少深静脉血栓的风险。

3.2 定期观察患者的下肢情况，包括肿胀、疼痛、温度等，及时记录并报告医生，做好深静脉血栓的监测和处理。

3.3 教育患者及家属关于深静脉血栓的预防和护理知识，如避免长时间卧床、适量运动、戒烟限酒等，提高患者的自我保健意识。

四、护理效果评估4.1 根据护理记录和患者的症状变化，评估护理效果，包括深静脉血栓的风险是否有所减少、症状是否有改善等。

4.2 定期进行深静脉超声检查，观察患者的深静脉情况，及时发现和处理深静脉血栓。

4.3 根据评估结果和护理效果，及时调整护理计划，保证患者得到最佳的护理效果。

五、总结5.1 深静脉血栓评估护理单是护理工作中的重要工具，能够帮助护士和医生及时发现和处理患者的深静脉血栓风险。

危重患者风险评估记录单

危重患者风险评估记录单
病区床号：姓名：性别：年龄：住院号：
项目
时间
深静脉血栓
误吸/窒息
非计划性拔管
泌尿系感染
护士签名
评分
措施
评分
措施
评分
措施
评分
措施
预防效果
发生
未发生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采取
护理
措施
一、深静脉血栓：1、指导患者早期主动踝泵锻炼，达到背屈0-200、跖屈0-45o至少50组/天；2、抬高患肢； 3、早期被动活动； 4、下床活动；5、使用间歇充气加压装置；6、使用足底泵；7、使用梯度压力弹力袜；8、直腿抬高锻炼；9、病情许可前提下，指导患者充足饮水；10、戒烟；11、其他
四、泌尿系感染：1、观察尿液颜色、性质、量；2、留置导尿患者每日会阴擦洗2次；3、留置导尿患者每周更换尿袋1-2次；4、保持尿管通畅；5、病情许可前提下，指导患者充足饮水；6、留置尿管夹闭，定时开放；7、留置尿管病人下床活动时尿袋应低于膀胱水平；8、每日评估拔管可行性，尽早拔管；9、使用防逆流集尿袋； 10、其他
护理部2015年2月制定
注：1、本表单适用于所有住院患者的风险评估。
2、危重患者入院2小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时2小时内完成风险评估；遇抢救时可延长至6小时内完成。
3、危重患者评估频次：中危者每周一次，高危和极高危者每周两次；对存在风险患者采取相应护理措施，并在措施栏内填写相应序号。
4、患者评估无风险时在相应表格内填“0”表示。
二、误吸/窒息：1、头偏向一侧；2、抬高床头；3、清除口腔内分泌物；4、使用口咽通气道；5、气管切开护理； 6、气管插管护理；7、鼻饲护理； 8、健康宣教；9、其他

深静脉血栓评估护理单简版

深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种严重的血管疾病，可能导致肺栓塞等并发症。

为了及时发现和评估DVT的风险，深静脉血栓评估护理单成为了护理工作中的重要工具。

本文将从五个大点来详细阐述深静脉血栓评估护理单的内容和作用。

正文内容：1. DVT的定义和病因1.1 DVT的定义：深静脉血栓指的是血栓形成在体内深静脉中，通常发生在下肢。

1.2 DVT的病因：DVT的发生与多种因素有关，包括长时间静止不动、手术、外伤、妊娠、肿瘤、药物使用等。

2. 深静脉血栓评估护理单的作用2.1 早期发现：深静脉血栓评估护理单可以帮助护士及时了解病人的病史、症状和风险因素，从而在早期发现可能存在的DVT。

2.2 评估风险：护理单中的评估项目可以帮助护士对病人的DVT风险进行评估，包括年龄、性别、病史、手术史、药物使用等因素。

2.3 制定护理计划：根据护理单中的评估结果，护士可以制定相应的护理计划，包括预防措施、监测指标、护理干预等，以降低DVT的发生风险。

2.4 指导护理实施：护理单中的护理措施可以为护士提供具体的指导，包括体位翻身、肢体抬高、按摩、药物使用等，以促进血液循环，预防DVT的发生。

2.5 评估效果：护理单可以记录护理措施的实施情况和效果，为后续的护理评估提供参考。

总结：深静脉血栓评估护理单在护理工作中起着重要的作用。

通过早期发现和评估DVT的风险，护理单可以帮助护士制定合理的护理计划和实施护理措施，以预防DVT的发生。

同时，护理单还可以记录护理效果，为后续的护理评估提供依据。

在实际工作中，护士应严格按照护理单的要求进行评估和护理，以提高DVT的预防和管理水平。

深静脉血栓风险评估量表

深静脉血栓风险评估量表
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，其在长期住院患者中较为常见，且为多种疾病的并发症。

早期有效的风险评估是降低VTE发生率、改善患者预后的关键。

小编就常用的几种VTE风险评估量表作一介绍，希望能为血栓类疾病文章中预警性护理方案的制定提供理论支撑。

Caprini量表
风险因素总分0～1分为低危，2分为中危，3～4分为高危，≥5分为极高危。

患者入院2 h内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6 h内完成评估。

低危患者每周评估1次，中危患者每周至少评估2次，高危及以上患者每日评估1次。

Caprini量表的风险因素及评分见表1。

表1 Caprini量表
Padua量表
风险因素总分＜4分为低危（不采取预防措施VTE发生率为0.30%），≥4分为高危（不采取预防措施VTE发生率为11.00%）。

Padua量表的风险因素及评分见表2。

表2 Padua量表
Khorana量表
风险因素总分0分为低危，1～2分为中危，≥3分为高危。

Khorana量表具体内容见表3。

表3 Khorana量表
Caprini量表一般用于外科住院患者VTE发生风险的评估，Padua量表一般用于内科住院患者VTE发生风险的评估，Khorana量表一般用于门诊肿瘤患者VTE发生风险的评估。

下肢深静脉血栓个案护理报告

特殊症状及体征护理
护理措施：
抗凝治疗：在溶栓治疗期间，观察患者有无出血，瘀斑，观察尿及大小便的颜色有无出血征象，定期复查凝血系列。
滤器植入术后护理：观察穿刺处有无渗血，伤口给予加压包扎，观察皮温色泽足背动脉搏动情况。
特殊体征：卧位急性期对卧位休息10-14天，患肢制动，床上适当活动，避免活动过大。
长期输液治疗:可采用静脉留置针，以减少静脉多次穿刺，减轻对局部和远端血管的损伤，避免下肢静脉的穿刺。
潜在并发症：出血，肺栓塞与抗凝治疗及血栓有关。
护理计划
护理计划：
出血:与应用肝素。抗凝治疗期间有关。
疼痛：与患肢肿胀程度有关。
部分自理能力缺陷:部分自理能力缺陷与制动体位要求有关。
焦虑失眠：与患者本身抑郁状态有关。
潜在并发症:急性肺拴塞。
护理措施及效果评价
常规护理
护理措施：
心理护理：患者因患肢疼痛，肿胀而担心预后，长期卧床等原因易导致患者情绪抑郁。医护人员需要讲解疾病有关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，共同建立良好的护患关系。
环境：给患者一个安静，舒适，整洁的环境，保持适宜的温度和相对的湿度，室温应保持在25度，注意保暖。
饮食：如病情允许进食低脂，高纤维，易消化食物，避免血液粘稠度增高，造成血液瘀滞。
静脉穿刺：常规静脉输液时应避免患肢穿刺，因患肢静脉回流缓慢，在穿刺过程中特别是大隐静脉穿刺，容易损伤静脉内膜。
患侧肢体护理：发病后绝对卧床休息，严禁按摩以免造成血栓脱落，严禁冷热敷，以免造成血管痉挛。抬高患肢高与心脏水平，观察肢体皮温色泽水肿及足背动脉搏动情况，保持床单干净整洁，防止压疮。
讨论与总结
讨论：下肢深静脉血栓，目前为我国多发病，常见病。血栓形成的因素很多，常见因素有血管壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态。近年来，随着随着微创技术的发展，下肢深静脉血栓的治疗效果较好有置管溶栓术,它是将带有多很多侧孔的溶栓导管,通过深静脉穿刺后鞘管而建立静脉脉通道插入血栓中，将溶栓药物通过侧孔持续推注到血栓中，这种方法对静脉壁损伤亲切，疗效好，同时还能保护好静脉瓣的功能和下腔静脉滤器植入术，能有效地预防肺拴塞。

入院患者评估量表及下肢深静脉血栓的预防及护理

• 既往史：高血压病、冠心病、黄疸型肝炎、7月12日患者在家中无明显诱因突发左下肢无力致跌扑，头晕
• 过敏史：无相关过敏史 • 家族史：患者否认相关家族史 • 阳性实验室检查： D-D 2.97mg/L（正常＜0.5mg/L）
纤维蛋白原5.22g/L（正常2.0-4.0g/L）纤维蛋白原降解产物8.44ug/ml （正常＜5ug/ml）
辅助检查
治疗方案
1、予病重、记24小时出入量 2、丹参酮活血通络、氯吡格雷抗血小板聚集、低分子肝素钠皮下注射抗凝、阿托伐他汀调脂稳定斑块 3、盐酸法舒地尔注射液抗血管痉挛。 4、兰索拉唑抑酸护胃、格列奇特缓释片控制血糖
查房目的
• 掌握临床常见的各种评分量表
• 掌握下肢深静脉血栓的预防措施
病情简介
查房背景
• 对刚入院的患者，我们需进行详细的量表评估，以便后续护理措施的及时实施。下肢静脉血栓（DVT）形成不仅会造成疼痛、行动功能障碍，血栓脱落还可致肺栓塞，危及生命。为了加深护士对DVT预防的了解程度，以及患者及家属对 DVT知识的掌握程度，为此我们确定了此次查房目的。
病情简介
患者，夏尚彝（1073889），男，85岁，因“左下肢活动欠利1月余”由门诊拟 “中风、脑梗塞”于2019年08月27日15:16收住入院。患者诉头晕偶作，左髋部疼痛明显予急查头颅CT示脑内多发腔梗灶、脑萎缩；脑蛋白质疏松变性入院时：T：36.9℃、P：78次/分、R：19次/分、BP：130/70mmHg • 心电图:窦性心律偶见室性早搏
DVT形成的危险因素
• 3、血液高凝状态：这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。

深静脉血栓评估、预防及护理简版

深静脉血栓评估、预防及护理深静脉血栓评估、预防及护理概述深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是指静脉系统内血液凝结所形成的血栓。

它常见于下肢深静脉，但也可发生在其他部位。

DVT的形成可能导致肺部栓塞等严重并发症，因此及时评估、预防和护理对患者的健康至关重要。

评估深静脉血栓的评估是识别患者是否存在DVT风险的关键步骤。

以下是一些常用的评估工具：- Caprini评分：根据患者的疾病、手术、个人和家族病史等因素，对DVT的危险因素进行评估。

根据评分结果，患者可分为低危、中危和高危组，进一步确定预防措施。

- Wells评分：用于评估DVT的临床可能性。

根据患者症状和体征的严重程度，如下肢肿胀、疼痛、触痛等，以及DVT的风险因素，判断患者是否需要进行进一步检查。

- D-二聚体检测：D-二聚体是一种血浆蛋白，其水平在DVT的发生和恢复过程中变化。

通过检测D-二聚体的水平，可以辅助诊断DVT的可能性。

预防针对不同级别的DVT风险，以下是一些常用的预防措施：- 低危组：对于低危患者，通过改善生活方式、避免长时间静卧或久坐等措施可以降低DVT的发生风险。

- 中危组：对于中危患者，除了生活方式的改善外，应该考虑使用抗凝剂预防DVT。

这些抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。

- 高危组：高危患者最需要积极的预防措施，可能需要局部或系统抗凝剂的治疗。

此外，还可以考虑使用弹力袜等压力装置，以减少下肢静脉血栓的形成和发展。

护理深静脉血栓的护理需要综合考虑患者的病情、治疗和预防需求。

以下是一些建议的护理措施：- 观察：密切观察患者的症状和体征变化，包括下肢肿胀、脉搏、皮肤颜色和温度等，及时发现并处理可能的并发症。

- 活动：鼓励患者进行适量的活动，避免长时间静卧或久坐。

适度的运动可以促进血液循环，减少DVT的发生风险。

- 抗凝：对于接受抗凝剂治疗的患者，护理人员需要密切监测药物的疗效和副作用。

深静脉血栓评估护理单

深静脉血栓评估护理单标题：深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓性疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重的并发症。

因此，对于患有DVT的患者，及时的评估和护理是非常重要的。

深静脉血栓评估护理单是评估患者病情和制定护理计划的重要工具，下面将详细介绍深静脉血栓评估护理单的内容和要点。

一、患者病史1.1 患者的基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。

1.2 既往病史：了解患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。

1.3 家族病史：询问患者是否有家族史，了解患者的家族中是否有DVT或其他相关疾病。

二、临床表现2.1 疼痛：询问患者是否有下肢疼痛、肿胀等症状。

2.2 肿胀：观察患者下肢是否有肿胀、发红等表现。

2.3 皮肤变化：检查患者下肢皮肤是否有色素沉着、溃疡等表现。

三、检查结果3.1 超声检查：记录患者的下肢超声检查结果，包括是否存在血栓形成。

3.2 D-二聚体检测：了解患者的D-二聚体水平，判断是否存在血栓的可能性。

3.3 其他实验室检查：根据患者情况，进行必要的实验室检查，如凝血功能、血常规等。

四、护理措施4.1 密切观察：对于有DVT风险的患者，需要密切观察其症状变化。

4.2 预防措施：采取积极的预防措施，如使用弹力袜、进行肢体抬高等。

4.3 药物治疗：根据医嘱给予抗凝治疗，如肝素、华法林等药物。

五、随访计划5.1 复查计划：制定患者的随访计划，包括复查超声、复查D-二聚体等。

5.2 宣教内容：对患者进行相关的宣教，包括DVT的预防、症状的观察等。

5.3 电话随访：定期电话随访患者，了解其病情变化和遵医嘱情况。

结语：深静脉血栓评估护理单是评估和护理DVT患者的重要工具，通过对患者病史、临床表现、检查结果、护理措施和随访计划的全面评估，可以及时发现和处理患者的病情变化，提高治疗效果，减少并发症的发生。

在实际工作中，护士要认真填写评估护理单，并根据患者的具体情况进行个性化的护理，以提高患者的生存质量和治疗效果。

Autar深静脉血栓形成风险评估表2013-7

②≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；
③﹤14分者每周评估一次。
高危疾病
分值
外科手术（只选择一个合适的手术）
分值
溃疡性结肠炎
1
小手术＜30min
1
红细胞增多症
2
择期大手术
2
静脉曲张
3
急诊大手术
3
预防深静脉血栓的措施：
慢性心脏病
3
胸部手术
3
急性心肌梗死
4
腹部手术
3
□分级弹力袜
□抗血栓袜
3
61－70
4
过度肥胖 ≥30
4
绝对卧床
4
7分值
特殊风险
分值
评估指引
头部受伤
1
口服避孕药:
分值范围危险等级
胸部受伤
1
20－35岁
1
≤10 低风险
脊柱受伤
2
35岁以上
2
10－14 中风险
骨盆受伤
3
激素治疗
2
≥15 高风险
下肢受伤
4
怀孕/产褥期
3
评估时机：
血栓形成
4
2高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；
Autar深静脉血栓形成风险评估表
年龄（岁）
分值
体重指数(BMI)
体重（kg）/身高（m）2
分值
活动
分值
10－30岁
0
低体重＜18.5
0
自由活动
0
31－40
1
平均体重 18.5－22.9
1
自行使用助行工具
1
41－50
2
超重 23.0－24.9

深静脉血栓风险评估量表Padua

3分
活动性癌症
3分
既往VTE病史（不包含浅表性静脉血栓）
3分
危险因素总分
/
评估护士签名
/
护理措施
低危（＜4分）
基础预防或物理预防
基础预防：
1、饮食：病情许可多饮水，每日2000ml以上，禁烟、进低脂多纤维素的饮食，保持大便通畅
2、体位及活动：双下肢抬高15-30°,早期床上主动及被动肢体活动，日间Q2-3小时，15分钟/次，病情许可尽量早期下床Padua量表
分值
评估内容
评分
得分
每项
1分
年龄工70岁
1分
心力衰竭和/或呼吸衰竭
1分
心肌梗死或缺血性卒中
1分
急性感染和/或风湿性疾病
1分
肥胖(BMI≥30kg∕m2)
1分
目前正接受激素治疗
1分
2分
近期（1个月内）发生创伤和/或手术
2分
每项3分
已知的易栓症
3分
活动减少（卧床叁3天）
3、禁止双下肢穿刺及输液，不在胭窝或小腿下垫枕头
物理预防：
1使用梯度压力袜，间歇充气加压装置或足底静脉泵
2、观察患肢远端皮肤温度、色泽、感觉和动脉搏动强度；观察患肢肿痛或腹股沟区疼痛等。
高度危险（叁4分）
基础+物理+药物预防
1、采用基础+物理的所有措施
2、药物预防：给予低分子肝素钠、华法林等抗凝药物治疗（遵医嘱）

深静脉血栓评估护理单

深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓是一种常见的血栓形成疾病，严重时可能导致肺栓塞等严重并发症。

为了及时发现和评估患者的深静脉血栓风险，护理单成为了护士们的重要工具。

本文将从五个方面详细介绍深静脉血栓评估护理单的内容和使用方法。

一、评估患者的深静脉血栓风险1.1 年龄和性别：年龄是一个重要的风险因素，老年人和女性更容易患上深静脉血栓。

护理单中应记录患者的年龄和性别。

1.2 病史：某些疾病和手术会增加深静脉血栓的风险，如肿瘤、心脏病、骨折等。

护理单中应详细记录患者的病史信息。

1.3 家族史：有家族史的患者更容易患上深静脉血栓。

护理单中应询问患者是否有家族成员患有深静脉血栓病史。

二、观察患者的症状和体征2.1 下肢水肿：深静脉血栓患者常出现下肢水肿，特别是一侧明显。

护理单中应记录患者的下肢水肿情况。

2.2 疼痛：深静脉血栓患者可能感到下肢疼痛或压迫感。

护理单中应询问患者是否有下肢疼痛的症状。

2.3 皮肤变化：深静脉血栓患者的皮肤可能出现发红、发紫或温度升高等异常。

护理单中应观察和记录患者的皮肤变化。

三、评估患者的血液凝结功能3.1 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：这两个指标可以评估患者的血液凝结功能是否正常。

护理单中应记录患者的PT和APTT结果。

3.2 D-二聚体：D-二聚体是一个血液标志物，其水平升高可能提示深静脉血栓的存在。

护理单中应记录患者的D-二聚体水平。

3.3 血小板计数：血小板的数量也与深静脉血栓的风险相关。

护理单中应记录患者的血小板计数结果。

四、预防深静脉血栓的措施4.1 防止长时间卧床：长时间卧床会增加深静脉血栓的风险。

护理单中应记录患者的卧床时间和是否需要翻身。

4.2 应用抗凝药物：对于高风险患者，抗凝药物可以有效预防深静脉血栓的发生。

护理单中应记录患者是否接受抗凝药物治疗。

4.3 使用弹力袜：弹力袜可以增加下肢血液循环，降低深静脉血栓的发生风险。

护理单中应记录患者是否佩戴弹力袜。

深静脉血栓形成风险评估表

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大同县人民医院
深静脉血栓形成风险评估及护理措施表2016.7.10护理部第一次制定科室：姓名：床号：性别：年龄：住院号：
备注：1、每累计分值中，危险等级≤10 低风险，10－14 中风险，≥15 高风险。

2、低风险及以上的患者（≧10分）均须建立《深静脉血栓形成风险评估表及护理措施表》，并根
据患者实际情况选择适当的预防措施。

3、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；≥15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少
每三天一次）﹤14分者每周评估一次。

4、首次评分后报告护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
护理措施落实情况。

5、≥15分高风险患者护士应立即通知医生，配合医生采取必要的治疗护理措施，并及时上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管。

深静脉血栓评估护理单

深静脉血栓评估护理单深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血栓性疾病，发生在深静脉内，常见于下肢。

为了及时发现和评估患者的深静脉血栓风险，制定相应的护理计划，我们需要使用深静脉血栓评估护理单。

本文将详细介绍深静脉血栓评估护理单的标准格式和内容要求。

一、护理单的标准格式深静脉血栓评估护理单的标准格式如下：1. 护理单的标题：深静脉血栓评估护理单。

2. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

3. 评估项目：列出评估项目的名称和编号，以便进行记录和统计。

4. 评估时间：记录评估的具体日期和时间。

5. 评估结果：根据评估项目，对患者的深静脉血栓风险进行评估，并记录评估结果。

6. 护理措施：根据评估结果，制定相应的护理措施，包括预防深静脉血栓的措施和干预措施。

7. 签名和日期：由护士进行评估和记录，并在护理单上签名和注明日期。

二、护理单的内容要求深静脉血栓评估护理单的内容要求如下：1. 评估项目：评估项目应包括以下内容：(1) 个人史：包括患者的年龄、性别、既往病史、手术史、药物使用史等。

(2) 体格检查：包括患者的身高、体重、体温、血压、心率等生理指标的测量。

(3) 疼痛评估：评估患者是否存在下肢疼痛或不适感。

(4) 下肢肿胀评估：评估患者下肢是否存在肿胀或水肿。

(5) 下肢温度评估：评估患者下肢的温度是否异常。

(6) 脉搏评估：评估患者下肢的动脉脉搏是否正常。

(7) 皮肤评估：评估患者下肢皮肤是否存在红肿、发热、硬结等异常。

(8) 深静脉血栓风险评估：根据评估项目的结果，对患者的深静脉血栓风险进行评估，包括低风险、中风险和高风险。

2. 护理措施：根据评估结果，制定相应的护理措施，包括预防深静脉血栓的措施和干预措施。

(1) 预防措施：包括卧床患者的翻身、肢体抬高、穿弹力袜等。

(2) 干预措施：根据患者的深静脉血栓风险级别，制定相应的干预措施，如使用抗凝剂、进行物理治疗等。

深静脉血栓护理计划单模板

深静脉血栓护理计划单模板英文回答：Deep vein thrombosis (DVT) is a condition where a blood clot forms in one of the deep veins, usually in the legs.It can be a serious condition that requires immediate medical attention. As a nurse, it is important to have a comprehensive nursing care plan in place to effectively manage and monitor patients with DVT.Firstly, it is crucial to assess the patient's risk factors for DVT. These may include a history of previous blood clots, obesity, immobility, surgery, or certain medical conditions such as cancer or heart failure. By identifying these risk factors, appropriate preventive measures can be implemented, such as the use of compression stockings or anticoagulant medications.Secondly, it is essential to provide education to the patient and their family about DVT and its management. Thisincludes explaining the importance of taking prescribed medications, such as anticoagulants, as well as the potential side effects and necessary precautions. Additionally, teaching the patient about the signs and symptoms of DVT, such as leg pain, swelling, and warmth, can help them recognize when to seek medical attention.Furthermore, close monitoring of the patient's vital signs and laboratory values is crucial in managing DVT. Regular assessments of blood pressure, heart rate, and oxygen saturation levels can help identify any changes that may indicate a progression of the condition. Laboratory tests, such as D-dimer levels and coagulation studies, can also provide valuable information about the effectiveness of anticoagulant therapy.In terms of pharmacological interventions, anticoagulant therapy is the mainstay of treatment for DVT. Medications such as heparin or warfarin are commonly used to prevent further clot formation and reduce the risk of complications. It is important to closely monitor the patient's response to these medications, including regularblood tests to assess clotting times and adjust dosages accordingly.In addition to medication management, non-pharmacological interventions should also be implemented. These include encouraging physical activity and mobility, as well as the use of compression stockings to improve blood flow and reduce the risk of clot formation. Proper positioning, such as elevating the legs, can also help alleviate swelling and discomfort.Finally, ongoing patient education and support arevital in the long-term management of DVT. This includes reinforcing the importance of medication adherence,lifestyle modifications, and regular follow-up appointments with healthcare providers. Providing emotional support and addressing any concerns or questions the patient may have can also contribute to their overall well-being.中文回答：深静脉血栓（DVT）是一种血栓形成于深静脉中的疾病，通常发生在腿部。