深静脉血栓护理查房
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下肢深静脉血栓的护理查房
下肢深静脉血栓的护理查房
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病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞
“由急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
减弱：人参，西洋参及茶叶
不良反应：出血倾向：口腔，鼻腔出血；皮肤瘀斑； 月经量增多
定时复查凝血指标：每七天复查，依据结果调整药 效，
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下肢动脉和静脉栓塞？
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怎样区分
下肢动脉栓塞临床表现
下肢静脉栓塞临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血 期
造影剂
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入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
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凝血时间检验
下肢深静脉血栓的护理查房
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临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药品治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
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临床治疗方案
介入治疗
• 采取Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
深静脉血栓护理查房
护理措施
对患者进行心理护理，消除恐惧和焦虑情绪；加 强患肢的观察和护理，预防并发症的发生；对患 者及家属进行健康教育，提高患者的自我管理能 力。
治疗过程
患者接受低分子肝素抗凝治疗，同时进行患肢抬 高、穿弹力袜等一般护理措施。
效果
经过治疗和护理后，患者下肢肿胀消退，疼痛减 轻，复查血管超声未见血栓形成。
良好的沟通可以提高工作效率，减少医疗资 源的浪费，同时也可以避免医疗纠纷的发生 。
05
深静脉血栓护理展望
最新研究进展
新型检测技术的应用
利用超声、CT等影像学手段，提高深静脉血栓的早期诊断准确 性。
最佳实践指南的制定
针对不同患者人群，制定深静脉血栓的预防、诊断和治疗指南。
个体化护理方案的应用
根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，提高患者的康复 速度和减少并发症的发生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的运动技巧、日常活动方式、预防措施等方面的 指导。
03
深静脉血栓护理注意事项
密切观察病情
1 2
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及患 者意识状态和尿量变化。
观察患肢肿胀情况
注意患肢的肿胀程度、皮温及颜色变化，判断 病情进展情况。
3
观察并发症表现
糖尿病患者需控制好血糖，高血压患者需控制好血压，以减少
血管损伤。
做好防护措施
02
为防止各种并发症的出现，应做好防护措施，如使用弹力袜、
间歇性气压治疗等。
加强营养摄入
03
营养不良可导致血管损伤，应加强患者的营养摄入，特别是富
含蛋白质的食物的摄入。
04
深静脉血栓护理经验分享
成功案例介绍
对患者进行心理护理，消除恐惧和焦虑情绪；加 强患肢的观察和护理，预防并发症的发生；对患 者及家属进行健康教育，提高患者的自我管理能 力。
治疗过程
患者接受低分子肝素抗凝治疗，同时进行患肢抬 高、穿弹力袜等一般护理措施。
效果
经过治疗和护理后，患者下肢肿胀消退，疼痛减 轻，复查血管超声未见血栓形成。
良好的沟通可以提高工作效率，减少医疗资 源的浪费，同时也可以避免医疗纠纷的发生 。
05
深静脉血栓护理展望
最新研究进展
新型检测技术的应用
利用超声、CT等影像学手段，提高深静脉血栓的早期诊断准确 性。
最佳实践指南的制定
针对不同患者人群，制定深静脉血栓的预防、诊断和治疗指南。
个体化护理方案的应用
根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，提高患者的康复 速度和减少并发症的发生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的运动技巧、日常活动方式、预防措施等方面的 指导。
03
深静脉血栓护理注意事项
密切观察病情
1 2
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及患 者意识状态和尿量变化。
观察患肢肿胀情况
注意患肢的肿胀程度、皮温及颜色变化，判断 病情进展情况。
3
观察并发症表现
糖尿病患者需控制好血糖，高血压患者需控制好血压，以减少
血管损伤。
做好防护措施
02
为防止各种并发症的出现，应做好防护措施，如使用弹力袜、
间歇性气压治疗等。
加强营养摄入
03
营养不良可导致血管损伤，应加强患者的营养摄入，特别是富
含蛋白质的食物的摄入。
04
深静脉血栓护理经验分享
成功案例介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓护理查房
病因
• （三）血液高凝状态：1.组织和细胞的损伤一见于 休克、创伤、手术、
• 组织坏死和输血反应等。2.药物所一见于长期使用 雌激素导致血管内溶
• 血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板 抗体。3.疾病所致一见于红细胞增多症、白血病、 癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼 疮、妊娠和脓毒血症等。
• 11、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2~3分钟，然后将患 肢沿床边下垂3~5分钟，再放平患肢2~3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼 数次，每次5~6回，以便更好地恢复患肢机能。
急性期的健康指导
• 1、绝对卧床休息10~14天，床上活动时，避免动作幅度过大，禁止按摩、挤捏患肢， 以防血栓脱落，引起肺栓塞。绝对卧床休息是指吃喝拉撤都在床上。
• 9、肺栓塞的观察
血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱 落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动 作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。
护理措施
• 10、出血并发症的观察：用药前了解病人有无出血性疾病， 用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈 出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要 特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅 内出血迹象对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密 切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出 现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医 生及时处理
• 种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度 上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。②机械性损 伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓 形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静 脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。③感染性损伤化 脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感 染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
下肢深静脉血栓形成的护理查房
效果评估
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
下肢深静脉血栓护理查房
临床表现
以静脉回流障碍及炎症反应为主要表现。根据 血栓位置的不同，临床上分为以下5种类型。 小腿肌肉静脉丛血栓形成 （周围型） 小腿深静脉血栓形成（周围型） 髂-股静脉血栓形成（中心型） 全下肢深静脉血栓形成（混合型） 下腔静脉血栓形成
LDVT分型示意图
查房目的
1、掌握下肢深静脉血栓的定义、临床表现。
专科情况： 专科情况：右小腿广泛粗肿， 伴有皮温升高，皮色红，胫前指凹性水肿。 腘窝至小腿中上1/3段触痛，肌肉饱满紧韧。 皮色尚可。Homans征（+），Neuhofs征（+）。 股三角区无压痛。双足背动脉可及搏动。
三、病例汇报 检查结果
肝功能:白蛋白:36g/L
心肌酶：肌酸激酶同工酶:35U/L 超敏C反应蛋白:11.6mg/L D-二聚体:1.3mg/L; 血常规:白细胞:10.90*10^9/L、 中性粒细胞绝对值:8.33*10^9/L 下肢静脉彩超:右侧腘静脉、双侧胫后静脉及 其下方深静脉内血栓形成
2、了解下肢深静脉血栓的护理措施。
3、进一步提高责任护士护理病人的能力，
从而提升护理质量。
三、病例汇报
基本资料
患者 男 66岁 中医诊断： 股肿 证型：湿瘀阻络 西医诊断： 下肢深静脉血栓形成
三、病例汇报 患者病史 患者住院4天天前无明显诱因出 现右小腿广泛粗肿、胀痛，活动加 重，1天前就诊于和平医院行下肢静
二、病因
3、血液高凝状态
恶性肿瘤在崩解产物中含有组织凝 血因子，也导致血液高凝状态，临床上 应尤其注意。很多恶性肿瘤往往首先以 急性下肢深静脉血栓形成首发表现，临 床多见于肝脏、肺、卵巢、胰腺等恶性 肿瘤。建议老年DVT患者，即使无相应系 统的临床表现，也应积极进行肿瘤初筛。
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
下肢深静脉血栓护理查房
提高患者满意度 和护理质量
患者基本信息
姓名、年 龄、性别
生命体征、 症状、并 发症
病史、既 往史、过 敏史
心理状况、 家庭支持、 社会支持
诊断、病 情、治疗 方案
护理问题、 护理措施、 护理目标
血栓形成原因
血流缓慢：长时间卧床、久坐不动等 血管内皮损伤：外伤、手术、感染等 血液高凝状态：遗传因素、疾病、药物等 血管壁异常：血管炎、血管畸形等 其他因素：肥胖、吸烟、年龄等
治疗方案分析
抗凝治疗：药物选择、剂量、疗程 溶栓治疗：适应症、禁忌症、溶栓药物选择 手术治疗：手术方式、手术时机、术后护理 康复治疗：康复目标、康复计划、康复效果评估 健康教育：预防措施、饮食指导、运动建议
观察患者症状
观察患者 下肢肿胀
程度
观察患者 皮肤颜色
和温度
观察患者 疼痛程度
观察患者对 护理措施的
目录
01. 护理查房目的 02. 护理查房内容 03. 护理查房要点严重程度
评估患者下肢 深静脉血栓的 进展情况
评估患者下肢 深静脉血栓的 治疗效果
评估患者下肢 深静脉血栓的 并发症风险
评估患者下肢 深静脉血栓的 康复需求
检查护理措施
评估患者病情，了解患者需求 检查护理措施的实施情况 检查护理人员的工作态度和技能 检查护理环境的安全与卫生 检查护理记录和患者满意度 提出改进措施，提高护理质量
提高护理质量
01
提高护士的专业 知识和技能
03
及时发现和解决 护理问题
05
促进护理团队的 沟通和协作
02
确保护理工作的 规范性和准确性
04
建议：加强护理人员的沟 通能力，提高查房效果，
促进患者康复。
下肢深静脉血栓形成护理查房
02
下肢深静脉血栓形成诊断依据
临床表现及体征观察
下肢肿胀
血栓形成导致静脉回流受阻，下肢出现不 同程度的肿胀，以小腿和足部为主。
疼痛
患者常感下肢疼痛，尤其在行走或站立时 加重，休息后可缓解。
皮肤颜色和温度变化
下肢皮肤颜色发红，温度较对侧升高。
浅静脉曲张
由于深静脉回流受阻，浅静脉代偿性扩张 ，表现为下肢浅静脉曲张。
下肢深静脉血栓形成护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓形成诊断依据 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段应用及护理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：45岁 性别：女性 职业：办公室职员
定期监测凝血功能，及时发现潜在的出血 倾向。
对于有出血倾向的患者，采取相应的止血 措施，如局部压迫、使用止血药物等。
感染风险防控策略部署
保持患者皮肤清洁干燥， 避免损伤皮肤屏障功能。
严格执行无菌操作，减少 医源性感染的风险。
监测患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象 并处理。
肺栓塞等严重并发症识别和处理流程建立
过敏史
患者自述对青霉素类药物过敏， 曾出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
既往检查及治疗情况
检查
患者于当地医院行超声检查，提示左 下肢深静脉血栓形成。入院后完善相 关检查，包括凝血功能、D-二聚体 等。
治疗
患者于当地医院给予抗凝、溶栓治疗 ，具体药物包括华法林、尿激酶等。 症状有所缓解，但仍需进一步治疗及 护理。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
下肢深静脉血栓预防及护理查房
为患肢皮肤温度升高或降低。
静脉曲张：静脉曲张是下肢深静脉血栓 的另一个临床表现，表现为静脉曲张、
静脉曲张性溃疡等。
并发症
肺栓塞：血栓脱落， 阻塞肺动脉，导致 呼吸困难、胸痛等
症状
血栓后综合征：血 栓形成后，静脉瓣 膜受损，导致下肢 水肿、疼痛等症状
静脉曲张：静脉壁 变薄，失去弹性， 导致静脉曲张，影
4. 血流缓慢：如长期站立、久坐等 5. 静脉壁损伤：如静脉内膜损伤、
静脉瓣膜功能不全等
发病机制
静脉血流缓慢：长时间不动、久坐等 导致血流减慢，增加血栓形成风险
静脉壁损伤：手术、外伤等导致静脉 壁损伤，增加血栓形成风险
血液高凝状态：遗传、疾病等因素导 致血液高凝状态，增加血栓形成风险
静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜功能不全 导致血液回流受阻，增加血栓形成风险
心理护理
A
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和紧张
B
鼓励患者与家人、朋友交 流，减轻心理压力
C
提供心理支持，帮助患者 适应住院环境和治疗过程
D
定期进行心理评估，及时 发现并解决心理问题
常见护理技巧
观察病情变化
01
定期监测生命 体征，如心率、 血压、呼吸等
02
观察患者下肢 肿胀程度、疼 痛程度及皮肤
等
预防并发症
定期检查：定期检查下肢深静脉
01
血栓情况，及时发现并处理 保持活动：鼓励患者进行适当的
02
活动，促进血液循环 预防感染：保持伤口清洁，避免
03
感染 预防血栓复发：遵医嘱使用抗凝
04
药物，预防血栓复发
提高患者舒适度
01
保持病房安静、整洁，避免 噪音和强光刺激
静脉曲张：静脉曲张是下肢深静脉血栓 的另一个临床表现，表现为静脉曲张、
静脉曲张性溃疡等。
并发症
肺栓塞：血栓脱落， 阻塞肺动脉，导致 呼吸困难、胸痛等
症状
血栓后综合征：血 栓形成后，静脉瓣 膜受损，导致下肢 水肿、疼痛等症状
静脉曲张：静脉壁 变薄，失去弹性， 导致静脉曲张，影
4. 血流缓慢：如长期站立、久坐等 5. 静脉壁损伤：如静脉内膜损伤、
静脉瓣膜功能不全等
发病机制
静脉血流缓慢：长时间不动、久坐等 导致血流减慢，增加血栓形成风险
静脉壁损伤：手术、外伤等导致静脉 壁损伤，增加血栓形成风险
血液高凝状态：遗传、疾病等因素导 致血液高凝状态，增加血栓形成风险
静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜功能不全 导致血液回流受阻，增加血栓形成风险
心理护理
A
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和紧张
B
鼓励患者与家人、朋友交 流，减轻心理压力
C
提供心理支持，帮助患者 适应住院环境和治疗过程
D
定期进行心理评估，及时 发现并解决心理问题
常见护理技巧
观察病情变化
01
定期监测生命 体征，如心率、 血压、呼吸等
02
观察患者下肢 肿胀程度、疼 痛程度及皮肤
等
预防并发症
定期检查：定期检查下肢深静脉
01
血栓情况，及时发现并处理 保持活动：鼓励患者进行适当的
02
活动，促进血液循环 预防感染：保持伤口清洁，避免
03
感染 预防血栓复发：遵医嘱使用抗凝
04
药物，预防血栓复发
提高患者舒适度
01
保持病房安静、整洁，避免 噪音和强光刺激
下肢深静脉血栓的护理查房PPT
度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以 免影响小腿静脉回流。
有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
下肢周径测量
护理措施
焦虑、恐惧 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关 知识提供心理支持
彩超提示： 右侧小腿 肌间静脉 静脉血栓形成。
凝血时间栓查
项目
凝血酶时间 活化部分凝血酶时间 纤维蛋白原 凝血酶原国际标准化比值 D-二聚体
结果
13.1 1
未查 1
1.57
异常
单位
S S g/L
ug/ml
参考值
11-15 0.85-1.15
2-4 0.8-1.2 0-0.5
入院诊断
右下肢深静脉血栓形成 床旁查体 DVT疾病相关知识
定义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不
正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身 主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢 最为多见，男性略多于女性。
血管解剖
形成的病因
01 静脉壁的损伤
02 血液高凝状态
ห้องสมุดไป่ตู้
03 静脉血留滞缓
DTV的危险因素
9
平地行走
10
上下楼梯
Barthel指数总分： 55 分
完全独立
需要部分帮助
需要极大帮助
10 √
5
0
5
0√
-
5
0√
-
10
5√
0
10
有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
下肢周径测量
护理措施
焦虑、恐惧 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关 知识提供心理支持
彩超提示： 右侧小腿 肌间静脉 静脉血栓形成。
凝血时间栓查
项目
凝血酶时间 活化部分凝血酶时间 纤维蛋白原 凝血酶原国际标准化比值 D-二聚体
结果
13.1 1
未查 1
1.57
异常
单位
S S g/L
ug/ml
参考值
11-15 0.85-1.15
2-4 0.8-1.2 0-0.5
入院诊断
右下肢深静脉血栓形成 床旁查体 DVT疾病相关知识
定义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不
正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身 主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢 最为多见，男性略多于女性。
血管解剖
形成的病因
01 静脉壁的损伤
02 血液高凝状态
ห้องสมุดไป่ตู้
03 静脉血留滞缓
DTV的危险因素
9
平地行走
10
上下楼梯
Barthel指数总分： 55 分
完全独立
需要部分帮助
需要极大帮助
10 √
5
0
5
0√
-
5
0√
-
10
5√
0
10
深静脉血栓护理查房
护理措施
P1 疼痛 与深静脉回流障碍有关
I1 观察和记录：密切观察患者患肢疼痛的部位、
程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉。
I2 抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米，
可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与
水肿。
I3 有效止痛：疼痛剧烈遵医嘱给予止痛措施
I4 非药物性措施：分பைடு நூலகம்病人注意力，如听音乐
7. 常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速 血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适 为宜。
8. 鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。
9. 慎服药。做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不 要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血
谢谢您的关注
收缩
I4 协助病人采取最佳的排便姿势，以合理的利用重力和
腹内压
I5 进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩
O 患者能够大便自解
护理措施
P5恐惧与焦虑 与担心疾病及预后有关
I1 多巡视病房，建立良好的护患关系
I2 医护以扎实的理论及娴熟的操作取得病人
的信任
I3 鼓励家属多陪伴患者
P7 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 I1 向病人介绍疾病的相关知识 I2 指导病人适度的床上活动 I3 循序渐进的肢体锻炼 O 患者对疾病的相关知识有所了解
健康教育
1. 禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5℃， 影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了 形成血栓的风险。
深静脉血栓的护理查房
病史介绍
患者，王XX，住院号：5xxxx，女性， 75岁，患者主因：左下肢肿胀、疼痛12天门诊以
深静脉血栓病人护理查房
（一）放射性同位素检查：目前有同位素静脉造影和放射性 纤维蛋白原试验两种方法。前者处于实验研究阶段，尚未在 临床应用；后者是应用125碘标记人体纤维蛋白元，能被正 在形成的血栓所摄取，每克血栓中含量要比等量血液高5倍 以上，因而形成放射性浓稀现象，在下肢体进行扫描，即能 判断有无血栓形成。该法操作简便，无创伤，正确率高，可 以发现较小静脉隐匿型血栓。
30
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮 温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血 栓相鉴别。
31
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （三）淋巴水肿 下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
见的症状 。急性期患肢组织 张力高，呈非凹陷性水肿。 皮色泛红，皮温较健侧稍高。 肿胀严重时，皮肤可出现水 泡。
17
疼痛：
临床表现Biblioteka 压痛，发热：疼痛的原因主要有两方面：（1）血栓在静 脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；（2）血 栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时
疼痛加重。疼痛主要局限于静脉血栓产生炎症反应的部位，
硬靱。大腿、小腿、踝、
显，踝、足背、足趾不明 足背、中趾均明显
显
水肿消退快
水肿消退慢
33
（四）其他疾病
鉴别诊断
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉
小腿深部疼痛，有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿 深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，
急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及
5. 禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 6. 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持 续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮 下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药， 7. 定期复查凝血酶原时间。
30
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮 温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血 栓相鉴别。
31
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （三）淋巴水肿 下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
见的症状 。急性期患肢组织 张力高，呈非凹陷性水肿。 皮色泛红，皮温较健侧稍高。 肿胀严重时，皮肤可出现水 泡。
17
疼痛：
临床表现Biblioteka 压痛，发热：疼痛的原因主要有两方面：（1）血栓在静 脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；（2）血 栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时
疼痛加重。疼痛主要局限于静脉血栓产生炎症反应的部位，
硬靱。大腿、小腿、踝、
显，踝、足背、足趾不明 足背、中趾均明显
显
水肿消退快
水肿消退慢
33
（四）其他疾病
鉴别诊断
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉
小腿深部疼痛，有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿 深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，
急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及
5. 禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 6. 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持 续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮 下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药， 7. 定期复查凝血酶原时间。
股骨颈骨折术后深静脉血栓护理查房
患者症状与体征
患肢肿胀、疼痛、皮温升 高、浅静脉曲张等表现， 以及有无呼吸困难、胸痛 等肺栓塞症状。
护理措施和效果评估
术前护理
评估患者情况，制定个性化护理计划；进行深静脉血栓预防宣教，包括改变生活方式和饮 食习惯，避免长时间久坐或久站；指导患者进行踝泵运动等。
术后护理
密切观察患肢情况，记录肿胀程度、皮温及颜色变化；评估疼痛程度，及时处理疼痛问题 ；遵医嘱应用抗凝药物，监测凝血功能；指导患者进行早期功能锻炼，如踝泵运动、股四 头肌等长收缩等。
建议
01
密切观察患者术后病情 变化，定期进行深静脉 血栓相关检查。
02
03
加强患者术后康复锻炼， 促进血液循环，降低深静 脉血栓形成风险。
增加患者对术后康复知 识的了解，提高自我护 理能力。
04
对患者及家属进行深静 脉血栓预防和护理的指 导，提高其预防意识。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
股骨颈骨折术后深静 脉血栓护理查房
目录
CONTENTSБайду номын сангаас
• 介绍 • 股骨颈骨折术后深静脉血栓的形成原
因和影响 • 护理查房的目的和重要性 • 护理查房内容 • 护理查房的实践应用和效果 • 结论和建议
REPORT
CATALOG
DATE
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
介绍
主题简介
股骨颈骨折术后深静 脉血栓形成的原因和 机制
护理查房的目的和目 标
上肢深静脉血栓形成护理查房PPT课件
戒烟限酒：抽烟和饮酒会增加上肢深静 脉血栓形成的风险，应立即戒烟限酒。
生活护理
预防感染：保持良好的个人卫 生，注重手部清洁，以减少感 染的机会。
并发症预防
并发症预防
导管相关性血栓：对需要留置静脉导管 的患者，应采取预防措施，如适当的导 管位置选择和定期更换等。
下肢深静脉血栓形成：重点关注下肢深 静脉血栓形成的风险，及时进行评估和 干预。
识别和评估
检查结果分析：分析上肢深静 脉超声检查等相关检查结果。
护理干预
护理干预
积极卧床休息：患者应尽量保持卧床休 息，避免过度活动。
药物治疗：根据医生的建议，进行抗凝 治疗或抗血小板治疗等。
护理干预
动态观察：定期观察患者的病情变 化，包括症状的缓解或加Hale Waihona Puke 等。生活护理生活护理
维持适当的体重：避免肥胖，同时注意 营养均衡，坚持适量运动。
上肢深静脉血 栓形成护理查
房PPT课件
目录 概述 识别和评估 护理干预 生活护理 并发症预防 护理指导 总结
概述
概述
深静脉血栓形成是一种常见的上肢 血管疾病，本课程将介绍其护理查 房的要点和注意事项。
识别和评估
识别和评估
病史搜集：了解患者的病史，包括家族 史和个人病史。 体征观察：注意患者上肢的温度变化、 肿胀和皮肤颜色变化等。
谢谢您的观赏聆听
护理指导
护理指导
安全性提示：提醒患者注意避免剧 烈运动、避免长时间静坐等。 用药指导：对患者进行药物治疗的 指导，包括药物的用量和用药时间 等。
护理指导
术后护理：对于接受手术治疗的患者， 给予术后护理指导，帮助其尽快康复。
总结
总结
上肢深静脉血栓形成的护理查 房需要综合考虑患者的病情和 特点，积极采取相应的护理干 预和生活护理措施，以预防并 发症的发生并提高治疗效果。
生活护理
预防感染：保持良好的个人卫 生，注重手部清洁，以减少感 染的机会。
并发症预防
并发症预防
导管相关性血栓：对需要留置静脉导管 的患者，应采取预防措施，如适当的导 管位置选择和定期更换等。
下肢深静脉血栓形成：重点关注下肢深 静脉血栓形成的风险，及时进行评估和 干预。
识别和评估
检查结果分析：分析上肢深静 脉超声检查等相关检查结果。
护理干预
护理干预
积极卧床休息：患者应尽量保持卧床休 息，避免过度活动。
药物治疗：根据医生的建议，进行抗凝 治疗或抗血小板治疗等。
护理干预
动态观察：定期观察患者的病情变 化，包括症状的缓解或加Hale Waihona Puke 等。生活护理生活护理
维持适当的体重：避免肥胖，同时注意 营养均衡，坚持适量运动。
上肢深静脉血 栓形成护理查
房PPT课件
目录 概述 识别和评估 护理干预 生活护理 并发症预防 护理指导 总结
概述
概述
深静脉血栓形成是一种常见的上肢 血管疾病，本课程将介绍其护理查 房的要点和注意事项。
识别和评估
识别和评估
病史搜集：了解患者的病史，包括家族 史和个人病史。 体征观察：注意患者上肢的温度变化、 肿胀和皮肤颜色变化等。
谢谢您的观赏聆听
护理指导
护理指导
安全性提示：提醒患者注意避免剧 烈运动、避免长时间静坐等。 用药指导：对患者进行药物治疗的 指导，包括药物的用量和用药时间 等。
护理指导
术后护理：对于接受手术治疗的患者， 给予术后护理指导，帮助其尽快康复。
总结
总结
上肢深静脉血栓形成的护理查 房需要综合考虑患者的病情和 特点，积极采取相应的护理干 预和生活护理措施，以预防并 发症的发生并提高治疗效果。
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病重、绝对 卧床、监测腿围、低盐低脂饮食
抗凝：低分子肝素钙、华法令 溶栓：尿激酶
静脉：抗炎、护胃、活血、营养支持等
静脉血栓是人类“无声的杀手”
• 据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的； 70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的
• 在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病，仅次于 冠心病和高血压，在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年 发病率分别约为1‰和0.5‰
影像学资料
溶栓治疗 抗凝治疗
尿激酶； 纤溶酶： 溶栓时应监测纤维蛋白原≥2克/L ；
适用于范围较小血栓。肝素、华法林 （监测凝血功能，使其为正常值2倍） 。
祛聚治疗
辅助治疗，常用药物为低右、丹参、潘生丁 及阿司匹林等。
功能性健康型态评估
健康感知与健康管理 营养Te与xt代in 谢her型e 态
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床分型
周围型 中央型 混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
临床分期
急性期
亚急性期
慢性期
发病7天以内
指发病后 第8天~30天
发病30天以后
临 床 表 现
手术及溶栓后的辅助治疗；病程＞72小时 已无法进行手术或溶栓治疗者。
腔静脉滤器置入术
一般处理
卧床休息、抬高患肢。一般为2周左右 下床活动后使用弹力袜或弹力绷带 适当使用利尿剂 对症处理
手术治疗 主要采用Fogart导管取栓术
DVT的后果——肺栓塞
Company Logo
肺栓塞的预防
经外周V将带有滤网的支架置入下腔V
Text in her
放射性核素检查
首选 诊断准确率高 适用于主干V的检查
诊断DVT的金标准 可显示血栓形态、位置及侧支循环
适用于小腿V的血栓
静脉造影
治疗及预防
一般治疗
所有病人的一般性处理
手术治疗
发病＜48小时或虽超过48小时但持续加重已 出现股青肿征象者
溶栓治疗
发病＜72小时，但可适当放宽
抗凝治疗 并发症的预防
护理目标
增加病人的舒适感 病人并发症能得到预防、及时发现与处理 病人绝对卧床期间，生理需求得到满足
帮助病人建立正常的排便型态 病人能正确描述本病的预防知识
护理措施
舒适的改变
患肢护理： 遵医嘱使用镇痛药物 转移注意力、心理疏导
患肢护理
抬高患肢，患肢高于心脏平面20~30cm 每日测量双下肢周径并记录、对比 患肢保暖 患肢禁止热敷、冷敷，禁止按摩 观察术后肢体肿胀及肢体循环情况
Text in her
活动与运动型态 睡眠与休息型态
无饮酒、吸烟，现神志清醒 平时食欲较好，孕期体重增 长约35kg，住院进食较少
发病后绝对卧床休息
平时睡眠较好，休息较充分
功能性健康型态评估
认知与感知型态 角色T与ex关t in系he型re态
Text in her
排泄型态 压力与应对型态
感觉、听力、视觉均正常。对 疾病知识较为了解
• 在中国，静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，而且 其发病率呈迅速上升趋势
概念
深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在深静 脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。
以左下肢最为多见，男性略多于女性，急性阶段由于血栓脱 落所发肺梗死是临床猝死常见原因之一
下肢深静脉血栓形成
病因
血流缓慢
沟通无障碍，家庭关系和谐
育有1子
便秘，小便形态及量正常 恶露呈暗红色，少量
新农合，经济支持无太大压力
护理诊断/护理问题
P1舒适的改变：与疾病创伤导致疼痛、长期卧床体位受限有关 P2潜在并发症：肺梗死、出血 P3自理受限：与急性期需要长期卧床有关 P4便秘：与环境改变、活动减少有关 P5知识缺乏：缺乏本疾0~14天，床上活动避免幅度过大 肺栓塞：若出现胸痛、呼吸困难等异常情况可能肺栓塞
嘱患者平卧，避免剧咳，立即高浓度吸氧，配合抢救
观察患者有无血便、血尿及牙龈出血情况 监测凝血功能
护理措施
自理受限
向患者解释绝对卧床的原因 加强基础护理，满足患者卧床期间的生理需求 预防压疮：保持皮肤清洁卫生，定时翻身
专科情况： 左下肢肿胀，皮肤张力高，色淡红，轻度疼痛，Homans症（+）
双下肢周径测量：髌上10cm：右47.5cm左50.5cm， 髌下10cm：右34.5cm 左37.5cm
既往史：2012.9.19于外院行剖宫产手术，孕期外院诊断
“妊娠期高血压”，无传染病史，无药物、食物过敏史
10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+（经大隐静脉）左股静脉置管溶栓术, 后出现发热，心率增快，于10-12拔除股静脉置管，后体温逐渐正常
1
5.18
42.9
1
3.51
125 1.71
4.96
静脉彩超：（10-10）左下肢股总、股外侧浅静脉血栓形成并大部分闭塞 CT： （10-11）左下肺动脉栓塞，肺动脉主干及右肺动脉未见异常
心电图示：窦性心动过速（101次/分）
治疗方案
10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+左股静脉置管溶栓术， 术后予以溶栓、抗凝、改善循环等治疗，现病情暂稳定
辅助检查
检验回报：
项目
WBC RBC 血红蛋白
正常值 10-11 10-12
10-16
4--10 4-5.2 3.86
3.89
3.43
110-172
89 89
82
PLT
100-300
479 486
480
CRP
前白蛋 白
国际 纤维蛋白原
谷丙
谷草
0-8
1.52.5
2-4g
0-40 5-40
30.87 172
主要内容
病历汇报 体格检查 疾病知识 护理诊断/护理措施 健康教育
病例汇报
一般资料：患者XX，女性，汉族，26岁，自由职业
主 诉：左下肢肿胀一周 入院时间：2012年10月11日 9：30 入院诊断：1.左下肢肿胀查因：左下肢DVT
2.剖宫产术后
入院查体：T36.5 BP123/73mmHg,P88次/分
中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。
周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行
走加剧，Homans征阳性
混合型
股青肿、股白肿
股青肿
下肢DVT
辅助检查
超声多普勒检查
Text in here
静脉造影
护理措施
便秘
抗凝：低分子肝素钙、华法令 溶栓：尿激酶
静脉：抗炎、护胃、活血、营养支持等
静脉血栓是人类“无声的杀手”
• 据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的； 70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的
• 在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病，仅次于 冠心病和高血压，在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年 发病率分别约为1‰和0.5‰
影像学资料
溶栓治疗 抗凝治疗
尿激酶； 纤溶酶： 溶栓时应监测纤维蛋白原≥2克/L ；
适用于范围较小血栓。肝素、华法林 （监测凝血功能，使其为正常值2倍） 。
祛聚治疗
辅助治疗，常用药物为低右、丹参、潘生丁 及阿司匹林等。
功能性健康型态评估
健康感知与健康管理 营养Te与xt代in 谢her型e 态
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床分型
周围型 中央型 混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
临床分期
急性期
亚急性期
慢性期
发病7天以内
指发病后 第8天~30天
发病30天以后
临 床 表 现
手术及溶栓后的辅助治疗；病程＞72小时 已无法进行手术或溶栓治疗者。
腔静脉滤器置入术
一般处理
卧床休息、抬高患肢。一般为2周左右 下床活动后使用弹力袜或弹力绷带 适当使用利尿剂 对症处理
手术治疗 主要采用Fogart导管取栓术
DVT的后果——肺栓塞
Company Logo
肺栓塞的预防
经外周V将带有滤网的支架置入下腔V
Text in her
放射性核素检查
首选 诊断准确率高 适用于主干V的检查
诊断DVT的金标准 可显示血栓形态、位置及侧支循环
适用于小腿V的血栓
静脉造影
治疗及预防
一般治疗
所有病人的一般性处理
手术治疗
发病＜48小时或虽超过48小时但持续加重已 出现股青肿征象者
溶栓治疗
发病＜72小时，但可适当放宽
抗凝治疗 并发症的预防
护理目标
增加病人的舒适感 病人并发症能得到预防、及时发现与处理 病人绝对卧床期间，生理需求得到满足
帮助病人建立正常的排便型态 病人能正确描述本病的预防知识
护理措施
舒适的改变
患肢护理： 遵医嘱使用镇痛药物 转移注意力、心理疏导
患肢护理
抬高患肢，患肢高于心脏平面20~30cm 每日测量双下肢周径并记录、对比 患肢保暖 患肢禁止热敷、冷敷，禁止按摩 观察术后肢体肿胀及肢体循环情况
Text in her
活动与运动型态 睡眠与休息型态
无饮酒、吸烟，现神志清醒 平时食欲较好，孕期体重增 长约35kg，住院进食较少
发病后绝对卧床休息
平时睡眠较好，休息较充分
功能性健康型态评估
认知与感知型态 角色T与ex关t in系he型re态
Text in her
排泄型态 压力与应对型态
感觉、听力、视觉均正常。对 疾病知识较为了解
• 在中国，静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，而且 其发病率呈迅速上升趋势
概念
深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在深静 脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致 静脉回流障碍。
以左下肢最为多见，男性略多于女性，急性阶段由于血栓脱 落所发肺梗死是临床猝死常见原因之一
下肢深静脉血栓形成
病因
血流缓慢
沟通无障碍，家庭关系和谐
育有1子
便秘，小便形态及量正常 恶露呈暗红色，少量
新农合，经济支持无太大压力
护理诊断/护理问题
P1舒适的改变：与疾病创伤导致疼痛、长期卧床体位受限有关 P2潜在并发症：肺梗死、出血 P3自理受限：与急性期需要长期卧床有关 P4便秘：与环境改变、活动减少有关 P5知识缺乏：缺乏本疾0~14天，床上活动避免幅度过大 肺栓塞：若出现胸痛、呼吸困难等异常情况可能肺栓塞
嘱患者平卧，避免剧咳，立即高浓度吸氧，配合抢救
观察患者有无血便、血尿及牙龈出血情况 监测凝血功能
护理措施
自理受限
向患者解释绝对卧床的原因 加强基础护理，满足患者卧床期间的生理需求 预防压疮：保持皮肤清洁卫生，定时翻身
专科情况： 左下肢肿胀，皮肤张力高，色淡红，轻度疼痛，Homans症（+）
双下肢周径测量：髌上10cm：右47.5cm左50.5cm， 髌下10cm：右34.5cm 左37.5cm
既往史：2012.9.19于外院行剖宫产手术，孕期外院诊断
“妊娠期高血压”，无传染病史，无药物、食物过敏史
10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+（经大隐静脉）左股静脉置管溶栓术, 后出现发热，心率增快，于10-12拔除股静脉置管，后体温逐渐正常
1
5.18
42.9
1
3.51
125 1.71
4.96
静脉彩超：（10-10）左下肢股总、股外侧浅静脉血栓形成并大部分闭塞 CT： （10-11）左下肺动脉栓塞，肺动脉主干及右肺动脉未见异常
心电图示：窦性心动过速（101次/分）
治疗方案
10-11在局麻下行腔静脉临时滤器植入+左股静脉置管溶栓术， 术后予以溶栓、抗凝、改善循环等治疗，现病情暂稳定
辅助检查
检验回报：
项目
WBC RBC 血红蛋白
正常值 10-11 10-12
10-16
4--10 4-5.2 3.86
3.89
3.43
110-172
89 89
82
PLT
100-300
479 486
480
CRP
前白蛋 白
国际 纤维蛋白原
谷丙
谷草
0-8
1.52.5
2-4g
0-40 5-40
30.87 172
主要内容
病历汇报 体格检查 疾病知识 护理诊断/护理措施 健康教育
病例汇报
一般资料：患者XX，女性，汉族，26岁，自由职业
主 诉：左下肢肿胀一周 入院时间：2012年10月11日 9：30 入院诊断：1.左下肢肿胀查因：左下肢DVT
2.剖宫产术后
入院查体：T36.5 BP123/73mmHg,P88次/分
中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。
周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行
走加剧，Homans征阳性
混合型
股青肿、股白肿
股青肿
下肢DVT
辅助检查
超声多普勒检查
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静脉造影
护理措施
便秘