下肢深静脉血栓的护理查房(实用干货)

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参考值 14-21 30-45 1.9-4 0.95-1.15 12-14.6 80-120
治疗过程
• 11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理 • 11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注
患者头晕，胸闷，Bp：163/92mmHg 生理盐水静脉滴注，卧床休息， 18:10 症状缓解
• 11-07 行腔静脉滤网置入术 • 11-09 左侧大腿无肿胀，行相关出院宣教
下肢周径
日期 项目 11-4 11-5 11-6 11-7 11-8
大 患侧 50.5㎝ 50.5㎝ 47㎝ 47㎝ 45㎝
腿
(左） 健侧
44.5㎝
44㎝
44㎝ 44㎝
44㎝
（右）
护理诊断
• 舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关 • 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞
“由急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
造影剂
入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
护理措施：
• 观察术侧伤口有无出血、血肿、有无出血倾向、术后制动 • 观察患者双下肢肢的皮温、肤色、足背动脉的搏动、有无
疼痛和肿胀
• 术后予心电监护、监测患者生命体征、有无胸闷并做好记
录
• 立即报告医生，高流量吸氧，避免搬动，避免剧烈的咳嗽
护理问题4
• 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
护理措施：
• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
凝血时间检查
结果
项目
凝血酶时间TT
13.2
活化部分凝血酶时间APTT
38.8
纤维蛋白原 FIB
4.16
凝血酶原国际标准化比值
INR
1.12
凝血酶原时间PT
14.5
凝血酶原活动度PTA
维素的蔬菜水果，降低血液的粘稠度。
沟通障碍有关
• 潜在并发症：肺栓塞、出血、造影剂过敏、再次
栓塞
• 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
护理问题1
• 舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关
护理措施：
• 患肢抬高：足下垫软枕，高于心脏平面20～30cm术后
• 每日测量下肢周径：髂前上棘下20cm平面测量或髌骨上
缘上10-15cm处
病因
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天 久坐不动（长时间的 坐车或飞机旅行） 年龄的增长 腹腔镜手术
肥胖 妊娠/分娩 静脉曲张
膝关Baidu Nhomakorabea镜手术
臀、大腿骨折
激素替代治疗或口服 避孕药
髋、膝关节置换
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
充血性心衰、或呼吸 衰竭
重大创伤
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/产后、DVT后
部疼痛
• 浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后
可姓浅静脉曲张。
• 皮温升高
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药物治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
临床治疗方案
介入治疗
• 采用Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器置入术
腔静脉滤器置入术
• 过程：
正常侧股静脉插管行下腔静脉造影，必要时从颈静 脉或肘静脉插管
确定肾静脉开口位置及下腔静脉有无血栓 引入滤器释放系统，透视下释放滤器
术前护理
• 卧床休息 并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～
• 解释原因：手术后长期卧床引起血流减缓； • 健康宣教：进食清淡的饮食，减少食盐的摄入，
多食蔬菜水果，降低血液的粘稠度
• 在做各项操作之前解释操作目的，让患者了解相
关知识
• 举成功的案例
出院指导
• 行为指导:适量的活动，不可长时间保持同
一姿势，如久坐久站，避免复发。
• 饮食指导:饮食清淡少盐摄入，多食富含纤
下肢深静脉血栓的护理查 房
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• 疾病相关知识 • 病例介绍 • 下肢静脉血栓患者的护理
DVT疾病相关知识
定义
• 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是 下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略 多于女性。
人举例一些成功的案例，给予她信心
术后护理
• 病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢
皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造 影剂
• 加压包扎，制动
• 活动：
1. 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运 动
2.按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环 3.督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
临床表现
• 下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，
并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一 体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织 张力增高
• 压痛：栓塞的部位常有压痛
• Homans征阳性：将足背背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深
30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝 关节
• 禁按摩，避免血栓的脱落，导致肺栓塞
• 皮肤护理：枕头垫于患肢下，避免受压，保持床单位的干
净整洁。
• 饮食 如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免
血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因 腹压增高而影响下肢静脉回流。
• 心理护理 患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，和病
• 有效止痛
护理问题2
• 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
沟通障碍有关 护理措施
• 嘱其留陪人，照顾病人。给予同情、安慰、鼓励
战胜疾病的信心、有效沟通。
• 肢体按摩，转移注意力。 • 与其讲解手术过程和治疗过程，对患者的疑问耐
心解答。
护理问题3
• 潜在并发症 肺栓塞 出血 造影剂过敏 再次栓塞