下肢深静脉血栓的护理查房(实用干货)
合集下载
下肢深静脉血栓护理教学查房
查房方法：询问 患者、观察病情、 检查护理措施、 评估效果
01
03
02
04
查房内容：患者 基本信息、病情 变化、护理措施、 效果评估
查房注意事项： 关注患者感受、 保护患者隐私、 尊重患者意愿、 确保查房安全
查房效果评估
查房过程中，护士对患者病情 的了解程度
护士对下肢深静脉血栓护理知 识的掌握程度
病情、预防并发症等
教学查房的意义
04
提高护理服务质 量和患者满意度
03
及时发现和解决 护理问题
02
促进护理团队之 间的交流与合作
01
提高护理人员的 专业水平
下肢深静脉血栓护 理教学查房内容
2
血栓形成原因
血流缓慢：长时间 卧床、久坐不动等
血管损伤：手术、 外伤等
血液高凝状态：遗 传、疾病等因素导
致血液高凝
血管内皮损伤：炎 症、感染等因素导
致血管内皮损伤
其他因素：如年龄、 肥胖、吸烟等
血栓预防措施
保持适当的活动 量，避免长时间 卧床
保持良好的饮食习 惯，避免高脂肪、 高胆固醇饮食
保持良好的生活习 惯，避免吸烟、酗 酒等不良习惯
定期进行体检， 及时发现并治疗 相关疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
下肢深静脉血栓护 理教学查房实践
3
查房流程
01 02 03 04
01
查房前准备：了解患者病情， 准备相关材料和设备
02
查房开始：介绍查房目的，讲 解下肢深静脉血栓护理要点
03
查房进行：观察患者病情，检 查护理措施落实情况
04
查房结束：总结查房情况，提 出改进措施，布置下一步工作
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓护理查房
病因
• （三）血液高凝状态：1.组织和细胞的损伤一见于 休克、创伤、手术、
• 组织坏死和输血反应等。2.药物所一见于长期使用 雌激素导致血管内溶
• 血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板 抗体。3.疾病所致一见于红细胞增多症、白血病、 癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼 疮、妊娠和脓毒血症等。
• 11、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2~3分钟，然后将患 肢沿床边下垂3~5分钟，再放平患肢2~3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼 数次，每次5~6回，以便更好地恢复患肢机能。
急性期的健康指导
• 1、绝对卧床休息10~14天，床上活动时，避免动作幅度过大，禁止按摩、挤捏患肢， 以防血栓脱落，引起肺栓塞。绝对卧床休息是指吃喝拉撤都在床上。
• 9、肺栓塞的观察
血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱 落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动 作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。
护理措施
• 10、出血并发症的观察：用药前了解病人有无出血性疾病， 用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈 出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要 特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅 内出血迹象对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密 切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出 现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医 生及时处理
• 种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度 上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。②机械性损 伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓 形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静 脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。③感染性损伤化 脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感 染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
下肢深静脉血栓护理查房
临床表现
以静脉回流障碍及炎症反应为主要表现。根据 血栓位置的不同，临床上分为以下5种类型。 小腿肌肉静脉丛血栓形成 （周围型） 小腿深静脉血栓形成（周围型） 髂-股静脉血栓形成（中心型） 全下肢深静脉血栓形成（混合型） 下腔静脉血栓形成
LDVT分型示意图
查房目的
1、掌握下肢深静脉血栓的定义、临床表现。
专科情况： 专科情况：右小腿广泛粗肿， 伴有皮温升高，皮色红，胫前指凹性水肿。 腘窝至小腿中上1/3段触痛，肌肉饱满紧韧。 皮色尚可。Homans征（+），Neuhofs征（+）。 股三角区无压痛。双足背动脉可及搏动。
三、病例汇报 检查结果
肝功能:白蛋白:36g/L
心肌酶：肌酸激酶同工酶:35U/L 超敏C反应蛋白:11.6mg/L D-二聚体:1.3mg/L; 血常规:白细胞:10.90*10^9/L、 中性粒细胞绝对值:8.33*10^9/L 下肢静脉彩超:右侧腘静脉、双侧胫后静脉及 其下方深静脉内血栓形成
2、了解下肢深静脉血栓的护理措施。
3、进一步提高责任护士护理病人的能力，
从而提升护理质量。
三、病例汇报
基本资料
患者 男 66岁 中医诊断： 股肿 证型：湿瘀阻络 西医诊断： 下肢深静脉血栓形成
三、病例汇报 患者病史 患者住院4天天前无明显诱因出 现右小腿广泛粗肿、胀痛，活动加 重，1天前就诊于和平医院行下肢静
二、病因
3、血液高凝状态
恶性肿瘤在崩解产物中含有组织凝 血因子，也导致血液高凝状态，临床上 应尤其注意。很多恶性肿瘤往往首先以 急性下肢深静脉血栓形成首发表现，临 床多见于肝脏、肺、卵巢、胰腺等恶性 肿瘤。建议老年DVT患者，即使无相应系 统的临床表现，也应积极进行肿瘤初筛。
下肢深静脉血栓护理查房
提高患者满意度 和护理质量
患者基本信息
姓名、年 龄、性别
生命体征、 症状、并 发症
病史、既 往史、过 敏史
心理状况、 家庭支持、 社会支持
诊断、病 情、治疗 方案
护理问题、 护理措施、 护理目标
血栓形成原因
血流缓慢：长时间卧床、久坐不动等 血管内皮损伤：外伤、手术、感染等 血液高凝状态：遗传因素、疾病、药物等 血管壁异常：血管炎、血管畸形等 其他因素：肥胖、吸烟、年龄等
治疗方案分析
抗凝治疗：药物选择、剂量、疗程 溶栓治疗：适应症、禁忌症、溶栓药物选择 手术治疗：手术方式、手术时机、术后护理 康复治疗：康复目标、康复计划、康复效果评估 健康教育：预防措施、饮食指导、运动建议
观察患者症状
观察患者 下肢肿胀
程度
观察患者 皮肤颜色
和温度
观察患者 疼痛程度
观察患者对 护理措施的
目录
01. 护理查房目的 02. 护理查房内容 03. 护理查房要点严重程度
评估患者下肢 深静脉血栓的 进展情况
评估患者下肢 深静脉血栓的 治疗效果
评估患者下肢 深静脉血栓的 并发症风险
评估患者下肢 深静脉血栓的 康复需求
检查护理措施
评估患者病情，了解患者需求 检查护理措施的实施情况 检查护理人员的工作态度和技能 检查护理环境的安全与卫生 检查护理记录和患者满意度 提出改进措施，提高护理质量
提高护理质量
01
提高护士的专业 知识和技能
03
及时发现和解决 护理问题
05
促进护理团队的 沟通和协作
02
确保护理工作的 规范性和准确性
04
建议：加强护理人员的沟 通能力，提高查房效果，
促进患者康复。
下肢静脉血栓的护理查房
下肢静脉血栓的护理查房下肢静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指下肢深静脉内形成血栓的情况。
它是一种常见的血栓性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重并发症，如肺栓塞。
因此，对患者进行细致的护理查房至关重要，本文将详细介绍下肢静脉血栓的护理查房内容。
一、病史采集1.询问患者的主诉，了解下肢静脉血栓的病程和症状。
2.详细询问患者的既往病史，包括是否有静脉血栓病史、手术史、长期卧床史等。
3.询问患者当前的疼痛感和活动能力，了解治疗效果。
二、身体检查1.观察患者下肢肿胀、发绀等情况。
2.检查患者下肢温度，双手比较触摸，一般情况下患侧肢体温度较高。
3.触诊患者下肢，检查是否有肿胀、硬结等情况。
4.触诊患者浅静脉和深静脉，检查是否有压痛、充血等情况。
5.排除其他可能引起下肢肿胀的原因，如浅表静脉炎、淋巴水肿等。
三、功能评估1.评估患者的活动能力，包括平卧、坐位、站立和行走等。
2.评估患者的疼痛程度，使用疼痛评估工具，如VAS评分等。
3.评估患者的肢体功能和下肢静脉血栓治疗的效果。
四、实验室检查1.进行下肢超声检查，了解血栓形成的部位和程度。
2.检查凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）等。
3.排除其他可能引起下肢肿胀和疼痛的疾病，如心脏病、肾功能异常等。
五、危险因素评估1.评估患者的血栓形成风险，包括年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、长期卧床、外伤、手术等因素。
2.指导患者采取预防措施，如活动、穿压力袜、合理饮食等。
六、病情观察1.观察患者的疼痛程度和活动能力变化，及时调整治疗方案。
2.观察患者的血栓形成情况，如血栓向上蔓延的迹象，及时调整抗凝治疗。
3.观察患者的并发症情况，如肺栓塞、下肢溃疡等。
七、护理措施1.卧床休息，减少下肢负重，避免血栓形成继续向上蔓延。
2.持续按摩，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
3.穿压力袜，增加下肢静脉血流速度，预防血栓形成。
下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理查房（十二月份）查房时间：地点：责任护士：参加人员：责任护士回报病史：3床王修兰女 40岁入院时间：2011.12.7 10:30AM入院诊断：中医：眩晕（痰湿中阻证）西医：1，脑供血不足；2，左下肢深静脉血栓（完全闭塞型）。
简要病史：患者脑供血不足病史1年余，一直反复有头晕头昏不适，但病状较轻，未给予特殊处理。
近1周来，患者头晕头昏症状有所加重，伴有左下肢轻度浮肿。
遂来我院求治。
门诊拟“供血不足，左下肢深静脉血栓”收住我院。
身体评估：T：36.5℃ P:64次/分 R:21 次/分 BP:110/70mmHg神清，精神一般，步入病房。
望：面色萎黄，睑结膜苍白，左下肢轻度浮肿，左足背有2cm×2cm大小的陈旧性创面，舌紫暗，苔薄白。
闻：无特殊气味。
问：左下肢疼痛, 有间歇性跛行，饮食及睡眠尚可，二便正常。
切：脉细涩。
心理社会评估：患者对此病认知度不够，无经济后顾之忧，积极配合治疗。
实验室检查：1，血常规示：血红蛋白：87.0g/L 血小板：441×109/L .2，左下肢血管彩超示; 左下肢深静脉血栓（完全闭塞型）。
主要治疗：患者入院后遵医嘱给予Ｉ级护理，普食，活血化瘀抗凝等对症治疗。
12.21复查左下肢深静脉彩超示：1，左下肢胫后静脉血栓；2，自髂外静脉至腘静脉内未见明显血栓。
根据病人的病情及生理，心理变化提出以下护理问题及措施：P1焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。
I1热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和责任护士。
I2多于病人交流了解病人心理状况，积极开导病人，鼓励病人保持乐观积极的心态。
I3保持病室环境安静舒适，空气流畅。
I4解释各种检查和治疗的必要性。
P2 知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。
I1向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使其树立战胜疾病的信心。
I2鼓励病人进行有效的沟通。
I3安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给与反馈。
P3营养失调——低于机体需要量：与贫血有关。
下肢深静脉血栓护理教学查房
提高患者生活质量
01
02
03
预防下肢深静脉血栓 形成，降低复发风险
减轻患者疼痛和肿胀， 提高舒适度
促进患者康复，缩 短住院时间
04
05
提高患者生活质量， 降低医疗费用
预防并发症，提高 患者生存质量
下肢深静脉血栓护理要点
观察病情变化
观察患者下肢肿胀程 度、疼痛程度、皮肤
颜色等变化
观察患者呼吸、心率、 血压等生命体征变化
者满意度
降低护理风 险和医疗事
故发生率
THANK YOU
准备查房 所需的设 备、物品
确定查房 流程和重 点内容
准备查房 总结和反 馈内容
查房过程
查房前准备：了解患者 病情、护理问题、护理
措施等
查房开始：介绍患者基 本信息、病情、护理问
题等
护理措施讲解：讲解针对 患者病情的护理措施，包
括预防、治疗、康复等
提问环节：针对患者病 情和护理措施进行提问，
检验学习效果
指导患者进行康复训练
制定康复计划：根据 患者病情和医生建议， 制定个性化的康复训 练计划
01
训练强度：根据患者 病情和医生建议，指 导患者进行适当的训 练强度，避免过度训 练
03
训练注意事项：指导 患者在训练过程中注 意动作规范，避免受 伤，同时注意观察病 情变化，如有不适及 时停止训练并就医
05
下肢深静脉血栓护理教学查房
演讲人
目录
01. 下肢深静脉血栓护理的重要 性
02. 下肢深静脉血栓护理要点 03. 下肢深静脉血栓护理教学查
房流程
04. 下肢深静脉血栓护理教学查 房的意义
下肢深静脉血栓护理的重 要性
一例下肢深静脉血栓患者的护理查房
现存护理风险：NRS评分：2分 ，Morse 跌倒风险评估评分：
60分。
既往史、家族史：
冠心病16年 高血压17年 多发性脑梗死13年 左股骨颈骨折45天 个人史：无吸烟史，无饮酒史，青霉素阳性 家族中无传染病及遗传病史
病例资料介绍
入院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 偶发室性早搏 频发房性早搏
病例资料介绍 检查治疗 主要护理问题及措施 知识拓展——下肢深静脉血栓概述
1
病例资料介绍
病例资料介绍
现病史：
患者金某，女，91岁，因“发作性胸闷、心悸16年、左髋部
疼痛45天”于2023.10.11入院。给于二级护理，低盐饮食。
入院查体：
T36.3℃，P54次/分，R17次/分，BP120/60mmHg
主要护理问题
下肢废用性萎缩 ——与长期卧床有关
护理措施
1、定期进行床上活动和体位转换，以增加肌肉活动和防止肌肉萎缩。进行足背伸屈运 动。 2、下地活动时，需穿弹力袜或弹力绷带，适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻 肿胀 3、保持正确的坐姿和卧姿，避免长时间保持同一姿势。
主要护理问题
潜在并发症：肺栓塞 ——与血栓脱落有关
静脉壁的损伤
化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机 碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉 血栓形成 。
机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。 股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发 髂股静脉血栓形成。
治疗
• 手术治疗（一般不采用，特殊情况如股青肿时手术) 静脉切开取栓
• 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗
60分。
既往史、家族史：
冠心病16年 高血压17年 多发性脑梗死13年 左股骨颈骨折45天 个人史：无吸烟史，无饮酒史，青霉素阳性 家族中无传染病及遗传病史
病例资料介绍
入院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 偶发室性早搏 频发房性早搏
病例资料介绍 检查治疗 主要护理问题及措施 知识拓展——下肢深静脉血栓概述
1
病例资料介绍
病例资料介绍
现病史：
患者金某，女，91岁，因“发作性胸闷、心悸16年、左髋部
疼痛45天”于2023.10.11入院。给于二级护理，低盐饮食。
入院查体：
T36.3℃，P54次/分，R17次/分，BP120/60mmHg
主要护理问题
下肢废用性萎缩 ——与长期卧床有关
护理措施
1、定期进行床上活动和体位转换，以增加肌肉活动和防止肌肉萎缩。进行足背伸屈运 动。 2、下地活动时，需穿弹力袜或弹力绷带，适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻 肿胀 3、保持正确的坐姿和卧姿，避免长时间保持同一姿势。
主要护理问题
潜在并发症：肺栓塞 ——与血栓脱落有关
静脉壁的损伤
化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机 碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉 血栓形成 。
机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。 股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发 髂股静脉血栓形成。
治疗
• 手术治疗（一般不采用，特殊情况如股青肿时手术) 静脉切开取栓
• 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗
下肢深静脉血栓护理业务查房
谢谢
落实
04
总结：定期总结查 房记录，分析护理 业务查房的效果，
提出改进措施
下肢深静脉血栓护理业务 查房效果
提高护理质量
1
提高护理人员的业务 水平
提高护理服务质量，
3
增强患者满意度
2
及时发现护理过程中的 问题，并提出改进措施
降低护理风险，保障
4
患者安全
提升护理技能
提高护士对下肢 深静脉血栓的认
识和重视
01
士、医生、患者及家属
护士长负责组织查房，协调各部
02
门工作
责任护士负责介绍患者病情、护
03
理措施及效果
医生负责评估患者病情，提出治
04
疗建议
患者及家属参与查房，了解病情
05
及护理措施，提出意见和建议
查房时间安排
查房时间： 每周一次， 具体时间根 据科室安排
查房人员： 护士长、责 任护士、医
生等
护理效果评估
01
评估指标：包括患者症状、体征、实验室检查等
02
评估方法：采用标准化评估工具，如VTE风险评估量表等
03
评估频率：根据患者病情和治疗情况，定期进行评估
04
评估结果：根据评估结果，调整护理方案和治疗措施，确保患者安全
下肢深静脉血栓护理业务 查房注意事项
查房人员安排
查房人员包括：护士长、责任护
下肢深静脉血栓护理业 务查房
演讲人
目录
01. 下肢深静脉血栓护理业务查 房概述
02. 下肢深静脉血栓护理业务查 房内容
03. 下肢深静脉血栓护理业务查 房注意事项
04. 下肢深静脉血栓护理业务查 房效果
下肢静脉血栓护理查房
谢谢您的观赏聆听
护理后续管理
提醒患者注意饮食，保持健康生活 方式。 加强患者心理护理，帮助患者应对 疾病带来的负面情绪和影响。
总结
总结
下肢静脉血栓是一种危及生命的疾病， 需要及时有效的治疗和护理。
查房是护士评估患者病情和治疗效果的 重要环节，需要指导患者配合治疗，避 免并发症的出现。
总结
护士需要细致入微地观察患者 病情变化，制定科学合理的护 理措施和方案，保障患者顺利 康复。
预防血栓形成的护理措施
患者需戴上弹力袜，尤其是长时间的站 立或坐着不动时。 注射抗凝剂，如肝素或华法林钠等。
血栓治疗方 案
血栓治疗方案
抗凝治疗：利用药物阻止血栓 的进一步发展。 溶栓治疗：利用溶解血栓的药 物促进血栓溶解，保证血管通 畅。
护理后续管 理
护理后续管理
促进下肢恢复，如活动、按摩、理疗等 。 定期检查病人的血液凝固指数和病情变 化。
需要注意的查房细节
观察患者下肢肿胀情况，记录 大小和程度，并与之前查房对 比。 观察下肢皮肤颜色、温度和有 无异样气味。
需要注意的查房细节
询问患者下肢的疼痛感、程度、位置和 持续时间等症状变化。 观察患者是否出现呼吸困难、胸闷等肺 栓塞症状。
预防血栓形 成的护理措施
预防血栓形成的护理措施
动态下肢循环按摩，促进血管通畅 。 提醒患者坚持活动，避免长时间待 在床上或座位上。
下静脉血栓 护理查房
目录 疾病概述 需要注意的查房细节 预防血栓形成的护理措施 血栓治疗方案 护理后续管理 总结
疾病概述
疾病概述
静脉血栓的定义：在静脉内形成的 凝块。 下肢静脉血栓的常见症状：肿胀、 疼痛、发红、发热。
疾病概述
下肢深静脉血栓诊治护理查房
物理治疗
01
压力治疗：使用压力袜或压力带，促进静脉回流
02
运动治疗：进行适当的运动，如散步、慢跑等，促进血液循环
03
热敷治疗：使用热毛巾或热水袋，促进局部血液循环
04
冷敷治疗：使用冷毛巾或冰袋，减轻肿胀和疼痛
生活方式调整
保持良好的饮食 习惯，避免高脂、 高糖、高盐饮食
01
02
03
保持良好的心理 状态，避免焦虑
辅助检查方法
1 超声检查：了解血栓的位置、大小和形态 2 静脉造影：明确血栓的范围和程度 3 血液检查：检测血液凝固和抗凝状态 4 心电图检查：了解心脏功能状态 5 肺功能检查：评估肺功能受损程度 6 影像学检查：如CT、MRI等，了解血栓的形态和范围
诊断标准
临床表现：下肢肿胀、疼痛、皮肤发 红、发热等
体征
患肢肿胀：患肢肿 胀是下肢深静脉血
1 栓最常见的临床表 现，表现为患肢肿 胀、疼痛、皮肤发 红等。
疼痛：患肢疼痛是 下肢深静脉血栓的
2 另一个常见临床表 现，表现为患肢疼 痛、压痛、活动受 限等。
皮肤发红：皮肤发 红是下肢深静脉血
3 栓的常见临床表现， 表现为患肢皮肤发 红、发热、肿胀等。
静脉曲张：静脉曲 张是下肢深静脉血
况
05
保持大便通畅， 避免用力排便
06
保持情绪稳定， 避免焦虑和紧
张
07
遵医嘱使用抗 凝药物，并注
意用药安全
08
定期复查，监 测病情变化
09
加强健康教育， 提高患者自我
护理能力
10
保持良好的生 活习惯，戒烟 限酒，合理饮 食，适当运动
药物治疗
抗凝药物：如华法 林、肝素等，用于 预防血栓形成和血 栓扩大
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 有效止痛
护理问题2
• 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
沟通障碍有关 护理措施
• 嘱其留陪人，照顾病人。给予同情、安慰、鼓励
战胜疾病的信心、有效沟通。
• 肢体按摩，转移注意力。 • 与其讲解手术过程和治疗过程，对患者的疑问耐
心解答。
护理问题3
• 潜在并发症 肺栓塞 出血 造影剂过敏 再次栓塞
人举例一些成功的案例，给予她信心
术后护理
• 病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢
皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造 影剂
• 加压包扎，制动
• 活动：
1. 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运 动
2.按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环 3.督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环
30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝 关节
• 禁按摩，避免血栓的脱落，导致肺栓塞
• 皮肤护理：枕头垫于患肢下，避免受压，保持床单位的干
净整洁。
• 饮食 如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免
血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因 腹压增高而影响下肢静脉回流。
• 心理护理 患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，和病
维素的蔬菜水果，降低血液的粘稠度。
• 解释原因：手术后长期卧床引起血流减缓； • 健康宣教：进食清淡的饮食，减少食盐的摄入，
多食蔬菜水果，降低血液的粘稠度
• 在做各项操作之前解释操作目的，让患者了解相
关知识
• 举成功的案例
出院指导
• 行为指导:适量的活动，不可长时间保持同
一姿势，如久坐久站，避免复发。
• 饮食指导:饮食清淡少盐摄入，多食富含纤
下肢深静脉血栓的护理查 房
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
• 疾病相关知识 • 病例介绍 • 下肢静脉血栓患者的护理
DVT疾病相关知识
定义
• 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是 下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略 多于女性。
• 11-07 行腔静脉滤网置入术 • 11-09 左侧大腿无肿胀，行相关出院宣教
下肢周径
日期 项目 11-4 11-5 11-6 11-7 11-8
大 患侧 50.5㎝ 50.5㎝ 47㎝ 47㎝ 45㎝
腿
(左） 健侧
44.5㎝
44㎝
44㎝ 44㎝
44㎝
（右）
护理诊断
• 舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关 • 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
84
参考值 14-21 30-45 1.9-4 0.95-1.15 12-14.6 80-120
治疗过程
• 11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理 • 11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注
患者头晕，胸闷，Bp：163/92mmHg 生理盐水静脉滴注，卧床休息， 18:10 症状缓解
病因
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天 久坐不动（长时间的 坐车或飞机旅行） 年龄的增长 腹腔镜手术
肥胖 妊娠/分娩 静脉曲张
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
激素替代治疗或口服 避孕药
髋、膝关节置换
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
充血性心衰、或呼吸 衰竭
重大创伤
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/产后、DVT后
病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞
“由急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
造影剂
入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
临床治疗方案
介入治疗
• 采用Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器置入术
腔静脉滤器置入术
• 过程：
正常侧股静脉插管行下腔静脉造影，必要时从颈静 脉或肘静脉插管
确定肾静脉开口位置及下腔静脉有无血栓 引入滤器释放系统，透视下释放滤器
术前护理
• 卧床休息 并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～
沟通障碍有关
• 潜在并发症：肺栓塞、出血、造影剂过敏、再次
栓塞
• 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
护理问题1
• 舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关
护理措施：
• 患肢抬高：足下垫软枕，高于心脏平面20～30cm术后
• 每日测量下肢周径：髂前上棘下20cm平面测量或髌骨上
缘上10-15cm处
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
临床表现
• 下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，
并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一 体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织 张力增高
• 压痛：栓塞的部位常有压痛
• Homans征阳性：将足背背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深
• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
凝血时间检查
结果
项部分凝血酶时间APTT
38.8
纤维蛋白原 FIB
4.16
凝血酶原国际标准化比值
INR
1.12
凝血酶原时间PT
14.5
凝血酶原活动度PTA
护理措施：
• 观察术侧伤口有无出血、血肿、有无出血倾向、术后制动 • 观察患者双下肢肢的皮温、肤色、足背动脉的搏动、有无
疼痛和肿胀
• 术后予心电监护、监测患者生命体征、有无胸闷并做好记
录
• 立即报告医生，高流量吸氧，避免搬动，避免剧烈的咳嗽
护理问题4
• 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
护理措施：
部疼痛
• 浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后
可姓浅静脉曲张。
• 皮温升高
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药物治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
护理问题2
• 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
沟通障碍有关 护理措施
• 嘱其留陪人，照顾病人。给予同情、安慰、鼓励
战胜疾病的信心、有效沟通。
• 肢体按摩，转移注意力。 • 与其讲解手术过程和治疗过程，对患者的疑问耐
心解答。
护理问题3
• 潜在并发症 肺栓塞 出血 造影剂过敏 再次栓塞
人举例一些成功的案例，给予她信心
术后护理
• 病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢
皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造 影剂
• 加压包扎，制动
• 活动：
1. 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运 动
2.按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环 3.督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环
30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝 关节
• 禁按摩，避免血栓的脱落，导致肺栓塞
• 皮肤护理：枕头垫于患肢下，避免受压，保持床单位的干
净整洁。
• 饮食 如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免
血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因 腹压增高而影响下肢静脉回流。
• 心理护理 患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，和病
维素的蔬菜水果，降低血液的粘稠度。
• 解释原因：手术后长期卧床引起血流减缓； • 健康宣教：进食清淡的饮食，减少食盐的摄入，
多食蔬菜水果，降低血液的粘稠度
• 在做各项操作之前解释操作目的，让患者了解相
关知识
• 举成功的案例
出院指导
• 行为指导:适量的活动，不可长时间保持同
一姿势，如久坐久站，避免复发。
• 饮食指导:饮食清淡少盐摄入，多食富含纤
下肢深静脉血栓的护理查 房
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
• 疾病相关知识 • 病例介绍 • 下肢静脉血栓患者的护理
DVT疾病相关知识
定义
• 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是 下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略 多于女性。
• 11-07 行腔静脉滤网置入术 • 11-09 左侧大腿无肿胀，行相关出院宣教
下肢周径
日期 项目 11-4 11-5 11-6 11-7 11-8
大 患侧 50.5㎝ 50.5㎝ 47㎝ 47㎝ 45㎝
腿
(左） 健侧
44.5㎝
44㎝
44㎝ 44㎝
44㎝
（右）
护理诊断
• 舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关 • 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
84
参考值 14-21 30-45 1.9-4 0.95-1.15 12-14.6 80-120
治疗过程
• 11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理 • 11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注
患者头晕，胸闷，Bp：163/92mmHg 生理盐水静脉滴注，卧床休息， 18:10 症状缓解
病因
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天 久坐不动（长时间的 坐车或飞机旅行） 年龄的增长 腹腔镜手术
肥胖 妊娠/分娩 静脉曲张
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
激素替代治疗或口服 避孕药
髋、膝关节置换
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
充血性心衰、或呼吸 衰竭
重大创伤
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/产后、DVT后
病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞
“由急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
造影剂
入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
临床治疗方案
介入治疗
• 采用Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器置入术
腔静脉滤器置入术
• 过程：
正常侧股静脉插管行下腔静脉造影，必要时从颈静 脉或肘静脉插管
确定肾静脉开口位置及下腔静脉有无血栓 引入滤器释放系统，透视下释放滤器
术前护理
• 卧床休息 并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～
沟通障碍有关
• 潜在并发症：肺栓塞、出血、造影剂过敏、再次
栓塞
• 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
护理问题1
• 舒适的改变：下肢疼痛：与深静脉回流受阻有关
护理措施：
• 患肢抬高：足下垫软枕，高于心脏平面20～30cm术后
• 每日测量下肢周径：髂前上棘下20cm平面测量或髌骨上
缘上10-15cm处
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
临床表现
• 下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，
并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一 体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织 张力增高
• 压痛：栓塞的部位常有压痛
• Homans征阳性：将足背背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深
• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
凝血时间检查
结果
项部分凝血酶时间APTT
38.8
纤维蛋白原 FIB
4.16
凝血酶原国际标准化比值
INR
1.12
凝血酶原时间PT
14.5
凝血酶原活动度PTA
护理措施：
• 观察术侧伤口有无出血、血肿、有无出血倾向、术后制动 • 观察患者双下肢肢的皮温、肤色、足背动脉的搏动、有无
疼痛和肿胀
• 术后予心电监护、监测患者生命体征、有无胸闷并做好记
录
• 立即报告医生，高流量吸氧，避免搬动，避免剧烈的咳嗽
护理问题4
• 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识
护理措施：
部疼痛
• 浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后
可姓浅静脉曲张。
• 皮温升高
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药物治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片