脑病科疾病中风护理常规

脑病科疾病中风护理常规

【概念】

中风病以痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦为诱因。以口舌歪斜、半身不遂、言语蹇涩、突然昏仆、不省人事等为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。

【护理评估与观察要点】

1.密切观察神志、瞳孔、血压变化，出现头痛、颈项强直、呕吐时，及时报告医生，并配合处理。

2.观察肢体活动、自理能力、吞咽功能、言语表达、皮肤及二便情况等，了解肌力分级。

【常见证候要点及治法】

1.中经络

（1）肝阳暴亢、风火上扰证：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜。眩晕头痛，面红身赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉强有力。治法：平肝熄风，泻火通络。

（2）风痰瘀血、痹阻经络证：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌强言謇或不语。头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。治法：熄风化痰，祛瘀通络。

（3）痰热腑实、风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌强言謇或不语。腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治法：清热通腑，熄风化痰。

（4）气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木。面色苍白、气短乏力，口流涎、自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治法：益气活血，化瘀通络。

（5）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌强言謇或不语。烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治法：滋阴潜阳，熄风通络。

2.中脏腑

（1）肝阳暴亢、上扰清窍证：神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂。平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，面红，口干便秘。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。治法：平肝潜阳，醒神开窍。

（2）痰湿内蕴、蒙塞心神证：神昏，半身不遂。素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：燥湿化痰，涤痰开窍。

（3）痰热内盛、蒙蔽心窍证：神昏，昏愦，半身不遂。起病急骤，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血。舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。

（4）元气败脱、心神散乱证：突然神昏，昏愦，肢体瘫软。手厥冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌淡，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。治法：益气回阳，固脱救逆。

【护理要点】

1.一般护理

按内科一般护理常规实施。

2.用药护理

（1）内服中药：宜少量多次温服。服药后避受风寒，观察患者病情的逆顺变化。

（2）神志昏迷患者应采用鼻饲法，药物应研碎水调后灌服。

（3）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

3.饮食指导

（1）饮食以低盐、低脂、低胆固醇为主，多食新鲜蔬果。忌食肥甘甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品，如：公鸡肉、猪头肉等。

（2）肝阳暴亢、风火上扰：饮食宜甘凉，以米、面、玉米为主，可选食绿豆汤、荷叶汤、莲子汤等，避免助火之食品，如煎炸类、炒货等食品。忌食羊肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。鼓励多食新鲜的蔬菜、水果。

（3）风痰瘀血、痹阻经络：饮食以驱风化痰、活血通络为主，应少量多餐。可多进食黑大豆、藕、香菇等，少食生冷瓜果，忌海虾、海蟹及糯米甜食、过咸等食品。

（4）痰热腑实、风痰上扰：饮食以清热化痰润燥为主，宜食萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨等，忌食羊肉、辣椒、韭菜、巧克力、乳酪等食品，以免助热生痰。

（5）气虚血瘀：宜食用益气健脾通络之品，进食温度以温热为宜。宜食薏仁粥、黄芪粥(黄芪30g、粳米50g)及山药赤小豆粥(赤小豆30-50g、山药30-50g，白糖适量) 、木耳、赤小豆等，少食膏类补品、甜腻食品等。

（6）阴虚风动：饮食以养阴清热为主，食绿豆百合粥(绿豆30-50g、百合50g、粳米100g，加水适量煮粥，少量多次食用)、鲜藕汁、鲜萝卜汁、梨汁等，以养阴生津，或选食甲鱼汤、淡菜汤等。

（7）肝阳暴亢、上扰清窍：饮食宜清淡富有营养，如：莲子等，食疗方：莲子小米粥。

（8）痰湿内蕴、蒙塞心神：鼻饲进食，予温热流质，如陈皮、丝瓜等，食疗方：陈皮瘦肉汁。

（9）痰热内盛、蒙蔽心窍：予清内热、化痰湿的素食，如西瓜、梨、黄瓜、竹茄等，饮食不宜过饱。食疗方：竹茹粥。

（10）元气败脱、心神散乱：宜食豆类和菌类食物，如黄豆等，忌食兴奋神经的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性的调味品。食疗方：人参鸡肉汤。

4.情志护理

（1）调摄情志，避免不良刺激，减轻患者恐惧、急躁、抑郁情绪，鼓励患者树立信心。

（2）运用语言疏导法、移情易志法、五行相胜法等方法针对性对患者采用以情胜情等情志疗法。鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。

5.常见症状施护

（1）意识障碍

1）密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。

2）保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。

3）取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。

4）定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。

5）眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱做口腔护理。

6）予鼻饲流质饮食，如肠内营养液、米汤等。

7）必要时留置导尿，做好尿管护理。

（2）半身不遂

1）观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2）加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1-2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。

3）协助良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。

4）穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。

5）艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。

6）中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。

（3）眩晕、头痛

1）观察眩晕、头痛发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准备。