二甲复审相关支撑材料

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二甲复审相关支撑材料

１、医院文化建设实施方案,医院发展规划，对院训、服务宗旨、医院精神的解读,体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位（１.2.1.１．C1)院办

2、保障基本医疗服务的相关制度与规范（1.2.1．１.Ｃ2）院办

3、深化改革,坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、

控制费用的措施(1.2.1.1．Ｂ1）院办

４、保证所有住院医师接受规范化培训的制度、住院医师规范化培训计划，定期评估总结(１.２.2.1.C1、2)医疗部

5、本院临床路径实施方案(1.2．3.１.C１)质控科

6、单病种质量实施方案（1．2.3.1.Ｃ2）质控科

7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案（1.２.３.1．C3）质控科

８、医疗服务流程中存在的问题的系统调研（1．2.４.１.C１)医疗部9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研（１.2．4.１．C２)医疗

部

10、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。(1.2.6.1.C1）医

疗部

11、支援基层医院工作计划和具体实施方案（1．３．1．１．C1）医疗

部

１2、传染病预检、分诊制度（1.3．２．1.C6)防保科

13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

（１．３.2.１．Ｃ６）防保科

14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程(１.３．4.１．C

１）院办

1５、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施(１.３.４.1.Ｃ2）院办

16、医院应急工作领导小组,应指挥系统，应急队伍,应急信息报告和发

布工作相关制度，有新闻发言人制度。(1.４.２.1）院办

17、医院灾害易损性分析报告(１.4.3.1.B）医疗部

１8、安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核（１．４.４.1.C1）医疗部

１9、停电的医院总体预案和主要部门应急预案(对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。）（1.４.4.2．C1)总务科

20、应急物资和设备的储备计划(有必备物资储备目录）（1.4.5.1．C1）

总务科

2１、应急物资和设备的管理制度、审批程序(1.4.5．1.C2）总务科

22、必备物资储备目录(1．4.５.1.C2)总务科

23、继续医学教育管理组织,管理制度和继续教医学育规划、实施方案

(1.5.３.1 C1）医疗部

2４、完成本地政府确定“医改”目标与任务，有实施方案与措施。

(1.6.1.1 C1）院办

25、建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服

务网络的工作制度与程序（１．６．2.1 C1)院办、医疗部

2６、分级医疗、双向转诊工作制度与程序（1．６．2．1 Ｂ1)医疗部

2７、分级医疗、双向转诊工作实施方案(1．6.2.1 Ｂ２)医疗部

★28、对口支援工作计划，实施方案(１.６.4.1 C１）医疗部

29、预约诊疗工作制度和规范流程(２.1．2.１.C2)门诊部

3０、出诊医师管理措施(2.1.2．１.C3）医疗部

31、改善门诊服务、方便患者就医的具体措施（２.1.3．1.Ｃ1)门诊部

32、门诊绩效考评和分配政策(２.1.3.1.Ｃ2）门诊部

3３、对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研(2.1.3.１．C3)门诊部34、与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议、规范、流程(2.1．4.1.C1)

医疗部

3５、与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议、规范、流程

(2.1.4.1.C2）医疗部

３6、门诊管理制度（2．2.１.1．Ｃ1)门诊部

37、缩短患者等候时间的措施(2.2．1.1.C4)门诊部

3８、急危重症患者优先处置的相关制度与程序。（2.2.1.1.C5）医疗部、医疗部

39、门诊流量实时监测措施与医疗资源调配方案(2.2.3.１.C1、2)门诊

部、医疗部

40、门诊与辅助科室之间的协调机制(2.2.3.１.C3)门诊部

４1、门诊突发事件预警机制和处理预案（２．2．3.２.C1)门诊部

42、门诊突发事件预警系统（2.２．3.2.B1）门诊部

４3、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制（2.2.4.1.C1) 医疗部

44、门诊人力资源调配制度与程序（2．２．4.1 C2)门诊部

４5、改善门诊服务、方便患者就医的措施（2.2.４．1 B１)门诊部46、医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩(2．2.4．1 A）

门诊部

47、急诊科年度培训计划（2.3.1.３ C3)急诊科

４8．对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育方案(2.

３.1.3 B1）医疗部、护理部

49、急诊(含抢救）服务流程(2．3.1.４Ｃ1）急诊科

50、急诊病历质量评价标准、记录(２.3．2．1C３）急诊科

51、与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度(2．3.2．1C4）医疗部

５2、急诊检诊、分诊制度(2.3.３.1C1)急诊科

5３、急诊留观患者的管理制度与流程(2．3．3.2C1）急诊科

54、急诊服务流程（急诊→医技检查→住院→手术→介入）与规范。(２.

３.4.1C1）急诊科

55、急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程

(2．3．４.１Ｃ2）医疗部

56、对需要紧急抢救的急危重症患者,实行先抢救后付费的制度与程

序（2．3．４.1A)医疗部

５７、★急诊科对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急