步态分析 -简洁直接版

腓肠肌步态
屈膝、足跖屈受限--蹬地无力--支撑相身体向 患侧倾
骨关节疾患所致
--关节挛缩或强直步态

髋：屈曲挛缩--骨盆前倾，
足尖着地，步幅短小 伸直挛缩--骨盆上提， 过度屈膝，躯干旋转
水 平 面
矢状面
冠状面
骨关节疾患所致
--关节挛缩或强直步态

膝：屈曲挛缩20°以上--斜肩步态；
伸直挛缩--躯干健侧倾，患侧骨盆上提，髋外展

骨关节疾患所致 --其他

短腿步态
＞2.5cm 斜肩wenku.baidu.com ＞4cm 足尖着地

平足 假肢步态 老年步态
参考书目

《康复医学》，纪树荣主编，高教出版社 《康复功能评定学》，王玉龙主编，人卫出版社
周围神经受损所致

臀大肌步态（鹅步）
伸髋障碍--躯干后仰--重力线落于髋后--膝绷直、 仰胸凸腹

臀中肌步态（鸭步）
无力提起、外展和旋转大腿--患腿支撑相时躯干 向患侧弯
周围神经受损所致

股四头肌步态
不能维持伸膝--代偿性伸髋--躯干前倾--重力线 落在膝前

胫前肌步态
足内翻、背屈受限--屈髋屈膝增加以避免拍地-跨越步
步态分析
主要内容
1.概述
基本概念 正常步态的运动学变化
2.步态分析方法 3.常见异常步态的评定
中枢神经受损所致的异常步态 周围神经受损所致的异常步态 骨关节疾患所致的异常步态
1.概述
基本概念

步长：一侧脚跟着地到紧接着对侧脚跟着地所进
行的距离称为步长，也称单步长

步幅：由一侧脚跟着地到该侧脚跟再次着地所进
中枢神经受损所致 --截瘫步态


摆至步：无单支撑相，摆至双手附近 摆过步：无单支撑相，至手稍前方 四点步：左手-右下肢-右手-左下肢
中枢神经受损所致 --其他

蹒跚步态：左右摇摆，
呈鸭子状，见于小脑病 变等

前冲（慌张）步态：
帕金森病患者，启动 困难、步幅短小、阵 发性加速、上肢摆动 缩小或停止
行的距离，也称复步长或跨步长


步宽：双足足中线之间的宽度 足角：足跟中点到第二足趾连线与前进方向之间
的夹角
跨步长
足角
步宽 步长
基本概念


步频：指单位时间内行走的步数 步速：单位时间内步行的距离 步行周期：行走时一侧足跟着地起到该侧足跟再
次着地的过程，通常用时间单位秒（s）表示

步行时相：行走时每个步行周期都包含着一系列
正常步态的运动学变化
主要肌肉活动：
竖脊肌：脊柱后伸、躯干正直 臀大肌：伸髋 髂腰肌：屈髋 股四头肌：伸膝 臀中肌：骨盆稳定 胫前肌：踝背屈、内翻 小腿三头肌：踝跖屈，踝关节稳定
2.步态分析方法

临床定性：病史回顾/体格检查/观察法 定量分析：足印分析法，三维步态分析系
统、动态肌电图、电子量角器等
典型姿位的转移，这种典型姿位变化被划分出一系 列阶段，称之为步态时相
基本概念 --步态周期分期
支撑相：足跟着地、足掌着地、
支撑中期、足跟离地 、足尖离地 摆动相：摆动早期、中期、晚期
正常步态的运动学变化

关节活动：
骨盆:上下4.5cm,左右各3cm 髋:屈30°伸20°外展6°内收4° 膝:屈60°伸0° 踝:伸15°屈20° 上肢 头颈部:上下、左右各5～6cm

踝：跖屈挛缩15°以上--足跟不能着地，跨栏步态
背屈挛缩15°以上--足尖不能着地，支撑相短
重心左右、上下移位均明显增加
骨关节疾患所致 --疼痛步态
患者通过步态的改变来改善疼痛下肢的 负重，未受累的下肢快速向前摆动以缩 短患者的支撑相 直腰步态：脊柱疾患 侧弯步态：腰椎间盘突出 踮脚步态 足尖步态：髋/膝关节疼痛
3.常见异常步态的评定
中枢神经受损所致 --偏瘫步态
骨盆后缩→屈膝不充分→提髋、下肢外旋外 展，伴足内翻、跖屈→不能正常负重



提髋型 膝过伸型 瘸拐型 划圈型
中枢神经受损所致 --脑瘫步态


剪刀步态：髋内收肌张力过高 蹲位步态：腘绳肌痉挛 马蹄内翻足：跟腱挛缩或踝背屈无 力 舞蹈步态：四肢肌张力均高