【口腔医学】儿牙笔记
儿牙重点整理(2021年最新版)
年轻恒牙（young permanent teeth,immature permanent teeth）恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙牙齿萌出：牙冠形成后向牙合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，达到功能位置的一个复杂过程。
分为三期：萌出前期、萌出期、萌出后期。
颌间间隙（intermaxillary space):无牙期上下颌的颌间关系为仅相当与第一乳磨牙有接触，其余部位均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙。
灵长间隙（primate space):上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。
发育间隙（developmental space）：随着合股的发育，3~6岁乳牙牙列中出现的生理性间隙。
剩余间隙（leeway space):乳切牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，两者的差所产生的间隙。
末端平面（terminal plane):上下颌第二乳磨牙远中面多生牙：人类正常牙列以外发生的牙齿畸形中央尖（cental cusp):在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。
牙内陷（dens invaginatus):牙齿发育时期成釉器出现褶皱折向内陷入牙乳头，当向内陷入牙乳头形成窝状畸形时称畸形舌窝，又称牙内陷。
特纳牙（turner tooth）：由于乳牙的慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全。
牙齿固连（ankylosis of tooth):牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的牙合面低于邻牙正常的牙合平面。
乳牙根管治疗术(root canal therapy of primary teeth)：是指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料的充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。
根尖诱导成形术(apexification)：是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上,用药物治疗及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
口腔助理医师备考儿童口腔医学复习笔记
2017年口腔助理医师备考儿童口腔医学复习笔记（1）乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。
临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。
四个区以5、6、7、8表示。
乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度(沟底未达釉质厚度1/2);中度(沟底达釉质厚度1/2);深度(沟底近釉牙本质界)。
窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。
IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。
形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。
乳牙根管分3类(单纯根管、分歧根管、网状根管)颊面基底结节(tuberculum buccobasale)：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。
卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。
乳恒牙的临床鉴别①耗度：乳牙明显②色泽：乳牙白;恒牙微黄有光泽③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。
④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小⑤排列：在完整牙列中可参考⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚乳牙髓腔形态及临床意义①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处A型副根管(连通髓室与牙周膜)、B型副根管(起自髓室伸入硬组织)、C型副根管(起自牙周膜伸入硬组织)、D型副根管(起自髓室又回到髓室)、E型副根管(起自牙周膜又回到牙周膜)、F型副根管(包埋在硬组织中的盲管)。
乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙本质厚度薄(1/2)，有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼→→龋病进展快，易磨耗，易切削乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少→→感染易扩散神经分布稀疏，多为无髓鞘神经→→感觉不敏感，牙髓炎症不典型¤牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。
儿牙知识点总结
儿牙知识点总结儿童牙齿保健是每位家长和孩子都需要关注的重要问题。
良好的口腔卫生习惯可以帮助孩子们保持健康的牙齿和牙龈，预防口腔疾病的发生。
本文将从儿童牙齿保健的重要性、牙齿保健的基本知识、如何培养孩子的良好口腔卫生习惯以及预防口腔疾病的方法等方面进行详细的介绍和总结。
1. 儿童牙齿保健的重要性儿童牙齿保健的重要性不言而喻。
良好的口腔卫生习惯可以保持口腔内的微生物平衡，预防龋齿和牙周疾病的发生。
同时，健康的牙齿也有益于儿童的营养摄取、语言发育和社交能力的培养。
因此，养成良好的口腔卫生习惯，保持健康的牙齿对儿童来说是至关重要的。
2. 牙齿保健的基本知识儿童牙齿保健的基本知识包括：正确的刷牙方法、饮食习惯、口腔卫生用具的选择和使用等方面。
首先，正确的刷牙方法对于保持牙齿健康至关重要。
家长们应该教导孩子们在刷牙时要注意刷牙的时间、频率、力度和方法，以及如何正确使用牙线和口腔漱口水。
其次，良好的饮食习惯对于预防龋齿和牙周疾病也是非常重要的。
过多的糖分和碳酸饮料会增加牙齿蛀牙的风险，而硬质食物和粘性食物会增加牙菌斑的形成。
因此，家长们应该帮助孩子培养良好的饮食习惯，少吃糖分过多的食物，多吃水果和蔬菜，避免过多的碳酸饮料和甜食的摄取。
最后，口腔卫生用具的选择和使用也是不容忽视的。
家长们应该选购合适的牙刷、牙膏和口腔漱口水，并且教导孩子正确使用这些用具来保持口腔的清洁和健康。
3. 如何培养孩子的良好口腔卫生习惯培养孩子良好的口腔卫生习惯是每位家长的责任。
家长们可以通过以下几种方法来帮助孩子建立良好的口腔卫生习惯。
首先，家长们自己是孩子最好的榜样。
家长们应该从小就给孩子树立正确的口腔卫生观念和养成良好的口腔卫生习惯。
其次，家长们应该教导孩子正确的刷牙方法和饮食习惯，并且定期检查孩子的口腔健康状况，及时纠正不良的口腔卫生行为。
另外，家长们也可以通过游戏的方式来引导孩子养成刷牙、漱口、使用牙线等口腔卫生习惯。
最后，家长们还可以给孩子树立奖励机制，鼓励孩子养成良好的口腔卫生习惯。
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
儿童口腔病学考点总结
儿童口腔病学考点总结儿童牙病大纲要求：（1）第一恒磨牙的发育萌出特点（2）牙齿萌出与脱落异常（3）根尖诱导成形术（4）乳牙早失后的间隙保持（5）乳牙和年轻恒牙的拔除一、第一恒磨牙的发育萌出特点1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成出生时开始钙化2～3岁左右牙冠钙化完成6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙”2.萌出特点其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。
随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。
萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。
9～10岁牙根发育完成。
3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素：第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。
开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。
随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。
如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。
第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。
随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。
因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
二、牙萌出与脱落异常（一）牙齿萌出过早（二）牙齿萌出过迟（三）牙齿异位萌出（四）牙齿脱落异常（一）牙齿萌出过早早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。
（1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。
诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。
新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。
乳牙早萌特点早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。
牙根尚未发育或很少发育。
口腔儿童医学
第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点1.乳牙于婴儿出生后6~7个月开始陆续萌出，至2岁半和三岁左右全部萌出。
2.上下颌各有十颗乳牙，全口二十颗乳牙。
标记区域为ABCDE或ⅠⅡⅢⅣⅤ。
区域分别为5（右上），6（左上）7（右下）8（左下）。
3.乳恒牙的临床鉴别：①磨耗度。
由于乳牙萌出较早并且容易磨耗，所以切嵴、牙尖磨耗度明显。
②色泽。
乳牙色白或青白，恒牙微黄。
③形态。
乳牙牙冠高度高，近远中径相对较大。
④大小。
乳牙比恒牙小。
⑤排列，完整牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。
4.牙髓腔形态：乳牙髓腔比恒牙大，变现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖孔大。
5.牙髓：乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，恒牙相对牙髓细胞较少，胶原纤维多。
6.7.至也跟开始吸收是进行牙髓治疗的最佳时间）8.影响乳牙牙根生理性吸收的因素：①乳前牙牙根的吸收常开始于与继承恒压相近的舌侧面根尖1/3。
下颌远中根先洗手，上颌颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收。
②咬合力与牙根吸收③其他9.乳牙的重要作用：①有助于儿童的生长发育②引导恒压的萌出及恒牙列的形成③辅助发音④有助于美观和心灵健康10.年轻恒牙：①定义：恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟恒牙相同的成为年轻恒牙。
②恒牙一般在牙根形成2/3左右开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2~3年压根才达到应有的长度，3~5年根尖才发育完成。
年轻恒牙牙龈附着不稳定，随牙齿的萌出而不断退缩，需要3~4年才稳定。
大部分恒牙自萌出后达颌平面需要7~12个月。
11.年轻恒牙解剖特点及临床意义P4112.年轻恒牙组织学特点及临床意义：釉质薄，矿化度低。
牙本质。
年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙输送。
成熟现象。
第四章儿童颌面部与牙列的生长发育一、生长发育分期及各期特点1.生长：随着年龄的增长，身体各器官和系统长大，主要表现为形态变化，可以通过具体测量来表示，是量的变化。
发育：细胞、组织、器官功能上的分化和成熟，是质的变化。
儿牙重点整理(2021年最新版)
年轻恒牙（young permanent teeth,immature permanent teeth）恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙牙齿萌出：牙冠形成后向牙合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，达到功能位置的一个复杂过程。
分为三期：萌出前期、萌出期、萌出后期。
颌间间隙（intermaxillary space):无牙期上下颌的颌间关系为仅相当与第一乳磨牙有接触，其余部位均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙。
灵长间隙（primate space):上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。
发育间隙（developmental space）：随着合股的发育，3~6岁乳牙牙列中出现的生理性间隙。
剩余间隙（leeway space):乳切牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，两者的差所产生的间隙。
末端平面（terminal plane):上下颌第二乳磨牙远中面多生牙：人类正常牙列以外发生的牙齿畸形中央尖（cental cusp):在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。
牙内陷（dens invaginatus):牙齿发育时期成釉器出现褶皱折向内陷入牙乳头，当向内陷入牙乳头形成窝状畸形时称畸形舌窝，又称牙内陷。
特纳牙（turner tooth）：由于乳牙的慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全。
牙齿固连（ankylosis of tooth):牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的牙合面低于邻牙正常的牙合平面。
乳牙根管治疗术(root canal therapy of primary teeth)：是指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料的充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。
根尖诱导成形术(apexification)：是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上,用药物治疗及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
儿科牙齿知识点总结
儿科牙齿知识点总结引言牙齿是人体非常重要的器官之一，不仅在咀嚼食物和发音方面起到重要作用，同时也对个人的外观和自信心有着重要的影响。
在儿童成长的过程中，牙齿的健康状况更是至关重要。
因此，了解儿科牙齿知识是为了更好地照顾孩子们的牙齿健康。
本文旨在全面介绍儿科牙齿知识，包括儿童牙齿的生长发育、常见疾病、预防与保健等方面，以帮助家长和儿科医生更好地了解和关注儿童的口腔健康。
第一部分：儿童牙齿的生长发育1. 乳牙生长发育乳牙是婴幼儿时期生长的牙齿，一般在6个月至3岁之间逐渐长出。
了解乳牙的生长发育过程对于监测孩子的口腔健康至关重要。
2. 恒牙生长发育恒牙是在乳牙脱落后生长的永久牙，相对于乳牙，恒牙的生长发育是一个更为长期和复杂的过程。
理解恒牙的生长规律可以帮助父母更好地关注孩子的口腔健康。
第二部分：儿科牙齿的常见问题与疾病1. 龋齿龋齿是儿童口腔常见的疾病之一，主要是由细菌在牙齿表面产生酸性物质，从而腐蚀牙釉质引起的。
龋齿早期可能不容易察觉，但一旦形成蛀牙就需要及时治疗。
2. 牙周疾病牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎两种，常常在儿童口腔中出现。
牙周疾病会导致牙龈肿胀、出血和牙齿松动等问题，如果不及时治疗可能会对牙齿造成严重危害。
3. 错误的咀嚼习惯错误的咀嚼习惯，如咬指甲、用牙齿咬硬物等，可能会影响牙齿和颌骨的正常发育，甚至导致牙齿移位或畸形。
第三部分：儿科牙齿的预防与保健1. 良好的口腔卫生习惯养成良好的口腔卫生习惯对于儿童牙齿健康至关重要，包括每天刷牙、使用牙线、定期口腔保健等。
2. 饮食习惯合理的饮食结构对于儿童的牙齿保健也至关重要，特别是要注意减少糖分摄入，避免牙齿蛀牙的发生。
3. 定期口腔检查定期口腔检查是保持儿童口腔健康的重要手段，家长应定期带孩子到专业的口腔医生处进行口腔检查和清洁。
结论儿科牙齿知识是非常重要的，对孩子的健康成长至关重要。
了解儿童牙齿的生长发育规律、常见问题与疾病以及预防与保健知识，有助于保护儿童的口腔健康。
儿童口腔医学重点总结
小孩口腔病学第一节龋病一、乳牙龋病（一）乳牙的患龋特色1 岁开始上涨， 6、8 岁达到顶峰。
下磨牙、上磨、上前、下前牙最少乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。
1 ~2 岁前牙唇面，邻面3 ~4 岁乳磨牙窝沟龋4 ~5 岁乳磨牙邻面龋乳牙的患龋要素：1、乳牙解剖特色：颈 1/3 隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理空隙简单滞留食品2、乳牙组织特色：牙体薄，钙化低，抗酸力衰3、食品：软质食品，粘稠、含糖量高，易发酵产酸4、口腔自洁和洁净作用差例题：不易患龋的乳牙是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳前牙D.下颌乳前牙E.上颌乳尖牙【答案】 D【分析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙常见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以 D正确。
例题：乳牙患龋的最好发牙位是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳切牙D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙【答案】 B【分析】乳牙以下颌乳磨牙患龋常见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。
所以此题选B。
（二）临床表现分类进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋临床分类：浅龋、中龋、深龋伤害部位：窝沟龋及光滑面龋低龄小孩龋： < 6 岁严重低龄小孩龋： < 3 岁， 3 岁 dmfs≥4 ，4 岁 dmfs≥5，5 岁 dmfs≥ 6饲养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面猖狂龋：侵及下颌乳前牙环状龋：乳前牙唇面、邻面龋环绕牙颈部例题：奶瓶龋主要发生在A.下颌乳磨牙舌面B.上颌乳磨牙腭侧面C.下颌乳切牙的唇面D.上颌乳切牙的唇面E.下颌乳切牙的舌面【答案】 D【分析】因为长久用奶瓶人工饲养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、沙糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。
考点：奶瓶龋的好发牙面（三）治疗方法乳牙蛀牙治疗的目的是停止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。
2013儿牙笔记1
儿童口腔医学儿童口腔医学（Pediatricdentistry)是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
临床专业分科：儿童口腔科服务对象：15岁以下儿童及xx特别告诫：Thechildisnotlittleman儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点第二章牙齿的发育及发育异常第三章儿童龋病第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病第五章前牙外伤第六章xx及年轻xx的拔除第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、xx的解剖形态与组织学结构特点二、乳xx鉴别三、xx的重要作用四、年轻恒牙的特点1、乳牙标记方法：罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
英文字母：A、B、C、D、E。
2、xx牙体形态特点：体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
3、乳牙组织学结构特点：牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。
如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。
4、乳牙髓腔及根管特点：髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。
治疗时注意。
根管粗，根尖xx，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2）。
乳牙易发生根分叉感染的原因。
包绕xx的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
2013年口腔执业医师考试儿童口腔医学复习笔记(4)
第四章牙齿发育与萌出异常P52～791.乳牙早萌(诞生牙和新生期牙)病因：牙胚距口腔粘膜过近外语学习网临床表现：多见下颌中切牙，多为正常牙，与上皮珠鉴别2.恒牙早萌(多见下颌前磨牙)乳牙根尖病变或过早脱落3.乳牙萌出过迟超过1岁未萌出，超过3岁未全部萌出。
全身骨硬化症的口腔表现4.恒牙萌出过迟乳牙早脱或滞留有关治疗：开窗助萌5，牙齿异位萌出1、第一恒磨牙异位萌出上颌，近中阻生伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失2、恒尖牙异位萌出：病因：萌出迟于侧切牙和第一前磨牙，间隙被占3、低位乳牙：见于下颌第二乳磨牙，低于邻牙合平面，拔除4、乳牙滞留：乳牙不及时脱落，恒牙错位萌出。
病因：继承恒牙萌出方向异常，先天缺失，埋伏阻生、异位萌出，萌出无力，全身因素，佝偻病、侏儒症，外胚叶发育异常临床表现：见于混合牙列期，下颌乳中切牙，双排牙现象依据：已达替换时期尚未替换的乳牙，继承恒牙异位萌出或阻生治疗：拔除没有继承恒牙的乳牙滞留可维持相当时间，但不能使用终身。
6,牙齿数目不足1.个别牙缺失：遗传有关，恒牙多见2.先天性无牙症：先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失。
外胚叶发育不全综合症7,牙齿数目过多多生牙：病因：牙源性上皮活性亢进，发育缺陷或遗传临床表现：多见混合牙列和恒牙列治疗：拔除融合牙：由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。
临床表现：乳牙列多于恒牙，单侧，两个牙多见，乳牙融合常伴恒牙先天缺牙治疗：早做窝沟封闭或光固化修复结合牙：两个发育完成的牙由牙骨质结合在一起双生牙：连体婴儿过大牙：病因：普遍性牙过大见于脑垂体功能亢进临床表现：形态近似，体积显著过大过小牙，也称锥形牙：病因：遗传，脑垂体功能低下畸形中央尖：临床表现：多见下颌第二前磨牙，高低不等，髓角突入，一般无症状，折断并发牙髓炎症釉质发育不全：病因：全身营养失调，全身或局部感染，遗传因素。
临床表现：牙齿变色白垩色或黄褐色，釉质缺损，牙表面有带状或窝状凹陷，分为矿化不良和发育不良或轻症，重症治疗：光固化或树脂冠修复本质发育不全临床表现：常染色体显性遗传疾病，全口牙齿半透明，牙冠钝圆球型磨损明显，髓腔缩小病理：釉牙本质界平坦，牙本质异常治疗：金属冠树脂冠修复氟牙症：病因：氟进入人体过多临床表现：多见恒牙，牙齿呈白垩色或黄褐色斑块或条纹，釉质缺损，牙表面有点状，线状或窝状凹陷缺损治疗：改良水源四环素着色牙：病因：牙齿发育期服用四环素临床表现：牙齿变色治疗：牙齿发育期不用四环素。
儿牙重点终结资料
第一章儿童口腔医学：是以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗、预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
儿童牙科的临床工作中，所遇患儿分三型：①紧张型②娇养型③骄横型Tell-show-do(解释说明－展示－完成操作)正强化：通过对希望出现的行为进行奖励从而促使这些行为的出现得到加强第二章生长发育年龄阶段的分期：出生前胚芽期0~8周、胎儿期8周~出生。
出生后新生儿期出生~4周、婴儿期4周~1岁、幼儿期1岁~6岁、学龄期6岁~12、13岁新生线：又称发育停止线，胎儿离开母体后的变化在乳牙钙化进程中留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上出现较明显的横线。
灵长间隙：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙和乳尖牙之间，下颌乳尖牙和第一乳磨牙之间存在间隙即灵长间隙。
发育间隙：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理间隙。
第二乳磨牙末端平面的关系分为三种;垂直型、近中型、远中型剩余间隙：比较乳恒牙侧方牙群牙冠近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称为剩余间隙。
上颌一侧平均0.9mm,下颌为1.7mm.牙列分期：无牙期出生~6、8月;乳牙列形成期6、8月~3岁;乳牙列期3岁~6岁；混合牙列期6岁~12岁；恒牙列期12岁以后儿童时期的三个牙列阶段：乳牙列阶段、混合牙列、恒牙列阶段乳牙列阶段：6月—6岁、咀嚼功能利于消化吸收，促进全身发育，功能性刺激，促进颅颌面发育、恒牙的向导、辅助发音、审美作用。
混合牙列阶段：6岁—12岁，是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建合的关键时期。
主要任务：预防错合畸形，早期矫治，诱导建立正常合；恒牙龋的早期防治恒牙列阶段：年轻恒牙列：12岁—18岁，主要任务：恒牙龋齿的防治、错合畸形的矫治牙齿经过：生长期、钙化期、萌出期恒牙萌出时间6岁~12、13岁上颌：61243578下颌61245378乳牙萌出时间：6月~2岁半顺序ABDCE 差异：A－A－B－B 和A－B－A－B十个钙化阶段（Nolla分期）：（1）牙囊存在（2）牙冠开始钙化（3）牙冠形成1/3 （4）牙冠形成2/3 （5）牙冠接近形成6）牙冠形成（7）牙根形成1/3 （8）牙根形成2/3（9）牙根接近形成，根尖孔大（10）牙根形成，根尖孔缩小年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。
儿童口腔医学考试重点总结
⼉童⼝腔医学考试重点总结⼉童⼝腔医学08⼝腔jojo第⼆章⽣长发育框框⾥为明确重点~ 第⼀节⽣长发育分期及各期特点⼀、按年龄阶段分期1、胚芽期：最易受基因变异和环境有害因素的影响，严重的刺激可引起流产或妊娠终⽌，轻度的刺激则诱发胎⼉先天畸形。
孕妇服⽤肾上腺⽪质激素，可导致⽆脑⼉或唇、腭裂。
（常识）2、胎⼉期（新版与胚芽期合并）3、新⽣⼉期：胎⼉离开母体后的变化在乳⽛钙化进程上留有记录，即在乳⽛冠部同⼀时期发育的釉质上，出现较明显的横线，称发育停⽌线（arrest line），⼜称新⽣线（neonatal line）4、婴⼉期5、幼⼉期：龋坏、⽛外伤6、学龄前期：感染后的变态反应性疾病（根尖周病）、龋病7、学龄期：不良习惯、乳恒⽛龋病8、青春发育期⼆、⽛列的临床分期（⼀）⽛列临床分期1、⽆⽛期：出⽣⾄6~8个⽉，乳⽛未萌出2、乳⽛列形成期：6~8个⽉⾄3岁，乳⽛开始萌出⾄20个乳⽛全部萌出。
3、乳⽛列期：3岁⾄6岁，乳⽛列完成⾄第⼀个恒⽛萌出。
4、混合⽛列期：6岁⾄12岁，乳恒⽛替换时期。
5、恒⽛列期：12岁以后，全部乳⽛被替换进⼊恒⽛列期。
（⼆）⼉童时期的3个⽛列阶段1、乳⽛列阶段：（6个⽉~6岁）乳⽛开始萌出到恒⽛萌出之前。
维护乳⽛的健康完好，促进颌⾻和⽛⼸的发育2、混合⽛列阶段：（6~12岁）乳⽛开始脱落，恒⽛依次萌出，⼀直到全部乳⽛被替换完毕。
预防错畸形，早期矫治，诱导建⽴正常咬合关系3、年轻恒⽛列阶段：（12~15岁）全部乳⽛被替换完毕，除第三磨⽛外，全部恒⽛均已萌出。
保护保存第⼀、⼆恒磨⽛第⼆节颅⾯⾻骼和⽛列的⽣长发育⼀、颅⾯⾻骼的⽣长前囟：胎⼉出⽣时，颅⾻的⾻缝由致密的纤维结缔组织膜连结，在额⾻和顶⾻间形成⼀个菱形的间隙，对边中点连线约1.5~2.0cm称前囟。
⼆、⽛齿的发育1、时间——经过⽣长期（蕾状、冒状、钟状期）、钙化期和萌出期3个阶段2、顺序——⽛齿萌出顺序⽐⽛齿萌出时间更具临床意义。
《儿童口腔医学》章节笔记
《儿童口腔医学》章节笔记第一章：绪论一、儿童口腔医学的定义1. 儿童口腔医学的定义- 儿童口腔医学是专注于儿童和青少年口腔健康、生长发育、疾病预防和治疗的医学分支。
- 它涵盖了从新生儿到青春期末期（大约14-16岁）的个体。
2. 儿童口腔医学的特点- 发展性：关注儿童口腔组织的生长发育规律。
- 预防性：强调通过早期干预和健康教育来预防口腔疾病。
- 综合性：涉及多个学科，如牙科、儿科、营养学、心理学等。
二、儿童口腔医学的重要性1. 口腔健康与全身健康的关系- 口腔疾病可能影响儿童的进食、发音、睡眠和整体生长发育。
- 慢性口腔感染可能导致其他系统的并发症，如心脏疾病和糖尿病。
2. 儿童口腔健康状况- 统计数据：儿童龋齿、牙周病等口腔疾病的发病率较高。
- 社会经济影响：口腔疾病可能导致学校缺勤、生活质量下降和经济负担增加。
3. 儿童口腔医学的社会意义- 提升儿童口腔健康意识，降低口腔疾病发病率。
- 促进儿童身心健康发展，提高生活质量。
三、儿童口腔医学的研究内容1. 儿童口腔生长发育- 牙齿的发育：牙齿的萌出、替换和咬合关系的建立。
- 颌面部生长发育：上下颌骨、面部软组织的生长规律。
2. 儿童口腔疾病- 龋病：病因、流行病学、预防和治疗。
- 牙髓病和根尖周病：诊断、治疗和预后。
- 牙周病：儿童牙周病的特征、预防和治疗。
- 口腔黏膜病：常见疾病的临床表现和治疗。
3. 儿童口腔保健- 口腔卫生习惯：刷牙、使用牙线等日常护理方法。
- 氟化物应用：氟化物在预防龋病中的作用。
- 营养与口腔健康：食物与口腔健康的关系。
四、儿童口腔医学的研究方法1. 观察性研究- 调查研究：通过问卷调查、访谈等方式收集数据。
- 病例报告：详细记录和分析特定病例的特点和治疗过程。
2. 实验性研究- 动物实验：研究牙齿和颌骨生长发育的机制。
- 临床试验：测试新的治疗方法或预防措施的有效性。
3. 流行病学研究- 描述性研究：描述口腔疾病在特定人群中的分布情况。
北大口腔医院儿童口腔科学习笔记(李燕)
10月北大口腔医院儿童口腔科学习笔记
1、无菌要求严格，无菌区与污染区严格分区，严格按照要求进行垃圾分类处理(一次性镊子)
2、牙椅保护膜一用一换或一用一擦洗（包括光固化灯罩）
3、三用枪一用一换
4、四手操作技术（医生护士1:1）
5、束缚板
6、常规物品准备（慢钻、强吸）
7、器械盒、敷料盒
8、清洁台
9、牙椅动画
10、橡皮障隔湿系统，严格要求患儿禁食4小时
11、STA（计算机控制局部麻醉仪）
12、器械布袋，一天一换
13、复合树脂雕刻刀、压光
14、半号托盘
15、开口器
16、宣传资料册（塑封）
17、充填材料：3M富士Ⅸ、3M玻璃离子、国产玻璃离子、松风树脂、3M树脂60/250/350)
粘结剂：单液（全酸式）、双液（自酸蚀）
18、夕粒子、抛光砂条、牙科成型片、排龈线、牙线、楔子、楔线
19、初诊患儿评估表、全麻患儿评估表，制定计划预约患儿就诊
20、就诊秩序的维持（一医一患，一名患儿只需一位家长陪伴）
21、冲洗液（次氯酸钠、氯亚明）
22、3M透明冠
23、金属预成冠
24、根管糊剂、根管润滑剂
25、活髓切断术
26、卡通贴画的发放
27、显微镜的应用
28、凡士林的运用
29、早班牙椅等管道桌面的擦拭、下班前牙椅的复位及整理
30、超声震荡清洗牙根、慢钻涡轮充填氢氧化钙糊剂。
(完整版)儿牙儿童口腔医学重点
1.儿童口腔医学：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
2.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。
3.颌间间隙：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触,其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙。
4.灵长间隙：灵长类动物的牙列中，乳牙上颌2、3和下颌3、4之间的间隙。
发育间隙：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。
生理间隙，灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。
5.剩余间隙：乳牙侧方牙群近远中径大于恒牙，二者之差称~。
上颌0.9mm下颌1.7mm。
剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系。
1.畸形中央尖：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。
2.牙内陷：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。
3.融合牙：是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。
除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。
4.结合牙：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。
双生牙：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同牙根和根管。
5.Turner牙：乳牙慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全常称为Turner牙。
6.先天性梅毒牙:是在胚胎发育后期和生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的釉质和牙本质发育不全。
包括半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙。
7.萌出前牙冠内病损:是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷，X线表现为牙冠部牙本质内邻近釉牙本质界的透影区。
8.乳牙迟萌：超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出，称为~ 1.新生线：乳牙的釉质，部分形成于胎儿时期，另一部分形成于出生后。
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第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
（2）恒牙牙合建立的关键期。
问题：乳牙龋严重患龋时期，恒牙错合畸形的形成期。
恒牙龋开始患龋的时期。
防治：（1）早期矫治，诱导建立正常牙合。
（2）积极治疗乳牙龋、牙髓病、根尖病。
（3）早期防治恒牙龋窝沟封闭口腔健康教育早期充填重点：6 66 63、年轻恒牙列期12岁— 15岁口内只有恒牙作用：人类永久的咀嚼器官问题：恒牙龋发生、发展时期。
六龄牙破坏较严重的时期。
防治：积极防治恒牙龋，防治牙髓病,促进牙根良好的继续发育。
重点：7 6 6 77 6 6 7牙齿的萌出1、生理性萌出的特征①萌出有一定的时间②左右成对③萌出有一定的顺序2、出牙的临床症状暂时性流涎、睡眠不安、低热、咬硬物、咬奶头等症状。
出牙是一种生理现象，当小儿出牙时，刺激三叉神经，可使唾液分泌增多，而小儿口底浅，又不会及时吞咽过多的唾液，故常发生暂时性流涎，随着年龄的增长，口腔深度的增加，小儿能吞咽过多的唾液，流涎自然消失，恒牙萌出时也可有症状。
3、出牙时间范围开始6月左右4~13月正常> 13月儿内科就诊终结 2.5岁> 3岁儿内科就诊迟萌原因：局部或全身性疾病。
如局部牙龈粘膜肥厚、佝偻病、营养不良、呆小症、先天愚型等，可使出牙延迟。
4、出牙顺序乳牙：Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ一般先下后上恒牙：下 6 上 6 下12 上12 下3 上4 下4 上5 下5上3 下7 上7上牙：6、12、4、5、3、7下牙：6、12、3、4、5、75、女>男下颌>上颌乳牙的发育和钙化，受母体各方面条件的影响，恒牙发育钙化，则主要在婴幼儿期，在这期间，外界环境特别是饮食中的矿物盐类、维生素类、饮水中的微量元素如氟化物等，都与牙齿发育有密切的关系。
牙齿发育异常1、牙齿萌出异常2、牙齿数目异常3、牙齿形态异常4、牙齿结构异常1、早萌（1）临床特征：诞生牙、新生期牙、上皮珠。
早萌牙多见婴儿下中切牙部位。
这种牙可能是正常乳牙，但牙根和牙周组织均不健全，很松动不能行使咀嚼功能，还会影响哺乳，甚至引起舌系带处的创伤性溃疡。
在有的刚出生的婴儿牙槽嵴粘膜上可见米粒大小类似牙形态的白色状物，俗称“马牙子”，不是真正牙齿而是一种角化物，牙板上皮的残余形成的角化物。
（2）处理方法早萌牙松动→拔除防自行脱落坠入呼吸道早萌牙不松动稳固者→切缘磨园钝↘↗停母乳喂养引起溃疡的→汤匙喂养↘局部涂药马牙子→不做处理自行脱落，勿擦破，防感染。
2、迟萌（1）临床特征由于全身性原因，（维生素D缺乏或甲状腺机能不足等）或局部牙龈粘膜肥厚，可使乳恒牙萌出推迟，前者表现为多数牙迟萌，后者为个别牙迟萌。
（2）处理方法全身原因造成的拍牙片，对症治疗局部牙龈肥厚者→切龈助萌注意掌握手术适应症。
3、牙齿异位萌出（1）临床特征①第一恒磨牙异位萌出→好发上颌②恒尖牙异位萌出③低位乳牙→好发下颌第二乳磨牙④乳牙滞留→好发下颌乳中切牙（2）处理方法①第一恒磨牙异位萌出铜丝分离法、截冠法。
②恒尖牙异位萌出保护好乳尖牙、及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的根尖周病。
③低位乳牙导致恒牙萌出受阻的及时拔除④乳牙滞留继承恒牙异位萌出的拔除牙齿数目异常1、临床特征①多生牙常位于 1 1 之间，偶见于上颌磨牙区和下颌双尖牙区，牙体小，呈锥体形，将两中切牙分离，影响美观，易嵌塞食物，易患邻面龋。
②个别牙缺萌常见 2 2 及 5 5 牙位→前牙间隙↑③多数牙缺萌或全口无恒牙胚存在，可能系全身发育障碍及遗传因素有关，临床上不多见。
2、处理原则、方法①拍X片。
排除无法萌出的正常牙，证实确无恒牙胚存在，才能诊断为先天缺牙，对于缺牙儿童，视具体情况，进行正畸治疗或成年后修复。
②刚萌出牙，一旦发现多生牙，应及时拔除，留下间隙，自行调整或做正畸处理，否则影响美观和咀嚼功能。
成年后，只要多生牙不影响咬合功能通常要保留，前牙做贴面或用光固化材料修复外形，以改善美容效果。
牙齿形态异常1、畸形中央尖①临床特征5 4 4 5好发牙位： 5 5 5 4 4 5 5 4 4 5 呈对称性出现。
好发部位：中央窝处或中央尖的三角嵴上。
圆锥状突起，磨损或折断后，可见底部痕迹，中间浅黄色为牙本质釉，有的中心颜色较深的点状即突伸到尖内的髓角或形成的继发性牙本质。
牙萌出后不久，畸形中央尖易折断或磨损，使牙髓发生感染、坏死或伴发根尖周炎，牙根停止发育。
在就诊的青少年患者中如牙根发育不全，牙髓活力丧失，而又找不出其他感染途径时，应特别注意检查有无畸形中央尖存在。
②处理方法A、园钝而又较低的畸形中央尖，可不作处理，让其自行磨耗。
B、对细而高的尖，为防其折断可用下法：（a）光敏树脂堆砌法：用树脂堆砌加固畸形中央尖的根部，呈塔形，防止其折断，让其自然磨耗降低。
（b）分次磨除，每次＜0.5mm，每隔一个月，逐渐磨除，有利于修复性牙本质形成，封闭髓角。
（c）如果是折断露髓，牙髓炎症较局限或为可复性牙髓炎者，应做活髓切断术，以利牙根继续发育。
（d）当牙髓坏死或有根尖周炎时，应做根尖诱导成形术或根管治疗。
（e）牙根过短，根尖破坏严重，反复治疗效果不佳，可考虑拔除。
2、畸形舌侧窝（1）临床特征①多发生于 2 2 也可见上中切牙和尖牙，常对称出现畸形舌侧窝。
根据窝的深度不同其形状也不一样。
有深窝状；窝内陷入髓腔形成“牙中牙”；凹陷到超过舌隆突直到根部，呈纵沟裂畸形；有窝的存在又有舌隆突的异常突起，形成“指状舌尖”。
②牙冠外形变异较明显，近远中角向舌侧内卷，面变窄，严重时，牙冠呈锥形。
③畸形舌侧窝易滞留食物，堆积菌斑，窝底常缺乏正常的釉质覆盖，易发生龋坏，引起牙髓、根尖周感染，伴有纵沟裂畸形者，还可出现牙周损害。
（2）处理方法①浅窝不作处理②较深的窝，无牙髓病变，可按深龋处理或备洞，直接垫底充填或间接盖髓后垫底充填。
③指状舌尖过高时应磨除，有露髓做直接盖髓处理。
④牙髓已感染者，应作根管治疗并诱导牙根形成。
⑤牙根未形成伴有严重的根尖周损害，或有裂沟的患牙出现牙周损害时，炎症无法控制，可考虑拔除。
3、先天性梅毒牙（1）临床特征主要发生 6 1 1 6 偶见 1 1半月形切牙：切牙的切缘中部凹陷，近远中切角明显向切方聚合。
桑葚状磨牙：磨牙牙冠明显向牙合方收拢，牙尖萎缩，失去正常的尖窝沟形态。
注意：其它疾病也有类似改变，判断是否为梅毒牙，应结合临床特征，血清学检查方可确诊。
在我国梅毒早已绝迹，但近几年又有蔓延的趋势，在出生的儿童中如出现典型的改变，在诊断时，应引起足够的重视。
（2）处理方法重点：预防性治疗，即患有梅毒的孕妇，在妊娠早期应接受抗梅毒治疗。
半月形切牙→粘接修复法→恢复正常形态桑葚状磨牙→冠修复恢复其功能形态牙齿结构异常1、牙釉质发育不全2、氟牙症3、四环素牙4、牙本质发育不全症第三章儿童龋病第一节乳牙的龋病发病情况与临床特点一、发病的特点龋病是不分国家和地区，不论男女老幼均可患的最普遍的疾病之一。
1995年全国牙防组口腔流行病学抽样调查结果：5岁乳牙患龋率76.55% 龋均： 4.4812岁恒牙45.81% 1.031、儿童1岁时即有龋出现。
随年龄递增而逐渐升高。
7~8岁达高峰→↓→13岁左右最低→↑儿童最早出现龋有报道：6个月ⅠⅠ患龋，20个月IV IV 患龋IV IV2、规律性特点女﹥男；左右对称；下颌﹥上颌；后﹥前牙；下前牙最少。
3、乳牙龋的好发牙面乳切牙：近中面，唇面，远中面乳尖牙：唇面，远中面第一乳磨牙：颌面，远中面第二乳磨牙：颌面，近中面4、乳牙龋的种类：急性龋：儿童孕妇健康状况不良。
慢性龋：成年健康人发病速度静止龋（arrested caries)：牙冠广泛崩破，牙髓正常，表面硬化，光洁，呈暗褐色。
猖獗龋（rampant caries)：同一个体，多牙患龋，短时间内→发展迅速→残根、残冠湿性龋：腐质多，湿、软、色浅，易去除。
腐质性质干性龋：腐质少，干、硬、色深，难去除。
奶瓶龋(milk bottle caries)：主要发生于上颌乳切牙的唇面，且较快发展成广泛性龋。
环状龋：乳前牙唇面，邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋，呈卷脱状。
环状龋多见于牙冠中1/3至颈1/3处，有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。
二、乳牙易患龋因素及龋损特点（一）易患龋因素1、乳牙解剖形态的特点：颈部明显缩窄，近颈1/3隆起，邻牙之间为面接触，颌面点隙裂沟、牙列有生理间隙，易滞食→不洁区。
2、乳牙组织结构特点：牙釉质、牙本质薄，钙化低，抗酸性差。
3、食物：儿童饮食为软质，粘稠、含糖量高，易发酵产酸。
4、儿童自洁作用差：睡眠时长，唾液分泌↓5、儿童自理能力差：不能很好刷牙，易滞食导致龋齿。
（二）龋损特点1、发病早，患龋率高。
2、龋齿多发，范围广：一个牙可多个牙面患龋，同一口腔可多个牙同时患龋。
包括：光滑面、牙颈部。
3、龋蚀发展速度快，急性龋多见很快→牙髓炎、根尖炎→残根、残冠4、自觉症状不明显：因忽视发展到牙髓炎、根尖炎后才就诊。