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关节炎康复护理
概述
• 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织 的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、 热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导 致关节残疾、影响患者生活 质量。 • 类风湿关节炎 • 骨性关节炎
主要功能评定
• • • • • 疼痛 关节活动度 肌力 ADL评分 疾病活动性
视觉模拟评分法(VAS)
慢性期
能量节约术
• 用合适的辅助装置，在最佳体位下进行工 作或日常生活活动。 • 改造家庭环境，以适应疾病的需要。 • 休息与活动协调。 • 维持足够肌力。 • 保持良好姿势 • 对于病变关节，可在消除或减轻重力情况 下进行。
慢性期
• • • • • 知识 各类功能训练 辅助具的使用 注意避免诱发因素 按时服药
良好的姿势
作业疗法
作业疗法工具
夹板
辅助用具
拐杖
亚急性期
• • • • • • 局部冷疗法 水疗 紫外线红斑照射 磁疗 低中频电疗 蜡疗
物理治疗
冷疗
磁疗
蜡疗
慢性期
• • • • • • • • 物理治疗 运动疗法 手法按摩 肌力锻炼 关节保护 能量节约术 心理治疗 健康教育
慢性期
• 全身温热 • 局部温热 • 电热手套
• 是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个 刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表 示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛 。 • 不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置 的能力不足 。
类风湿性关节炎疾病活动性标准
• • • • 活动性指标有 ①关节疼痛≥4个。 ②晨僵>30分钟。 ③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板 （PLT）增高。⑥贫血。⑦RF（+）1：20 以上。⑧有关节外表现（发热、贫血、血 管炎等）
康复护理措施
• 急性期 • 亚急性期 • 慢性期
急性期
• • • • •
合理休息及正确体位
合理休息 仰卧位 枕头不宜过高 侧卧位 颈椎不宜过度前屈 防止足下垂 避免用软床垫
急性期
夹板治疗
• 关节炎夹板固定各个关节的姿势
病变关节 关节固定姿势 病变关节 关节固定姿势 手 掌指关节屈曲250 髋 屈曲200外展，不旋转 腕 伸腕30-45 膝 伸直0位 肘 屈曲100，前臂中立位 踝 屈曲90位 肩 前屈30，外展45，外旋15 足 正常位，跖趾关节屈 脊柱 正常生理弧度 曲，趾间关节伸直位
物理治疗
• 注：不能缓解晨僵及不能阻止关节破坏
慢性期
运动疗法
慢性期
手法按摩、牵伸
慢性期
• 等长收缩 • 等张收缩 • 关节操
手指间关节操 腕关节操
肌力锻炼
肘关节操
前臂旋转操
肩关节操
脊柱关节操
髋关节操
膝关节操
踝关节操
趾关节操
慢性期
• • • • • •
关节保护
（遵循原则）
姿势正确 劳逸结合 用力适度 以强助弱 以物代劳 简化工作
健康教育
急性期
• 基本药物：阿司匹林
Hale Waihona Puke Baidu合理用药
• 治疗原则：早期诊断和尽早合理、联合用药
• • • • 非淄体抗炎药 激素 金制剂 免疫抑制剂 防止出血
亚急性期
• 适度休息和活动
卧位肌肉等长 坐位肌肉等长 站位平衡 支持行走 持拐行走
• • • •
保持良好的姿势 作业治疗及ADL训练 矫形器及辅助用具应用 物理治疗
概述
• 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织 的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、 热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导 致关节残疾、影响患者生活 质量。 • 类风湿关节炎 • 骨性关节炎
主要功能评定
• • • • • 疼痛 关节活动度 肌力 ADL评分 疾病活动性
视觉模拟评分法(VAS)
慢性期
能量节约术
• 用合适的辅助装置，在最佳体位下进行工 作或日常生活活动。 • 改造家庭环境，以适应疾病的需要。 • 休息与活动协调。 • 维持足够肌力。 • 保持良好姿势 • 对于病变关节，可在消除或减轻重力情况 下进行。
慢性期
• • • • • 知识 各类功能训练 辅助具的使用 注意避免诱发因素 按时服药
良好的姿势
作业疗法
作业疗法工具
夹板
辅助用具
拐杖
亚急性期
• • • • • • 局部冷疗法 水疗 紫外线红斑照射 磁疗 低中频电疗 蜡疗
物理治疗
冷疗
磁疗
蜡疗
慢性期
• • • • • • • • 物理治疗 运动疗法 手法按摩 肌力锻炼 关节保护 能量节约术 心理治疗 健康教育
慢性期
• 全身温热 • 局部温热 • 电热手套
• 是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个 刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表 示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛 。 • 不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置 的能力不足 。
类风湿性关节炎疾病活动性标准
• • • • 活动性指标有 ①关节疼痛≥4个。 ②晨僵>30分钟。 ③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板 （PLT）增高。⑥贫血。⑦RF（+）1：20 以上。⑧有关节外表现（发热、贫血、血 管炎等）
康复护理措施
• 急性期 • 亚急性期 • 慢性期
急性期
• • • • •
合理休息及正确体位
合理休息 仰卧位 枕头不宜过高 侧卧位 颈椎不宜过度前屈 防止足下垂 避免用软床垫
急性期
夹板治疗
• 关节炎夹板固定各个关节的姿势
病变关节 关节固定姿势 病变关节 关节固定姿势 手 掌指关节屈曲250 髋 屈曲200外展，不旋转 腕 伸腕30-45 膝 伸直0位 肘 屈曲100，前臂中立位 踝 屈曲90位 肩 前屈30，外展45，外旋15 足 正常位，跖趾关节屈 脊柱 正常生理弧度 曲，趾间关节伸直位
物理治疗
• 注：不能缓解晨僵及不能阻止关节破坏
慢性期
运动疗法
慢性期
手法按摩、牵伸
慢性期
• 等长收缩 • 等张收缩 • 关节操
手指间关节操 腕关节操
肌力锻炼
肘关节操
前臂旋转操
肩关节操
脊柱关节操
髋关节操
膝关节操
踝关节操
趾关节操
慢性期
• • • • • •
关节保护
（遵循原则）
姿势正确 劳逸结合 用力适度 以强助弱 以物代劳 简化工作
健康教育
急性期
• 基本药物：阿司匹林
Hale Waihona Puke Baidu合理用药
• 治疗原则：早期诊断和尽早合理、联合用药
• • • • 非淄体抗炎药 激素 金制剂 免疫抑制剂 防止出血
亚急性期
• 适度休息和活动
卧位肌肉等长 坐位肌肉等长 站位平衡 支持行走 持拐行走
• • • •
保持良好的姿势 作业治疗及ADL训练 矫形器及辅助用具应用 物理治疗