李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第10 讲 五行学说：基本内容(二) 在中医学中的运用(一)

第10 讲五行学说：基本内容（二）在中医学中的运用

（一）

上一节我们讲述了五行学说的概念，五行的属性，五行学说的基本

内容，讲述了五行相生，五行相克的规律。

二我们讲五行制化的规律，这个就是把生和克结合起来。第一、什

么叫五行制化？我们定义五行制化就是五行之间生中有克，克中有生，生克结合，五行之间这样的关系叫做五行制化。这个规律勿须

大家去背它，比如，五行制化牵涉到三行之间的关系，讲五行生克

都是两行之间的关系。说木能克土，土能生金，金能克木，这三者

处于这种状态下，有生有克，才能保持五行木、土、金之间的动态

平衡。仅有木克土，无法保证木、土、金之间的平衡。仅有土生金，只有生，没有金克木，木去克土，它被抑制，也无法保证三者之间

的平衡，注意制化规律是指三行之间的关系而言，它包括生和克，

它们互相促进和互相制约，保证了五行之间的动态平衡。这个只要

同学们掌握一个什么叫制化的概念就可以啦。从这个概念来联想到

它的规律，掌握它的基本思想。五行之间要想平衡，单纯有生，单

纯有克都不可以，必须是生克同时存在，既要互相促进又要互相制约，这才能保证五行之间处于一个平衡状态，才保证了事物和生命

过程中处于正常状态，掌握到这样就可以了。

三、讲五行乘侮。一、五行相乘。定义，五行相乘就是指五行之间

相克太过，用四个字，相克太过，五行之间相克太过谓之相乘。那

么相乘的规律，次序，与相克同，这是第一。但是被克者更加虚弱，加上后一句话，就表述了五行相乘的规律。五行相侮，最简单的表

述方法，五行之间反克就是五行相侮。那么相侮的规律与相克次序

相反，或者说与相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，这就是五行乘侮的规律。

这个菱形图，一、它表达了五行之间乘侮是同时存在的，在异常情况下乘侮是同时存在的，表达了这样一个思想，有乘必有侮，有侮必有乘。这是个经典的示意图，菱形图。以木、金、土为例，当木太过的时候叫气有余。一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太过，同时产生两个结果，既可以乘土，就是说异常的克，又可以侮金，两个结果。那就是说乘侮同时存在。当木不及的时候，就是它的功能低下的时候也会出现两种结果。一、金能够加强对木的抑制，金克木；二、土侮金。它不及的时候也是两种结果，一是乘，二是侮。这个菱形图的核心思想乘侮同时存在的，这在临床上，具有重要的临床指导意义。比如，木旺乘土，这个最经典的例子说肝胃不和，肝脾不调。如果大家治疗的时候，确定治疗原则的时候，好，木旺，要亢者抑之，针对的重点就调整木，行不行呢？按照这种思想就不全面了。那么旺和衰同时存在，所以既要考虑木，还得要考虑土。治疗肝脾不调，那我就治疗肝可不可以？不可以。既要调肝又要调脾，那么从两个方面来调整，达到木土之间的平衡。读这个菱形图的思想，它有重要的指导意义。这也体现了中医学那个系统思想，整体思想，用五行学说来指导临床实践，开一个复方来调整，从整体来调节，还有一个重点，绝不是肝有病就调肝，脾有病就调脾。最简单的方法那是调整两脏，高明的方法调整三脏。调整三脏叫制化；调整两脏不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低级最简单的方法，是调整两脏之间的关系，高明的方法是调整三脏之间的关系。将来同学们在学习方剂学的时候，如果认真

地去读方剂的方解，古书的方解，认真思考方剂的配伍的原理，就

能把这个思想读出来。

四、五行学说在中医学的应用

第四、讲五行学说在中医学的应用。一、它确立了中医学的科学观。什么样的科学观呢？它和气一元论，和阴阳学说有同还有异。相同

的是：其一、确立了有机的整体观。我们前面讲气的时候说天地万

物本原于气，它奠定了中国古代思想家和中医学从整体角度去看问

题这样一个观点。天地万物本原于气，天地人三才一体，奠定了这

个基础。而阴阳学说从矛盾对立统一这个角度来阐述了世界的统一性，天地万物都处于矛盾运动的状态。而五行学说用五行的属性，

用五行的生克制化，进一步详细地论证了世界万物和生命是一个有

机的整体，建立起了科学的整体观念。具体怎么做的呢？是以五行

为纲。我们看刚才那个表，有时间，有空间，有自然，有人体，从

时空、自然和人体，以五行的属性为纲，将时空、自然和人体复杂

的事物一分为五，分为五类，这是一。二、用五行生克制化的规律

来表述时空、自然、人体各类复杂事物之间的关系，形成了天地人

三才一体这样一个系统有机的整体观。中医学的整体观念源于中国

古代哲学的整体观念，那么这个整体观念，不同的哲学学说都做出

了贡献，只是在五行学说表现得更加突出。阴阳学说仅仅是两分法，而五行学说就是五分法。阴阳学说仅仅提到事物之间具有互根，相

互联系，相互对立。而五行学说又进一步详细地阐明了在对立互根，对立统一基础上它们有生克制化这样一个复杂的关系，就这样形成

了中医学的整体观。一用这个观点看世界，中医学认为世界天地人

是一个整体。二看人，人自身各个系统之间也是一个整体，它们之

间是具有生克制化这样复杂的关系。这是第一、进一步科学地、详

细地论证了中医学的整体观，同气一元论和阴阳学说一起奠定了中

医学的整体观念的哲学基础和思维方法的基础。其二、发展变化观。五行之间是不断的进行生克制化的变化，而且特点又是如环无端，

循环往复，就是不断的在运动变化。它变化的形式，生克制化，乘

侮胜复，我们这里没有讲到乘侮胜复，仅仅讲正常的生克制化的关系。通过生克制化的规律的运动变化而且循环反复不断的运动，奠

定了中医学用发展变化的观点看待世界，看待生命运动，看待健康

问题，看待异常的生命过程，而不是用静止的观点。其三、联系作

用的观点。五行生克制化，反应了五行之间是互相联系和互相作用

这样一种规律，用这样一种观点来认识世界，来认识生命过程，来

认识人体各个系统之间的关系，中医学认为人和环境是相互作用的，人体各个系统之间又是相互作用，相互联系。

二、确立了中医学的方法论。第一、确立了中医学的系统的思维方式，叫朴素的普通系统论思维方式，我们在这里称它为朴素的系统

思维方式，记住是朴素的系统思维方式，而不是现代的科学的系统

思维方式。这种思维方式，思维的规律是什么呢？观物——取象——比类——运数——求道，这样一个思维过程。中医学这个思维过

程是源于中国古代的哲学，中国古代哲学气、阴阳、五行，特别五

行学说为我们建立个朴素的系统思维方式，它的基本规律，思维过程，是什么样的过程呢？我们看前面讲那个表的时候，事物的五行

分类的时候讲，强调说以五行的属性，用事物类比的方法，将事物

进行分类，分为五个系统，在这个基础上运用五行生克制化的规律

来阐述事物之间的关系。说第一要观物，类比类比，那么首先要观

察事物，观物，要取什么，要取这个物的形象。先观察，然后看，

后看事物的外部的形象，取象。比类，用五行的属性来类比所观察