2021年临床医技复习重点整理

超声

1、超声临床应用透视运用了X线什么特性？

荧光性

2、依照回声强弱，肾结石应当怎么表达？

多反射型（强回声型）

2、多普勒效应p91

声源发射超声固定频率，如遇到与声源作相对运动界面，导致反射频率不同于发射频率，这种现象称为多普勒效应。

3、胆囊结石重要征象？

（1）胆囊腔内浮现形态稳定强回声团（2）强回声后方伴有声影（3）强回声光团可随体位变化而移动（4）结石布满可见WES征

WES征：囊壁结石声影三合征，即WES征，胆汁缺少，可浮现增厚胆囊壁弱回声带环绕强回声结石，其后方伴有声影。

4、探头使用耦合剂目？

使用超声耦合剂目一方面是充填接触面之间微小空隙，不使这些空隙间微量空气影响超声穿透；另一方面是通过耦合剂“过渡”作用，使探头与皮肤之间声阻抗差减小，从而减小超声能量在此界面反射损失。此外，还起到“润滑”作用，减小探头面与皮肤之间摩擦，使探头能灵活滑动探查。

5、腹部包块声像按物理特性可分为哪三个？p93

实质性包块、囊性包块、混合性包块

6、多普勒彩色血流显像技术在二维超声心动图切面上叠加彩色编码时时血流显像，当前采用红色代表什么？蓝色代表什么？p99

彩色多普勒超声心动图，通惯用红色表达血流方向朝向探头，蓝色表达血流方向背离探头，色彩明暗表达速度快慢

简答：

1、超声检查临床应用

答：（1）检查实质性脏器大小、形态、边界、及脏器内部回声。

（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）形态、走向及功能状态。

（3）检查心脏、大血管和外周血管构造、功能及血液动力学状态，涉及对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等诊断。

（4）检测脏器内各种局灶性病变物理特性。鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，某些还可鉴别良、恶性。

（5）检测积液存在与否，以及对积液量多少作出预计。

（6）对各种病变治疗进行动态随访观测，如：急性胰腺炎、甲状腺肿块等。

（7）介入性超声应用：如引导穿刺、活检、导管插入等。

2、核医学显像特点

答：功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）关于。完全不同于普通构造性显像。A、放射性同位素显像是以脏器和病变内、外放射性差别和脏器内局部放射性差别为基本显像办法，放射性影像不但显示脏器和病变位置、形态、大小等解剖构造，更重要是同步提供关于脏器和病变血流、功能、代谢和引流等方面信息

B、放射性同位素显像具备各种动态显像方式，使脏器和病变血流和功能状况得以动态而定量地显示，给出诸多功能参数，与静态显像相配合常能提供疾病更为初期体现。

C、放射性同位素显像多因脏器或病变特异性汇集某一种显像剂而显影，因而影像常具备较高特异性。

D、总之，核医学显像是一种功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）关于。完全不同于普通构造性显像。

3、大叶性肺炎与小叶性肺炎异同

临床体现：

大叶性肺炎临床体现：临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而浮现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大概一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。

临床上重要体现为发热、咳嗽、咳泡沫样痰等症状，听诊肺部可闻及散在湿性啰音。多见于小儿和年老体弱者。

X线体现：

大叶性肺炎多累及单一肺叶或肺段，其X线体现可分为三期：见P215

小叶性肺炎以小叶支气管为中心，通过终末细支气管延及肺泡，病变范畴为小叶性，呈散在性两侧分布，也可融合成片状。其X线体现见P216

4、中央型肺癌重要X线特点见书

图片题

1、消化系统一张：肠梗阻、上消化道穿孔

2、急腹症一张

3、呼吸系统：肺癌、转移瘤、支气管扩张

4、循环系统：心脏增大见于什么疾病

5、中枢系统：中枢脑出血，大面积脑梗塞MR，腔隙性脑梗塞

6、泌尿系统：肾结石，输尿管结石

6、骨：骨肉瘤、关节退行性病变

7、循环系统（心脏增大外形，如二尖瓣形……以及各种外形见于哪些疾病）

CT

呼吸系统

肺门：正常体现为左侧高于右侧。

肺纹理：重要由肺动脉构成。

肺实质与肺间质

肺部病变中，肿块直径>3cm，结节直径<3cm。

空洞与空腔空洞：坏死组织排空后间隙，多后发于肿瘤。

空腔：肺管腔构造病理性扩大。

肺底积液：积液位于肺底与横膈之间，属于游离积液。

胸腔积液：涉及包裹性与游离性。其中游离性积液有外高内低曲线，而包裹性无此特性。重要看肋膈角。肺结核转归：1吸取

2 纤维化，可形成结核球

3 钙化

4空洞，涉及瘢痕性愈合与空洞净化。

浸润性肺结核特点：1大多数成年肺结核

2 病灶位于后上某些肺组织

3 多形多样病灶并存

4 涉及干酪性肺炎与结核球

慢支中，X线检查作用：1 排除其她心肺疾病 2 理解病变限度，有无并发症

吸入性肺脓肿X线体现：1 初期：大片状实变

2 急性期：空洞含液气平面

3 慢性期：纤维索条或片索状阴影，不规则空洞

中央型肺癌影像体现：

1 直接征象：肺门肿块，支气管阻塞

2 间接征象：即支气管阻塞所致肺部征象

1 阻塞性肺气肿

2 阻塞性肺炎

3 阻塞性肺不张

倒S征：右上中央型肺癌，肺门肿块与右上肺叶不张连在一起呈横行“S”状下缘。

1、横“S”征或倒“S”征（名解）：发生于右上叶支气管肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状下缘。（P219）

2、小叶性肺炎（支气管肺炎）在小孩子重要体现？（P215，216）

临床体现：高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰，并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等，肺部听诊有中小水泡音

X线体现：（1）支气管炎，体现为肺纹理增多、增粗、模糊；（2）支气管周边炎症，体现为沿肺纹理之分布之斑片状阴影，边沿模糊，密度不均，也可以融合成大片状。

3、肺脓肿诊断根据（X线）

急性期：实变、空洞

A、炎症性病变：（1）肺野内大片密度增高影（2）密度：中心深、外围淡，边沿模糊（3）可累及一段或数段（4）一侧常贴近胸膜（5）坏死：实变区中央见密度减低区