3病因--内伤病因概述

? 思则气结；脾气郁结
“思虑
纳呆、脘腹胀满、便溏 伤心脾”
? 悲则气消：损伤肺气 ? 忧则气闭：肺气郁滞
气短、精神萎靡不振、乏力 闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短
? 恐则气下：肾气不固 二便失禁、遗精、昏厥
1.直接伤及内脏 （1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思 伤脾，悲伤肺，恐伤肾等 （2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治； 喜乐者，神惮散而不藏等 （3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤 脾；等等。 （4）易损伤潜病之脏腑： 潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表 现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。
▲
▲ 怒伤肝 惊喜伤心
思伤脾 悲忧伤肺 恐伤肾
影响病情变化
怒 喜 惊 思悲 忧恐 则 则 则 则则 则则 气 气 气 气气 气气 上 缓 乱 结消 闭下
▲
? 怒则气上：肝气上逆、血随气逆
并走于上
头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥
? 喜则气缓：心气涣散、神不守舍
? 惊则气乱：心气紊乱
精神不集中甚至失神狂乱 心悸不宁、惊恐不安
? 七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还 与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。
? 七情内伤致病包含两方面的内容： 一是导致疾病发生或诱发疾病； 二是影响病情发展与转归。
? 七情致病特点：★ 多发为情志病
直接伤及内脏 影响脏腑气机
七情致病以心肝 脾三脏为多见
心为主导
皆从心而发
气血逆乱
消沉、悲观、波动 如高血压、心脏病
病情加重、恶化
七情变化对病情具有两方面的影响：
? 有利于康复。 情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒 而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。
? 使病情加重或恶化。 情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或 恶化。
4.多发为情志病证
二、饮食失宜
过饥
饥饱失常（饮食不节）
▲ 饮食不洁
过饱
五味 偏嗜
饮食偏嗜 寒热偏嗜 偏嗜饮酒
饥饱失常（饮食不节）
过饥 气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力
正气虚弱，抵抗力降低而继发他病
过饱
饮食阻滞、脾胃损伤：脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻 化热、聚湿、生痰 小儿 疳积
肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻 食复
第二节 内伤病因
内伤病因，是相对“外感”或“外伤”而 言，主要与摄身不慎有关。
主要内容: 一、七情内伤 二、饮食失宜 三、劳逸失度
一、七情内伤
七情内伤，是最常见、最重要的一类内伤 病因。
（一）七情的基本概念 ★ （二）七情与内脏精气的关系 （三）七情内伤的致病特点 ★
（一）七情的基本概念
概 念：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 正 常的情志变化。 ★
则恐。”《灵枢·本 神》：“肝气虚则恐，
病理
五脏 肝
藏
化 生 如“怒伤肝”
实则怒。心气虚则悲，
实则笑不休。”情志
怒
心
脾 肺
伤
精 伤
气 伤
喜 思 悲
肾
恐
七情与脏腑气血的关系
? 气血精津足 ? 气机调畅
刺激
机体
脏腑功能正常
心 肝 心肺 脾
肾
情志正常 喜 怒 忧、悲 思 恐、惊
（三）七情内伤的致病特点 ★
2.影响脏腑气机
气血精津失调
七情内伤
气机逆乱
▲ 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱
思则气结
痰饮 瘀血 瘀精
气滞
脏腑失调
肝失疏泄 肝气上逆或横逆 化火
心气涣散 心失藏神
肺气耗伤 肺失宣降 肾失固摄 心气紊乱 肾气不固
伤阴
脾气郁结 脾失健运
3.影响病情变化
情志
得当 失当
有利于疾病康复 病情好转、痊愈
致疾病发生。
瘿瘤、夜盲、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ偻等
偏嗜肥甘厚味 — 聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中
食
风、胸痹、消渴、疮疡等。
偏 寒热偏嗜 —— 偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻 偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、
嗜
便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。
重者，化燥伤阴，损伤脉络：
形体消瘦、下血等。
偏嗜饮酒 —— 损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、
过食咸 入肾 肾水乘心火：胸闷气短、血脉瘀滞
过食甘 入脾 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发
过食苦 入心 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落
过食辛 入肺 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利
29位营养学专家提出
? 10种健康食品：
①大豆（豆浆，豆奶）；
②花叶菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）； ③牛奶、酸奶；
情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表 现的病证。情志病包括：
①因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等； ②因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、 眩晕（高血压病）等身心疾病； ③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、 恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且 其病情也随其情绪变化而有相应的变化。
情志 刺激
人体 正气
发病 不病
七情 内伤
七情
（二）七情与内脏精气的关系
1. 五脏精气是情志活动的基础——生理
《素问·阴阳应 象大论》
“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”
心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思
肺在志为忧
肾在志为恐
《素问·调经纶》：
2 . 脏腑精气异常致情志异常
“血有余则怒，不足
情志过激伤五脏精气
④海鱼；
致病条件：①情志异常（超出生理范围的情志变化） 气机紊乱.
▲突然.强烈或长期持久的情志刺激
气血失调.
②机体耐受调节能力低
功能失常.
足以引发疾病或加重病情的七情就称为 七情内伤
发病途径：直接伤及内脏而发病 七情——七情内伤
意 义：情志因素不仅可以致病，而且对所有疾病的转归 都起着重要的作用。
七情与七情内伤的关系 （如同六气与六淫的关系）
口苦、口腻、舌苔厚腻
《素问·生气通
天论》：“高粱 之变，足生大 丁。”
醉酒无度，酒毒攻心：神识昏迷死亡 现代报道，可成瘾，可致精神病。
《医门法律》“膈证”
五味偏嗜对脏腑的影响
判断依据 ? 五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、
咸入肾 ? 五行相乘规律 过食酸 入肝 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂
饮食不洁
含义：指进食了不清洁、不卫生，或陈腐变质，或
有毒的食物。
多种胃肠道疾病：腹痛、吐泻、痢疾等
寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、
致病特点：
肛门瘙痒。蛔厥证。
食物中毒：剧烈腹痛、吐泻，甚至昏迷、
死亡。
传染性疾病
五味偏嗜 —— 使与之相应的内脏机能偏盛
久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导
饮