心力衰竭通俗讲解
心力衰竭有关总结
心力衰竭有关总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII一、定义：心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
二、病因：1.基本病因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。
2.诱发因素在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。
常见的心力衰竭诱因如下：（1）感染如呼吸道感染，风湿活动等。
（2）严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
（3）心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
（4）药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
（5）不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。
（6）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
三、分类：根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。
还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
1.急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。
急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。
发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。
心血管系统重点知识笔记之三——心力衰竭
心血管系统重点知识笔记之三——心力衰竭第一节心力衰竭血液循环：体循环-----右心-------肺-------左心---------体循环心力衰竭逆血流(右心衰—体循环淤血左心衰----肺淤血都是反的) 栓子脱落顺血流一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊后负荷的原因：动脉压力增高。
记忆：落后了就有压力了。
就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷（容量负荷）增加：1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）2、诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是最常见最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。
记忆：新室重构（二）心功能分级1、Killip分级（急性心梗）Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克；2、用NYHA分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。
必须有这个症状。
二、慢性心力衰竭（一）临床表现1、左心衰：症状：主要为肺淤血的表现。
临床表现：1) 呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。
心衰的7大预警信号
心衰的 7大预警信号心衰就是指心力衰竭，主要是心脏结构或心脏功能发生异常导致心脏射血功能受损或心室充盈，属于一种比较复杂的临床综合征，患病后患者的主要临床症状就在于呼吸困难、乏力、液体潴留等。
心衰通常是在各种心脏疾病终末阶段比较常见，是如今比较重要的心血管疾病之一。
通俗一点来说，心衰就是在心脏病的基础上失去代偿能力的一个比较严重的阶段，这一疾病给患者带来的影响非常大，引起心衰的原因包括各种各样的心血管疾病，如冠心病、心律失常、瓣膜病变等。
一、心衰早期症状心跳加快，脉搏快或脉搏不规则，稍微活动加剧后脉率就会超过100次/min，或者存在心律失常症状；食欲不振，腹胀不适，右下腹市场出现胀痛、尿量减少等症状，体重增加，手足部位的皮肤有紧绷感；脚踝肿胀，在运动或者稍微剧烈点的运动之后通常容易疲劳或出现呼吸急促等症状；肝脏淤血肿大，肺底出现移动性啰音；在从事一般的体力活动时会感到四肢无力、疲劳等症状，在休息后这一症状能有效解除或消除，但在剧烈活动之后，如快走等活动之后会出现呼吸困难等症状，需要一段时间的休息之后方可进行。
由于心衰的早期症状并不明显，许多患者可能并不能意识到自己发生心衰，可能会将早期症状归结于肥胖、运动量少等原因当中，因此许多患者不能及时预防心衰，导致患者的预后较差。
因此当身体产生不适症状时应该要结合自己的实际情况及时就医，避免因心衰威胁到自己的生命安全。
二、心衰的预防预防感冒：在感冒流行或季节交替的时候应该要尽量避免外出，即便要外出也要做好相应的防护工作，如带上口罩、带好保暖外套，避免受凉感冒或被传染等，尽量远离人群密集之处，避免发生呼吸道感染等。
一般来说，在病毒流行期间会有5%的人群感染病毒性心肌炎，这一疾病会扩大患者的心脏，导致患者因新功能不全发生心衰。
饮食恰当：在饮食方面应该要尽量少使用油腻、辛辣等刺激性食物，多食用清淡、新鲜瓜果蔬菜等食物，尤其是对于已经出现心衰早期症状的患者来说，一定要合理控制饮食，并控制盐分的摄入量，盐分摄入过多可能会加重体液潴留，加重水肿症状，但并非不食用盐分才是最好的，合理控制盐分的摄入即可。
心力衰竭【】ppt课件
缺血性心脏病
心肌炎和心肌病
代谢性疾病
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力 衰竭。
心脏负荷过重
压力负荷过重
容量负荷过重
【诱因】
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精
神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 使治疗不当：治疗不当（如不恰当停用洋地黄类
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一 B期：有器质性心脏病，
般体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症
状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻 C期：有器质性心脏病
微活动即引起上述症状
且目前或以往有心衰
症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症 D期：需要特殊干预治
状，活动时加重
疗的难治性心力衰竭
心力衰竭
[概念]
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能 不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减 弱，以至排血量不能满足器官及组织代 谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血 量下降以至于组织和器官灌注量不足同 时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心 力衰竭。
原发性心肌损害
4.快速利尿：静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼 有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5.血管扩张剂： （1）硝普钠：缓慢静脉滴注，扩张小动脉和
小静脉。因含有氰化物，需要严密监测血压。用药 时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量， 降低左室舒张末压和肺毛细血管压。
（3）酚妥拉明：静脉滴注，扩张小动脉及毛 细血管。 6.强心剂：毛花苷丙O.4mg缓慢静脉注射，近期使 用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。重度 二尖瓣狭窄患者禁用。 7.平喘：静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并 兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨 茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
(完整版)心力衰竭PPT
抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低 血压和心脏负荷，延缓心力衰竭进展。
ARBs
拮抗AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低 血压和心脏负荷，改善心力衰竭症状。
β受体拮抗剂
通过拮抗β受体，降低心肌收缩力和心率，减轻心脏 负担，改善心力衰竭症状。
正性肌力药物
增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心力衰竭 症状。
机械辅助循环
对于严重心力衰竭患者，机械 辅助循环可以暂时或长期替代
心脏功能，维持血液循环。
05
心力衰竭的预防与预后
预防：控制危险因素、早期诊断与治疗
控制危险因素
预防和控制高血压、冠心病、糖尿病 等基础疾病，降低心力衰竭的发生风 险。
早期诊断与治疗
定期进行体检，及早发现心脏结构和 功能的异常，采取有效的治疗措施， 防止心力衰竭的发生。
(完整版)心力衰竭
汇报人：可编辑
2023-12-23
目 录
• 心力衰竭的定义与分类 • 心力衰竭的症状与体征 • 心力衰竭的诊断与鉴别诊断 • 心力衰竭的治疗 • 心力衰竭的预防与预后
01
心力衰竭的定义与分类
定义
总结词
心力衰竭是一种心脏功能性疾病，由于心脏肌肉收缩或舒张功能受损，导致心 输出量不能满足机体代谢需求。
鉴别诊断
其他原因引起的呼吸困难
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，可通过病史、体格检查和影像学检查进行鉴别。
液体潴留
其他原因引起的液体潴留，如肾病综合征、肝硬化等，可通过实验室检查和体格 检查进行鉴别。
心力衰竭的分期与分级
分期
根据心力衰竭的发展阶段，可以 分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭。
分级
根据心衰的严重程度，可以采用 不同的分级标准，如纽约心脏病 协会（NYHA）分级、心功能分 级等。
心力衰竭PPT课件
戒烟限酒、低盐饮食、适当锻 炼等，以降低心衰发生率和死
亡率。
非药物治疗策略探讨
心脏再同步化治疗（CRT）
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
发病机制
主要涉及心肌损害、心脏负荷过 重及心室充盈受限等方面，导致 心肌细胞凋亡、心肌重构和神经 体液机制激活。
临床表现与诊断标准
临床表现
主要为乏力、活动后气急、食欲差、 腹痛和咳嗽等，严重者可有端坐呼吸 、肺底部可闻及少量持续性湿罗音等 。
诊断标准
结合病史、体格检查、实验室检查和 影像学检查等，综合判断患者是否存 在心力衰竭及其严重程度。
钾通道开放剂
通过激活钾通道，促进钾离子外流，从而发挥扩张血管、降低血压和 改善心肌缺血等作用。
抗炎和抗氧化药物
针对心衰过程中的炎症反应和氧化应激反应，应用抗炎和抗氧化药物 ，以减轻心肌损伤和延缓心室重构进程。
06
康复管理、预防措施及生活指导
康复管理计划制定和执行
评估患者具体情况
包括病情、体能、心理状态等，确定康复 目标和计划。
心力衰竭PPT课件
CONTENTS
• 心力衰竭基本概念与分类 • 心脏解剖生理基础回顾 • 心力衰竭病理生理变化过程 • 临床表现、诊断和评估方法 • 治疗原则、策略和药物治疗进
展 • 康复管理、预防措施及生活指
导
01
心力衰竭基本概念与分类
心力衰竭定义及发病机制
定义
心力衰竭（HF）是由于心脏结构 或功能异常导致心室充盈或射血 能力受损的一组复杂临床综合征 。
(完整版)心力衰竭PPT
ACE抑制剂
抑制ACE酶，扩张血管 ，降低血压和心脏负担
。
ARBs
β受体拮抗剂
拮抗AT1受体，扩张血 管，降低血压和心脏负
担。
通过拮抗β受体，降低心 肌收缩力和心率，减轻
心脏负担。
非药物治疗
心脏再同步治疗
通过植入心脏起搏器，改 善心脏收缩和舒张功能， 提高心排出量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者 ，使用机械通气辅助呼吸 ，改善缺氧症状。
(完整版)心力衰竭
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 心力衰竭的定义与分类 • 心力衰竭的病因与病理生理 • 心力衰竭的症状与诊断 • 心力衰竭的治疗 • 心力衰竭的预防与康复 • 心力衰竭的预后与生活质量
01
心力衰竭的定义与分类
定义
总结词
心力衰竭是一种心脏功能性疾病，由于心脏结构和功能异常 导致心输出量不能满足机体代谢需要，引起全身组织器官灌 注不足和淤血。
生活治疗
生活质量评估
对患者的生活质量进行评估，包括身体状况、心理状态、社会功能等方面。评估 结果可以反映患者的病情严重程度和治疗效果，有助于制定更合适的治疗计划。
改善生活质量的方法
通过药物治疗、生活方式调整、心理干预等多种方法，改善患者的生活质量。例 如，控制盐的摄入、适当运动、保持心理平衡等都有助于提高患者的生活质量。
损，引发心力衰竭。
病理生理：心脏重塑、神经内分泌激活等
心脏重塑
心力衰竭时，心脏会经历一系列结构和功能的变化，称为心脏重塑。这些变化 包括心肌肥厚、心腔扩大、心肌细胞凋亡等，导致心脏功能进一步恶化。
神经内分泌激活
心力衰竭时，神经系统和内分泌系统会被激活，释放一系列激素和神经递质， 如去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等。这些激素和神经递质的释放会对心 脏和血管产生不良影响，加重心力衰竭的症状。
心力衰竭(急性心力衰竭和慢性心力衰竭)
心力衰竭心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，以致在循环血量与血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足全身组织代谢的需要，形成具有血流动力异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。
心力衰竭有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
第一节急性心力衰竭急性心力衰竭是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征。
机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。
心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭，统称泵衰竭。
由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。
急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否合理及时与预后密切相关，是本节重点介绍内容。
【病因与发病机制】（一）病因1.急性弥漫性心肌损害如急性心肌梗死，急性心肌炎等。
2.急性心脏后负荷过重如突然血压显著升高，或高血压危象，原有瓣膜狭窄（二尖瓣、主动脉瓣）或左室流出道梗阻者突然过度体力活动，快速心律失常。
3.急性容量负荷过重如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤引起的乳头肌断裂或功能不全，腱索断裂、瓣膜穿孔等导致的急性瓣膜返流，输液过多过快等。
（二）发病机制心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性返流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。
由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
【临床表现】突发严重呼吸困难，呼吸频率常至每分钟30～40次，强迫坐位、发绀、面色灰白、大汗、烦躁及频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
极重患者可因脑缺氧而致神志模糊。
起始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压将持续下降直至休克。
两肺听诊可有满肺湿性音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
胸部X线片显示：间质水肿时，上肺静脉充盈、小叶间隔增厚、肺门血管影模糊；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，呈弥漫性大片阴影。
2024年心力衰竭小讲课课件
2024年心力衰竭小讲课课件一、教学内容本节课内容基于《内科学》第十一章“心脏疾病”的第三节“心力衰竭”，详细内容涉及心力衰竭的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断以及治疗原则。
二、教学目标1. 理解心力衰竭的基本概念、分类及其病因。
2. 掌握心力衰竭的病理生理机制、临床表现和诊断方法。
3. 学会心力衰竭的治疗原则和急性心力衰竭的紧急处理。
三、教学难点与重点教学难点：心力衰竭的病理生理机制、诊断及治疗原则。
教学重点：心力衰竭的分类、病因、临床表现和治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、心力衰竭相关图片、病理模型。
2. 学具：笔记本、笔、内科学教材。
五、教学过程1. 引入：通过展示一个急性心力衰竭的临床案例，引导学生思考心力衰竭的定义、病因及紧急处理方法。
2. 理论讲解：（1）心力衰竭的定义、分类及病因。
（2）心力衰竭的病理生理机制。
（3）心力衰竭的临床表现、诊断方法及治疗原则。
3. 例题讲解：结合具体病例，讲解心力衰竭的诊断和治疗。
4. 随堂练习：针对本节课的内容，进行选择题和简答题的练习。
六、板书设计1. 心力衰竭2. 内容：（1）定义、分类及病因（2）病理生理机制（3）临床表现、诊断及治疗原则七、作业设计1. 作业题目：（1）简述心力衰竭的定义、分类及其病因。
（2）阐述心力衰竭的病理生理机制。
（3）论述心力衰竭的临床表现、诊断方法及治疗原则。
2. 答案：见课后附录。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握情况，及时调整教学方法。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解心力衰竭的最新研究进展和治疗技术。
重点和难点解析一、教学内容重点关注内容：1. 心力衰竭的病理生理机制2. 心力衰竭的临床表现与诊断3. 心力衰竭的治疗原则详细补充和说明：心脏结构改变：心肌梗死、心肌病、高血压等原因导致心肌细胞损伤、心肌肥厚、心肌纤维化等。
神经体液调节异常：心力衰竭时，交感神经系统激活、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增多等。
2024年度-(完整版)心力衰竭
生活质量评估
采用专门的生活质量评估量表， 如明尼苏达心力衰竭生活质量问 卷（MLHFQ），全面评估患者 在身体、心理、社会功能等方面
的生活质量。
运动耐量评估
通过六分钟步行试验等方法，评 估患者的运动耐量和心肺功能， 为制定个性化的康复计划提供依
据。
20
个性化康复计划制定和执行情况回顾
制定个性化康复计划
如心肌肌钙蛋白（cTn）、肌 酸激酶同工酶（CK-MB）等 ，用于评估心肌损伤程度。
心电图
可发现心律失常、心肌缺血等 异常表现。
超声心动图
可评估心脏结构、功能及血流 情况，是心力衰竭的重要诊断
工具。
9
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
综合病史、体格检查及实验室检查结果，依据心力衰竭的诊断标准进行判断。如患者存在心脏病史， 同时出现心悸、气促、水肿等症状，查体发现心脏扩大、心音异常等体征，结合实验室检查结果，可 初步诊断为心力衰竭。
危害程度
心力衰竭严重危害人类健康，患者生活质量显著下降，死亡率较高。心力衰竭可 导致多器官功能衰竭，如肾功能不全、肝功能异常等。同时，心力衰竭患者易并 发感染、电解质紊乱等并发症，进一步加重病情。
5
临床表现与分型
临床表现
心力衰竭的临床表现多样，主要包括乏 力、呼吸困难、水肿等。乏力是心力衰 竭最常见的症状之一，患者常感到疲劳 、无力；呼吸困难可表现为劳力性呼吸 困难、夜间阵发性呼吸困难等；水肿常 见于下肢和腰骶部，严重时可出现全身 性水肿。此外，患者还可能出现咳嗽、 咳痰、心悸等症状。
心力衰竭患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，因此需要关 注患者的心理健康。可以通过 心理咨询、冥想、呼吸练习等 方法帮助患者缓解心理压力， 提高生活质量。
2024版心力衰竭小讲课PPT课件
03
心脏扩大
长期容量负荷或压力负荷 过重导致心脏扩大，包括 左心房、左心室、右心房 或右心室扩大。
2024/1/28
心肌肥厚
心肌细胞增生肥大，导致 心室壁增厚，常见于高血 压、主动脉瓣狭窄等疾病。
心脏瓣膜病变
如二尖瓣关闭不全、主动 脉瓣狭窄等导致心脏结构 改变和功能障碍。
8心肌收缩力减弱心来自缺血冠状动脉粥样硬化、痉挛 或栓塞导致心肌缺血，进 而影响心肌收缩力。
电解质紊乱
心力衰竭患者常出现水钠潴留、 低钾血症等电解质紊乱现象，加
重病情。
20
针对性预防措施制定和执行情况回顾
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、吸 痰，保持呼吸道通畅；注意口腔卫生，减
少口腔细菌滋生。
心律失常预防
积极治疗原发疾病，控制心室率；避免使 用刺激性药物；保持情绪稳定，避免过度 劳累。
肾功能不全预防
控制心力衰竭病情，减轻心脏负荷；合理 饮食，限制钠盐摄入；避免使用肾毒性药
物。
2024/1/28
电解质紊乱预防
定期监测电解质水平，及时调整治疗方案； 合理饮食，补充钾、镁等电解质；避免长 时间卧床，减少水钠潴留。
21
紧急处理方案讲解和演示操作
肺部感染紧急处理
立即给予抗感染治疗，根据病情选 择合适的抗生素；加强呼吸道管理， 保持呼吸道通畅；给予吸氧、呼吸 支持等治疗措施。
2024/1/28
18
05
CATALOGUE
并发症预防与处理策略
2024/1/28
19
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
心力衰竭患者肺部淤血，易引发 肺部感染，严重时可导致呼吸衰
竭。
心衰科普知识
心衰科普知识心脏是人体最重要的器官之一，心脏负责泵血,将氧气和营养输送到全身各个组织和器官。
但有时，由于各种原因，心脏无法有效地完成这项重要任务，这种心脏病就是心力衰竭。
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，心力衰竭不仅影响患者的生活质量，还会缩短患者的预期寿命。
今天，让我们一同探索心力衰竭背后的科学与故事。
一、心衰与心脏骤停是两个不同的概念心力衰竭，通常是由于心肌受损或心脏负荷过重引起的。
人类心脏具有自主搏动的本能，健康成年人的心脏每分钟搏动60-100次，心脏通过搏动，将血液不断输入动脉血管，血液再经动脉血管-毛细血管，流入身体各个器官、组织、细胞。
心力衰竭发生后，心脏无法有效泵血，导致身体各部分无法得到足够的血液供应。
心力衰竭发生后，心脏仍然在持续搏动，但其泵血能力明显减弱。
因此，心衰与心脏骤停是两个不同的概念。
心脏骤停是指心脏停止跳动，导致血液无法流动，心脏骤停在临床上属于紧急情况，需要立即进行心肺复苏等急救措施。
心脏骤停如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
而心衰则属于一种慢性疾病，心衰患者需要进行长期的治疗和管理。
二、哪些人群易发生心衰？心力衰竭通常发生在哪些人群？医学研究显示：任何人（不论男性、女性、儿童或成年人）都有可能发生心力衰竭，甚至幼儿也可能会发生心力衰竭（特别是那些出生时存在心脏缺陷，患有先天性心脏病的幼儿）。
然而，心力衰竭在老年人中更为常见，这主要是因为：老年人多有高血压，且老年人心壁会随着年龄增长而变得僵硬。
心壁是指心脏的外层肌肉组织，主要由心肌组成。
心壁的主要功能是收缩和舒张，推动血液循环。
随着年龄的增长，动脉血管壁会逐渐变得硬化，失去弹性。
这会导致心脏在收缩时需要更大的力量来推动血液通过硬化的动脉，从而使心壁承受更大的负荷，逐渐变得僵硬。
随着年龄的增长，心肌细胞会发生死亡，其数量逐渐减少，而心肌纤维组织会则增加。
这会导致心壁的弹性减弱，变得更加僵硬。
随着年龄增长，老年人的心肌细胞功能会逐渐下降，这也会导致心壁的功能减弱，变得更加僵硬。
心力衰竭名词解释病理学
心力衰竭名词解释病理学
心力衰竭（rhertfailure）是指由于心脏泵功能障碍，以致心输出量减少，不足以适应全身组织代谢需要的一种病理过程。
心力衰竭亦称泵衰竭（prmp failure）。
在这一概念中可以包括两种情况：①心肌衰竭（myocardial failure）：是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。
如心肌炎时，心肌的变质、渗出或结缔组织增生可使心肌收缩性明显减弱。
又如心肌梗死时可因部分心肌坏死而致心肌收缩性减弱等等。
②其他原因所致的心力衰竭：如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。
但心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害，故在临床上有时两者不易区分。
心衰是什么
心衰是什么心力衰竭简称为心衰，这种疾病是由于各种原因而导致患者的心脏泵血功能受损，进而导致患者的心排血量不能满足全身组织基本代谢的需要。
患者发病时，会出现活动受限、呼吸困难以及体液潴留等病症。
通常情况下，患者一旦发生心衰，是没办法逆转或完全痊愈的。
但是，我们可以采取一系列的治疗措施延缓病情的发展以及减轻患者的各种临床症状，进而提高患者的生活质量，延长患者的生命。
1.心衰的简要概述心脏作为身体重要的器官之一，常被人们称作是人体的“发动机”。
心脏为人体血液的流动提供动力，使得血液可以运行到身体的各个部分，而血液中含有氧气及各种营养物质，可以供给各组织器官的正常摄取代谢，并且带走二氧化碳、尿素等代谢的终产物，进而使机体可以维持正常的代谢。
如果患者的心脏因为某些原因而出现收缩或舒张功能障碍时，患者的器官组织就没办法得到充足的血液提供足够的营养物质和氧气，这样一来患者就很容易出现液体潴留等临床病症。
患者发病时，运动耐力会明显降低，患者会感到乏力、疲倦。
此外，患者在运动后，恢复时间也会延长，并且出现夜间咳嗽、喘息、踝部水肿等病症。
2.导致心衰的原因导致心衰的原因有很多种，心肌梗死、高血压、糖尿病、某些抗肿瘤药物使用、滥用酒精或可卡因、心肌炎、甲状腺疾病等都是常见的导致心衰的原因。
患者应该做一系列的检查来找出心衰的病因，再有针对性地对患者进行治疗。
机械性阻塞是导致心衰的重要病因之一，很容易引起患者的心脏阻力负荷加重，进而出现排血受阻、心室流出道梗阻、粘液瘤嵌顿、动脉总干、心房内球瓣样血栓或大分支栓塞等。
心脏容量负荷加重也会增加患者患心衰的概率，如急性心肌梗死、腱索断裂、外伤、感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、心室乳头肌功能不全、间隔穿孔、主动脉窦动脉瘤破裂入心腔以及静脉输血或输入含钠液体过快、过多。
心律失常也会导致心衰的发生，如心室颤动(简称室颤)、严重的室性心律失常、心室暂停以及心动过缓等。
心衰会导致心脏暂停排血或排血量减少。
心力衰竭名词解释内科
心力衰竭名词解释内科
心力衰竭是一种心脏疾病，指心脏无法将足够的血液泵送到身体各个部位，导致身体器官缺氧、水肿等症状的一种疾病。
心力衰竭通常是由于心脏病、高血压、心肌病、冠心病等引起的。
心力衰竭的症状包括呼吸急促、疲劳、心悸、水肿等，严重时可能导致心律失常、晕厥等并发症。
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、手术治疗、心脏起搏器等，同时也需要注意生活方式的改变，如戒烟、限制饮酒、控制体重等。
对于心力衰竭患者来说，定期的随访和治疗非常重要，以维持心脏功能和提高生活质量。
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血管紧张素转换酶抑 制剂
改善 心室 及血 管重 构
洋地黄的作用机制
正性肌力作用 电生理作用
神经兴奋作用
直接兴奋 迷走神经 系统
可抑制心脏 传导系统， 对房室交界 区的抑制最 明显
抑制心肌细胞 膜上的Na+-K+ 依赖式ATP酶， 使细胞内Na+浓
度升高，K+降低， Na+与Ca进行交 换，使细胞内Ca 浓度升高而使心 肌收缩力增强
洋 地 黄 制 剂
醛 固 酮 受 体 拮 抗 剂
血 管 紧 张 素 受 体 阻 断 剂
血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂
ห้องสมุดไป่ตู้
抑制肾素血管 紧张素系统， 扩张血管，抑 制交感神经兴 奋
推迟充血 性心衰的 进展，改 善预后， 降低远期 死亡率
抑制缓激肽的降 解，可使具有血 管扩张作用的前 列腺素生成增多
②咳嗽咳痰—痰液从浆液、白 ②呼吸困难和咳嗽咳痰—单 色到粉红色 纯右心衰不明显
③心脏—以左室扩大为主 ③心脏—单纯右心衰多为右室 可合并二闭，心尖部可闻收 或右房大，可合并三闭，三尖 瓣区可闻及收缩期杂音 缩期杂音 ④肺部—双肺湿啰音，可有 ④颈静脉怒张 哮鸣音 疲劳无力—几乎都有的症状
入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气 管收缩，影响肺泡通气
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
X线检查
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
治疗
• 一般治疗： • 1、休息--控制体力活动，避免精神刺激， 降低心脏负荷，有利于心功能的恢复 • 2、控制钠盐摄入，心衰患者血容量增加， 且体内水钠潴留，因此减少钠盐有利于减 轻水肿等症状 • 药物治疗
心力衰竭
利 尿 剂
慢性心力衰竭
慢性左心衰 慢性右心衰 临床表现以肺循环淤血和心排 临床表现以体静脉淤血为主 量减低为主 ①呼吸困难：左心衰较早出现 的症状 劳力性呼吸困难——最早出现 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 胸水 ①体静脉淤血症状 胃肠道—恶心、腹胀、食欲 不振 肝脏—淤血肿大、肝区痛、 肝功能减退 肾脏—因淤血而功能减退、 少尿、血尿素氮升高
NYHA分级（纽约心脏病学会）
• Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制， 一般活动后不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛 • Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 • Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时 一般活动即引起上述的症状 • Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息 状态下也出现心衰的症状体力活动后加重
临床表现
• 急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级
Ⅰ级
无急性心力衰竭 有急性心力衰竭，肺部中下野湿性啰音， 心脏奔马律，胸片见肺淤血
Ⅱ级 Ⅲ级
Ⅳ级
严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺 湿啰音
心源性休克
治疗
• 1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 • 2、吸氧 立即高流量鼻管給氧 • 3、吗啡 不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来 的额外心脏负担，同时舒张小血管减轻心脏负荷 • 4、快速利尿 呋塞米除利尿外还有静脉扩张作用， 有利于肺水肿的缓解 • 5、血管扩张剂 硝酸甘油、硝普纳等 • 6、正性肌力药 多巴胺 多巴酚丁胺 增加心肌收缩 力和心输出量 • 7、洋地黄类药物 毛花苷 减慢心室率，有利于缓 解肺水肿
熟睡时 呼吸中 枢敏感 性降低
夜间阵发性呼吸困难
卧位时 膈肌上 抬，肺 活量减 少
卧床后。左室不能承受回流增多的血量， 左室舒张末压升高
实验室检查
• X线：心脏扩大—可作为心衰的辅助诊断检查 • 超声心动图：左室射血分数（LVEF）正常＞ 50%，病变时下降 • 有创检查：中心静脉压升高（6~12cmH2O） • 心排出量(CO)：下降（正常：＞5L/min） • 心脏指数(CI)：下降（ CI=CO/S • 正常：＞2.5L/（min· ㎡））
心力衰竭
定义
心室充 盈受损
心脏结构 或功能性 疾病 射血能 力受损
心力衰竭
病因
原 发 性 心 肌 损 害 缺血性心肌损害
心肌梗死
心肌炎和心肌病
病毒性心肌炎
心肌代谢障碍性疾病
糖尿病心肌病
压力负荷过重 心 脏 负 荷 过 重
见于高血压 主动脉狭窄 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
容量负荷过重
主动脉关闭不全 二尖瓣关闭不全 室间隔缺损 动脉导管未闭
心力衰竭的类型
左心衰
右心衰 全心衰
肺循环淤血
体循环淤血
急性心衰和慢性心衰 收缩性和舒张性心衰
心力衰竭的分期与分级
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或心 力衰竭，可发展为心脏病的高危因素 B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，但无 心力衰竭症状 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症 状
D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭
急性心力衰竭
• 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起 心排血量显著、急骤降低导致的组织器官 灌注不足和急性淤血综合征。 • 临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或 心源性休克为主要表现是严重的急危重症。
• 心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显 著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。