妊娠期结石PPT课件
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妇产科妊娠合并急性肾盂肾炎患者疾病诊断与护理PPT课件
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急性肾盂输尿管积水。多有反 复发作的胁痛,与姿势、体位 有关,疼痛向腹股沟放射,左 侧卧位或胸膝卧位时症状缓解; 尿检查有少数红细胞,甚至无 红细胞,反复中段尿培养阴性 等特点可与急性肾盂肾炎相鉴 别。
06
治疗
治疗
治疗原则为疏通积尿及消灭细菌,中医治则为清热解毒利湿。
治疗
全身治疗 急性期卧床休息,采取侧卧位减少子宫对输尿管的压迫,使尿液引流通 畅。 多饮开水或静滴5%葡萄糖液,使每日尿量在2000ml以上。保持大便通 畅,便秘者给润肠细胞、少量红细胞,并有 蛋白尿,少数呈肉眼血尿。尿 沉淀镜检白细胞5个/高倍视里 野有意义,不能做尿沉淀检查 时白细胞>1个/高倍视野有意 义。
03
中段尿培养。送培养的尿标本 应取自用药前之晨尿中段尿, 如已用过药物,应在停药3天后 取样。尿培养可见大量细菌, 以大肠杆菌为最常见,细菌计 数大于10万/ml 者可确诊。对 体温超过39℃者必须做血培养, 细菌种类与尿培养相同。寒战 时取血培养可获得较高阳性率, 最好是在治疗前培养,并同时 作药敏试验。
尿培养见大量细菌, 血液检查白细胞显 细菌记数>10万/ml。 著上升,中性粒细
胞比例增高。
05
鉴别诊断
鉴别诊断
高热需与上呼吸道感染和产褥 感染鉴别。前者有明显的呼吸 道症状,全身肌肉酸痛,病毒 感染时,白细胞计数及中性粒 细胞分类均降低;后者可有恶 露异常,子宫或宫旁有压痛, 两者均无脊肋角叩痛及尿检查 的异常发现。
02
临床表现
临床表现
A
病史。部分患者可有慢性肾盂肾炎 或无症状菌尿的病史。
临床表现。起病急剧,突发寒战、
B
高热,单侧或双侧肋痛,食欲不振、 恶心、呕吐,还可有尿频、尿痛、
《诊断学》一般检查 ppt课件
ppt课件 4
一般检查
2、呼吸 16-20次/分,呼吸均匀,节律规整,深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分,节律整齐,强度适中。(老年人偏慢, 平均55-60次/分,婴幼儿偏快,可达130次/分) 4、血压:正常值:90-140/60-90mmHg 血压升高:收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg 血压降低:收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg 脉压增大或减小:脉压>40mmHg,脉压增大; 脉压<ppt 30mmHg ,脉压减小 5 课件
ppt课件
53
一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常:直径2-5mm, 圆形或椭圆形,柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
ppt课件
54
一般检查
检查顺序: 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度, 有无黏连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管, 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
6
ppt课件
一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
ppt课件
呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
ppt课件
呆小病
8
一般检查
4、体型
ppt课件
9
一般检查
ppt课件 50
一般检查
ppt课件
51
一般检查
八、水肿
轻度:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指 压后组织轻度下陷。 中度:全身疏松组织可见性水肿,指压后组织明显下陷,平复 慢。 重度:全身组织严重水肿,低部皮肤紧张发亮,甚至有液体渗 出。 全身性水肿:见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿:见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
一般检查
2、呼吸 16-20次/分,呼吸均匀,节律规整,深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分,节律整齐,强度适中。(老年人偏慢, 平均55-60次/分,婴幼儿偏快,可达130次/分) 4、血压:正常值:90-140/60-90mmHg 血压升高:收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg 血压降低:收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg 脉压增大或减小:脉压>40mmHg,脉压增大; 脉压<ppt 30mmHg ,脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常:直径2-5mm, 圆形或椭圆形,柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序: 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度, 有无黏连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管, 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
6
ppt课件
一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
8
一般检查
4、体型
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一般检查
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一般检查
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一般检查
八、水肿
轻度:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指 压后组织轻度下陷。 中度:全身疏松组织可见性水肿,指压后组织明显下陷,平复 慢。 重度:全身组织严重水肿,低部皮肤紧张发亮,甚至有液体渗 出。 全身性水肿:见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿:见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
输尿管结石ppt课件
在选择治疗方法时应同时考虑结石所在位置、结石 的成分、形状以及是否存在嵌顿、粘连和梗阻的 情况。
16
二、输尿管结石的诊断
输尿管结石的诊断方法
㈠影像学诊断方法
1.B超 B超检查简便、经济、无创伤,
可以发现2mm以上的输尿管
结石(包括阴性结石),了
解结石的位置和大小、集合
系统的扩张程度、肾皮质厚
度等,为治疗方法的选择提
4
5.高尿酸尿症 6.胱氨酸尿症 7.低枸橼酸尿症 8.低镁尿症 (二)局部病因 尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素,
梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路中的异物,后者 会加重梗阻与感染的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾 病包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中,肾盂输尿管连接部狭 窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、 肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此外,肾内型肾盂及 肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留,从而诱发肾结石的形成。神经源性膀 胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病,后两者同样可以造成尿 液的滞留,促进结石的形成。
4.高草酸尿症:原发性高草酸尿症Байду номын сангаасⅠ型为乙醇酸尿症 (glycolicaciduria),Ⅱ型为甘油酸尿症(glycericaciduria)]很少见。 继发性高草酸尿症的原因包括VitC的过量摄入、饮食中草酸及其前体 物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少、肠源性高草酸尿症和VitB6 缺乏等。尿草酸增加的常见原因是肠源性草酸及其前体物的吸收增加。 另一方面,小肠切除或短路手术后、脂肪痢或Crohn病时也可以出现 与胆酸代谢紊乱和水分丢失过多有关的高草酸尿症。此外,有人认为 高草酸尿症患者的肠道内嗜草酸杆菌(O. formigenes)数量减少。
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二、输尿管结石的诊断
输尿管结石的诊断方法
㈠影像学诊断方法
1.B超 B超检查简便、经济、无创伤,
可以发现2mm以上的输尿管
结石(包括阴性结石),了
解结石的位置和大小、集合
系统的扩张程度、肾皮质厚
度等,为治疗方法的选择提
4
5.高尿酸尿症 6.胱氨酸尿症 7.低枸橼酸尿症 8.低镁尿症 (二)局部病因 尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素,
梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路中的异物,后者 会加重梗阻与感染的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾 病包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中,肾盂输尿管连接部狭 窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、 肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此外,肾内型肾盂及 肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留,从而诱发肾结石的形成。神经源性膀 胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病,后两者同样可以造成尿 液的滞留,促进结石的形成。
4.高草酸尿症:原发性高草酸尿症Байду номын сангаасⅠ型为乙醇酸尿症 (glycolicaciduria),Ⅱ型为甘油酸尿症(glycericaciduria)]很少见。 继发性高草酸尿症的原因包括VitC的过量摄入、饮食中草酸及其前体 物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少、肠源性高草酸尿症和VitB6 缺乏等。尿草酸增加的常见原因是肠源性草酸及其前体物的吸收增加。 另一方面,小肠切除或短路手术后、脂肪痢或Crohn病时也可以出现 与胆酸代谢紊乱和水分丢失过多有关的高草酸尿症。此外,有人认为 高草酸尿症患者的肠道内嗜草酸杆菌(O. formigenes)数量减少。
超声检查技术PPT课件
问题一
图像不清晰
解决方法
调整仪器参数,如增益、深度、焦距等,确 保图像质量清晰
问题二
病灶识别困难
解决方法
加强专业培训,提高对病灶的识别能力,结 合其他影像学检查综合判断
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
妊娠期胎儿的超声检查
通过超声检查技术观察胎儿的生长和 发育情况,诊断胎儿畸形、胎盘异常 等疾病。
妇科肿瘤的超声检查
利用超声检查技术对妇科肿瘤进行检 查,诊断子宫颈癌、卵巢癌等疾病。
盆底功能性疾病的超声检查
通过超声检查技术观察盆底肌肉和器 官的功能状态,诊断尿失禁、子宫脱 垂等疾病。
心血管疾病的超声检查
06 案例分析与实践操作
典型病例的超声检查结果解析
案例一:甲状腺结节
01
02
超声表现:低回声结节,边界清晰,形态规 则,内部回声均匀
诊断结果:良性结节,定期随访
03
04
案例二:乳腺癌
超声表现:形态不规则,边界不清,内部 回声不均匀,后方回声衰减,钙化灶
05
06
诊断结果:恶性病变,建议穿刺活检
实际操作技巧与注意事项
腹部
用于肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏等器官 的检查。
妇产科
用于子宫、卵巢、 胚胎等方面的检查。
肌肉骨骼
用于关节、肌肉等 方面的检查。
02 超声检查技术的基本原理
超声波的产生与接收
超声波的产生
通过高频振荡器产生超声波,然 后通过换能器将高频电信号转换 为机械振动,产生超声波。
超声波的接收
通过换能器将反射回来的超声波 转换为电信号,然后通过接收器 接收这些电信号。
高频超声技术
随着高频超声探头的研发和应用, 未来超声检查的分辨率将得到提 高,能够更清晰地显示人体组织 结构。
图像不清晰
解决方法
调整仪器参数,如增益、深度、焦距等,确 保图像质量清晰
问题二
病灶识别困难
解决方法
加强专业培训,提高对病灶的识别能力,结 合其他影像学检查综合判断
THANKS FOR WATCHING
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妊娠期胎儿的超声检查
通过超声检查技术观察胎儿的生长和 发育情况,诊断胎儿畸形、胎盘异常 等疾病。
妇科肿瘤的超声检查
利用超声检查技术对妇科肿瘤进行检 查,诊断子宫颈癌、卵巢癌等疾病。
盆底功能性疾病的超声检查
通过超声检查技术观察盆底肌肉和器 官的功能状态,诊断尿失禁、子宫脱 垂等疾病。
心血管疾病的超声检查
06 案例分析与实践操作
典型病例的超声检查结果解析
案例一:甲状腺结节
01
02
超声表现:低回声结节,边界清晰,形态规 则,内部回声均匀
诊断结果:良性结节,定期随访
03
04
案例二:乳腺癌
超声表现:形态不规则,边界不清,内部 回声不均匀,后方回声衰减,钙化灶
05
06
诊断结果:恶性病变,建议穿刺活检
实际操作技巧与注意事项
腹部
用于肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏等器官 的检查。
妇产科
用于子宫、卵巢、 胚胎等方面的检查。
肌肉骨骼
用于关节、肌肉等 方面的检查。
02 超声检查技术的基本原理
超声波的产生与接收
超声波的产生
通过高频振荡器产生超声波,然 后通过换能器将高频电信号转换 为机械振动,产生超声波。
超声波的接收
通过换能器将反射回来的超声波 转换为电信号,然后通过接收器 接收这些电信号。
高频超声技术
随着高频超声探头的研发和应用, 未来超声检查的分辨率将得到提 高,能够更清晰地显示人体组织 结构。
中国妊娠期肝内胆汁淤积症ICP指南课件
大多分娩后24-48小时缓解,少数1周或1周以上 缓解。
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第五页,共三十八页。
二、临 床 表 现
2、黄疸: 瘙痒后2-4周部分患者可出现 发生率20%-50%
多数仅轻度黄疸,分娩后1-2周内消退
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第六页,共三十八页。
二、临 床 表 现
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第二十八页,共三十八页。
五、治 疗
6、药物治疗: ②降胆酸基本药物
S-腺苷蛋氨酸:可改善某些妊娠结局,如降低 剖宫产率、延长孕周等,停药后也存在反跳,建议 作为ICP临床二线用药或联合治疗。 剂量:静脉 滴注每日1g,疗程12-14d,口服500mg,每日2次。 总胆汁酸和甘胆酸水平较高者,推荐静脉滴注每日 2g。
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第三页,共三十八页。
一、高 危 因 素 2、本次妊娠因素: 双胎妊娠(多胎妊娠尚不清楚)
人工受精后孕妇
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第四页,共三十八页。
二、临 床 表 现
1、皮肤瘙痒: 主要首发症状 初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒,可逐渐加剧而 延及四肢、躯干、颜面部。夜间加重、严重者可引 起失眠。 70%以上发生在孕晚期,平均孕周为30周,也 有少数孕中期出现。
尚无证据显示ICP胎盘重量、体积及厚度与健 康孕妇胎盘存在差异。
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第十四页,共三十八页。
四、诊 断
1、妊娠期筛查: 产前检查常规询问有无瘙痒,瘙痒者测定并跟 踪血甘胆酸或总胆汁酸水平变化 妊娠合并黄疸、肝酶和胆红素水平升高者,即 测定血甘胆酸和总胆汁酸水平 ICP高危因素者,孕28周测定血甘胆酸水平, 正常者3-4周后复发
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第五页,共三十八页。
二、临 床 表 现
2、黄疸: 瘙痒后2-4周部分患者可出现 发生率20%-50%
多数仅轻度黄疸,分娩后1-2周内消退
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第六页,共三十八页。
二、临 床 表 现
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第二十八页,共三十八页。
五、治 疗
6、药物治疗: ②降胆酸基本药物
S-腺苷蛋氨酸:可改善某些妊娠结局,如降低 剖宫产率、延长孕周等,停药后也存在反跳,建议 作为ICP临床二线用药或联合治疗。 剂量:静脉 滴注每日1g,疗程12-14d,口服500mg,每日2次。 总胆汁酸和甘胆酸水平较高者,推荐静脉滴注每日 2g。
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第三页,共三十八页。
一、高 危 因 素 2、本次妊娠因素: 双胎妊娠(多胎妊娠尚不清楚)
人工受精后孕妇
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第四页,共三十八页。
二、临 床 表 现
1、皮肤瘙痒: 主要首发症状 初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒,可逐渐加剧而 延及四肢、躯干、颜面部。夜间加重、严重者可引 起失眠。 70%以上发生在孕晚期,平均孕周为30周,也 有少数孕中期出现。
尚无证据显示ICP胎盘重量、体积及厚度与健 康孕妇胎盘存在差异。
中国妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)指 南
第十四页,共三十八页。
四、诊 断
1、妊娠期筛查: 产前检查常规询问有无瘙痒,瘙痒者测定并跟 踪血甘胆酸或总胆汁酸水平变化 妊娠合并黄疸、肝酶和胆红素水平升高者,即 测定血甘胆酸和总胆汁酸水平 ICP高危因素者,孕28周测定血甘胆酸水平, 正常者3-4周后复发
ercpest取石术PPT课件
8
7.清除结石后,应用气囊行胆管 阻塞造影,进一步证实胆总管内结 石是否取净。 8.若结石较多,手术时间已长或 患者不适难以继续取石时,可先行 鼻胆管引流,3-7d后再行取石。
9
注意事项 1.术中要注意掌握乳头切开方向与长度,一般根据 胆管在肠腔内隆起的情况而决定。 2.切开刀插入乳头内的长度应适中,切开时钢丝与 乳头上方粘膜接触,以适中力量、短时间、小电流、 小距离切开为宜,切勿深插刀,大电流、强力量、“ 拉链”式切开。 3.乳头切开中有活动出血,可行镜下喷药、注射或 高频电止血。 4.一次取石不净,可暂放置鼻胆管引流,以免发生 胆管感染。 5.术后常规禁食2d及应用抗生素3d。并密切观察患 者有无出血、穿孔,并方向位置,若使用推式 电刀,应使切开刀刃钢丝的2/3在乳头外,若用拉式电刀, 使其1/3在乳头外,并使钢丝方向与欲切开方向(即乳头的 纵向)一致。切开电流多用混合电流,电流强度为3左右或 20-30W之间。通电1-2s出现火花,组织变白,渐渐推进或 拉出电刀,使钢丝与乳头粘膜轻轻接触,并保持一定的力 量,逐步切开乳头括约肌。 5.切开长度以乳头口侧隆起长度为准,(一般约1-1.5cm左 右),或根据胆石大小作中小切开。 6.EST后,较小的结石(<1.0cm),可直接用取石网篮取出结 石,若结石较大(2.0cm左右),可插入碎石器,将大结石挤 碎,然后用取石篮分别取出。如胆总管内结石较多,尤其 是小结石时,可用气囊取石。
10
并发症 1.出血 少量渗血可行镜下喷药、注射或高频电凝 止血。动脉血管搏动出血难以控制时,应迅速调 整患者全身情况,输血并果断采取外科手术止血 治疗。 2.穿孔 EST穿孔,应按急腹症处理,予以禁食, 有效地胃肠减压,静脉补液,全身应用抗生素等 保守治疗,如无效应即手术治疗。 3.急性胰腺炎 按常规处理。 4.胆道感染 禁食,胃肠减压,抗生素治疗,必要 时再行鼻胆管引流减轻胆管内压力。
7.清除结石后,应用气囊行胆管 阻塞造影,进一步证实胆总管内结 石是否取净。 8.若结石较多,手术时间已长或 患者不适难以继续取石时,可先行 鼻胆管引流,3-7d后再行取石。
9
注意事项 1.术中要注意掌握乳头切开方向与长度,一般根据 胆管在肠腔内隆起的情况而决定。 2.切开刀插入乳头内的长度应适中,切开时钢丝与 乳头上方粘膜接触,以适中力量、短时间、小电流、 小距离切开为宜,切勿深插刀,大电流、强力量、“ 拉链”式切开。 3.乳头切开中有活动出血,可行镜下喷药、注射或 高频电止血。 4.一次取石不净,可暂放置鼻胆管引流,以免发生 胆管感染。 5.术后常规禁食2d及应用抗生素3d。并密切观察患 者有无出血、穿孔,并方向位置,若使用推式 电刀,应使切开刀刃钢丝的2/3在乳头外,若用拉式电刀, 使其1/3在乳头外,并使钢丝方向与欲切开方向(即乳头的 纵向)一致。切开电流多用混合电流,电流强度为3左右或 20-30W之间。通电1-2s出现火花,组织变白,渐渐推进或 拉出电刀,使钢丝与乳头粘膜轻轻接触,并保持一定的力 量,逐步切开乳头括约肌。 5.切开长度以乳头口侧隆起长度为准,(一般约1-1.5cm左 右),或根据胆石大小作中小切开。 6.EST后,较小的结石(<1.0cm),可直接用取石网篮取出结 石,若结石较大(2.0cm左右),可插入碎石器,将大结石挤 碎,然后用取石篮分别取出。如胆总管内结石较多,尤其 是小结石时,可用气囊取石。
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并发症 1.出血 少量渗血可行镜下喷药、注射或高频电凝 止血。动脉血管搏动出血难以控制时,应迅速调 整患者全身情况,输血并果断采取外科手术止血 治疗。 2.穿孔 EST穿孔,应按急腹症处理,予以禁食, 有效地胃肠减压,静脉补液,全身应用抗生素等 保守治疗,如无效应即手术治疗。 3.急性胰腺炎 按常规处理。 4.胆道感染 禁食,胃肠减压,抗生素治疗,必要 时再行鼻胆管引流减轻胆管内压力。
泌尿系结石的治疗PPT课件
泌尿系结石的分类
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
第1页/共37页
单侧肾结石的治疗原则
•去除结石, 保护肾功能, 解除病因, 防止其复发
第2页/共37页
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
第3页/共37页
单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则: • 1.总肾功能正常,先处理梗阻严重的一侧,较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常,先处理梗阻严重的一侧,较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害,尿毒症,若病情允许,先处理梗阻严重的一侧,或先行透析,或先行肾造瘘。
第31页/共37页
第24页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石,但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石,避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
第27页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症:
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长,结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少!
第30页/共37页
双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时,应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
第1页/共37页
单侧肾结石的治疗原则
•去除结石, 保护肾功能, 解除病因, 防止其复发
第2页/共37页
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
第3页/共37页
单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则: • 1.总肾功能正常,先处理梗阻严重的一侧,较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常,先处理梗阻严重的一侧,较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害,尿毒症,若病情允许,先处理梗阻严重的一侧,或先行透析,或先行肾造瘘。
第31页/共37页
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单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石,但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石,避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
第27页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症:
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长,结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少!
第30页/共37页
双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时,应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
膀胱结石ppt课件
下尿路梗阻、感染、膀胱异 物、代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如 前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿 液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、 缝线等,可作为核心,继发膀胱结石形成。另外, 在埃及血吸虫病流行区,可见以虫卵为核心的膀胱 结石。
发病机制
我国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石,结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的 感染性结石。结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁 充血水肿或出血,并发感染时可形成泡状水肿,溃疡并 可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀 胱肌纤维增生,小梁、小憩室形成,导致输尿管口梗阻、 狭窄或扩张,引起上尿路积水。长期慢性刺激黏膜鳞状 上皮化生发展为鳞状细胞癌,少数严重溃疡病例可穿破 到邻近的直肠、阴道或前腹壁形成尿瘘。
疾病病因
有不到2%的膀胱结石发生于女性,妇科术后 如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物等均 可 成为结石核心而形成膀胱结石。
发病机制、病理生理
以上病因可诱发膀胱结石形成,肾或输尿管结 石也可降至膀胱内。膀胱结石无继发感染时,可 造成膀胱粘膜慢性炎症,如继发感染时,可造成 充血、水肿、出血和溃疡。如结石造成膀胱颈部 梗阻,膀胱内可形成小梁小室,长期梗阻可造成 上尿路积水。长期感染也可造成膀胱周围炎、穿 孔甚至癌变。
临床表现
一旦尿线变细或尿流中断,就立即改变体位待结石 移开后再继续排尿。 2.排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排 尿困难,并有典型的排尿中断现象,还可引起急性 尿潴留。合并前列腺增生症的患者,本来就有排尿 困难的症状,如前列腺的体积巨大,突入膀胱并使 尿道内口的位置升高,结石不容易堵塞尿道内口, 故反而不会出现排尿中断的现象。 3.血尿 大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时, 可出现膀胱刺激症状和脓尿。
发病机制
我国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石,结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的 感染性结石。结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁 充血水肿或出血,并发感染时可形成泡状水肿,溃疡并 可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀 胱肌纤维增生,小梁、小憩室形成,导致输尿管口梗阻、 狭窄或扩张,引起上尿路积水。长期慢性刺激黏膜鳞状 上皮化生发展为鳞状细胞癌,少数严重溃疡病例可穿破 到邻近的直肠、阴道或前腹壁形成尿瘘。
疾病病因
有不到2%的膀胱结石发生于女性,妇科术后 如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物等均 可 成为结石核心而形成膀胱结石。
发病机制、病理生理
以上病因可诱发膀胱结石形成,肾或输尿管结 石也可降至膀胱内。膀胱结石无继发感染时,可 造成膀胱粘膜慢性炎症,如继发感染时,可造成 充血、水肿、出血和溃疡。如结石造成膀胱颈部 梗阻,膀胱内可形成小梁小室,长期梗阻可造成 上尿路积水。长期感染也可造成膀胱周围炎、穿 孔甚至癌变。
临床表现
一旦尿线变细或尿流中断,就立即改变体位待结石 移开后再继续排尿。 2.排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排 尿困难,并有典型的排尿中断现象,还可引起急性 尿潴留。合并前列腺增生症的患者,本来就有排尿 困难的症状,如前列腺的体积巨大,突入膀胱并使 尿道内口的位置升高,结石不容易堵塞尿道内口, 故反而不会出现排尿中断的现象。 3.血尿 大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时, 可出现膀胱刺激症状和脓尿。
结石下载ppt课件
马肠结石(马宝)
马宝
尿石的形成部位
胆石
• 胆石是在胆囊和胆管中形成的结石。牛和 猪较常见,牛的胆石中医称为牛黄,而羊、 犬、胆色素及钙盐,有的由单一 成分构成,但多为混合性。
牛黄
• 牛黄为牛科动物牛干燥的胆结石。牛黄完 整者多呈卵形,质轻,表面金黄至黄褐色, 细腻而有光泽。中医学认为牛黄气清香, 味微苦而后甜,性凉。可用于解热、解毒、 定惊。由于天然牛黄很珍贵,国际上的价 格要高于黄金,现在大部分使用的是所谓 人工牛黄。
牛黄的成分
• 天然牛黄含胆汁酸, 其中主要为胆酸、去 氧胆酸及微量鹅去氧胆酸,胆甾醇、胆红 素,亦含丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸等。 • 人工牛黄含胆红素、去氧胆酸、胆酸、胆 固醇、无机盐和淀粉, 无氨基酸和多肽类 成分.其胆红素、去氧胆酸、胆酸的含量 及其比例均与天然牛黄有较大差异。
牛黄药效
• 1、有一定的镇静作用、明显的抗惊厥作用 和解热作用。 • 2、胆酸、去氧胆酸有明显的镇咳作用和祛 痰作用。 • 3、抗炎作用
结石下载
结石的形成
• 在腔状器官或排泄管、分泌管内,体液中 的有机成分或无机盐类由溶解状态变成固 体物质过程,称为结石的形成,形成的固 体物质称为结石。
结石形成的原因
• • • • 一、胶体状态的改变 二、有机核的形成 三、排泄通道阻塞 四、矿物质代谢障碍
结石的种类
• 肠结石、尿石、胆石、唾石、胰腺结石
结石的防治
• 1、日粮中的钙、磷比例失调。一般来说, 钙、磷的比例应维持2:1,至少不低于1: 1。 • 2、饮水量不足时,使尿的浓度增高,尿的 矿物质处于超饱和状态(脱水是各种结石 发展的关键因素),是发生尿结石的危险 因素。
谢谢
全科医疗课程PPT课件
吸收不良,胰腺癌,肠梗阻, 慢性脑综合征,老年
慢性便秘,脱肛,肠癌,腹 性精神病,老年性情
膜恶病质,慢性呼吸功能不 感障碍,睡眠障碍,
全,支气管扩张,肺栓塞, 老年人的护理,由独
肺结核,麻醉和术后问题, 生子女照顾的老年人,
动脉硬化症,高血压,肾衰, 老年人与儿媳及女婿
慢性心功能不全,肺心病, 的关系问题,家庭及
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17
持续性服务实现途径 ---合同制(固定医患关系) ---预约制(下次还见面) ---随访制(不失控) ---急诊/电治值班(24小时) ---完整的健康档案
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完整的健康档案 家系图 主要问题记录 SOAP病情记录 会诊转诊记录 预约记录 ……
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19
全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
系统疾病,更年期综合征,男性不育,女性 疑病症,药物依赖
不育,乳腺疾病,各系统肿瘤,慢性皮肤病, (包括镇痛与抗精神
视力下降,视网膜脱落,其他眼疾
病药)
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全科医生处理的生命周期健康问题
生命周期
生理问题
心理家庭社会问题
中年期
听力下降,耳聋,迷路及第 酗酒,无力应付的家
(35-64岁) 8对脑神经疾病,脑血管意外, 长,精神病,性问题,
全科医学基础(第二章)
全科医疗
-
1
复习:全科医学
全科医学是一个面向社区与家庭,整合 临床医学、预防医学、康复医学以及人 文社会学科相关内容于一体的综合性医 学专业学科,是一个临床二级学科;其 范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官 系统以及各类疾病。
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2
复习:全科医学与专科医学的关系
与各门窄而深的专科医学相比较,全科医 学的范围宽而较浅
输尿管结石ppt课件
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5
输尿管结石的治疗
㈠治疗原则
目前治疗输尿管结石的方法有SWL、输尿管肾镜碎 石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治 疗。绝大部分输尿管结石通过SWL和输尿管肾 镜碎石术治疗均可取得满意的疗效。微创治疗 失败的患者往往需要开放手术取石。腹腔镜手 术是微创的,可作为开放手术的替代方法,这 两种方法也可用于SWL和输尿管镜治疗有禁忌 时,如结石位于输尿管狭窄段的近端。
SWL
• 上推
后
SWL
1a A 积极的抗感染治疗后若无 2a B 梗阻,处理同含钙 结石。
Hale Waihona Puke 2b B 静脉造影下原位SWL, 2a B
俯卧位
2a B
半硬或软输尿管镜
碎石
• 插输尿管导
管或静脉造
影下SWL
• 上推后SWL
• 支架+溶石
疗法**
2a B 1. 原位SWL,俯卧位
.2. 半硬或软输尿管镜
.
4
输尿管结石的诊断方法 ㈠影像学诊断方法 1.B超 B超检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上的输尿管结石(包括
阴性结石),了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮质 厚度等,为治疗方法的选择提供参考,因此可以作为输尿管结石的常 规检查方法。对肾绞痛、碘造影剂过敏、妊娠合并结石、无尿、慢性 肾功能不全等不能行静脉尿路造影或CT尿路造影者,可首选B超检查 。 2.尿路平片(KUB)90%以上的输尿管结石可以在KUB上显影。通过KUB检查 ,可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上 的密度,可以初步判定结石的成分。KUB上的高密度影有时需与胆囊 结石和腹腔内的一些钙化影例如肠系膜淋巴结钙化、静脉石和髂血管 淋巴结钙化等相鉴别,此时可加行侧位片或IVU。 3.静脉尿路造影(IVU)IVU一般应结合KUB进行,此项检查可以了解尿路的解 剖结构,进一步明确结石在输尿管的位置、结石引起的尿路梗阻情况 以及对肾功能的影响。此外,IVU还可以发现KUB上不能显示的阴性 结石,并能与腹腔内的钙化影相鉴别。4. CT扫描 螺旋CT平扫诊断尿 路结石的敏感性为97%,特异性为96%,准确率为97%。 5.逆行肾盂造影(RGP) 属于有创检查且不能了解肾功能情况,不作为常规 检查方法,仅用于不宜行IVU或IVU显影不满意者。其优点是显影清楚 ,不受肾功能的影响,可以显示X线不显影的阴性结石,了解结石的位 置及其引起的尿路梗阻程度,排除结石下方输尿管梗阻和狭窄。 6.磁共振尿路成像(MRU) 7.放射性核素
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识解读PPT课件
CT检查
分辨率高,可准确判断结石的大小、位置和性质 ,以及周围组织的受累情况。
X线检查
包括尿路平片和排泄性尿路造影,可明确结石的 钙化程度和尿路梗阻情况。
MRI检查
对于孕妇等特殊人群,MRI检查更为安全,可了 解泌尿系结石及周围组织情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学检查,综合判断患者是否患有泌尿系结石。
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗 中国专家共识解读
汇报人:xxx
2024-03-06
目录
CONTENCT
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 患者管理与教育 • 专家共识解读与展望
01
引言
背景与目的
背景
妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女常见的并发症之一,其发病率 逐年上升,严重影响母婴健康。
结石特点
妊娠合并泌尿系结石的结石成分与非妊娠期相似,但以草酸钙结石最为常见。 此外,由于妊娠期生理变化,结石更容易在输尿管内滞留。
妊娠期生理变化对结石影响
输尿管扩张
妊娠期孕激素水平升高,导致输尿管平滑肌松弛, 输尿管扩张,蠕动减弱,有利于结石的形成和滞留 。
尿液成分改变
妊娠期孕妇的尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质排 出增加,而枸橼酸等抑制结石形成的物质减少,有 利于结石的形成。
手术并发症预防
严格掌握手术适应症,规 范手术操作,加强术后护 理。
并发症预防与处理
常见并发症
尿路感染、肾积水、肾功能损害 等。
预防措施
保持尿路通畅,定期行尿常规及影 像学检查。
处理方法
针对具体并发症采取相应治疗措施 ,如抗感染治疗、肾造瘘引流等。
分辨率高,可准确判断结石的大小、位置和性质 ,以及周围组织的受累情况。
X线检查
包括尿路平片和排泄性尿路造影,可明确结石的 钙化程度和尿路梗阻情况。
MRI检查
对于孕妇等特殊人群,MRI检查更为安全,可了 解泌尿系结石及周围组织情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学检查,综合判断患者是否患有泌尿系结石。
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗 中国专家共识解读
汇报人:xxx
2024-03-06
目录
CONTENCT
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 患者管理与教育 • 专家共识解读与展望
01
引言
背景与目的
背景
妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女常见的并发症之一,其发病率 逐年上升,严重影响母婴健康。
结石特点
妊娠合并泌尿系结石的结石成分与非妊娠期相似,但以草酸钙结石最为常见。 此外,由于妊娠期生理变化,结石更容易在输尿管内滞留。
妊娠期生理变化对结石影响
输尿管扩张
妊娠期孕激素水平升高,导致输尿管平滑肌松弛, 输尿管扩张,蠕动减弱,有利于结石的形成和滞留 。
尿液成分改变
妊娠期孕妇的尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质排 出增加,而枸橼酸等抑制结石形成的物质减少,有 利于结石的形成。
手术并发症预防
严格掌握手术适应症,规 范手术操作,加强术后护 理。
并发症预防与处理
常见并发症
尿路感染、肾积水、肾功能损害 等。
预防措施
保持尿路通畅,定期行尿常规及影 像学检查。
处理方法
针对具体并发症采取相应治疗措施 ,如抗感染治疗、肾造瘘引流等。
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识(2024版)解读PPT课件
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国 专家共识(2024版)解读
汇报人:xxx 2024-01-18
contents
目录
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高妊娠合并泌尿系结石的诊治水平
对母婴的影响
对母体的影响
妊娠合并泌尿系结石可导致孕妇出现腰痛、腹痛、血尿等症状,严重时可引起 尿路感染、肾积水、肾功能损害等并发症,影响孕妇的健康和生活质量。
对胎儿的影响
妊娠合并泌尿系结石一般不会直接影响胎儿的生长发育,但若并发严重感染或 导致孕妇肾功能损害时,可能对胎儿造成不良影响,如早产、低出生体重儿等 。
输尿管镜碎石术
适用于中、下段输尿管结石,具 有微创、恢复快的优点。
经皮肾镜碎石术
适用于肾结石和上部输尿管结石 ,需在超声或X线引导下进行。
开放手术
仅在特殊情况下考虑,如合并严 重并发症或上述微创手术失败。
个体化治疗策略
妊娠早期
优先考虑药物治疗和保守治疗,避免手术对胎儿 的潜在风险。
妊娠中晚期
根据结石大小和位置,权衡利弊后选择合适的治 疗方案,必要时可进行微创手术。
膀胱刺激症状。
实验室检查
尿常规
01
可发现红细胞、白细胞等异常情况,提示可能存在结石或感染
。
血液生化
02
包括肾功能、电解质等检查,有助于评估病情和了解患者全身
状况。
24小时尿成石危险因素分析
03
通过检测尿液中钙、磷、草酸等成石危险因素的含量,有助于
结石的预防和治疗。
影像学检查
汇报人:xxx 2024-01-18
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目录
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高妊娠合并泌尿系结石的诊治水平
对母婴的影响
对母体的影响
妊娠合并泌尿系结石可导致孕妇出现腰痛、腹痛、血尿等症状,严重时可引起 尿路感染、肾积水、肾功能损害等并发症,影响孕妇的健康和生活质量。
对胎儿的影响
妊娠合并泌尿系结石一般不会直接影响胎儿的生长发育,但若并发严重感染或 导致孕妇肾功能损害时,可能对胎儿造成不良影响,如早产、低出生体重儿等 。
输尿管镜碎石术
适用于中、下段输尿管结石,具 有微创、恢复快的优点。
经皮肾镜碎石术
适用于肾结石和上部输尿管结石 ,需在超声或X线引导下进行。
开放手术
仅在特殊情况下考虑,如合并严 重并发症或上述微创手术失败。
个体化治疗策略
妊娠早期
优先考虑药物治疗和保守治疗,避免手术对胎儿 的潜在风险。
妊娠中晚期
根据结石大小和位置,权衡利弊后选择合适的治 疗方案,必要时可进行微创手术。
膀胱刺激症状。
实验室检查
尿常规
01
可发现红细胞、白细胞等异常情况,提示可能存在结石或感染
。
血液生化
02
包括肾功能、电解质等检查,有助于评估病情和了解患者全身
状况。
24小时尿成石危险因素分析
03
通过检测尿液中钙、磷、草酸等成石危险因素的含量,有助于
结石的预防和治疗。
影像学检查
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.
19
• 3、输尿管镜技术及体内碎石技术,应 用目前的硬性或软性输尿管镜,可在 微麻醉下进行碎石治疗。
• 多数输尿管结石通过异物钳或套石篮 可将结石完整取出。
.
20
• 如果需要碎石,钬激光或气压弹道碎石较 为安全。
• 应避免使用超声碎石,因为高调的噪声可 能损伤胎儿的听力。
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21
• ESWL和PCNL应为治疗妊娠结石的禁忌。
• 有报道称黄体酮既可止痛、又能保胎。
.
17
• 2、约1/3患者需要干预治疗,通常为止痛药 不能缓解疼痛或持续存在梗阻或泌尿系感 染者。
• 选择干预治疗,一些学者提倡采用暂时性 治疗措施,如留置输尿管支架管或经皮肾 造瘘等,以缓解症状和梗阻直至患者分娩。
.
18
• 体内支架管内外表面结石沉积及阻 塞管腔在孕期时有发生,因此需要 频繁更换,建议6-8周更换支架管 一次。
• 妊娠期输尿管结石发生率是肾结石的两倍.磷酸钙 结石约74%,草酸钙结石26%。
.
4
孕期解剖及生理改变
• 1、在骨盆上缘水平,增大的子宫及卵巢静 脉丛压迫输尿管,降低了通畅性。
• 2、妊娠期孕激素水平上升,肾盂及输尿管 平滑肌扩张且蠕动减少,尿液易淤滞。
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5
• 3、妊娠期母体心输出量增加,使GFR及肾 血浆流量上升,尿中钙盐、钾盐、尿酸等 浓度升高。同时枸橼酸盐、镁盐、糖蛋白 的尿中浓度也升高。
妊娠期尿路结石
医专第二附属医院泌尿外科 牛忠涛
.
1
定义
• 妊娠期尿路结石:妊娠开始至分娩 结束期间母体形成泌尿系结石或妊 娠前结石存在的状态延续至妊娠期。
.
2
• 妊娠期间发生尿路结石有一定的危险性, 如肾绞痛、感染及梗阻均与早产、流产有 关,对母亲与胎儿不利。
• 考虑到妊娠期间的特殊性,其诊断与治疗 也较为棘手。
.
7
症状:
• 2、血尿 多数患者会伴随有肉眼血尿或镜下 血尿。
• 尽管正常妊娠偶尔也可出现血尿,但结石 患者出现无痛性血尿很少见。
.
8
症状:
• 3、泌尿系感染 应留取尿样行细 菌培养,如孕妇持续存在泌尿系感 染或分解尿素微生物感染,应考虑 泌尿系结石的诊断。
.
9
症状
• 4、其他尿石症症状:刺激性排尿 症状、恶心呕吐、寒战高热等。
.
12
• 彩色多普勒能发现尿液呈弹射状自输尿管 排入膀胱。有报道称可疑梗阻侧尿液弹射 状输送方式消失,诊断梗阻的敏感性为 100%,特异性为91%。
.
13
• 若常规超声不能发现梗阻性结石, 经阴道超声能更好的显示远端输尿 管。
.
14
辅助检查
• 3、其他检查:如静脉肾盂造影、核素扫描、 核磁共振等。
.
22
结论:
.
23.24 Nhomakorabea.
10
辅助检查
• 1、泌尿系结石孕妇进行X线评估时应考虑 到放射线对胎儿的影响。
• 放射线对胎儿的主要影响有畸形发生、致 癌作用和诱突变作用。
• 妊娠期最初三个月是胎儿器官形成和细胞 分化期,胚胎对放射线极为敏感。
.
11
辅助检查:
• 2、对可疑尿路结石的孕妇,B超检查作为 初始评估的标准检查。
• 但B超不能适当地显示输尿管结石,也不 能区分结石引起的输尿管扩张或妊娠引起 的输尿管扩张,有报道称超声诊断结石的 敏感性为34%,特异性为86%。
• 作为泌尿外科医生,有必要了解一下妊娠 期尿路结石的诊治方法。
.
3
流行病学:
• 孕妇发病率: 1∕1500―1 ∕2500 —— 与非妊娠妇女尿石症发病率相似。
• 经产妇的危险度是初产妇的4倍,90%左右的新生 结石发生于妊娠的第二或第三孕期(即妊娠第3-6 个月或6-9个月),极少发生在孕期3个月内。
• 4、妊娠期尿内粘蛋白排出增多,胶体保护 作用强,晶体可维持过饱和状态而不沉淀 析出
.
6
症状:
• 1、肾绞痛是孕妇常见疼痛症状,但许多症 状和体征容易被妊娠子宫所掩盖,且随着 孕期的发展,疼痛的感觉和定位也会随之 改变。
• 有报道称,有28%的输尿管末端结石患者 被误诊为阑尾炎、憩室炎或胎盘分离。
• 注意排入膀胱内的同位素可对胎儿有很大 影响,因此接受此项检查的孕妇应多饮水、 频繁排尿,以降低这种影响。
• 结石在MRI检查中表现为一种高信号尿 液中的充盈缺损。
.
15
• 孕期患者避免CT检查,因为该检查的放 射线量太大。
.
16
治疗:
• 1、50%-80%孕期有症状结石患者通 过水化、止痛等保守治疗后结石能自 行排出。