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《精神分裂症》PPT课件

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精神分裂症患者的神经递质系统,特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常,导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现,思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现,缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ,表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状,且病程多迁延,难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性,遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情,常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状,如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动,如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法,帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人:可编辑
汇报时间:2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病,影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ,如幻觉、妄想、社交障碍等, 及时发现并寻求专业帮助。

精神分裂症PPT医学课件

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精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”:正常人的自主、自由、
独立性,支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的,有一种被强加的被 动体验,常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感(被洞悉感)、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏:活动↓无主动性,无进取性,
安于现状,对前途不打算,生活懒散,不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩,脱离现实
意向倒错:吃痰→禅有功;吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为(bizarre behavior)
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准:自知力障碍,并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准:1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月,单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急,多呈发作性 疗效较好,可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型(妄想型)
是最常见的类型,占50%以上 以妄想为主症,可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚,多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型:同时具备一种以上亚型的特点,但 没有明显的分组特征
症状学:一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症(主要是Neurasthenia)与单纯型: 主要区别在于有无自知力,神衰病人自知力完

精神分裂症的科普知识PPT课件

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与医疗专业人员合作:与医生 和辅导员密切合作,定期进行 症状评估和调整治疗计划。
生活指导和支持
支持和理解:提供情感支持和理解 ,帮助精神分裂症患者应对困难和 挑战。 教育和自我管理:了解更多关于精 神分裂症的信息,学习如何自我管 理和控制症状。
社会融入 和心理健

社会融入和心理健康
减少社会孤立:鼓励患者参与 社交活动和社群支持组织,促 进社会融入。 宣传和教育:提高公众对精神 分裂症的认识和理解,减少对 患者的歧视和偏见。
药物治疗:常用的药物包括抗 精神病药物和抗焦虑药物。
心理治疗:包括认知行为疗法 和家庭治疗,有助于提高生活 质量和应对症状。
治疗和管理
康复治疗:帮助精神分裂症患 者重新融入社会,并提供社会 支持和康复计划。
生活指导 和支持
生活指导和支持
建立稳定的日常生活:有规律 地作息、饮食和锻炼,有助于 控制症状。
常见症状 和表现
常见症状和表现
幻觉:感觉到不存在的事物或 感觉被追踪。 妄想:一种扭曲的现实观念, 没有依据但坚信不移。
常见症状和表现
思维混乱:难以理解和组织思 维。 注意力不集中和冷漠:难以关 注和参与日常活动。
常见症状和表现
情感和情绪问题:情绪波动大、情 感冷漠或不适当。
治疗和管 理
治疗和管理
社会融入和心理健康
心理健康重视:重视心理健康 ,提供心理健康服务和支持。来自谢谢您 的观赏聆听
精神分裂症的 科普知识PPT
课件
目录 介绍精神分裂症 常见症状和表现 治疗和管理 生活指导和支持 社会融入和心理健康
介绍精神 分裂症
介绍精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病 ,常见于青年和成年早期。 精神分裂症的症状包括幻觉、妄想 、思维混乱等。

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技术总监:杜德鹏 18
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Байду номын сангаас
• 3、精神分裂症患者除了出现自杀危害外,还可 能危害他人的健康,从而影响社会,给家庭、社 会带来极大的伤害。
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危 害
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•抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治 疗措施,药物治疗应系统而规范,强调早 期、足量、足疗程,注意单一用药原则和 个体化用药原则。部分急性期患者或疗效 欠佳患者可以合用电抽搐治疗。
• 3、妥善保管药物,千万不要把药物交给患
者放任自流。因精神病患者的思想变幻莫
测,某些貌似正常的患者可能会一闪念而
吞服大量药物,造成不可挽回的后果。因
此,家属对药物要严加把关吃一顿给一顿,
从门诊取来的药要放在较隐蔽、精患品pp者t 不易
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药物治疗时注意事 项
•4、患者服药时间多在饭后半小时,催眠药要在 临睡前服用,用温开水送服,服下后嘱患者卧床。
晕厥跌倒。
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15
• 坚持服药治疗
• 定期门诊复查
• 及时察觉复发先兆(常见的复发先兆为:病人 无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆 发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡 思乱想、说话离谱,或病中的想法又露头等。)
• 避免诱发因素(病人愈后,生活要有规律,要 劳逸结合,可以做些力所能及的事,切忌过度 操劳,培养良好的生活习惯,增加些业余爱好, 这些都防止旧病复发的良方。)
表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极 性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将 来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很 少执行。

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表示自己“心地坦然,表里一致”
2、逻辑倒错
逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据,因果倒置 例:“我是太阳神,只要你们看我
一眼,你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字,用图形、符号代替某些 概念,所代表的意义只有患者才能理解
例:患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” “忄” 思想 忄田 忄目
二、严重程度标准
自知力障碍 社会功能严重受损
或无法进行有效交谈
三、病程标准
符合症状标准和严重程度标准 • ≥ 1个月 • 单纯型 ≥ 2年
四、排除标准
• 器质性精神障碍 (脑质性及躯体疾病所致)
• 精神活性物质所致精神障碍 • 非成瘾物质所致精神障碍
精神分裂症:鉴别诊断
1.心境障碍 2.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 3. 焦虑障碍及躯体形式障碍 4. 应激相关障碍
氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑
锥体外系 副作用
较大
较小
*抗精神病药物使用原则
1. 最好选择单一药物 2. 小剂量开始,逐渐增加剂量 3. 治疗剂量因人而宜 因药而宜 4. 维持剂量和疗程充分 5. 及时处理药物副反应
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍:局部肌群持续性强直性收缩 2. 震颤麻痹综合征:全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能:主观上不能控制地来回走动或原地
坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害 性活动,如监视、诽谤或毒害。
• 关系妄想(delusion of observation)
将环境中与己无关的事实都认为与自己有关
影响妄想(delusion of influence)

第四章 精神分裂症 PPT课件

第四章 精神分裂症 PPT课件

1860年Morel描述早发性痴呆:青年发病,表现退 缩、怪异,最后衰退。 1863年Kahlbaum描述:紧张症
1871年Hecker描述:青春痴呆
Kraepelin
1898年Kraepelin提出,上述所有疾病应归于一类, 即早发性痴呆。
早发性痴呆的核心在于早期发病、慢性进行性病 程和“痴呆”的结局。 首次以疾病的自然过程——起病、病程、结局及 临床表现对精神疾病进行了分类,将精神病分为 内源性和外源性两类,区分了早发性痴呆和躁郁 症等内源性精神病和脑器质性精神病的诊断名称。
何为分裂?
精神活动与客观环境的分裂 各种精神活动之间的分裂 同一精神活动内部的分裂 同一精神活动内容的分裂
–紧张综合症:既有有不自主服从,模仿症,蜡 样屈曲,又有拒抗,木僵。
精神分裂症概念的形成
以前处理方法—收容,诊断—疯子。
19世纪前叶:对精神病进行了现象学描述,但精 神疾病的分类混乱,标准不一。
– “一级症状”并非精神分裂症的特异性症状,其它一些精神障碍如双相 情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到; – 没有一级症状也可诊断精神精神分裂症。
80 年代初, Crow 提出精神分裂症生物异质 性的观点,且以生物学和现象学相统一的 观点,进行了多维度的比较和分析,将精 神分裂症按阳性、阴性症状群进行分型。 阳性症状指精神功能的异常或亢进,包括 幻觉、妄想、怪异的行为紊乱。 阴性症状指精神功能的减退或缺失,包括 情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感 体验、注意缺陷等。
Bleuler(1)
Bleuler的不同观点:
– 许多病人不一定是早期发病,其病程可能是急性或亚 急性,结局也不一定是痴呆; –Kraepelin未分析症状之间的内存联系和本质; –Kraepelin认为心理因素只起临时性的作用,更强调大 脑结构与精神症状的关系,但Bleuler认为许多症状都 有心理原因,症状更多地与环境应激有关。

精神分裂症(Schizophrenia)ppt课件

精神分裂症(Schizophrenia)ppt课件
规范行为:挤眉弄眼、上肢抖动、动作过 大。眼动异常。 5 言语功能受损:用词不当,用较偏词汇。
三、晚期:
思维贫乏 情感淡漠 意志行为缺乏
Bleuler提出的主要症状破裂、中断、插入等)②情感障碍③ 矛盾症④自闭症⑤行为及意向障碍⑥自我 主观体验障碍
一、历史沿革
1. 19世纪以来欧洲精神病学家便有散在报 道
2. 1896德国Emil Kraepelin首次将这些散在 报导的上述症状归纳为同一疾病的不同 类型,并命名为早发痴呆(dementia praecox)
Kraepelin
1855—1926
Emil .Kraepelin在对大量患者进行了敏 锐的观察后提出: 1 本病的共同点是发病 于青少年期。 2 疾病过程有趋向痴呆的近 似表现。因而提出早发性痴呆(dementia praecox)的命名。1913 年在其所著的精神病
5 许多病人具备广泛的发育成熟不良表现: 如骨骼发育不良、2岁大的儿童出现轻微 手运动障碍和短暂的舞蹈症、多动表现、 注意力不集中、焦虑、社交能力失常。
6 胚胎发生学:妊娠4-6个月神经细胞发生迁移 ,由此确定皮质神经元的层状排列、定位以及其 内部关系,上述结构维持一生不变。精神分裂症 病人存在轻微的多局灶或弥漫的解剖变异。这种 变异发生在发病以前,且较为恒定。精神分裂症 病人存在前额叶、边缘叶皮质及两者之间的联络 结构的遗传性缺损,成年早期表现为无法在环境 性应激时恰当的调节皮质下多巴胺活性。
精分病人妄想的特点: 原发 泛化 荒谬 隐蔽
精分病人特有症状群: 自动症综合症 紧张综合症 衰退三联症 思维逻辑症状 内向性思维 被动体验
精分病人症状维度 阳性症状 阴性症状 情感症状 认知症状 攻击与敌意
原发妄想

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主要类型

单纯型

青春型

紧张型

偏执型
29
1. 偏执型(妄想型):
此型最常见。 以妄想为主要表现,常
伴有幻觉,思维过程和 情绪常相对完好,在妄 想未被暴露时,患者常 被认为“正常”。
30
案例:
患者男性,34岁,已婚,工程师,因怀疑被毒害半年入院。 病前个性:孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康,无重病史。母 患精神病已20年。
因此,将这一疾病命名 为“精神分裂症”
8
描述了许多 四A“基本症状”
Apathy;情感淡漠 Associative Loseness;联想障碍 Abulia;意志缺乏 Autism;内向性
9
流行病学
在不同国家的终身患病率是不同的,范围从0.1%2.0%,大多数国家介于0.5%-1%之间 在成年人口中的终生患病率为1%左右 中国(不含港、澳、台)的流行病学发病率为 6.55‰ ,其中发病率最高的地区是上海和四川,最 低的是山东崂山 精神分裂症的发病高峰:男性为15-25岁,女性 稍晚 国内约780万患者
6
概念起源发展
现代精神病学的奠基 人,Emil Kraepelin (1896)第一次对精 神疾病进行了分类。
躁狂-抑郁症 将慢性精神病中的青
春型,紧张型和偏执 型这三种慢性精神病 合其来称为“早发性 痴呆”。
7
1911年,Eugen Bleuler
他认为许多病例并未出 现逐渐衰退的现象,中 年期发病的病例也不支 持这种说法,本病的特 点是人格(精神)分裂
身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查,仪态端正, 意识清楚,智力正常,言答切题,表情紧张,所谈多为上述内容, 但进一步追问却说不出道理,否认有病。

《精神分裂症》课件

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精神分裂症是一种复杂的心理疾病,对患者和其家庭有深远影响。本课件探 讨了精神分裂症的定义、病因、治疗、预防以及患者的生活和家庭情况。
什么是精神分裂症?
精神分裂症是一种严重影响思维、情感和行为的精神疾病。其症状包括幻觉、妄想、听见声音等。早期诊断和 治疗对于患者的康复至关重要。
患者表现出严重的妄想及妄想被迫。
紊乱型精神分裂症
患者有严重的语言和思维紊乱,情感淡漠。
紧张型精神分裂症
患者出现奇怪的体态和运动障碍。
残余型精神分裂症
患者的症状减轻,但仍有轻度的思维和情感问题。
精神分裂症的治疗
药物治疗
抗精神病药物是控制精神分裂 症症状的主要方式,但副作用 需要注意。
心理治疗
认知行为疗法和支持性治疗可 帮助患者应对症状,提高生活 质量。
综合治疗
药物治疗和心理治疗的结合是 最有效的精神分裂症治疗方式。
如何预防精神分裂症?
通过改变生活方式、减少遗传因素的影响以及进行心理保健,可以降低患病 风险。
精神分裂症患者的生活及家庭
1
患者生活方式的特征
精神分裂症患者常常面临社会孤立、就业困难和自我疏离的问题。
2
家庭成员的角色
家庭成员扮演重要角色,提供支持、理解和关心,帮助患者恢复Байду номын сангаас稳定。
如何帮助精神分裂症患者?
1 社会医疗资源的利用
充分利用社会医疗资源,例如康复中心和社区支持服务,提供持续关怀。
2 关心和理解患者
对患者采取耐心、理解和关心的态度,让他们感到被接纳和尊重。
3 如何与患者沟通
学习与精神分裂症患者有效沟通的技巧,避免刺激和引发症状。
结语

精神分裂症健康教育理论PPT课件

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精神分裂症健 康教育理论 PPT课件
目录 第一页 第二页 第三页 第四页 第五页 第六页 第七页 第八页
第一页
第一页
精神分裂症健康分裂症概述: - 精神分裂症是一种严重的精神疾病
,患者可能会失去与现实的联系,出现 幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
第三页
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精神分裂症的症状: - 幻觉:患者可能感觉到不
存在的事物或听到不存在的声 音。
- 妄想:患者可能有不合理 的信念或思维模式。
- 思维紊乱:患者的思维可 能变得混乱、不连贯。
第四页
第四页
精神分裂症的原因: - 遗传因素:家族中有精神分裂症患
者的风险较高。 - 生物化学因素:大脑神经递质的异
常可能导致病症。 - 环境因素:生活中的压力、药物滥
用等可能增加患病风险。
第五页
第五页
精神分裂症的诊断和治疗: - 诊断:医生会根据患者的症状
、家族史和体检结果等进行综合评 估。
- 治疗:主要通过药物治疗和心 理治疗来缓解症状和提高患者的生 活质量。
第六页
第六页
精神分裂症的预防和自我管理: - 预防:保持身心健康,避免药物滥
用和过度压力。 - 自我管理:建立良好的生活习惯,
定期就医并按时服药。
第七页
第七页
精神分裂症对患者家庭的影响: - 家庭支持:家人的理解和
支持对患者的康复至关重要。 - 教育和沟通:家庭成员应
了解疾病知识,与患者进行有 效的沟通。
第八页
第八页
结束语: - 精神分裂症是一种严重的精神疾病
,但通过适当的治疗和管理,患者可以 获得较好的康复效果。家庭的支持和教 育也起着重要的作用。
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• GWAS:无一致性结论
精神病学(第8版)
(二)神经发育
三、病因与发病机制
临床研究和观察发现冬季出生,围产期有各种理化因素的影响,产时有并发症者其患精神分 裂症的风险增加,提示脑发育异常可能是致病原因之一。
分裂症是什么样的脑发育障碍,目前尚不清楚。 有人认为是脑发育过程中神经元转移错位,神经元轴突和树突移行异位等所致。
精神分裂症的患者抚养,研究均表明遗传因素对发病起主导作用
精神病学(第8版)
三、病因与发病机制
(一)遗传
2. 研究结果
(3)分子遗传学研究结果
• 精神分裂症遗传学模式复杂、具有多种表现型,确切的遗传模式不清
• 连锁与关联分析涉及多个染色体位点,最可能的致病候选基因包括: ✓ α烟碱受体、精神分裂症1断裂基因(DISC1)、代谢型谷氨酸受体3基因(GRM3), COMT基因,G蛋白信号调节基因(RGS4)及D-氨基酸氧化酶激动子基因DAOA (G72/G30) ✓ dystrobrevin基因(DTNBP1)和神经调节蛋白基因(NRG1,neuregulin-1)的突变与阴性 症状有关
精神病学(第8版)
二、流行病学
5. 性别、发病年龄 • 男女患病率总体大致相等 • 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 • 90%的精神分裂症起病于15~55岁之间 • 发病的高峰年龄段:男性为10~25岁,女性为25~35岁。 • 中年是女性的第二个发病高峰年龄段,约3%~10%的女性患者起病于40岁以后 • 女性患者总体预后好于男性
(一)遗传
1. 遗传学研究方法 • 临床遗传学研究方法:家系调查;双生子研究;寄养子研究 • 实验遗传学研究:连锁分析;基因组扫描;其他 2. 研究结果 (1)遗传风险度 • 与患者血源关系越近,患病的风险度越高 • 患者病情越重,其亲属中患病的人数越多,则患病的风险度越大 • 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传 • 分裂症的终生患病风险度(到58岁时)约为1%
精神病学(第8版)
三、病因与发病机制
精神分裂症是生物、心理社会因素相互作用的结果,其中生物学因素占主导生化 个性特征
• 心理社会环境因素
这个小小的大脑,我们何时才能读懂你? 有人说:精神分裂症是神经科学工作者的“tomb”
精神病学(第8版)
三、病因与发病机制
精神病学(第8版)
(二)神经发育
三、病因与发病机制
神经发育异常的某些证据 • 非进展性的脑结构损害 • 非进展性的认知损害 • 细胞结构异常不伴有胶质细胞增生 • 儿童期就有认知和社会功能损害 • 神经系统软体征 • 过多的冬季出生和产科并发症
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精神分裂症
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
精神病学(第8版)
一、概述
(一)精神分裂症目前的描述性概念
精神分裂症(schizophrenia)是一组病因、临床表现、治疗反应及病程不同的疾病。临床表 现涉及感知、思维、情感、认知和行为方面的异常,这些表现在不同的患者及同一患者的不同时 期会有不同。多起病于青壮年,疾病对患者的影响通常严重而持续。精神分裂症是最常见的重性 精神疾病之一,但其本质特征尚未明了,诊断主要依据全面的病史材料和精神状况检查,缺乏特 异的实验指标和病理生理体征。
精神病学(第8版)
一、概述
(二)精神分裂症概念的历史演变
• 早发性痴呆(法,Morel,1860) • 青春型痴呆(德,Hecker,1870) • 紧张症(德,Kzhlbaum,1874) • Kraepelin(1896)认为:上述情况是同一疾病不同类型,命名为早发性痴呆(dementia praecox) • E.Bleuler(瑞士,1911):提出精神分裂症概念,认为是知、情、意不协调(分裂) • M.Bleuler子承父业,提出4A症状:association disorder;apathy;ambivalence;autism • Schneider首级症状:思维化声;争论性幻听;评论性幻听;思维被夺、被插入、被广播或被扩 散;强加的情感、强加的冲动、强加的行为;躯体被动体验;妄想性知觉
精神病学(第8版)
三、病因与发病机制
(一)遗传
2. 研究结果 (2)双生子、寄养子研究结果 • MZ同病率为DZ的3倍,为普通人群的40~60倍 • MZ约有一半不发病,而发病者与不发病者其子女患病风险度无异,表明基因型有不全外显 • MZ本身的患病率并不高于常人,表明成为双生子并不是导致精神分裂症的高危因素 • 采用将单卵双生子分开抚养,将精神分裂症患者的子女由正常人抚养,或将正常人的子女由有
分裂症位列疾病总负担的第八位,占疾病总负担的2.6% • 在发达国家:该病的直接花费占全部卫生资源的1.4%~2.8%;约占所有精神疾病花费的1/5
精神病学(第8版)
二、流行病学
8. 国内资料 • 终生患病率:
全国:6.55‰(1993);5.69‰(1982) 河北:6.62‰(2004) • 12个月的患病率:5.59‰(2012) • 时点患病率: 15岁及以上人群3.01‰(浙江省,2001) 18岁及以上人群5.46‰(河北省,2004)
精神病学(第8版)
二、流行病学
1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中。 2. 发病率与患病率在世界各国大致相等,终生患病率约为1%。 3. 对发表于1965—2002年间的188项研究系统回顾认为该病: • 时点患病率中位值:4.6‰ • 终生患病率中位置:7.2‰ 4. 对发表于1965—2001年间的160项研究系统回顾认为: • 年发病率中位置为0.15‰ • 年发病率平均值为0.24‰
精神病学(第8版)
二、流行病学
6. 共病状况 • 物质依赖常见,尤其是尼古丁依赖(国外资料约90%) • 遭受躯体疾病(尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病)和意外伤害的几率高于常人 • 平均寿命缩短约8~16年 7. 疾病负担 • WHO采用DALYs来估算,2000年间,在15~44岁年龄组常见的135种疾病或健康状况中,精神
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