消化科出科考试试题

2016级助理全科规培消化科出科考试试题

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一、选择题

1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( )

A 黄疸、脾大、腹水

B 腹水、脾大、肾功能不全

C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放

D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放

2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )

A 腹肌紧张度增强

B 肠型

C 压痛及反跳痛

D 腹式呼吸消失

3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( )

A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感

C 腹水经久不消

D 肝进行性肿大，质地坚硬

4.触诊正常脾脏，正确的为( )

A 坐位前倾可触及

B 仰卧位可触及

C 右侧卧位吸气可触及

D 以上均错

5.叩诊移动性浊音阳性表示( )

A 大量腹水

B 中等量腹水

C 小量腹水

D 卵巢囊肿

6.最能反映门脉高压的特征表现是( )

A 腹水

B 脾大

C 腹壁静脉曲张

D 食管下段静脉曲张

7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( )

A 上腹部饱满不适

B 上腹可见蠕动波

C 呕吐大量有酸酵味的宿食

D 胃部有震水音

8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )

A 叩诊肝浊音界缩小或消失

B 胃的蠕动波或逆蠕动波

C 听诊有肠鸣音减弱或消失

D 全腹压痛及反跳痛

9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( )

A 左侧腹壁呈蓝色

B 脐周呈蓝色

C 腹部紫纹

D 腹部压痛

10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( )

A 蛙状腹

B 球状腹

C 舟状腹

D 腹部平坦

11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )

A 肝大、质软、边钝、有触痛

B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)

C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显

D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节

12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( )

A 胆囊癌

B 胆囊炎

C 胰腺炎

D 胰腺癌

13、肠结核最多见的并发症是：（）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血

14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( )

A、结肠假息肉形成

B、结肠狭窄

C、慢性活动性肝炎

D、中毒性巨结肠

E、肛门直肠周围脓肿

15、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( )

A、结核性腹膜炎腹水以血性为主

B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水

C、腹水性质符合漏出液

D、腹水培养结核菌阳性率很低

E、腹水明显者可以大量放液治疗16、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( )

A、消化性溃疡合并幽门梗阻

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、胃癌

E、胃下垂

17、下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：( )

A、常伴有上腹剧烈疼痛

B、十二指肠球部后壁多见

C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁

D、常伴有局限性腹膜炎

E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔

18、根治原发性肝癌的最好方法是：( )

A、放射治疗

B、手术切除

C、免疫治疗

D、化疗

E、中药治疗

19、原发性肝癌最早转移的途径是：( )

A、肝内转移

B、血行转移

C、淋巴转移

D、种植转移

E、以上均不是

20、胃癌主要转移途径及部位是：( )

A、种植于膀胱直肠窝

B、直接侵及横结肠

C、血性扩散至肝

D、转移至壁层腹膜

E、由淋巴管转移到淋巴结

21、胃壁细胞可分泌的物质有：( )

A、胃蛋白酶原

B、内因子

C、胃泌素

D、生长抑素

E、胃黏液

22、结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( ) A、肺结核B、肠结核C、肝结核D、肾结核E、脾结核

23、下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：( )

A、可出现低钙血症

B、可出现低脂血症

C、可出现低血糖

D、可出现DIC

E、可出现低蛋白血症

24、下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( ) A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、年龄超过45岁C、大出血时伴有幽门梗阻D、大出血同时伴有急性穿孔E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

25、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查

体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( ) A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

26、出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( )

A、胰岛素

B、止血剂静滴

C、胰酶抑制剂静滴

D、升压药

E、利尿剂

27、确诊肝硬化可靠的检查方法是：( )

A、肝穿刺活检

B、腹水检查

C、B超检查

D、肝功能检查

E、纤维胃镜检查

二、简答题。

1、男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。问题：（1）初步诊断考虑什么？（2）主要与哪些疾病鉴别？（3）哪项检查有确诊意义？