甲状腺功能亢进专题知识讲座课件
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素作用于免疫系统，诱导体内的免疫系统功 能紊乱
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五、临床表现
典型表现：TH 分泌过多所致wk.baidu.com高代谢症群 甲状腺肿 眼征
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（一）甲状腺激素分泌过多的表现
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目的和要求
1．掌握其临床表现、主要护理诊断、护理 措施；
2．熟悉其诊断要点、治疗要点、并发症； 3．了解其病因与发病机制及健康教育。
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一、 概述
7）造血系统：周围血白细胞总数偏低，淋巴 细胞及单核细胞增多。
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（二） 甲状腺肿
肿大：弥漫性、对称性、肿大程度与甲亢 轻重无明显关系，随吞咽动作上下移动） 软（久病者较韧）、无压痛，左右叶上 下极可有震颤或血管杂音
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1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物 质代谢→产热与散热均明显增多→怕热 多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降
2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经 系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、 烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、 腱反射活跃。
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
4）消化系统： 食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频
数→脂肪泻。 营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT
升高、黄疸。
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腺肿 (3) 自主性高功能甲状腺结节(4) 甲状腺癌 2. 垂体性甲亢 (TSH 甲亢 ) 3. 伴肿瘤甲亢（肺癌和消化道癌、葡萄胎） 4. 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5. 医源性甲亢 6. 暂时性甲亢
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三、 Graves 病
Graves ( GD )病：伴TH分泌增多的器官 特异性自身免疫性疾病。
（三）眼征
2）浸润性突眼：除眼征(突出＞18mm )外，具 有眼部症状：怕光、复视、视力下降、异物感、 胀疼、刺疼、流泪、高度突眼→不能闭合→睡不 瞑目→感染。
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（四）特殊临床类型
1. 甲状腺危象 2. 甲状腺功能亢进性心脏病 3. 淡漠型甲状腺功能亢进症 4. 妊娠期甲状腺功能亢进症 5. 胫前粘液性水肿
特点：甲状腺肿大、高代谢综合征、突眼 发病率：女性多见，男女之比1:4~6, 以
20~40 岁多见，多起病缓慢。
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四、病因与发病机制
与自身免疫有关，病因与发病机制尚未明 1. 遗传因素：GD 有明显的家族性倾向 2. 免疫因素：与甲状腺兴奋性自身抗体有关 3. 应激因素：精神剌激、感染、创伤等应激因
（四）特殊临床表现
2. 甲状腺功能亢进性心脏病 ( 简称甲亢性心脏病 )： 心房颤动（可为首发症状）和心力衰竭。经抗甲状
腺治疗后可明显好转。
具有下列情况之一排除其它原因心脏病，考虑甲亢心：
1、心律失常（主要指房颤）；
2、心脏增大；
3、心力衰竭；
4、二尖瓣脱垂；
5、心绞痛；
6、显著心电图改变并以循环系症状为主。
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（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象： （1）原因：可能血FT3增高，心脏和神经的儿
茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。 (2) 诱因：①应激状态如感染②严重躯体疾病
如脑血管意外等 ③口服过量 TH 制剂 ④严重 精神创伤
（一）甲状腺激素分泌过多的 表现
3）心血管系统： A、心动过速：多窦速，休息和睡眠时仍快，本
病特征。 B、心律失常：期前收缩常见，房性为主，可为
房颤，偶有房室传导阻滞。 C、心音和杂音：心尖部S1增强SM Ⅰ—Ⅱ级，
偶可闻及舒张期杂音。 D、心脏肥大和扩大，可发生心衰。 E、血压：脉压增大，可有周围血管征。
（三）眼征
单纯性和浸润性突眼（重要而特异的体征） 1）单纯性突眼(良性突眼)：轻，仅有眼征而无
眼部症状 ①眼球向前突出，突眼度＜18mm ②瞬目减少③上眼险孪缩，睑裂增宽④双眼向 下看时，上眼脸不能随眼球下落 ⑤向上看时， 前额皮肤不能皱起⑥两眼看近物时,眼球辐辏不 良。
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（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象 (3) 临床表现：高热，心动过速、心律失常、
烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、 恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、昏迷、可 有心衰及肺水肿。
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1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病
因使甲状腺激素（TH）分泌过多，导致 代谢率增高的一种自身免疫性疾病。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
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二、病因与发病机制
Graves 病最多见 1. 甲状腺性甲亢：(1)Graves 病(2) 多结节性甲状
（一）甲状腺激素分泌过多表现
5）肌肉骨胳系统： T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、 眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻庳。
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
6）生殖系统：女性月经减少或闭经。男性有 阳痿，偶有乳房发育（雌激素与催乳素水平 增高）。
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五、临床表现
典型表现：TH 分泌过多所致wk.baidu.com高代谢症群 甲状腺肿 眼征
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（一）甲状腺激素分泌过多的表现
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目的和要求
1．掌握其临床表现、主要护理诊断、护理 措施；
2．熟悉其诊断要点、治疗要点、并发症； 3．了解其病因与发病机制及健康教育。
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一、 概述
7）造血系统：周围血白细胞总数偏低，淋巴 细胞及单核细胞增多。
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（二） 甲状腺肿
肿大：弥漫性、对称性、肿大程度与甲亢 轻重无明显关系，随吞咽动作上下移动） 软（久病者较韧）、无压痛，左右叶上 下极可有震颤或血管杂音
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1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物 质代谢→产热与散热均明显增多→怕热 多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降
2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经 系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、 烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、 腱反射活跃。
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
4）消化系统： 食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频
数→脂肪泻。 营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT
升高、黄疸。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腺肿 (3) 自主性高功能甲状腺结节(4) 甲状腺癌 2. 垂体性甲亢 (TSH 甲亢 ) 3. 伴肿瘤甲亢（肺癌和消化道癌、葡萄胎） 4. 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5. 医源性甲亢 6. 暂时性甲亢
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三、 Graves 病
Graves ( GD )病：伴TH分泌增多的器官 特异性自身免疫性疾病。
（三）眼征
2）浸润性突眼：除眼征(突出＞18mm )外，具 有眼部症状：怕光、复视、视力下降、异物感、 胀疼、刺疼、流泪、高度突眼→不能闭合→睡不 瞑目→感染。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）特殊临床类型
1. 甲状腺危象 2. 甲状腺功能亢进性心脏病 3. 淡漠型甲状腺功能亢进症 4. 妊娠期甲状腺功能亢进症 5. 胫前粘液性水肿
特点：甲状腺肿大、高代谢综合征、突眼 发病率：女性多见，男女之比1:4~6, 以
20~40 岁多见，多起病缓慢。
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四、病因与发病机制
与自身免疫有关，病因与发病机制尚未明 1. 遗传因素：GD 有明显的家族性倾向 2. 免疫因素：与甲状腺兴奋性自身抗体有关 3. 应激因素：精神剌激、感染、创伤等应激因
（四）特殊临床表现
2. 甲状腺功能亢进性心脏病 ( 简称甲亢性心脏病 )： 心房颤动（可为首发症状）和心力衰竭。经抗甲状
腺治疗后可明显好转。
具有下列情况之一排除其它原因心脏病，考虑甲亢心：
1、心律失常（主要指房颤）；
2、心脏增大；
3、心力衰竭；
4、二尖瓣脱垂；
5、心绞痛；
6、显著心电图改变并以循环系症状为主。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象： （1）原因：可能血FT3增高，心脏和神经的儿
茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。 (2) 诱因：①应激状态如感染②严重躯体疾病
如脑血管意外等 ③口服过量 TH 制剂 ④严重 精神创伤
（一）甲状腺激素分泌过多的 表现
3）心血管系统： A、心动过速：多窦速，休息和睡眠时仍快，本
病特征。 B、心律失常：期前收缩常见，房性为主，可为
房颤，偶有房室传导阻滞。 C、心音和杂音：心尖部S1增强SM Ⅰ—Ⅱ级，
偶可闻及舒张期杂音。 D、心脏肥大和扩大，可发生心衰。 E、血压：脉压增大，可有周围血管征。
（三）眼征
单纯性和浸润性突眼（重要而特异的体征） 1）单纯性突眼(良性突眼)：轻，仅有眼征而无
眼部症状 ①眼球向前突出，突眼度＜18mm ②瞬目减少③上眼险孪缩，睑裂增宽④双眼向 下看时，上眼脸不能随眼球下落 ⑤向上看时， 前额皮肤不能皱起⑥两眼看近物时,眼球辐辏不 良。
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（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象 (3) 临床表现：高热，心动过速、心律失常、
烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、 恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、昏迷、可 有心衰及肺水肿。
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1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病
因使甲状腺激素（TH）分泌过多，导致 代谢率增高的一种自身免疫性疾病。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
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二、病因与发病机制
Graves 病最多见 1. 甲状腺性甲亢：(1)Graves 病(2) 多结节性甲状
（一）甲状腺激素分泌过多表现
5）肌肉骨胳系统： T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、 眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻庳。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）甲状腺激素分泌过多表现
6）生殖系统：女性月经减少或闭经。男性有 阳痿，偶有乳房发育（雌激素与催乳素水平 增高）。