甲状腺功能亢进专题知识讲座课件
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《甲状腺功能亢进》PPT课件
➢病情轻、中度患者及甲状腺轻、中度 肿大者 ➢青少年、儿童（年龄小于20岁） ➢术后复发者且不适于131I治疗者 ➢孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适 宜手术者 ➢手术前和131I治疗前的准备
.
50
禁忌证
➢甲状腺肿大程度较重者 ➢毒性结节性甲肿或高功能腺瘤 ➢WBC持续＜3.0×109/L，中性粒细胞＜50% ➢对ATD有严重过敏反应或毒性反应 ➢不能正规治疗
➢ 月经减少、闭经等生殖 系统症状
.
11
甲状腺肿
✓ 弥漫性 ✓ 对称性 ✓ 质地不等 ✓ 无压痛
.
12
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
.
13
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
14
.
15
单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
16
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
17
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
18
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
.
19
.
20
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
.
21
浸润性突眼（2）
.
62
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
.
63
.
35
（二）血生化
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50
禁忌证
➢甲状腺肿大程度较重者 ➢毒性结节性甲肿或高功能腺瘤 ➢WBC持续＜3.0×109/L，中性粒细胞＜50% ➢对ATD有严重过敏反应或毒性反应 ➢不能正规治疗
➢ 月经减少、闭经等生殖 系统症状
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甲状腺肿
✓ 弥漫性 ✓ 对称性 ✓ 质地不等 ✓ 无压痛
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12
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
.
13
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
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单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
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单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
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眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
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Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
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浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
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浸润性突眼（2）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
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（二）血生化
第九章甲状腺功能亢进症ppt课件
-
43
下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图
下丘脑 垂体 甲状腺
TRH:thyrotropin releasing hormone 促甲状腺素释放激素
TSH:thyroid stimulating hormone, 促甲状腺素
＋:刺激 －:抑制
甲状腺激素
-
44
TRH兴奋实验：鉴别甲亢
(既有体征又有症状,signs and symptoms） 3 (P) 突眼(Proptosis,＞18mm) 4 (E) 眼外肌受累 Extaocular muscle involvement 5 (C） 角膜受累( Corneal involvement) 6 (S) 视力丧失Sight loss(optic nerve involvement）
-
12
➢ 遗传倾向
是一种多基因的复杂遗传病。与HLA相关。 单卵双生子的共显率30%～76%。
-
13
病理
1.甲状腺:甲状腺弥漫性肿大,淋巴细胞浸润 2.GO:淋巴细胞浸润,眼外肌肉肿胀,脂肪细胞浸润,纤维组 织增生,糖胺聚糖聚集 3.胫前黏液性水肿:纤维组织增生,糖胺多糖聚集
-
14
临床表现
一 甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
五 亚临床型甲亢
多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH 降低。
-
36
六 妊娠期甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊 断主要根据FT4和FT3以及TSH作出.
妊娠相关甲亢的病因
1.一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进(transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum,THHG),仅发生于妊娠期间. 2.甲亢合并妊娠 3.产后GD 4.产后甲状腺炎症（PPT）
《甲状腺功能亢进症》PPT课件_OK
➢ 使用抗甲状腺药控制高代谢综合症
27
6、妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗
➢ 妊娠可加重甲亢，故宜于甲亢治愈后再妊娠 ➢ 治疗措施：①首选PTU，禁用131I治 疗②产后一般不宜哺乳③慎用普洛
奈尔④妊娠期不宜作甲状腺次全切除术，必须手术者应在妊娠第4－6个 月进行
28
7、甲亢性心脏病的治疗
➢首选放碘治疗 ➢使用ATD治疗（不适合放碘者）
（2）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素 （尤其是复合维生素B）及矿物质的饮食
（3）用药护理 ①防治药物的不良反应 ②病人正确用药，不可自行减量或停药, 并密
切观察药物副作用,及时处理
34
（二）活动无耐力
（l）休息与活动 做到有计划地适量活动,以不 感 到疲劳力为度;病情重、心力衰竭或合并严重感 染者应卧床休息
甲状腺功能亢进症
Hyperthyroidism
内科护理学教研室
课堂目标
➢ 了解甲状腺功能亢进症的概念、分类 ➢ 了解Graves病概念、病因、发病机制 ➢ 熟悉甲状腺功能亢进症的临床表现及有关检查 ➢ 掌握甲状腺功能亢进症的治疗原则主要的护理诊断
及护理措施
2
3
一．概 念
1.甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲 状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症
29
七、护理
➢护理评估 ➢护理诊断 ➢护理目标 ➢护理措施
30
护理评估
1、病史：患病经过及目前情况 心理－精神－社会状况
2、身体评估：一般状态、皮肤粘膜、甲 状腺眼征、心脏和血管、消化系统、 骨骼肌肉
3、实验室及其他检查
31
护理诊断
1.营养失调 低于机体需要量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 2.活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关 3.个人应对无效 与性格及情绪改变有关 4.有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关 5.潜在并发症 甲状腺危象
27
6、妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗
➢ 妊娠可加重甲亢，故宜于甲亢治愈后再妊娠 ➢ 治疗措施：①首选PTU，禁用131I治 疗②产后一般不宜哺乳③慎用普洛
奈尔④妊娠期不宜作甲状腺次全切除术，必须手术者应在妊娠第4－6个 月进行
28
7、甲亢性心脏病的治疗
➢首选放碘治疗 ➢使用ATD治疗（不适合放碘者）
（2）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素 （尤其是复合维生素B）及矿物质的饮食
（3）用药护理 ①防治药物的不良反应 ②病人正确用药，不可自行减量或停药, 并密
切观察药物副作用,及时处理
34
（二）活动无耐力
（l）休息与活动 做到有计划地适量活动,以不 感 到疲劳力为度;病情重、心力衰竭或合并严重感 染者应卧床休息
甲状腺功能亢进症
Hyperthyroidism
内科护理学教研室
课堂目标
➢ 了解甲状腺功能亢进症的概念、分类 ➢ 了解Graves病概念、病因、发病机制 ➢ 熟悉甲状腺功能亢进症的临床表现及有关检查 ➢ 掌握甲状腺功能亢进症的治疗原则主要的护理诊断
及护理措施
2
3
一．概 念
1.甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲 状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症
29
七、护理
➢护理评估 ➢护理诊断 ➢护理目标 ➢护理措施
30
护理评估
1、病史：患病经过及目前情况 心理－精神－社会状况
2、身体评估：一般状态、皮肤粘膜、甲 状腺眼征、心脏和血管、消化系统、 骨骼肌肉
3、实验室及其他检查
31
护理诊断
1.营养失调 低于机体需要量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 2.活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关 3.个人应对无效 与性格及情绪改变有关 4.有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关 5.潜在并发症 甲状腺危象
甲状腺机能亢进症讲解培训课件
甲状腺机能亢进症讲解
21
甲状腺弥漫性肿大
甲状腺机能亢进症讲解
22
三、临 床 表 现
眼征
单纯性突眼：与甲状腺毒症致 交感神经兴奋性增高有关。
浸润性突眼：与眶后组织的自 身免疫炎症有关。
甲状腺机能亢进症讲解
23
单纯性突眼常见眼征
突眼<18mm Stellwag 征 ：瞬目减少 上睑挛缩、睑裂增宽 Von Graefe征：眼睑下落不良 Joffory 征：向上看时额纹不能皱起 Mobius 征：辐辏不良
7
甲状腺功能亢进症的定义
多种病因导致体内甲状腺激素（TH） 分泌过多，引起以神经、循环、消化等 系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现 的一种临床综合征。
甲状腺机能亢进症讲解
8
甲亢的病因分类
一、甲状腺性甲亢 二、垂体性甲亢 三、伴瘤综合征(分泌TSH或TSH类似物) 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 五、暂时性甲亢
甲状腺机能亢进症讲解
内容提要
➢ 甲亢的定义及分类 ➢ 格雷夫斯病（Graves’disease）
1. 概 念 2. 病因和发病机制 3. 病 理 4. 临床表现 5. 实验室和辅助检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 治 疗
甲状腺机能亢进症讲解
2
概述
甲状腺机能亢进症讲解
3
甲状腺机能亢进症讲解
4
甲状腺机能亢进症讲解
1. 亚急性甲状腺炎 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 六、医源性甲亢
甲状腺机能亢进症讲解
9
甲状腺性甲亢
1. 弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’ disease, GD) 2. 桥本甲亢(Hashitoxicosis) 3. 多结节性毒性甲状腺肿(Toxic multinodular goiter) 4. 毒性甲状腺腺瘤(Toxic adenoma，Plummer病) 5. 自主性高功能甲状腺结节 6. 多发性自身免疫性内分泌腺病综合征伴甲亢 7. 滤泡状甲状腺癌伴甲亢(Thyroid carcinoma) 8. 新生儿甲亢 9. 遗传性毒性甲状腺增生/遗传性毒性甲状腺舯 10.碘甲亢(Iodine-induced hyperthyroidism)
演示文稿甲状腺功能亢进课件
（由于K＋进入胞内）
2、骨质疏松
3、指端粗厚(graves肢端病)。
为一种增生性骨膜下骨炎
第十五页，共62页。
（六）生殖系统：女性月经减少或闭经，男 性常有阳萎，乳腺增生。
（七）造血系统：外周血淋巴细胞，WBC总 数偏低。
第十六页，共62页。
甲状腺肿大
• 特点：弥漫性、对称性 肿大，质软、无压痛、 随吞咽上下移动、可触 及震颤、闻及血管杂音。 极少数甲状腺位于胸骨 后纵隔内。
甲状腺功能亢进课件
第一页，共62页。
定义
• 简称甲亢，是甲状腺腺体本身甲状腺激素合成、分泌过 多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢 亢进为主要表现的一种临床综合征。甲状腺毒症：血液 循环中甲状腺激素过多。
• 典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状
腺肿大和眼征。
第二页，共62页。
（四）消化系统：
1、食欲亢进，而体重下降。 2、大便次数增加*。（T3和T4刺激肠蠕动）
第十四页，共62页。
（五）肌肉骨骼系统：
1、甲亢性肌病：
急性肌病: 起病急，吞咽困难、呼吸困难、直至呼吸 瘫痪
慢性肌病：起病慢，近端肌群、肩、髋部肌群，肌无 力及肌萎缩，新斯的明无效。
周期性瘫痪：常见于亚洲、青年男性GD，发作时血钾
诊断
TH分泌过 多征候群、甲状腺肿大
T3、T4↑TSH ↓
功能诊断
“甲状腺性甲亢”
浸润性突眼
胫前粘液 性水肿
TSAb ↑
病因诊断 “自身免疫病”
第四十五页，共62页。
Graves病
诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度劳累 等诱因
• 临床表现 高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿伴或不伴血管杂 音和眼征
2、骨质疏松
3、指端粗厚(graves肢端病)。
为一种增生性骨膜下骨炎
第十五页，共62页。
（六）生殖系统：女性月经减少或闭经，男 性常有阳萎，乳腺增生。
（七）造血系统：外周血淋巴细胞，WBC总 数偏低。
第十六页，共62页。
甲状腺肿大
• 特点：弥漫性、对称性 肿大，质软、无压痛、 随吞咽上下移动、可触 及震颤、闻及血管杂音。 极少数甲状腺位于胸骨 后纵隔内。
甲状腺功能亢进课件
第一页，共62页。
定义
• 简称甲亢，是甲状腺腺体本身甲状腺激素合成、分泌过 多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢 亢进为主要表现的一种临床综合征。甲状腺毒症：血液 循环中甲状腺激素过多。
• 典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状
腺肿大和眼征。
第二页，共62页。
（四）消化系统：
1、食欲亢进，而体重下降。 2、大便次数增加*。（T3和T4刺激肠蠕动）
第十四页，共62页。
（五）肌肉骨骼系统：
1、甲亢性肌病：
急性肌病: 起病急，吞咽困难、呼吸困难、直至呼吸 瘫痪
慢性肌病：起病慢，近端肌群、肩、髋部肌群，肌无 力及肌萎缩，新斯的明无效。
周期性瘫痪：常见于亚洲、青年男性GD，发作时血钾
诊断
TH分泌过 多征候群、甲状腺肿大
T3、T4↑TSH ↓
功能诊断
“甲状腺性甲亢”
浸润性突眼
胫前粘液 性水肿
TSAb ↑
病因诊断 “自身免疫病”
第四十五页，共62页。
Graves病
诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度劳累 等诱因
• 临床表现 高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿伴或不伴血管杂 音和眼征
甲状腺功能亢进症通用课件
02
个体化治疗策略
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果、
减少副作用是未来的研究重点。
03
预防与早期干预
加强甲状腺功能亢进症的预防和早期干预研究，降低疾病的发生率和危
害性。通过健康教育、筛查等手段，提高公众对甲状腺功能亢进症的认
识和重视程度。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
其他治疗方法
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。适用于药物治疗无 效或复发、甲状腺肿大明显的患者。
介入栓塞治疗
通过栓塞部分甲状腺动脉，减少甲状腺组织的血供，降低甲状腺激素的分泌。适 用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效的患者。
04
甲状腺功能亢进症的预防与日常护理
预防措施
分类
甲亢主要分为原发性甲亢、继发 性甲亢和甲状腺炎伴甲亢三类。
症状与表现
症状
甲亢的症状主要包括心慌、乏力、多 食、消瘦、怕热、多汗等。
表现
甲亢患者的甲状腺可能肿大，眼球突 出，情绪易激动，严重时可能出现甲 状腺危象。
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如甲状腺功能检查、甲状腺抗体检查等）和影像 学检查（如超声、核素扫描等）进行综合判断。
激性食物和饮料。
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度疲劳。
保持良好心态
积极面对疾病，树立战胜疾病 的信心，避免情绪波动。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍甲状腺功能亢进症 的病因、症状、治疗方法及预防措施 。
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目的和要求
1．掌握其临床表现、主要护理诊断、护理 措施；
2．熟悉其诊断要点、治疗要点、并发症； 3．了解其病因与发病机制及健康教育。
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一、 概述
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象 (3) 临床表现：高热，心动过速、心律失常、
烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、 恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、昏迷、可 有心衰及肺水肿。
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1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病
因使甲状腺激素（TH）分泌过多，导致 代谢率增高的一种自身免疫性疾病。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
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二、病因与发病机制
Graves 病最多见 1. 甲状腺性甲亢：(1)Graves 病(2) 多结节性甲状
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（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象： （1）原因：可能血FT3增高，心脏和神经的儿
茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。 (2) 诱因：①应激状态如感染②严重躯体疾病
如脑血管意外等 ③口服过量 TH 制剂 ④严重 精神创伤
（三）眼征
单纯性和浸润性突眼（重要而特异的体征） 1）单纯性突眼(良性突眼)：轻，仅有眼征而无
眼部症状 ①眼球向前突出，突眼度＜18mm ②瞬目减少③上眼险孪缩，睑裂增宽④双眼向 下看时，上眼脸不能随眼球下落 ⑤向上看时， 前额皮肤不能皱起⑥两眼看近物时,眼球辐辏不 良。
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素作用于免疫系统，诱导体内的免疫系统功 能紊乱
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五、临床表现
典型表现：TH 分泌过多所致 高代谢症群 甲状腺肿 眼征
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（一）甲状腺激素分泌过多的表现
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
4）消化系统： 食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频
数→脂肪泻。 营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT
升高、黄疸。
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（三）眼征
2）浸润性突眼：除眼征(突出＞18mm )外，具 有眼部症状：怕光、复视、视力下降、异物感、 胀疼、刺疼、流泪、高度突眼→不能闭合→睡不 瞑目→感染。
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（四）特殊临床类型
1. 甲状腺危象 2. 甲状腺功能亢进性心脏病 3. 淡漠型甲状腺功能亢进症 4. 妊娠期甲状腺功能亢进症 5. 胫前粘液性水肿
7）造血系统：周围血白细胞总数偏低，淋巴 细胞及单核细胞增多。
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（二） 甲状腺肿
肿大：弥漫性、对称性、肿大程度与甲亢 轻重无明显关系，随吞咽动作上下移动） 软（久病者较韧）、无压痛，左右叶上 下极可有震颤或血管杂音
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
5）肌肉骨胳系统： T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、 眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻庳。
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
6）生殖系统：女性月经减少或闭经。男性有 阳痿，偶有乳房发育（雌激素与催乳素水平 增高）。
腺肿 (3) 自主性高功能甲状腺结节(4) 甲状腺癌 2. 垂体性甲亢 (TSH 甲亢 ) 3. 伴肿瘤甲亢（肺癌和消化道癌、葡萄胎） 4. 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5. 医源性甲亢 6. 暂时性甲亢
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三、 Graves 病
Graves ( GD )病：伴TH分泌增多的器官 特异性自身免疫性疾病。
特点：甲状腺肿大、高代谢综合征、突眼 发病率：女性多见，男女之比1:4~6, 以
20~40 岁多见，多起病缓慢。
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四、病因与发病机制
与自身免疫有关，病因与发病机制尚未明 1. 遗传因素：GD 有明显的家族性倾向 2. 免疫因素：与甲状腺兴奋性自身抗体有关 3. 应激因素：精神剌激、感染、创伤等应激因
（四）特殊临床表现
2. 甲状腺功能亢进性心脏病 ( 简称甲亢性心脏病 )： 心房颤动（可为首发症状）和心力衰竭。经抗甲状
腺治疗后可明显好转。
具有下列情况之一排除其它原因心脏病，考虑甲亢心：
1、心律失常（主要指房颤）；
2、心脏增大；
3、心力衰竭；
4、二尖瓣脱垂；
5、心绞痛；
6、显著心电图改变并以循环系症状为主。
（一）甲状腺激素分泌过多的 表现
3）心血管系统： A、心动过速：多窦速，休息和睡眠时仍快，本
病特征。 B、心律失常：期前收缩常见，房性为主，可为
房颤，偶有房室传导阻滞。 C、心音和杂音：心尖部S1增强SM Ⅰ—Ⅱ级，
偶可闻及舒张期杂音。 D、心脏肥大和扩大，可发生心衰。 E、血压：脉压增大，可有周围血管征。
1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物 质代谢→产热与散热均明显增多→怕热 多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降
2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经 系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、 烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、 腱反射活跃。
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目的和要求
1．掌握其临床表现、主要护理诊断、护理 措施；
2．熟悉其诊断要点、治疗要点、并发症； 3．了解其病因与发病机制及健康教育。
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一、 概述
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象 (3) 临床表现：高热，心动过速、心律失常、
烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、 恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、昏迷、可 有心衰及肺水肿。
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1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病
因使甲状腺激素（TH）分泌过多，导致 代谢率增高的一种自身免疫性疾病。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
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二、病因与发病机制
Graves 病最多见 1. 甲状腺性甲亢：(1)Graves 病(2) 多结节性甲状
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（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象： （1）原因：可能血FT3增高，心脏和神经的儿
茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。 (2) 诱因：①应激状态如感染②严重躯体疾病
如脑血管意外等 ③口服过量 TH 制剂 ④严重 精神创伤
（三）眼征
单纯性和浸润性突眼（重要而特异的体征） 1）单纯性突眼(良性突眼)：轻，仅有眼征而无
眼部症状 ①眼球向前突出，突眼度＜18mm ②瞬目减少③上眼险孪缩，睑裂增宽④双眼向 下看时，上眼脸不能随眼球下落 ⑤向上看时， 前额皮肤不能皱起⑥两眼看近物时,眼球辐辏不 良。
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素作用于免疫系统，诱导体内的免疫系统功 能紊乱
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五、临床表现
典型表现：TH 分泌过多所致 高代谢症群 甲状腺肿 眼征
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（一）甲状腺激素分泌过多的表现
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
4）消化系统： 食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频
数→脂肪泻。 营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT
升高、黄疸。
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（三）眼征
2）浸润性突眼：除眼征(突出＞18mm )外，具 有眼部症状：怕光、复视、视力下降、异物感、 胀疼、刺疼、流泪、高度突眼→不能闭合→睡不 瞑目→感染。
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（四）特殊临床类型
1. 甲状腺危象 2. 甲状腺功能亢进性心脏病 3. 淡漠型甲状腺功能亢进症 4. 妊娠期甲状腺功能亢进症 5. 胫前粘液性水肿
7）造血系统：周围血白细胞总数偏低，淋巴 细胞及单核细胞增多。
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（二） 甲状腺肿
肿大：弥漫性、对称性、肿大程度与甲亢 轻重无明显关系，随吞咽动作上下移动） 软（久病者较韧）、无压痛，左右叶上 下极可有震颤或血管杂音
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
5）肌肉骨胳系统： T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、 眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻庳。
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（一）甲状腺激素分泌过多表现
6）生殖系统：女性月经减少或闭经。男性有 阳痿，偶有乳房发育（雌激素与催乳素水平 增高）。
腺肿 (3) 自主性高功能甲状腺结节(4) 甲状腺癌 2. 垂体性甲亢 (TSH 甲亢 ) 3. 伴肿瘤甲亢（肺癌和消化道癌、葡萄胎） 4. 卵巢甲状腺肿伴甲亢 5. 医源性甲亢 6. 暂时性甲亢
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三、 Graves 病
Graves ( GD )病：伴TH分泌增多的器官 特异性自身免疫性疾病。
特点：甲状腺肿大、高代谢综合征、突眼 发病率：女性多见，男女之比1:4~6, 以
20~40 岁多见，多起病缓慢。
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四、病因与发病机制
与自身免疫有关，病因与发病机制尚未明 1. 遗传因素：GD 有明显的家族性倾向 2. 免疫因素：与甲状腺兴奋性自身抗体有关 3. 应激因素：精神剌激、感染、创伤等应激因
（四）特殊临床表现
2. 甲状腺功能亢进性心脏病 ( 简称甲亢性心脏病 )： 心房颤动（可为首发症状）和心力衰竭。经抗甲状
腺治疗后可明显好转。
具有下列情况之一排除其它原因心脏病，考虑甲亢心：
1、心律失常（主要指房颤）；
2、心脏增大；
3、心力衰竭；
4、二尖瓣脱垂；
5、心绞痛；
6、显著心电图改变并以循环系症状为主。
（一）甲状腺激素分泌过多的 表现
3）心血管系统： A、心动过速：多窦速，休息和睡眠时仍快，本
病特征。 B、心律失常：期前收缩常见，房性为主，可为
房颤，偶有房室传导阻滞。 C、心音和杂音：心尖部S1增强SM Ⅰ—Ⅱ级，
偶可闻及舒张期杂音。 D、心脏肥大和扩大，可发生心衰。 E、血压：脉压增大，可有周围血管征。
1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物 质代谢→产热与散热均明显增多→怕热 多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降
2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经 系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、 烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、 腱反射活跃。
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