脱水剂的临床应用共16页文档
常用脱水剂的临床应用
常用脱水剂的临床应用甘露醇1.急性脑水肿临床代表性药物即20%甘露醇，其作用强、排泄快，绝大多数情况下是治疗急性脑水肿的首选药物；2.使用时注意快速给药，250ml一般应在半小时左右输入，每6小时重复1次，急症情况下可加大剂量，最大剂量可达2g/kg；甘露醇静脉注入后约20-30分钟开始显效，2-3小时颅内压降达最低水平，持续约6-8小时；3.但是其存在反弹现象且长期大量使用可造成低钠血症和血尿，故其使用时间一般推荐≤5天，不宜长期使用；另外由于迅速增加的血容量会导致心脏负荷增大，心功能不全的患者须慎用；由于甘露醇主要通过肾脏排泄并起作用，已确定急性或慢性肾功能衰竭的患者禁用。
复方甘油1.复方甘油的药理作用与甘露醇相似，也为高渗性脱水剂，但没有甘露醇的不良反应如反弹、电解质紊乱、肾损害等，特别适用于心肾功能不全的脑水肿患者；2.其作用温和持久，解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的问题，已有占位性水肿体征出现的患者，本药可作为首选治疗用药；3.成人剂量通常为10%复方甘油500ml，每天1-2次，速度2ml/ min；由于静脉输注过快可出现血红蛋白尿，故应严格控制滴速，临床上约有1%的患者可能有血尿或血红蛋白尿发生，立即停药后可很快消失，恢复后可继续使用；4.临床上与复方甘油类似的药物还有甘油果糖等，但此类药物对急性脑水肿，特别是正在或已经发生脑疝患者的抢救，其作用远远不及甘露醇那么直接、及时、迅捷，需要在临床使用时机方面加以注意。
速尿1.速尿作为一种临床常用的强效利尿剂，也是脑水肿药物治疗的重要选择；2.其可通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对氯离子和钠离子的再吸收，影响肾髓质高渗状态的形成和维持，减弱尿的浓缩功能，促进氯、钠、钾离子和水分的大量排出，进而产生强大的利尿作用，减轻脑水肿；3.静脉使用1天的用量最高可达120mg，一般多与甘露醇合用，可增强相互间的降颅压作用；由于不明显增加心脏负荷，对有心功能不全的患者可酌情使用；4.因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。
脱水剂
脱水剂1脱水剂医药或护理类常用脱水剂和工业脱水剂(1)高渗脱水剂该类药物输入人体后，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。
这类药物主要包括20%甘露醇，30%山梨醇，尿素，高渗葡萄糖等。
临床上以20%甘露醇和5 0%葡萄糖较常用。
但由于甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合并脑血管病的患者，应慎重使用。
(2)利尿剂主要是通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。
同时，还可抑制N a+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。
利尿剂包括速尿，利尿酸钠，双氢克尿噻，氨苯喋啶，醋氮酰胺等，以速尿和双氢克尿噻较为常用。
(3)类固醇药物具有良好的抗利尿作用，且作用温和而持久。
尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。
常用药物有地塞米松和氢化考的松。
但由于地塞米松可引起血糖增高和消化道出血，所以，对脑血管病合并糖尿病者，也应慎用。
2常用类型种类很多,如乙醇,丙酮,甘油,正丁醇和叔丁醇等.最常用的是乙醇（酒精）,而甘油则常用于菌类和藻类等。
酒精市场出售的酒精有95%和100%（纯酒精）两种。
高浓度的酒精（95%以上）对组织有强烈的收缩和脆化的缺点，因此材料在水洗后不能立即投入高浓度酒精中。
脱水时为了避免材料萎缩、僵硬，应在不同浓度的酒精里逐渐脱水。
一般组织（除神经组织、柔软组织外）可从70%酒精开始经80%、95%、100%酒精，使它逐步脱水。
对一些柔软组织如胚胎组织、低等无脊椎动物组织，要从70%酒精以下的50%或30%或20%开始，否则组织收缩较大。
以上各种浓度的就经常用95%酒精加蒸馏水稀释而成，而不用纯酒精稀释，因为它的价格太贵。
制取无水酒精在酒精脱水剂中，无水酒精是最高一级的浓度脱水剂，中学生物实验室一般用一下方法由95～96%的酒精来制取无水酒精。
取蓝色的结晶硫酸铜粉末，放入烘箱内烘烤，直到蓝色粉末脱水呈青白色时止。
急性脑梗死患者脱水剂的应用
动脉鞘包绕，侵犯是颈部淋巴结转移可靠的受侵征象¨１；② 甲状腺腺瘤：通常单发，有包膜包裹，周围腺体常有受压表 现。平扫边界光滑清楚，增强扫描町显示瘤周完整强化 环【７１；③结节性甲状腺肿与弥漫性病变：Ｇｒａｖｅｓ病，甲状腺功 能减退，桥本甲状腺炎鉴别一般不难，除临床症状存在明显 差异外，弥漫性病变很少合并结节，结合临床症状和其它影 像学检查特别是放射性核素检查，一般可作出诊断。
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压力１６—２２ ＫＰａ，沿子宫方向缓慢置入官腔镜，镜下找到输 ２．１介入前后输卵管阻塞情况比较（见表１）。
表ｌ介入前后输卵管阻塞情况比较
２．２介入后输卵管通畅情况介入前输卵管双侧阻塞（含 双角部及双峡部）１７例，介入后双侧通畅１６例，复通率 ９４．１％；介入前一侧阻塞一侧欠通畅１６例，介入后双侧通而 欠畅１３例，好转率８６．０％；介入前双侧输卵管伞粘连欠畅ｌ 例，介入后通畅。 ２．３妊娠率治疗后妊娠１１例，妊娠率３３．Ｏ％，无异位妊 娠发生。
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脱水剂临床应用
脱水剂的临床应用一．甘露醇注射液1.【药品名称】通用名:甘露醇注射液本品主要成分及其化学名称:D-甘露糖醇。
其结构式为:分子式：C6H14O6分子量:182.17规格: (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g2.【药理作用】甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
（1）组织脱水作用。
我科治疗腰突症和颈椎病，消除神经根水肿，就是利用这一点。
它是通过提高血浆渗透压，使组织内（如眼、脑、脑脊液，当然包括神经根等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力，减轻神经根水肿。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
（2）利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。
3.【药代动力学】甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。
利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。
降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。
本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。
本药t1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。
肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
4.【适应症】（1）组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
脱水剂在神经外科中的应用ppt课件
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10
.11.源自4甘露醇使用注意事项：
1、甘露醇外渗可致组织水肿，皮肤坏死。 2、肾功能不全者慎用。 3、甘露醇在体内的代谢产物，可转化为葡萄糖，所以，对于糖尿病合并 脑血管病的患者，应慎用。 4、心功能不全者、活动性颅内出血者禁用。 5、甘露醇使用过程中应注意监测水电解质及肾功能。 6、20%甘露醇为饱和容液，低温易析出结晶，可水浴加温并震荡溶解后 方可使用。 7 、提倡使用半量甘露醇 8、使用时间在一周以内 9、少量脑出血（<10ml）无脑疝危象或无明显的意识障碍，建议早期不 适用甘露醇，减少出血性卒中进展的几率。
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5
甘油果糖
•作用机制：为渗透性利尿剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低 颅内压，本品降低颅内压作用较缓慢，持续时间较长。 •用法：500ml静滴，1~2次每天，3~6小时滴完，可用于轻症患者，重症患者的 病情好转期及肾功能不全者。 •甘油果糖与甘露醇的病例对照研究表明：降颅压的起效时间及降压幅度无差别。 •不良反应：偶有皮肤瘙痒及皮疹，溶血及肾脏损害如血尿。 •注意事项：1、心功能不全者忌用
脱水剂在神经外科中的应用
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1
临床常见脱水剂
20% 甘
A
露醇 白蛋白
甘油果
B
糖 利尿剂：速尿
复方甘 C 露醇
高渗盐
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2
甘露醇
•机制
组织脱水作用：提高血浆渗透压，使组织间隙的水分进入血管内，从而
减轻组织水肿，降低眼内压，颅内压和脑脊液容量及其压力。
利尿作用（渗透性利尿）：甘露醇自肾小球滤过后极少（<10%）由
肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、 Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
脑外伤中甘露醇类脱水剂在的应用
脑水肿是颅脑外伤后常见的继发性改变， 是引起颅内压增高的主要因素之一，控制 脑水肿的发生与发展是降低重度颅脑损伤 病人颅内压增高的重要措施。采用脱水药 物治疗不仅可以减轻脑水肿，降低颅内压， 而且还可以改善脑供血，以阻断脑水肿致 病情的恶化，使患者“转危为安”。然而， 如果脱水剂运用不当，也可引起一些不良 反应：如电解质失衡、血肿扩大、肾功能 受损等。
颅内高压患者静注甘露醇降脑压时,剂量以 400mg/kg,输入速率不要超过50mg/(kg•min) 为宜,这样既可达到最佳降压效果,又可防止 脑压反跳。
速度：
20%的甘露醇静滴速度越快（一般要求 20min-30min内），短时间内在血液的浓度 越高，脱水效果越明显，速度与效果呈正
相关，但甘露醇输入的速度越快1.1 高渗性脱水剂：主要通过提高血液渗透压， 使脑组织中的水分向血液内转移，减轻脑水肿， 以降低颅内压。常用的有：20％甘露醇、甘油果 糖、高渗糖水等；
1.2 利尿性脱水剂：通常认为有明显的利尿作用， 可致血液浓缩，渗透压增高，使脑组织脱水而降 低颅内压。常用药物有：呋塞米（速尿）、依他 尼酸（利尿酸）；
肾功能的影响就越大。有人提出，除抢救 外，一般输液速度以10—15ml/分较为合理， 有试验观察到，0·5g/kg静滴甘露醇时，若 持续时间﹥1小时，无降颅压作用。美国心 脏学会建议，20%的甘露醇—0.5g/kg,Q4h, 疗程≤5天，为了维护渗透压梯度，可同时 辅以速尿10mg，Q4h—Q8h。
除神经根水肿，就是利用这一点。它是通过提高血浆渗透
压，使组织内（如眼、脑、脑脊液，当然包括神经根等）
水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内
压和脑脊液容量及其压力，减轻神经根水肿。1g甘露醇可
脑外伤中甘露醇类脱水剂在的应用ppt课件
联合治疗
开展更大规模的临床试验和大数据分析，以 评估甘露醇类脱水剂在脑外伤治疗中的长期
效果和安全性。
临床试验与大数据分析
探索与其他治疗脑外伤的药物或手段（如低 温治疗、高压氧治疗等）联合应用的效果， 以提高治疗效果。
新型脱水剂研究
针对甘露醇类脱水剂存在的缺陷和不足，研 究新型的脱水剂或改进现有药物，以提高治 疗效果和安全性。
使用方法
通常采用静脉注射，剂量根据病情和体重计算，一般每6-8小时注射一次，每次 剂量为0.5-1g/kg。
使用注意事项
在使用过程中应密切监测血压、肾功能和电解质，避免因过度脱水导致的不良反 应。
甘露醇类脱水剂在脑外伤中的疗效评估
疗效评估标准
主要通过观察临床症状、颅内压和影 像学检查来评估。若患者颅内压降低、 症状改善，则认为治疗有效。
降低颅内压
对于颅内压增高的患者，应及时使用甘露醇 类脱水剂进行降颅压治疗，以缓解症状并降 低脑疝的发生风险。
02
甘露醇类脱水剂的作用机制
甘露醇的药理作用
01
Hale Waihona Puke 0203降低颅内压
通过渗透性利尿作用，减 少脑组织水分，降低颅内 压。
保护脑组织
在缺氧状态下，甘露醇可 降低脑细胞代谢，减少能 量消耗，从而保护脑组织。
甘露醇类脱水剂的剂量调整
根据病情调整
根据患者的病情和颅内压监测结果，动态调整甘露醇的剂量，避免因过量使用导致肾脏损伤或因剂量不足导致 颅内压控制不佳。
个体化治疗
根据患者的年龄、体重、肾功能等个体差异，制定个体化的甘露醇治疗方案，以最大程度地发挥其脱水效果， 同时减少不良反应。
联合用药方案优化
与利尿剂联合使用
脱水剂的临床应用
脱水剂的临床应用脱水剂的临床应用一、引言本文旨在探讨脱水剂在临床应用中的作用和效果。
脱水剂是一种能够促进身体水分排出的药物或物质，常常被用于治疗液体潴留和水肿等症状。
本文将从脱水剂的分类、作用机制、临床应用范围、用药指南等方面进行详细介绍。
二、脱水剂的分类脱水剂可以分为以下几种类型：1.利尿剂：利尿剂是最常见的脱水剂类型，通过增加肾脏的尿液排出来促进体液的排泄。
常见的利尿剂包括噻嗪类、酮酸类和咖啡因等。
2.渗透性脱水剂：这类脱水剂能够改变细胞内外的渗透压差，从而促使水分从细胞内向细胞外转移。
常见的渗透性脱水剂有甘露醇和高渗盐水等。
3.消肿剂：消肿剂是一种特殊类型的脱水剂，它能够减少组织间的液体积聚从而缓解水肿。
常见的消肿剂有地塞米松等。
三、脱水剂的作用机制脱水剂的作用机制各不相同，不同类型的脱水剂具有不同的作用机制。
以下是常见脱水剂的作用机制：1.利尿剂：利尿剂通过影响肾脏的多种功能，包括远曲小管对钠的重吸收、醛固酮的分泌和抗利尿激素等的作用，从而增加尿液排泄。
2.渗透性脱水剂：渗透性脱水剂以渗透性增加的方式改变细胞内外的渗透压差，引起水分自细胞内向细胞外的流动，从而达到脱水的效果。
3.消肿剂：消肿剂通过抑制炎症反应和减少血管通透性，从而减轻组织水肿。
四、脱水剂的临床应用范围脱水剂广泛应用于以下疾病和情况：1.高血压：利尿剂常常用于治疗高血压，通过增加尿液排出来减少体液容积，从而降低血压水平。
2.心力衰竭：脱水剂可用于治疗心力衰竭患者的水肿症状，减轻组织积液。
3.肾脏疾病：脱水剂可用于治疗肾脏疾病患者的水肿症状，促进尿液排出，减轻肾脏负担。
4.肝脏疾病：脱水剂可用于治疗肝脏疾病患者的腹水积聚，减轻腹部不适和压力。
5.运动员体重控制：一些运动员使用脱水剂来控制体重，以在比赛中获得竞争优势。
五、脱水剂的用药指南在使用脱水剂时，需遵循以下用药指南：1.严格按照医生或药师的指导使用，不可自行调整剂量或频率。
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51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
医学-脑外伤中甘露醇类脱水剂在的应用共36页
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
医学-脑外伤中甘露醇类脱水剂在的应 用
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
医学-脑外伤中甘露醇类脱水 剂在的应用
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
Байду номын сангаас
谢谢！
脑卒中病人的脱水剂运用
出血量及死亡率
颅内出血体积＞60cm3时，深部出血死亡率 为93%，脑叶出血死亡率为71%；
出血体积30～60 cm3时，深部出血死亡率 为64%，脑叶出血死亡率为60%，小脑出 血死亡率为75%；
出血体积＜30 cm3时，深部出血死亡率下 降为23%，脑叶出血死亡率下降为7%，小 脑叶出血死亡率为57%。
急性缺血性脑卒中
脱水降低颅内压是AIS重要的治疗措施，重 症患者可提早(24h)应用甘露醇、速尿、甘 油果糖等，伴脑疝危象者，宜手术减压。 对典型的脑梗死患者，主要是大、中梗死 ，多见于完全前循环梗死(TACI)，部分前循 环梗死(PACI)和后循环梗死（POCI）。
大梗死
脑梗死病灶超过一个脑叶，病灶直径5cm以上。多为大脑 中动脉（MCA）近段、远段主干。少数为颈内动脉虹吸段 闭塞引起的大片脑梗死。表现为三联征，即完全性大脑中 动脉(MCA)综合征的表现：大脑的高级神经活动障碍，同 向偏盲，偏身运动和／或感觉障碍。或有三联征的两个。 脱水降低颅内压，是抢救患者生命的关键性措施之一，采 用6432方案（全、半量），(以甘露醇为例，即20%甘露 醇250ml 或125ml，q4h，连用6d，减为q6h，连用4d，减 为q8h，连用3d，减为q12h，连用2d停脱水。20%甘露醇 静脉滴注每日不超过750 ml，或全疗程甘露醇总量不超过 1000g为宜。为减少甘露醇的用量，避免发生副作用，可 与白蛋白加速尿、或速尿、或甘油、或甘油果糖等交替使 用)。
急性缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）是指各种原因引起的脑部血流 中断，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死， 发生不可逆性坏死的脑血管病。包括脑动 脉粥样硬化性血栓形成、脑栓塞、腔隙性 脑梗死等。属于中医学“中风病”范畴。 AIS发病后脑体积增大、重量增加，进而发 生脑水肿、颅内压增高、脑疝形成、甚则 危及生命。脱水是AIS重要的治疗措施之一 ，对降低致残率、死亡率有重要价值。
脱水药的使用
整理ppt
4
甘露醇（mannitol）
临床用其20%的高渗溶液
[药理作用] 静脉滴注： 1～2g/kg/次
口服甘露醇：只发挥下泻作用
静脉滴注： 1．脱水作用 2．利尿作用
提高血浆渗透压 组织间液水分向血浆转移 10分钟左右起效 排出Na+、K+
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脱水药
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[临床应用]
•增加血浆渗透压，通过血脑屏障可以控 制脑脊液的压力和容量
[药理作用]
口服，20mg/次，1～3次/日
注射，20mg/次，起效快（5-10分钟） 每日或隔日一次，
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脱水药
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[药理作用］
1.利尿 强大 迅速 暂短
作用部位：髓袢升支粗段，减少的Na+重吸收1520%，产生强大利尿作用。 机制：抑制Na+—K+—2C1-共同转运载体，即影响 了肾脏的稀释功能，又影响了肾脏的浓缩功能。 排：Ｃl- > Na+ > K+, Mg2+，Ｃa2+
•脑水肿、降低颅内压的首选药
•青光眼病人急性发作及术前应用可降低 眼内压
•预防急性肾功能衰竭：早期
•常需每4～6小时重复一次
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6
不良反应
注射过快：一过性头痛、眩晕和视力模糊、水电解质失衡 禁用: 心功能不全及活动性颅内出血 注意: 1.静脉注射切勿漏出血管外，可引起局部
组织肿胀，及时热敷； 2.注意观察血压、呼吸，预防循环血量增加 引起肺水肿； 3.气温低时易析出结晶，热水浴加温溶解； 4.忌与其他药物混滴 5.高渗引起口渴。
呋塞米
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【不良反应】Leabharlann 袢利尿药１.水和电解质紊乱
脱水剂
⑤用药后5—6小时内，病情稳定，体征不增不减，说明病灶的进展不明显，应当结合其他防治措施，坚持每 6小时给药一次，密切观察24小时，这个方案是脑出血患者的常规用法。通常出血3天内，病灶即使不......
谢谢观看
PA M 在 水 处 理 工 业 中 的 应 用 主 要 包 括 原 水 处 理 、 污 水 处 理 和 工 业 水 处 理 3 个 方 面 。 在 原 水 处 理 中 ， PA M 与 活 性 炭 等 配 合 使 用 ， 可 用 于 生 活 水 中 悬 浮 颗 粒 的 凝 聚 和 澄 清 ； 在 污 水 处 理 中 。 PA M 可 用 于 污 泥 脱 水 ； 在 工 业 水 处 理 中 ， PA M 主 要 用 作 配 方 药 剂 。 在 原 水 处 理 中 ， 用 有 机 絮 凝 剂 PA M 代 替 无 机 絮 凝 剂 ， 即 使 不 改 造 沉 降 池 ， 净 水 能 力 也 可 提 高 2 0 % 以 上 。 所 以 许 多 大 中 城 市 在 供 水 紧 张 或 水 质 较 差 时 ， 都 采 用 PA M 作 为 补 充 。 工 业 废 水 处 理 ， 特 别 是 对于悬浮颗粒、较粗、浓度高、粒子带阳电荷，水的PH值为中性或碱性的污水、钢铁厂废水，电镀厂废水，冶金 废 水 ， 洗 煤 废 水 等 污 水 处 理 ， 效 果 最 好 。 在 污 水 处 理 中 ， 采 用 PA M 可 以 增 加 水 回 用 循 环 的 使 用 率 。
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在如临病床 清上严，重七可叶加皂大苷剂▪钠量被（1广有.泛达高应到渗用60于M药各G种／物原D）能因，引提而起取的高得脑良血水效肿浆。及伴渗发透的脑压神经，功使能障之碍。高于脑组织，使血浆与
临床和实验证实肾上腺皮质激素是目前预防和治疗脑水肿重要药物。
脱水剂的临床应用
颅内压增高
Intracranial hypertension
西京医院神经外科
★正常颅内压值 ★颅内压增高三主征 ★ Cushing反应
颅内压
颅内容物对颅腔壁上的压力
正常颅内压
颅内压= 脑组织 + 血液 + 脑脊液
颅腔容积约1 400~1 500ml 正常值 成人 70~200mmH2 kPa)
临床表现
❖Cushing反应（两慢一高） ➢脉搏慢 ➢呼吸慢 ➢血压高
❖意识障碍
西京医院神经外科
正 常
颅 内 压 增 高 患 者
辅助检查
头颅X
线摄片
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西京医院神经外科
辅助检查
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尚有推测螺甘旋内露酯醇可通过血脑屏障而积聚于脑组织中，起直接的中枢作用而使脑脊液生成率和压力显著降低。
常用量为a.每甘次l露～2醇g／是kg，临临床床每上次用最12常5～2用50的ml，脱静脉水注剂射或。快速降滴颅注(3压0～机40 m制in滴主完要），是每4通～8过h重血复应—用脑一次和。 颅颅内内压 压增增血高高—时时：：脑脑脑脊脊脊液液液分分泌泌间↓↓ 吸吸渗收收↑↑透压差而起作用。1 g甘露醇能带出12.5 ml的水分。 停现止所输 谓入“2后反0%一跳段”的时现间象甘，。露血桨醇渗透一压次就可给能暂药时1低2于5脑组m织l，可故使水分血子将浆逆渗转从透血浆压流提向脑高内，3使2.其5含m水量O再s度m增/加L，，颅内用压于回升，出 通常使用治的疗有：血强的脑松屏5～障10 M完G口整服的，每脑天3水次。肿较合理，且只宜作为脑水肿、颅内高压症的 地适塞用米 于松脑临和水时倍肿他伴治米心松力疗的衰，抗竭脑者或水。肿用作于用最治强，疗常和为首预选药防物脑。 疝。 在甲临基床 强上的b，松.用七龙叶1法0皂00：苷～钠5甘0被0 广M露泛G／醇应D用。的于各最种低原因有引起效的脑剂水量肿及每伴发次的为脑神～经功0能.5障g碍/。kg体重，而最佳有效剂 （3）长量期应为用每，血次脑屏1障.0破g坏，/k可g产体生甘重露。醇抵常抗，用反量而加为重脑每水次肿；l～2 g／kg，临床每次用125～ 其肾降功低 能颅不2内全50压、作肾m用上l缓腺，慢皮静，质其功脉生能物严注半重射衰减其退或为和肝3快0昏h左迷速右者滴，忌作用注用。持(3久0，～而且4无0水m盐i代n谢滴失调完和）肾功，能损每害4。～8 h重复应用 一次。 醋氮酰胺能抑制肾小管的碳酸酐酶，使碳酸形成减少，肾小管中氢和钠离子的交换率降低，大量水分随钠排出而起利尿作用。 用 提法高：血甘 浆c露 渗.副醇 透的 压作最 ，用低 与有 水：效有剂 高（量 度1每 亲）次 和为 力对～ ，脱0肾. 水脏作用的更强损。害； （2）应用初期引起一过性血容量增加， ②颅易导内致加充重压血性心心力脏衰后竭；负荷，严重者可引起心功能不全； （3）长期应用，血脑屏