双气囊电子小肠镜的操作规范_钱立平
双气囊电子小肠镜操作的配合体会
双气囊电子小肠镜操作的配合体会发表时间：2014-12-26T11:20:52.343Z 来源：《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者：许夕蓉郭丽张晓娟钱俊波樊锦河[导读] 小肠是消化道最长的器官, 其迂曲、折叠、深在的解剖特点一直是消化道内镜检查的盲区。
许夕蓉郭丽张晓娟钱俊波樊锦河（江苏省南通市第一人民医院消化内镜中心 226001）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0304-01 小肠是消化道最长的器官, 其迂曲、折叠、深在的解剖特点一直是消化道内镜检查的盲区。
许多原因不明的消化道出血、贫血等，经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐造影、CT、同位素扫描、选择性肠血管造影(DSA) 等对小肠疾病的敏感性和特异性不高[1]。
双气囊电子小肠镜可直视整个小肠的病变情况，并对病灶进行病理活检，是小肠疾病检查的新方法。
我科自2012年1月至2013年12月对40例小肠镜检查中的护理配合体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男性25例，女性16例，年龄22～78 岁。
术前主要症状：便血6例，黑便8例，腹痛14 例，腹泻12 例。
1.2 护理方法1.2.1 检查前护理（1）检查肝功能、心电图、血常规、出凝血时间，签知情同意书，经口进镜者同胃镜，经肛进镜者行全肠道清洁准备[2]。
（2）患者的准备：经口检查者禁食12 h ，术前10 min 口服利多卡因凝胶1支，取左侧卧位，咬好口垫并固定，术前5min遵医嘱给予地西泮10 mg、盐酸山莨胆碱10mg及哌替啶100mg 肌注，以减轻患者术中的痛苦。
采用静脉麻醉者建立静脉通道，给予吸氧及心电监护，监测血压、脉搏、氧饱和度。
经肛检查者，术前3 d 开始进食半流质少渣饮食，忌食蔬菜、水果。
口服泻药直至肠道排出澄清水样的液体。
1.2.2 检查中的配合（1）配合操作由两名护士轮流协助插镜、推送外套管和气泵操作。
内镜端进入小肠后将镜端气囊充气固定于小肠壁, 沿小肠镜推入外套管至镜端,再将外套管气囊充气, 此时镜端和外套管气囊与肠壁相对固定, 然后轻柔地将外套管连同小肠镜向外拉直, 使小肠壁沿外套管套叠并防止小肠镜打弯,随后放镜端气囊的气体向深部插入小肠镜至镜身刻度160cm, 镜端气囊充气后,将外套管气囊放气推送滑至镜端, 每次40cm进度,如此反复至发现可以解释病情的病灶为止。
无痛双气囊小肠镜检查中的循证护理和伦理思考
无痛双气囊小肠镜检查中的循证护理和伦理思考1资料与方法临床资料选取20XX年3月-20XX年3月因消化道症状在我院就诊,根据诊断需要行无痛双气囊电子小肠镜检查并自愿接受的患者共190例,其中男性101例(经口59例,经肛42例),女性79例(经口48例,经肛31例),年龄9~84岁。
纳入标准:全部患者均无严重的心、肺、肝疾病及完全性肠梗阻、全身过度衰弱等胃肠镜检查禁忌症。
采用随机抽签的方法,分为对照组和循证组各95例,两组研究对象在疾病种类、检查前的精神状态、血压、心率、手术方法、麻醉方法、年龄、饮食习惯及文化程度等方面差异无统计学意义(P>)。
检查方法采用日本FujinonEN-450P5/20型双气囊推进式电子小肠镜,采用丙泊酚和芬太尼对患者进行静脉麻醉,根据不同病情选择进镜方式。
经口侧进镜,术前2天进食流质,检查当天禁食10小时以上;经肛侧进镜,需术前4-6小时按说明服用复方聚乙二醇电解质×2盒清肠。
如经口或经肛检查中未发现异常,则用美兰粘膜下注射标记所达到的部位,择期经对侧进镜完成整个小肠的对接检查。
协助患者舒适体位,术前取下义齿、项链、手表和戒指等,安放口圈,肛侧进镜更换肠镜专用裤。
常规吸氧,建立可靠的静脉通路,协助麻醉师进行血压、心电图、血氧饱和度的监测,同时备好急救药品和器械。
插入小肠镜后,沿着镜身向内送入外套管,并使大小气囊处于充气状态,和外套管一起将小肠镜往回拉,继而送镜,并将充满气的气囊放气,送入外套管。
将上述程序反复进行,发现可疑病变时,使用专用小肠镜活检钳对病灶进行活检。
2护理方法常规护理方法术前一日,向患者及家属简明介绍患者的病情,小肠镜检查的步骤及经过,解释麻醉前、后的注意事项,签内镜知情同意书和麻醉知情同意书。
循证组的护理方法确定需要循证的护理问题。
在常规护理的基础上,通过文献回顾及结合临床经验,确定焦虑、恐惧为小肠镜检查前患者主要的心理护理问题,与疾病的不确定性和检查过程担忧有关。
全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合
全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合通过静脉全身麻醉下对小肠疾病患者行双气囊推进式小肠镜检查，评价其安全性，总结护理要点。
方法：选取我院自2011年1月至2011年12月共检查117例有消化症状，在静脉全身麻醉状态下，应用双气囊小肠镜检查，并加以合适的护理配合。
可靠的诊断和治疗小肠疾病的方法。
视患者病情决定，经口侧或肛侧的检查。
结果117例患者插镜成功率100%，其中53例行口侧检查，64例行肛侧检查，另有16例双侧检查。
检查过程未出现并发症。
结论：双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔病变，在麻醉状态下进行检查，并辅以适当的护理配合，能够成功完成检查，既安全又可靠，值得推广。
标签：双气囊小肠镜; 静脉全身麻醉; 护理配合1临床资料2011年1月至2011年12月因消化道症状：消化道出血，原因不明腹痛、腹泻或不完全性小肠梗阻症状，消瘦等在我院消化内科住院患者117例，其中男73例，女44例，年龄14至76岁，全部患者均无严重的心、肺、肝疾病及胃肠镜检查禁忌症，经胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影、腹部B超、CT或MR、胶囊内镜等检查未能发现可以解释临床症状的器质性病变。
镜检结果：取异物1例，其它发现有不同病变，如：克罗恩病，小肠寄生虫病，小肠憩室，小肠溃疡，小肠肿瘤等。
2护理2.1术前准备2.1.1患者准备：患者术前常规检查肝肾功能、心电图、血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病，向患者及家属解释小肠镜操作程序，讲明检查的重要性和必要性，令患者及家属对该项检查有正确的认识，并与其签订知情同意书，还应让患者及家属了解不良反应及随访措施，包括饮食治疗，可能的不良反应。
如检查从口侧进镜，检查前一天晚上8时开始禁食，至少12小时，如从肛侧进镜，则需检查前一天开始为患者进行肠道准备，准备方法同常规肠镜检查一样，经口侧进镜者术前取下活动性假牙，术前10-20分钟口服10ml达克宁胶浆咽麻祛泡剂，协助患者咬好牙垫，并妥善固定牙垫。
双气囊小肠镜在小肠相关疾病中的应用进展
双气囊小肠镜在小肠相关疾病中的应用进展
赵云峰;徐博;麻树人
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2011(032)010
【摘要】小肠及其相关疾病在所有消化道疾病中占有重要地位，对小肠及其相关
疾病的诊疗一直存在相当大的困难，常规的内镜检查和治疗方法无法准确诊断和治疗小肠及其相关疾病，例如不明原因消化道出血，小肠肿瘤，胆胰管疾病等。
双气囊小肠镜的出现为小肠及其相关疾病的诊疗提供一种全新的方法，内镜下进行小肠疾病治疗，例如小肠出血的止血、息肉的切除、肠腔狭窄扩张等，及各种相关的新技术、新方法层出不穷。
本文就对双气囊小肠镜的应用前景和诊疗新进展做一综述。
【总页数】4页(P44-46,64)
【作者】赵云峰;徐博;麻树人
【作者单位】沈阳军区总医院内窥镜科,辽宁沈阳110016
【正文语种】中文
【中图分类】R574.5
【相关文献】
1.双气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的应用进展 [J], 毛高平;宁守斌
2.双气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的应用进展 [J], 巢齐常;史维
3.双气囊小肠镜在小肠相关疾病中的应用进展 [J], 赵云峰;徐博;麻树人
4.双气囊小肠镜在小肠疾病中的诊疗价值 [J], 印安宁;赵亮;孙军;廖斐;邓涛;丁一娟;于红刚
5.双气囊小肠镜检查联合小肠CT造影在小肠疾病中的诊断价值 [J], 吕历;余细球;冯婷;曹国丽;卢先红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电子胃肠镜操作规程
电子胃肠镜操作规程
1．内镜检查前确保电路、电压及胃肠镜性能处于良好状态，接受胃镜检查者需做好空腹准备，肠镜
检查者需做好清洁肠道准备。
2．检查前向病人介绍检查的必要性，安全性，讲解配合的要领及可能出现的不适，使病人情绪稳
定，以取得充分配合。
3．术前充分了解病史、体查、钡餐等情况，以明确有无禁忌症，对有严重心脏病、高血压、肺气肿、
精神病者不宜行内镜检查。
4．检查中，严格按照“循腔进镜”的原则进镜，采取边进镜边观察，退镜时再仔细详查的方法依次
对胃内各部及肠内各段细致进行观察；发现可疑
病变应予组织学活检。
5．每例检查完毕后，退出内镜，按清洗消毒程序彻底清洗、消毒，以备下一次检查。
6．当日检查结束后，彻底清洗、消毒、吹干、保养内镜备用。
双气囊小肠镜检查中的护理配合
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸心理疏导［７］。
如提前向患者告知造影剂推注后产生的不良反应：比如恶心、皮肤瘙痒、发热等；推注过程中积极与患者沟通，对患者的感觉进行恰当的、合适的解释，多使用安慰和鼓励性语言来提高患者的心理承受能力，最大限度降低患者不良反应的发生率［８］。
所以在本研究中，观察组患者发生碘过敏反应轻度４例（２．２２％），中度３例（１．６７％）共７例（３．８９％）；对照组患者发生轻度１１例，中度５例，重度１例，共计１７例（９．４４％）；观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
实施ＰＤＣＡ质量控制管理不仅有利于医务人员与患者的沟通，同时通过有效的检查和治疗也促进了患者与临床科室之间的交流，不仅能最大程度避免或减少患者因造影剂而出现的过敏反应，而且更大程度地提高了患者的检查治疗满意度，对医患关系的改善以及患者依从性的提高都起到积极、正面的促进作用［９］。
故与郑晔等［１０］的研究结果相近的是，两组患者的满意度调查结果显示，观察组患者非常满意１６５例，满意／一般１４例，满意度９９．４４％；对照组患者非常满意１４１例，满意３２例，满意度９６．６７％，２组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，利用ＰＤＣＡ质量控制管理对预防影像科造影剂过敏反应有显著效果，不仅能减少过敏反应的发生率，而且显著提高患者的诊疗满意度，值得在临床中广泛推广应用。
参 考 文 献［１］ 林韵，李彬燕，邱洁华，等．ＰＤＣＡ循环法全程健康教育对鼻咽癌患者依从性和临床结局的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１５，４４（１６）：１９６０－１９６３．［２］ 汤林峰．如何运用ＰＤＣＡ循环法进行放射科“危急值”的管理［Ｊ］．实用医学影像杂志，２０１４，１５（５）：３６８－３６９．［３］ 石亚娜，纪伟平，蒲江，等．品管圈在降低造影剂血管外渗中的效果分析［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２１（５）：４２４－４２６．［４］ 梁尚恩，唐贵超．ＰＤＣＡ循环在提高冠状动脉ＣＴＡ检查成功率中的应用［Ｊ］．当代护士：学术版旬刊，２０１７，２４（９）：９０－９２．［５］ 金俏俏，李露洁，钱双双．ＰＤＣＡ循环法在放射科护理安全管理中的应用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１７，２５（２）：１０６－１０７．［６］ 周建清，马静，汤青燕．ＰＤＣＡ在放射科影像质量管理中的应用［Ｊ］．中国卫生产业，２０１６，１３（３）：１３０－１３２．［７］ 谢颖，李笑琴，黄春燕．ＰＤＣＡ改善循环法在放射科护理安全管理中的应用观察［Ｊ］．岭南急诊医学杂志，２０１４，１９（４）：３３１－３３２．［８］ 伍晓刚，董晓明，范晓强．基于ＰＤＣＡ循环的医疗质量管理［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２（７）：６１５－６１７．［９］ 邹天韵，曹洁，孔蓓瑾，等．ＰＤＣＡ循环在血液科输血管理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１２）：４－６．［１０］郑晔，颜晓苗，成启华，等．运用ＰＤＣＡ循环模式提高放射科造影剂过敏反应预防及急救能力的效果评价［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１６，７（１６）：１６８－１７１．（本文编辑：刘仁立 杨雪峰）工作单位：２１４０２３ 无锡 南京医科大学附属无锡人民医院消化内镜中心黄丹丹：女，本科，主管护师通信作者：刘勤芬收稿日期：２０１８－０４－０８双气囊小肠镜检查中的护理配合黄丹丹 吕志发 刘勤芬摘要 总结了双气囊小肠镜检查中的护理配合体会。
21例无痛双气囊电子小肠镜检查的护理配合
21例无痛双气囊电子小肠镜检查的护理配合作者：张丽娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨21例双气囊电子小肠镜检查的护理配合技巧。
方法：对21例双气囊电子小肠镜检查术中护理配合方法进行回顾性总结，包括术前准备、心理护理、术中护理、术后护理。
结果：21例操作成功20例，无并发症发生。
结论：在双气囊电子小肠镜检查中，充分进行术前准备、安抚性心理护理、准确熟练的术中护理以及正确的术后护理，是检查成功的关键。
【关键词】双气囊小肠镜；无痛；检查；护理配合【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0210—02小肠是人体重要的消化和吸收器官，由于解剖特点，长期以来普通内镜检查难以到达，因此被称为消化道的“盲区”。
双气囊小肠镜的问世，对小肠疾病的诊断有了新的突破，由于普通双气囊小肠镜的操作相对复杂，操作时间长，病人比较痛苦，在整个检查过程中使用全身麻醉的方式配合医生顺利完成该项检查可提高诊断率。
本文总结2009年至2013年期间在我院内镜室进行双气囊电子小肠镜检查的11例病例，探讨无痛双气囊小肠镜检查的最佳配合和护理经验。
1 资料与方法1.1一般资料 21例患者共接受31例次双气囊小肠镜检查。
其中男13例，女8例。
年龄31-66。
16例为消化道出血原因待查，3例为腹痛待查，2例为腹泻待查。
均已行普通胃肠镜检查，均未能明确诊断。
1.2仪器准备内镜主机、内镜、外套管和气泵四部分。
内镜为富士4400型电子双气囊小肠镜，外套管前操作前安装可充气放气的气囊，气囊及外套管均连接于可根据气囊壁压力不同而自动调节充气量的专用气泵。
2 结果经口进镜19次，经肛门进镜12次。
21例病患，其中小肠血管畸形8例，小肠占位2例，小肠息肉2例，小肠憩室1例，因患者不能耐受麻醉检查失败1例。
3 护理体会3.1物品准备主机、光源、图像记录系统、内镜、外套管、气囊、气泵、活检钳、粘膜下注射针、钛夹及治疗性附件；润滑剂、胃镜咬口、治疗巾、纱布等。
双气囊小肠镜检查的配合与护理
作。内镜插入小肠时，护士按下内镜气囊按钮，内镜气囊充 气至（５．６±２．０）ｋＰ８后，气泵自动停止充气，使内镜固定
在小肠壁不易滑动，然后插镜医师将未充气的外套管沿镜身
滑至内镜前部，护士按下外套管气囊按钮，外套管压力至
（５．６±２．Ｏ）ｌ【Ｐａ后自动停止充气，此时２个气囊均充气。２ 名医师缓慢拉直内镜和外套管。接着。护士按下内镜气囊按
【关键词】 双气囊小肠镜； 小肠疾病； 护理
长达６ ｍ的小肠位予胃和结肠之间，盘益予腹腔肉，最 然瑷代高超的内镜技术已憩糖礁她诊治上消化邋翻下潢北道 疾病，但是，因小肠离口腔和肛门都很远，尤其是它弯曲和 游离的特点，使得一般蠢镜都镬难企及。因就，小蕊镜检查
作者单使：１３００２１长眷，吉林省人民医院消化科（王晓春）；５５０００２ 贵髑责藤，责鬻中医学院研究生部（裁梦麓）
万方数据
·“５·
ｌ临床资料 １．１一般资料
２００６年６月至２００ｒ７年１１月，我院共做双气囊小肠镜６２ 例，其中男３９例，女２３例，年龄１９—８４岁，平均４９岁。术 前主要症状表现为反复消化道出血、腹痛、腹泻、反复发作 的肠梗阻或慢性消瘦。 １．２检查方法与结果 １．２．１检查方法全部病例均使用富士能ＥＮ一４５０ Ｐ ５型双 气囊电子小肠镜检查，它由内镜、外套管、主机和气泵４部 分组成，其特点是具有双气囊，双气囊小肠镜检查术的关键 是充分利用双气囊及外套管以帮助小肠镜的进入。 １．２．２结果２９例患者经口进行小肠镜检查，３３例经肛进 行小肠镜检查，发现小肠病变４７例，其中小肠肿瘤１４例， 小肠溃疡１０例，十二指肠憩室伴出血１例，小肠血管病变４ 例，小肠炎１８例，１５例未检出小肠病变，检出阳性率为 ７６％。所有患者均未发生出血、穿孔、麻醉意外等并发症。
ｔ鬟２ 遭踪管霪。身份砖莰：严格寐辞药蕞、耩裤药器专耀 处方格式前记部分，尤其身份证号码必须填写，反之视为不 合格处方，护士可不予执行；患几用药鲻填写其父母一方身 份征号码。力便予核查，患者入院时鄹要复窜身份谜并牯贴 予入院证上。’
248例双气囊电子小肠镜检查的护理配合
吹 干后将各旋钮放松 ， 自由位悬挂于专用储存柜 内备用。 于
双气囊小肠镜结合经 口和经肛 的上下进镜 ， 理论上 可完 成 从 口腔到盲肠 的直观检查 ， 并保 留了普通 内镜 图像清 晰、 作 操
静 脉 麻 醉 （ 医 嘱 缓 慢 静 推 咪 达 唑 仑 ５～１ ， 泊 芬 １０ 遵 ０ｍｇ 丙 ０
ｍ ） 完成 。 ｇ下
置 于水槽 中 ， 取下小气囊和外套管 ， 常规清洗 干净后浸泡 消毒 ，
１ ３ 检 查结果 ．
本 组患者中 ，２例经 口，０ ９ １５例经肛 ，１例结合经 口及 经肛 ５
１ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ．
本组病例共 ２ ８例 ， １７例 ， ９ 例 ， ４ 男 ５ 女 １ 年龄 １ ７ ７～ ８岁 ， 平
均 ４ ． ， 程 １～１ ， 相 关 检 查 未 能 确 诊 且 怀 疑 有 小 肠 ６ ４岁 病 ０年 经 疾病并接受双气囊小肠镜检查 。 ３期
ＪＲｅｉｎ ｌ ｎ ｔ Ｏ ｅａｉｅＳ ，２ １ ｇｏ ａ Ａ ａ ＆ ｐ ｒｔ ｕ ｖ ０ ０，Ｖ １１ ０． ９，Ｎ ． ０３
・
２ ７ ・ ４
２ ８例 双 气 囊 电 子 小 肠 镜 检 查 的 护 理 配 合 ４
制、 血压下降等麻 醉相关 的并 发症 ， 经暂停 操作 、 压给 氧、 加 减
慢 麻 醉 药输 注 速 度 等 处 理 ， 恢 复 正 常 ， 继 续 检 查 ， １例 发 均 可 无
双气囊电子小肠镜检查的护理配合
双气囊电子小肠镜检查的护理配合2.2.3防止便秘便秘不仅影响术后切口愈合,还可能因用力排便造成切口裂开出血.因此,对患者做好饮食指导,手术后禁食,禁饮6h后进流质,待肛门排气后改少渣半流质3d,多吃水果,鼓励多饮水;告知患者早期活动的重要性,拔除导尿管后鼓励下床排便,必要时用开塞露2支塞肛,并抬高臀部保留5～1omin,第1次排便后行会阴拆线.本组8例发生便秘,均予开塞露塞肛后排便通畅.2.2.4预防呼吸道感染呼吸道感染后出现咳嗽,增加腹压,影响切口愈口.针对老年患者术后机体功能低下,呼吸道防御能力下降等特点,做好呼吸道感染的预防,嘱患者注意保暖,避免受凉,防止被动吸烟,适当活动及补充营养.本组3例术后3d出现咳嗽,给予维可莱止咳,3d后症状消失.2.3出院指导避免增加腹压的动作,预防便秘;指导患者缩肛运动,使松弛的盆底组织及阴道护理与康复2010年6月第9卷第6期肌力逐渐恢复张力;半年内避免重体力劳动,禁止盆浴;术后1月,3月到医院复查,盆腔疼痛不适,阴道有流血时及时就诊.3小结阴式子宫切除术是治疗老年子宫脱垂的有效方法.护理重点为术前行阴道准备及肠道准备,积极控制合并疾病;术后加强一般护理,重视会阴部位护理,预防便秘及呼吸道感染发生,并加强出院指导,以提高老年子宫脱垂手术的成功率,提高患者生活质量.参考文献:[1]郭军,姜波.老年手术患者合并高血压病的围手术期处理[J].中国误诊学杂志,2004,4(9):1426--1427.[2]鄢雨英,谢菊仙,姚雪英.子宫脱垂合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理与康复,2008,7(9):682--683.[3]李玲珠,牟素芳,卢兰琴.清洁灌肠方法的改进与应用[J].护理与康复.2007,6(1):44--45.双气囊电子小肠镜检查的护理配合黄海华,潘杰,金捷(温州市第二人民医院,浙江温州325000)摘要:总结20例双气囊电子小肠镜检查的护理配合.认为护理重点是检查前做好患者的胃肠道准备,按医嘱给药,对仪器设备进行测试,检查中加强生命体征监测及密切配合医生操作,保证检查过程的安全性,减少患者痛苦,使检查顺利进行.此外,检查后做好饮食指导及器械处理.关键词:双气囊小肠镜;检查;护理配合中图分类号:R473.5文献标识码:B小肠是消化道最长的器官,由于其复杂的解剖特点,传统各种消化道内镜检查手段均无法满足临床诊断要求.双气囊电子小肠镜口]通过经口或经肛门的上下进镜,可完成全小肠的观察,弥补了传统消化道内镜检查小肠的盲区_2],对小肠疾病诊断有了新的突破.因小肠镜镜身长,小肠迂曲,单人操作较困难,且检查时间长,因此良好的护理配合是顺利完成检查的重要保证.2008年9月至2009年3月,本院消化内镜中心对20例患者进行双气囊小肠镜检查,现将护理配合报告如下.1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男14例,女6作者简介:黄海华(1974一),女,本科,主管护师收稿日期:2009—06—24文章编号:1671—9875(2010)06--0490--02例;年龄19~68岁,平均年龄(42.35±12.41)岁.患者因有消化道出血及长期反复腹泻,腹痛,不完全性小肠梗阻症状或不明原因的消瘦就诊,排除腹腔广泛黏连及有胃镜,结肠镜检查的禁忌证,无严重的心,肺,肝疾病,无完全性肠梗阻及过度衰弱不能耐受检查等,且经胃镜,结肠镜,全消化道钡餐造影及腹部B超,CT,MRI等检查不能满意解释其临床症状.1.2结果2O例患者共进行22次检查,经口进镜8例次,经肛门进镜14例次.检查时间7O～120min,平均90min.发现病变18例,阳性率9O,其中小肠微血管病变1例,克罗恩病7例,小肠恶性肿瘤1例,嗜酸细胞性小肠炎1例,小肠非特异性炎症2例,海绵状血管瘤1例,回肠溃疡3 护理与康复2010年6月第9卷第6期例,小肠吸收不良综合征1例,美克尔憩室1例. 2护理2.1检查前护理2.1.1胃肠道准备双气囊电子小肠镜检查根据可疑病变的部位选择经口进镜或经肛门进镜, 怀疑空肠疾病先经口进镜,怀疑回肠疾病先经肛门进镜,病变部位难以判断先经口进镜检查.经口进镜检查患者,检查前晚2O:OO禁食,检查前15~30rain口服胃镜润滑胶浆10ml;经肛门进镜检查患者,检查前3d开始进少渣饮食,检查日晨服肠道清洁剂,清洁肠道.2.1.2检查前用药为减轻患者痛苦,检查前30rain遵医嘱肌内注射安定10mg,哌替啶50mg.2.1.3仪器与设备准备双气囊电子小肠镜由主机,气泵,内镜和外套管组成.内镜和外套管前端各有能充,放气的气囊1个,气囊分别连接于专用气泵,该气泵可根据气囊的压力自动调整充气量.内镜长度2.0m,钳道直径2.2mm,通过钳道完成注水,吸引,活检等操作.检查前用50ml注射器分2次抽100ml空气,向内镜镜体气道内注气,检查有无残余水分;用50ml注射器分2次抽100ml空气注入连通外套管管口的白色导管内,外套管气囊膨胀后置入无菌注射用水中,检查有无漏气;用5Oml注射器抽50ml空气注入外套管管口的绿色导管内,检查导管是否通畅,然后在绿色导管内注入5ml无菌注射用水(起润滑作用),将内镜套人外套管中,内镜头端气孔处安装内镜气囊,将气泵上的2根注气管分别与外套管管口的白色导管,内镜操作部上的金属接口相接;在外套管的绿色导管中注入2Oml润滑剂(一般采用橄榄油),使外套管与内镜镜身滑动自如,便于操作.2.2检查中护理配合2.2.1病情观察因小肠镜外套管管径比普通胃镜或结肠镜粗,经口进镜患者可能出现剧烈的呕吐, 甚至使检查无法进行,经肛门进镜患者常诉腹胀,腹痛.因此,检查过程要注意患者的情绪及反应,指导经口进镜检查患者用鼻深呼吸,尽量放松全身肌肉, 并给予安慰;观察患者腹部体征,注意有无因肠穿孔导致急腹症;观察静脉麻醉患者的血压,脉搏,呼吸及氧饱和度,发现异常及时处理_3].本组患者检查过程病情平稳,无不良反应发生.2.2.2操作配合双气囊小肠镜检查通常由1名医生和1名护士共同完成.医生负责控制内镜镜身的推拉,旋转和角度钮,护士位于操作医生旁负责外套管的推进,外拉,并尽量使内镜保持拉直状态.护士在推进或外拉外套管时注意掌握力度及关注镜身的刻度,避免外套管过度外拉造成镜身前端的小气囊损坏;进镜及推进外套管时必须在明视野状态下进行,遵循循腔而入的操作原则;插镜时镜身在外套管内有阻力时,可能是润滑剂不够,应及时在外套管的绿色导管内注入2Oml润滑剂,并在外套管外侧涂抹润滑剂,以利于插管并减轻患者术后咽喉部疼痛.2.2.3活检配合小肠镜镜身长,软,进镜深,弯度大,活检钳进入后不易张开.医生与护士默契配合,可轻轻抖动活检钳,抓住瞬间机会,钳取组织.因小肠壁较薄,活检不可太深,以免发生穿孑L;疑为血管性病变,禁作活检.本组6例次行活检,未发生穿孔.2.3检查后护理2.3.1饮食护理行活检者,告知术后2h方可进流质,避免进食过热食物,防止活检处出血;未行活检者,术后1h进食,勿食粗糙和胀气食物,以免引起咽喉部出血及腹胀.2.3.2器械处理小肠镜清洗步骤同一般胃镜.清洗,消毒后外套管的气囊应保持充盈,在避光处悬挂晾干,并及时收好,防止气囊受阳光照射而老化.外套管如无破损,消毒后可重复使用.3小结双气囊小肠镜检查过程需时较长,护士娴熟默契的配合和护理,对缩短检查时间,减轻患者痛苦,保证检查过程安全顺利进行具有重要的作用.检查前做好患者的心理护理和胃肠道准备,并重视对仪器设备的测试;检查中密切观察患者意识,生命体征及腹部情况,熟练配合操作;检查后对患者作饮食指导.参考文献:[1]Y amamotoH,SekineY,SatoY,eta1.Totalenteroscopywitha nonsurgicalsteerabledouble--ballonmethod[,J].Gastrointest Endosc,2001,53(2):216—220.E2]MannerH,MayA,NachbarL,eta1.Push—and—pullenteros—copyusingthedouble--balloontechnique(double--balloonen—teroscopy)forthediagnosisofMeckel'Sdiverticuluminadult patientswithGIbleedingofobscureorigin[-J].AmJGastroen—terol,2006,101(5):1152—1154.[-8陈亚红,何赛琴.253例高风险患者行无痛胃镜诊疗的护理I-J].护理与康复,2007,6(7):457—458.。
双气囊小肠镜检查的配合及护理
双气囊小肠镜检查的配合及护理摘要】目的：探讨在双气囊小肠镜检查中的护理配合；方法：护士全面参与小肠镜的检查，包括术前准备、术中配合、术后护理；结果：20例患者小肠镜检查顺利完成，无并发症的发生；结论：小肠镜检查的顺利完成离不开医护之间的密切合作。
【关键词】双气囊小肠镜；检查配合；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0211-02小肠是人体消化吸收的重要器官，分为十二指肠、空肠和回肠，长5～7m，游离于腹膜内，并被肠系膜束缚形成多个复合肠襻。
长期以来普通内镜检查难以到达，因此被称为消化道的“盲区”，是整个胃肠道中最难检查的部分。
双气囊小肠镜的出现使小肠疾病的诊断取得了突破性的进展，是小肠疾病检查的新方法。
1.设备及检查方法1.1 设备日本富士能电子双气囊小肠镜是由高分辨率的电子内镜和外套管气泵和主机组成。
内镜有效工作长度为2000cm，外径9.4cm、观察长度4～100cm，内镜视角140°，内镜钳道2.8mm。
1.2 一般资料本组男性12例，女性8例，年龄22～78岁。
术前主要症状：便血黑便9例，腹痛7例，腹泻4例。
20例患者共进行24次检查，经口9例，经肛15例，无一例发生严重并发症。
20例患者明确诊断14例，阳性率70%；小肠炎症及溃疡8例、空肠憩室3例、小肠恶性肿瘤2例、小肠囊肿1例、无异常发现6例。
1.3 检查方法双气囊小肠镜可经口或经肛门进入，或两种方法同时应用，这样可使全小肠镜检查得以实现。
检查时患者均采取左侧卧位，操作时由1名医生和1～2名护士合作完成。
双气囊小肠镜的内镜和外套管前端各安装一个能放气充气的气囊，两个气囊分别连接于专用气泵；插镜前用橄榄油润滑镜身，检查开始两个气囊均处于放气状态，当进镜50cm左右，即内镜镜身全部插入外套管时，术者将内镜头端气囊充气以固定肠管，接着护士沿镜身将外套管推入约50cm，然后术者将外套管的气囊注气以固定肠管，将镜身及外套管同时外拉使肠管短缩，再将镜身前端的气囊放气并继续向前插入内镜，两个气囊交替充气和放气，内镜和外套管也交替向前插入，随后二者同时回拉，如此重复使得内镜渐渐向深部插入，从而达到完成小肠的直视检查。
双气囊小肠镜PPT演示课件
经口侧进镜
当内镜头部进入十二指肠水平段后，先将镜端气 囊充气，使镜端气囊膨大固定于肠管内，然后推 动外套管沿镜身进入50cm 至内镜前部，随后将 外套管气囊充气，内镜、外套管与肠管相对固定 然后缓慢拉直内镜和外套管；
接着将内镜前端气囊放气，将内镜向肠道深部插 入直至无法继续进镜，再将镜端气囊充气，并同 时释放外套管气囊，推动外套管沿镜身前滑。重 复上述充气、放气、滑行外套管，配合旋镜、钩 拉等动作，即可使镜身推进至深部小肠。
8
观察项目
▪ 观察和记录内镜抵达部位和所需时间； ▪ 操作过程中患者的反应情况； ▪ 阳性诊断率； ▪ 操作中相关不良反应及并发症。
9
结果
▪ 进镜方式和成功率 70 例患者中经口进镜40例， 经肛进镜18例，经口、经肛两侧进镜12例。检查 成功率100%。
▪ 进镜深度与时间 检查过程中发现明确病因者即 停止检查。本组小肠镜操作时间为25-200 m in, 平均105.93 m in，经口插入平均96.84min，经 肛插入平均155.72min; 平均插入小肠长度经口 和经肛分别为( 225.39+88.65) cm 和
▪ 40岁以下的患者小肠憩室4例（28.6%），为首 位病因，小肠间质瘤2例（14.3%）。
25
▪ 本组材料中12例不全肠梗阻患者，3例有阳性发 现，病因诊断率为25%。李邦库报道85例不全肠 梗阻患者小肠镜检查病因诊断率为77.6%[ 5 ]， 远远高于本组报道。分析原因可能由于本组病例 过少造成。
doc12小肠憩室13小肠息肉14小肠间质瘤15小肠血管畸形16蓝色橡皮泡痣综合征17小肠溃疡糜烂18小肠一直是消化内镜检查的盲区传统的检查手段对小肠的检查敏感性和特异性均较低因此小肠疾病的诊断率很低据报道不明原因消化道出血平均诊断时间为2年2003年fujinon双气囊内镜系统投入市场这一技术使得小肠这一盲区大白于天下不仅大大提高了小肠疾病的诊断率而且缩短了小肠疾病的诊断时间通常情况下经口进镜内镜可抵达回肠中下段或末端回肠经肛门进镜内镜经回盲瓣可至空肠中
电子结肠镜检查操作规程
电子结肠镜检查操作规程（SOP）Ⅰ．目的：建立电子结肠镜检查标准操作规程，获得良好的电子结肠镜检查效果。
Ⅱ．范围：适用于电子结肠镜检查操作。
Ⅲ．规程：电子结肠镜镜头部是一个有摄像功能的CCD光敏集成电路块，通过信息处理机摄取图像，并将图像显示于屏幕上，克服了光学纤维的成像束容易断丝的缺点，经久耐用，图像清晰。
电子肠镜都已相继开发了具有放大功能的肠镜，并结合色素喷洒法，更加有利于对微小病变作出有效的诊断。
结肠镜不仅是诊断大肠及回肠末端疾病的重要工具，更重要的是可以用来治疗一些大肠疾病，如大肠息肉的摘除，大肠出血的止血，肠扭转复位，假性肠梗阻的治疗，大肠吻合口良性狭窄的扩张以及盲肠造口等。
结肠镜根据其长短可分为长、中、短三型。
长镜又称全长结肠镜为180（165～185）cm,可通过回盲部进入回肠末端。
中长肠镜为110cm(80～130)cm，可插至横结肠，有时亦可进入回盲部。
短镜为60（55～75）cm，可插至降结肠或结肠脾曲。
结肠镜一般由操作部、镜管部、光端可曲部、镜头部等部件构成。
附件主要有光源、吸引器、示教镜、监视器,活检钳、照相机,录像机,高频电凝切器、圈套器、微机、打印机等构成。
（一）适应症1.中老年人体检或直肠、结肠肿瘤普查。
2.原因不明的便血或大便习惯改变，或腹部及肛门不适者。
3.慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。
4.大便变形，或细或扁者。
5.结肠异物。
6.取直肠、结肠粘膜或病变组织的活检标本。
（二）禁忌症1.肛管直肠急性炎症以及近期发作的冠心病、高血压等患者，应慎重或延期做乙状结肠镜检查。
2.精神病患者或难以合作的小儿。
3．有出血倾向或凝血障碍的患者取粘膜活检应慎重。
4.肛门狭窄或孕妇或腹部有巨大肿瘤压迫肠腔者。
（三）检查前准备1.详细了解患者的病史及病情，并进行详细的视诊、指诊等局部检查。
2.做好解释工作，消除患者紧张情绪和顾虑，以取得合作。
3.必要时使用解痉和镇静药物。
4.检查前两小时以温盐水800ml灌肠,也可在检查前晚，用番泻叶10g，泡水200ml 口服以达清洁肠道目的。
胃肠外科内镜操作规程
电子胃镜、十二指肠镜检查操作规程[目旳] 电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快旳内镜检查，通过检查可以直接观测胃及十二指肠粘膜颜色、溃疡或肿瘤旳大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。
[用物] 胃镜主机，胃镜（十二指肠镜），工作站，吸引器，检查床，一次性胃镜活检钳，一次性胃镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。
[操作环节]1、检查前准备（1）仔细问询患者病史及体格检查，查看化验检查及心电图，排除检查禁忌症。
（2）向患者讲解胃镜检查旳目旳，检查时也许出现旳不适症状及应对措施。
（3）向患者讲解服用胃镜胶旳目旳，口服胃镜胶7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。
（4）指导患者侧卧，头下铺垫单，含咬口。
（5）录入患者基本信息，，打开视频。
（6）打开胃肠主机电源和冷光源，调整白平衡，检查胃肠镜性能。
（7）打开吸引器，调整吸引压力2、检查中（1）配合检查医生指导患者大口喘气，胃镜抵达会厌部时，指导患者做吞咽动作。
（2）采集胃镜照片，需病理检查及幽门螺杆菌迅速检测旳患者，使用一次性胃镜活检钳取病变胃组织进行检查，准备止血药物。
（3）退出胃镜时，使用湿纱布对胃镜插入部进行初步擦拭，清除粘液，注气注水10秒。
（4）关闭胃镜主机及光源，拔下胃镜，环形放入污镜车中，运送至内镜消毒室清洗消毒。
3、检查后（1）协助患者擦拭面部分泌物。
（2）搀扶患者至恢复室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。
麻醉作用消失后，可先饮少许水，如无呛咳可进食。
当日饮食以流质、半流质为宜，行活检旳患者应进温凉旳饮食。
（3）向患者解释出现咽痛、咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。
（4）问询患者与否有其他不适，予以有关处理。
[注意事项]1、严格掌握胃镜检查旳适应症及禁忌症。
2、检查前调整白平衡，测试内镜注气注水与否畅通，确定内镜性能良好后方可使用。
3、活检钳一次性使用，用后毁形，与医疗垃一起处理。
4、检查结束后先对内镜进行预处理，清除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。
双气囊电子小肠镜操作规范 瑞金医院 钟捷
筛选性检查目的和意义
明确病变者 ：DBE证实 诊断未明：了解病变特
征、部位 阴性者：DBE的必要性 DBE失败、未完成者的
后续和支持手段
X线透视
➢ 并非每例病人都需要 ➢ 但最好在有X线设备
的地方操作
X线带来好处: 操作更顺利 了解病变特征更容易 更利于减少并发症
术中规范问题
关
如
如操操操
-- 耐受性评估
特殊个体
出血者: Hb>6-8 g/dl 低白蛋白者: >28-30g
梗阻者: 再通后检查 根据部位作准备
操作医师与助手的准备
对DBE的原理与结构有良好的认识 有较熟练的单手内镜操作技术 助手最好是内镜医师
小肠镜操作组
操作器械完好性对操作 成功至关重要
∆ 气泵、气囊、气孔道功能完好 ∆ 外套管:
如何对待操作中发现的阴性病灶
ﺕ病变真的在小肠吗? ﺕ检查时机的掌握 ﺕ检查是否仔细,全面
-- 退镜时观察要更细致 -- 8%-10%的诊断是在退镜时明确的
ﺕ检查的首选途径的正确性: 在筛选性检查上化大力气
ﺕ完成双侧检查的必要性 -- 有器质性症状者必要性更强
检查深度
依据黏膜皱襞:欠准确 腔内造影剂注射: 仍不够准确 黏膜下注射(tattooing): 数点 很多病人未发现病变的原因：未完成全小
肠检查
Байду номын сангаас 术后规范问题
, ,,,
内报并术
与 养 护
镜 清 洗
告 规 范
发 症 的
后 苏 醒
消
观
毒
察
保
判
存
断
DBE的检查报告
双气囊小肠镜检查的护理配合体会
双气囊小肠镜检查的护理配合体会薛霁晖1顾雯霞江苏省中医院消化内镜中心210029【摘要】目的：探讨在双气囊小肠镜检查中的护理配合要点。
方法：共有145例患者行双气囊小肠镜检查。
护士全面参与检查工作，包括术前准备，术中配合，术后护理等。
结果：145例患者均顺利完成检查，无一例出现严重并发症。
结论：小肠镜检查的顺利完成离不开医护之间密切合作。
【关键词】双气囊小肠镜护理配合小肠是人体消化器官中最长的一段，成人全长约5-7米，一直是内镜检查的难点。
以往的一些检查手段包括腹部B超，消化道钡剂造影，CT等，均非可视性检查，难以明确诊断。
双气囊电子小肠镜是日本富士公司研发生产的新型小肠镜，有希望获得整个小肠的影像学资料，并可取得活检标本。
【1】2006年我科引进双气囊电子内镜，开展小肠镜检查，取得较好效果，现将护理配合体会报告如下。
1．资料与方法1.1一般资料2006年10月至2010年6月在我科行小肠镜检查的145例患者，其中男70例，女75例，年龄15-85岁，平均年龄58.5岁。
多数患者以长期腹痛，腹泻，反复便血，黑便，不明原因消瘦等症状就诊，之前所行各项检查均未能明确诊断。
145例患者中，经口途径75例，经肛门途径40例，分别从两端进镜30例。
多数患者以长期腹痛，腹泻，反复便血，黑便，不明原因消瘦等症状就诊，之前所行各项检查均未能明确诊断1.2检查方法采用日本Fujinon-450p型双气囊电子小肠镜，内镜及外套管前端各安装一个可充气，放气的气囊并与专用气泵相连接。
因小肠镜耗时较长，约1.5小时，内镜通过咽喉和勾拉肠道会引起咽喉和腹部不适【2】，患者在清醒状态下难以很好的配合检查，因此所有患者均在排除麻醉禁忌证后在镇静无痛状态下完成检查。
由麻醉师行丙泊酚静脉注射，每小时4-12mg/kg。
专业内镜医师负责进镜，两名护士作为助手配合，其中一人负责扶镜并固定外套管，另一人负责活检，医护密切合作共同完成检查。
双气囊电子小肠镜的麻醉管理.doc
双气囊电子小肠镜的麻醉管理双气囊电子小肠镜的麻醉管理【摘要】评价不同麻醉方法在双气囊电子小肠镜检查中的应用。
方法对105例疑有小肠疾病而行经口双气囊电子小肠镜检查者，按麻醉方法的不同分为气管插管麻醉组（A组，n45）和单凭静脉麻醉组（B组，n60），记录检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱合度的数值，以及患者的不良反应。
结果组内比较，2组检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度均无明显差异（P0.05）；B组有4例由于操作时间过长出现血氧饱合度持续下降而中断检查，其余均顺利完成检查。
结论麻醉下行电子小肠镜检查是一种安全有效的方法。
经口检查建议使用气管插管麻醉。
【关键词】双气囊电子小肠镜检查肠疾病全身麻醉Abstract Objective To evaluate the clinical application of anesthesia for double-balloon video endoscopy. Methods A total of 105 patients with suspected small bowel disease were divided into group A n45 and group B n60. They were all scheduled for oral double-balloon video endoscopy. Patients in group A were put under intravenous anesthesia plus a tracheal intubation, while those in group were under simple intravenous anesthesia.HR, SBP, DBP and SpO2 were monitored, with special attention paid to respiratory inhibition. Results Compared within each group, there was no significant difference among the SBP, DBP, HR, and SpO2 before, during, and after endoscopy. The endoscopy procedures were discontinued in 4 cases in group B due to continuous dropping of SpO2. The endoscopy was completed smoothly in the rest cases in both groups, with no complications encountered. Conclusion Double-balloon video endoscopy under general anesthesia is a safe and effective procedure. To avoid any possible respiratory inhibition related to improper use of fentanyl, it is advisable to add a tracheal intubation in the procedure. Key words double-balloon video endoscopy；small-intestinal disease; general anesthesia 双气囊电子小肠镜于2001年由日本Yamamoto等首次介绍［１］，2003年应用于小肠疾病的诊断和治疗。
双气囊小肠镜诊断小肠憩室18例临床分析
双气囊小肠镜诊断小肠憩室18例临床分析肖勇;余保平;赵梦;刘军;丁一娟【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2010(016)005【摘要】目的:探讨双气囊电子小肠镜(DBE)检查小肠憩室的诊断特点,分析其对小肠憩室病的诊断情况.初步讨论DBE对小肠疾病的诊疗价值.方法:回顾性分析2007年7月～2009年12月武汉大学人民医院消化内镜中心161例患者DBE检查结果:及病史情况.结果:161例DBE检查者中发现阳性病变123例(76.4%):其中,十二指肠10例,空肠51例,回肠62例.主要包括:血管畸形、小肠溃疡性疾病、慢性非特异性炎症、肿瘤、息肉以及憩室等.其中,小肠憩室18例.结论:DBE对小肠疾病(小肠憩室)的诊断具有较高的价值,并对其治疗具有指导意义.【总页数】4页(P499-501,504)【作者】肖勇;余保平;赵梦;刘军;丁一娟【作者单位】武汉大学人民医院,消化内科,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院,消化内科,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院,消化内科,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院,消化内镜中心,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院,消化内科,湖北,武汉,430060【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.腹腔镜联合双气囊小肠镜对美克尔憩室的诊断和治疗(附16例报告) [J], 李彤;谭庆华;李红灵;杨晓飞;张清华2.双气囊小肠镜诊断小肠疾病154例临床分析 [J], 毕宁;陈远能;袁海锋;唐少波3.双气囊小肠镜在青少年小肠憩室出血中的诊断价值 [J], 邱虎;黄振鹏;余保平4.双气囊小肠镜对成人美克尔憩室的诊断 [J], 何剑琴;李俊达5.双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血临床分析 [J], 秦荔荣;唐国都;黄雪;张瑜红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。