双气囊小肠镜
双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会
双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会摘要】目的：探讨双气囊电子小肠镜检查的护理配合情况。
方法：４０例行双气囊电子小肠镜检查的患者被随即分为观察组与对照组各２０例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组效果。
结果：两组经检查后，对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％［对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％（Ｐ＜０．０５）。
结论：双气囊电子小肠镜检查时给予患者相应护理，有利于检查顺利进行，且可提高护理满意度，效果显著，值得推广。
【关键词】双气囊电子小肠镜；护理配合；检查小肠作为人体内重要的吸收器官，以往临床检查中所用的内镜并不能有效到达检查深度，主要由于其游离于腹膜内，且受到肠系膜的束缚作用而形成多个复合肠襻［１］，是整个胃肠道中最难检查的部分。
近年来，随着医疗设备的更新换代，双气囊小肠镜被广泛应用到小肠的诊断中，但在其检查中应做好相应的护理，以促使患者顺利完成检查。
我院在双气囊小肠镜检查中给予患者相应护理配合，现将具体内容报道如下。
１资料与方法１．１一般资料将我院２０１４年９月．２０１５年５月接收的４０例行双气囊小肠镜检查的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，所有患者均伴有不同程度的腹泻、腹痛、黑便以及便血等症状，未见严重心、肝、肺部疾病，且均经结肠镜、胃镜以及全消化道钡餐造影以及ＣＴ等检查后不能满意其症状表现［２］。
按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各２０例，对照组男１３例，女７例，年龄为２２．７８岁，平均年龄为（３６．５±５．９）岁［观察组男１２例，女８例，年龄为２１．７８岁，平均年龄为（３７．０±５．１）岁，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法两组患者均行双气囊小肠镜检查，仪器为日本富士能ＥＮ．４５０Ｔ５，检查开始前先使两个气囊处于放气状态，内镜插入一定的深度后气囊交替充气、放气，外套管与内镜均交替向前插入，而后同时拉回，重复上述操作后向深部插入以找到病因，并做好检查配合，对照组行常规护理，观察组则行综合护理。
双气囊小肠镜诊断与治疗的探讨
则可使全小肠得到全面检查 ， 不仅可活检 ， 而 理状态下平均长 ３ 米左右 ， 其管腔粗细也不 合的进镜方式 ，
尽一致 。一般 越 向下越 细 ， 近 回盲瓣 末端 的 且对部分病变可行镜下治疗 ， 是目 前较理想的检查手段。日 本
ｙ Ｉ ３ 报道对疑有小肠疾病的 １ ３ ７ 例患者进行了 ２ ４ ８ 次双气 回肠 最细 ， 是小肠 梗 阻的好发部 位 。 由于小 Ｍａ 肠的长度长 ， 游离度大 ， 原有的技术手段不 囊小肠镜检查 ， 阳性诊 断率 ８ ０ ％ （ １ ０ ９ ／ １ ３ ７ ） ， 其中消化道 出血 能对小肠进行全面系统 的观察 ， 致使 ５ ０ ％ 【 】 】 者６ ６ ％（ ９ ０ ／ １ ３ ７ ） 。刘变英等 Ｍ 对３ ４ 例疑为小肠病变者行双气
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［ Ｄ ｏ ｍ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ‘ 国 内 讲 堂 ］
双气囊小肠镜诊断与治疗的探讨
关玉盘 （ 首都医科大学附属北京朝阳医院消化科 １ ０ ０ ０ ２ ０
Ｇ Ｕ ＡＮ Ｙｕ — Ｏ ａ ｎ
小肠是一个具有复杂功能的消化器官 ， 查和内镜下治疗 的缺陷 ， 而双气囊小肠镜弥补了胶囊内镜的
它 不仅可 以对全小肠 进行检 查 ， 而且 可以同时进行 检查 上 端连 接 胃的幽 门 ， 下至 回盲瓣 与 盲肠相 接 缺憾 ，
连， 是一段长而曲张并具有伸缩性的消化管 和 治疗 小 肠镜 分为 推 进 式小 肠 镜、探 头 式小 肠镜 、索 带式
道 。小肠 分为 十二指肠 、空肠和 回肠三个 部 小 肠镜 、术 中小 肠镜 和双 气囊 小 肠镜 。双气 囊 小肠 镜对 进 镜 分。小肠 长度个 体差异 较 大 ， 正常成 人在 生 原理进行了创新 ， 视野广 ， 图像清晰 ， 如采取上行和下行相结
双气囊小肠镜
双气囊小肠镜
双气囊小肠镜介绍：
双气囊小肠镜是由一条200公分的内视镜和一条145公分的外套管(overtube)所组成，且两者的远端各有一个气球，此外尚有一个帮浦可控制气球的充气或泄气并监控气压。
双气囊小肠镜正常值：
通常情况，经口进镜可抵达回肠中上段，经肛门进镜可上达空肠中下段，这样交替进镜可对整个小肠进行完全、彻底的检查，一扫小肠检查“死角”，将小肠疾病的诊断和治疗提升到一个全新高度。
双气囊小肠镜克服了胶囊内镜不能直视观察和取活检的缺点，在肠腔内可进可退，发现病变还可以取活检，做标记。
双气囊小肠镜临床意义：
异常结果：出现出血、胰脏炎、穿孔等现象。
需要检查的人群：小肠出血病因之诊断及止血;小肠肿瘤和息肉切除或切片;小肠阻塞原因之探查;以染色剂做小肠病兆术前之定位;小肠异物之移除。
双气囊小肠镜注意事项：
不合宜人群：对年龄较大或有严重心、肺、肝、肾功能不全者不宜使用
检查前禁忌：饮水和进食。
检查时要求：时间较长，不适者及时报告。
双气囊小肠镜检查过程：
由操作者负责插镜和控制旋钮方向，一协助者负责托镜和插送外套管，另一位协助者进行气泵操作，观察病人，给药，钳取活组织等。
在x线透视辅助观察引导下利用两个气囊反复交替固定肠管，使有效长度仅2米的内镜和柔软的外套管完成长达6米的小肠检查。
双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜是一种专为小肠疾病诊断和治疗而设计的仪器，能够充分利用内镜、气囊结合的优点，解决细针活检无法达到的诊断目的，有效提高小肠内镜检查的效果，决定了它在临床的良好的应用。
双气囊小肠镜技术不仅可以作为小肠病变诊断的有效手段，而且能够有效发现息肉、息肉性结肠炎、慢性腹痛、萎缩性胃炎等疾病，其准确性及手术安全性高。
此外，双气囊小肠镜还可以直接实施小肠的结节剔除治疗。
同时，双气囊小肠镜的应用不仅能够获取有价值的诊断数据，而且还可以改善患者的病情。
它的使用可以减少复杂小肠手术的可能，提高对小肠疾病的诊断和治疗的成功率，为患者带来更好的治疗效果。
总之，双气囊小肠镜是一项重要的临床医疗技术。
其精准的诊断和治疗，可以提高患者的生活质量，是小肠疾病治疗的知识和技术的重要组成部分。
双气囊小肠镜对成人美克尔憩室的诊断
双气囊小肠镜对成人美克尔憩室的诊断1 临床资料患者男，29岁，因反复腹痛、便血8个月，再发2周于2007年10月12日入院。
患者8月前无明显诱因出现脐周持续性隐痛，伴便血，为暗红色稀糊状，量约400 ml，伴乏力、头晕，无恶心、呕吐，无发热，曾在外院住院查胃镜、肠镜和全消化道钡餐未见异常，给予止血治疗5 d后症状好转出院。
出院后仍有类似病史2次。
入本院前2周再次便血，仍为暗红色糊状便，在本院门诊拟消化道出血，原因待查收住院。
入院查体：T 36．6℃、P 89次/min，R 20次/min，BP 114/74 mm Hg，面色稍苍白，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肠鸣音正常，未闻气过水音。
查血常规WBC 8．0×109/L，Hb 107 g/L，PLT 367×1012/L，粪常规OB(．)，尿常规(．)，肝功能、肾功能、腹部B 超均未见异常，复查胃镜、肠镜和全消化道钡餐亦未见异常，查DSA示腹腔动脉、肠系膜上、下动脉主干及分支显影良好，未见造影剂外溢，回肠动脉可见一分支略粗，未见明显出血。
考虑患者为不明原因消化道出血，小肠出血的可能性大，于10月23日行双气囊小肠镜检查示距回盲瓣50 cm回肠可见双腔样结构，右上方开口为一盲腔，长约3 cm，腔内无溃疡，左下方开口为正常回肠腔，初步诊断为美克尔憩室，后转外科手术治疗。
术中见距回盲瓣40 cm有一憩室，呈袋状，位于肠系膜缘对侧，长3 cm，直径2 cm，遂行回肠部分切除术，切除憩室及其上下8 cm的肠段。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，病理符合憩室。
术后随访至今，患者未再便血，无腹痛。
2 讨论美克尔憩室多发生于婴幼儿，成人少见，是发育过程中卵黄管退化不全，肠端形成盲袋所致，常因导致肠梗阻、肠套叠、憩室炎及溃疡、出血、穿孔等并发症而就诊。
常发生于距回盲瓣10~100 cm的末段回肠。
X线、CT、超声检查对本病往不能明确诊断，而且易造成误诊或漏诊。
双气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的诊断价值
不 明 原 因 消 化 道 出 血 （ ｂｃｒ ｇｓ ｏｎｅｔ ａ ｏ ｓｕｅ ａｔ ｉｔ ｉ ｌ ｒ ｓｎ
ｂｅｄｎ ， Ｇ Ｂ） 指 经过 胃镜 和 结肠 镜检 查 后病 因 ｌｅｉｇ Ｏ Ｉ 是 仍 未 明确 的 ， 续 或 反 复发 作 的消 化道 出血 。它 包 持 括 两部分 病变 ： 一部 分 是 胃镜 和结 肠 镜 检查 过 程 中
表 １ 在 较 大 样 本 量 ＯＧ Ｂ研 究 中 Ｄ Ｅ诊 断 阳性 率 Ｉ Ｂ
遗 漏 的病 变 ； 一 部分 是 胃镜 和结 肠 镜 不 能 到达 部 另 位 的病 变 ， 即十二指 肠 乳 头 附 近至 回肠 末端 的小 肠 病 变 ｊ 。由 于 解 剖 特 点 和 检 测 手 段 的 限 制 ， Ｇ Ｂ Ｏ Ｉ 的诊 断 （ 其 是 小 肠 病 变 ） 直 是 消 化 科 医 生 面 临 尤 一 的难 题 。２ ０ 年 双 气 囊 小 肠 镜 （ ｏ ｂｅ ａ ｏｎ ０３ ｄｕｌ ｂｌ ｏ ｌ ｅ ｔ ｏｅｐ ， Ｂ 的 问世 使 小肠 疾病 的诊 断 和治 疗 ｎｅ ｓｏ ｙ Ｄ Ｅ） ｒ 迈 上 了新 的台阶 ， 开创 性 地 利用 气 囊 固定 肠 壁 的 它 作用 ， 与外套 管 的取直作 用相 结合 ， 并 来克 服机械 推 进 显像方 法在 小肠 所 遇 到 的结 襻 和 成 角等 困难 ， 使 人类 基本 能够 对全小 肠 黏膜面病 变进 行 自控观察 和 治疗 。在 Ｄ Ｅ问世 以来短 暂 的 ６年 中 ， 球 多个 Ｂ 全 中心对 其进行 了广 泛 的应 用 和深 入 的研 究 ， 累 了 积 定 的经验 。 本 文 就 Ｄ Ｅ在 Ｏ Ｉ 中Байду номын сангаас的诊 断 价 值 Ｂ ＧＢ 作 一综述 ， 以指导 临床合 理应用 。
双气囊小肠镜的操作方法
双气囊小肠镜的操作方法双气囊小肠镜是一种内窥镜检查的工具，用于观察小肠腔内的病变和病变部位，对于小肠疾病的诊断和治疗具有重要意义。
下面将详细介绍双气囊小肠镜的操作方法。
1. 患者准备患者在接受双气囊小肠镜检查前，需要进行必要的准备。
首先，患者需要空腹6至8小时，以确保小肠清晰可见。
其次，患者需要将服用的药物告知医生，特别是抗凝药物和抗血小板药物。
最后，患者需要排空肠道，一般使用泻剂或灌肠的方法。
2. 镜检器材准备双气囊小肠镜是由一根柔软的导管和两个气囊组成的。
在操作前，需要检查导管是否完好无损，并备齐所需器材，例如：导丝、活检夹、深扎吸引管等。
3. 镜检器材消毒在使用双气囊小肠镜前，需要对检查器材进行消毒。
常用的消毒方法有气体消毒、乳酸消毒和高温消毒等，可以选择适合的方式进行消毒，保证器材的清洁。
4. 患者体位患者进入内镜室后，需要卧在检查床上，并采取侧卧位或俯卧位，以便医生进行检查操作。
5. 镜检操作步骤（1）局麻和镇静：在进行双气囊小肠镜检查前，医生会给患者进行局麻和镇静。
一般采用喉喷麻醉和静脉给予镇静药物。
（2）插管导丝：医生会将导丝插入患者的鼻腔，通过食管进入胃部，直至到达十二指肠。
（3）插入导管：将双气囊小肠镜导管插入导丝，并逐渐推进到空肠。
在推进过程中，医生需注意调节导管的角度，以确保在小肠腔内的通畅。
（4）充气定位：当小肠镜导管到达病变部位时，医生会通过柔软导管内的导气管进行充气定位。
首先将气体注入空气囊，使其紧贴小肠壁，然后将导气管连接到另一个气囊，将气体注入气囊，帮助固定导管，以便进行后续的观察和操作。
（5）观察和取样：一旦完成充气定位，医生可以通过镜筒观察小肠腔内的病变。
如果需要进行活检，医生可以使用活检夹进行取样。
（6）结束检查和拔除导管：当检查结束后，医生会慢慢拔出导管，注意避免刺激到肠道壁。
拔出导管后，患者需要逐渐从麻醉和镇静状态中苏醒。
需要注意的是，双气囊小肠镜是一种有创操作，因此在操作过程中医生需要十分小心谨慎。
小肠镜及注水小肠镜(完整版)
小肠镜及注水小肠镜（完整版）小肠是人体消化管道最长的一段，其位置较深、走形弯曲，位置不固定、蠕动快，距离口腔和肛门又远，普通胃、肠镜都无法到达。
小肠镜正是解决小肠的利器。
小肠疾病的发病率虽然低，但出现问题时也需要积极的内镜下检查与治疗。
由于开展小肠镜检查和治疗的单位不是很广泛，具有小肠镜诊治经验的医生也不多，所以今天的内容作为内镜知识进行了解学习。
01、小肠镜的发展历史为了检查小肠，医学界还是煞费苦心的。
最早的方法是将线吞咽下去，再沿着线下去镜子检查小肠，但其痛苦程度较大，没有得到广泛应用。
随着内镜设备的进展，开始出现推进式小肠镜，但其只是将屈曲的肠管拉长，内镜并不能进入小肠的深部，完整检查小肠的成功率很低。
气囊辅助的小肠镜的出现成为划时代的小肠检查手段，其痛苦程度小，插入操作方便，小肠的可控性大大增加，贯通完整检查成功率很高。
其中外套管气囊辅助的双气囊小肠镜，操作性好，成为应用的主流。
2008年，美国又推出了螺旋式小肠镜，其由内镜和带螺纹的外套管组成，通过旋转外套管将小肠管套叠并固定于外套管上，使得内镜逐渐到达小肠深部。
目前，我国临床应用最广泛的小肠镜是双气囊小肠镜和单气囊小肠镜。
02小肠镜的操作和关键点进镜途径：检查前要确定进镜途径。
一般空肠附近病变——经口；回肠附近病变——经肛。
除此之外，还要根据个人经验综合决定。
具体来说怀疑空肠病变者或影像学提示病变位于空肠，首选经口进镜；怀疑回肠病变或影像学提示位于回肠，建议首选经肛进镜。
还可根据疾病好发部位选择，比如怀疑Crhon病首选经肛进镜，PJ综合征选择经口进镜。
麻醉一般选择插管全麻，减少误吸以及吸入性肺炎的危险。
小肠镜的操作刺激性比较强，需要深度麻醉才能完成。
肠道准备在检查前4~6小时服药，对于不完全性肠梗阻患者，尽可能在梗阻解除并肠道准备后再进行检查。
小肠镜检查，X线设备不是必须，但是有条件还是要配备，包括二氧化碳泵。
检查前要术前谈话并签同意书，告知检查的益处和风险。
全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合
全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合通过静脉全身麻醉下对小肠疾病患者行双气囊推进式小肠镜检查，评价其安全性，总结护理要点。
方法：选取我院自2011年1月至2011年12月共检查117例有消化症状，在静脉全身麻醉状态下，应用双气囊小肠镜检查，并加以合适的护理配合。
可靠的诊断和治疗小肠疾病的方法。
视患者病情决定，经口侧或肛侧的检查。
结果117例患者插镜成功率100%，其中53例行口侧检查，64例行肛侧检查，另有16例双侧检查。
检查过程未出现并发症。
结论：双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔病变，在麻醉状态下进行检查，并辅以适当的护理配合，能够成功完成检查，既安全又可靠，值得推广。
标签：双气囊小肠镜; 静脉全身麻醉; 护理配合1临床资料2011年1月至2011年12月因消化道症状：消化道出血，原因不明腹痛、腹泻或不完全性小肠梗阻症状，消瘦等在我院消化内科住院患者117例，其中男73例，女44例，年龄14至76岁，全部患者均无严重的心、肺、肝疾病及胃肠镜检查禁忌症，经胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影、腹部B超、CT或MR、胶囊内镜等检查未能发现可以解释临床症状的器质性病变。
镜检结果：取异物1例，其它发现有不同病变，如：克罗恩病，小肠寄生虫病，小肠憩室，小肠溃疡，小肠肿瘤等。
2护理2.1术前准备2.1.1患者准备：患者术前常规检查肝肾功能、心电图、血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病，向患者及家属解释小肠镜操作程序，讲明检查的重要性和必要性，令患者及家属对该项检查有正确的认识，并与其签订知情同意书，还应让患者及家属了解不良反应及随访措施，包括饮食治疗，可能的不良反应。
如检查从口侧进镜，检查前一天晚上8时开始禁食，至少12小时，如从肛侧进镜，则需检查前一天开始为患者进行肠道准备，准备方法同常规肠镜检查一样，经口侧进镜者术前取下活动性假牙，术前10-20分钟口服10ml达克宁胶浆咽麻祛泡剂，协助患者咬好牙垫，并妥善固定牙垫。
双气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的应用进展
３３镇静或麻醉剂的应用 ． 小肠镜检查给患者带来一定痛苦 ， 部分
患者 不能耐受 长时间 的检 查 。可选 择镇 静或
全身麻醉 的方法 ， 减轻检查中的痛苦 ， 以保
证 双气囊 小肠镜 检查操 作 的顺利完成 。 ３４ 适当应用 Ｘ 线透 视 ．
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［ｅｅｃｅｓ‘ 内 堂 Ｄ ｓ ｕｅ 国 讲 】 ｍ ｔＣ ｒ ｉ
双气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的应用进展
毛高平 宁守斌 （ 中国人民解放军空军总医院消化科．北京， ０８３ １ ５ ０
Ｍ Ａ ａ －ｐｎ ＮＮ ｈ ｕ ｂｎ Ｏ Ｇ ｏ ｉｇ ＩＧ Ｓ ｏ － ｉ
检查过程中应用 Ｘ线透视 ， 可帮助了解
小肠 镜的具体位 置和 走形 ， 从注射孔道 注入
造影剂 ， 可以了解肠管的走形 ， 有助于调整
图 １ 双 气囊 电子 小肠 镜
内镜 的插 入方 向。 另外 ， 已经 发现 的病 变 ， 对 通 过 Ｘ 线透 视有助于 定位 。
． 管头端 的气囊 充 气以 固定肠 壁 ， 慢 回拉 镜身和 外 套管 以 取 ３５经 口检查 操作 技巧 缓
别 进镜 对接 检查 的方 式 ， 可以对全／ 肠进行 工作孔道为 ２８ｍｍ， Ｊ 、 ． 外套管外径 １ ｍｍ。 ３
直视检查。双气囊小肠镜在诊断小肠疾病 方面的临床价值 ， 已得到国内外专家的充分 ２ 双气囊小肠镜的操作原理 肯定。不仅如此 ， 国内外的一些专家已经开 双气囊小肠镜检查前首先检查外套管头端的气囊是否漏
发 明并于 ２ ０ 年首次 介 绍 ， 本 富士写 药、钳取活组织等。双气囊小肠镜进镜原理和操作步骤如下 ： ０１ 由日 真光机 株 式会社 生产 并于 ２ ０ 年 ｌ 月正 式 首先将外套管和小肠镜循肠腔进镜至最深处 ， ０３ １ 将镜身和外套
双气囊电子小肠镜检查34例分析
双气囊电子小肠镜检查34例分析郑辉;刘雄昌;吴琴;杜疆玲【摘要】目的:讨论双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及安全性、耐受性评价.方法:自2010年1月至2011年10月共有34例怀疑小肠疾病患者在静脉复合麻醉下行双气囊小肠镜检查.结果:34例患者中有30例发现小肠病变,总体诊断率88.2％.其中克罗恩病2例,小肠恶性肿瘤3例,小肠间质瘤2例,脂肪瘤2例,多发性溃疡3例,非特异性炎症6例,小肠息肉3例,小肠憩室2例,静脉瘤1例,小肠毛细血管扩张症2例,小肠淋巴滤泡增生2例,肠结核2例,4例未发现明显病变.未发生肠穿孔、出血、胰腺炎等并发症,未出现全身麻醉并发症.结论:双气囊小肠镜检查安全,可靠,阳性率高.是诊断小肠疾病的有效手段.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)003【总页数】2页(P185-186)【关键词】双气囊小肠镜;小肠疾病【作者】郑辉;刘雄昌;吴琴;杜疆玲【作者单位】730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科;730050甘肃兰州,兰州市第一人民医院消化科【正文语种】中文小肠是消化道常规检查的盲区，钡剂检查、核素扫描、血管造影、推进式小肠镜、小肠插管造影等检查手段均不能较理想的发现小肠疾病。
近年来推广的双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy，DBE）不仅可以在直视下观察全小肠粘膜，同时还可以提供组织学检查和内镜下治疗，是理想的检查手段[1]。
现就我院2010年1月至2011年10月期间进行的双气囊小肠镜检查病例报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年1月至2011年10月共有34例怀疑小肠疾病患者做了双气囊小肠镜检查。
男性24例，女性10例，年龄15～74岁，平均46.8岁。
入选标准：经胃镜、结肠镜、DSA、核素扫描、胶囊内镜、小肠插管造影等检查不能明确诊断的反复消化道出血、腹痛、腹泻和小肠不全梗阻者。
双气囊电子小肠镜临床应用的配合与护理
３ 适 应 证 和 禁 忌 证
． 及动脉造影等均 存在 诊断 阳性率 低 ， 定位 及定性 不 ３ １ 适应证
①原 因不 明的愎 性腹 泻 、 腹痛 、 消瘦
等， 消化道出血 ， 胃镜及结肠镜检查未能 明确病 因 经
②其 他疑 为 小肠 病 变如 疑 有小 肠 良性 、 恶性 病 镜及双气囊小肠 镜 ， 院率先应 用 双气囊 小肠镜 诊 者 ； 我 断收到满意的效 果。现报道 如下。 变； ③各种原因的吸收 不良综合； ； 正 ｜ ④消化 道病灶如 １ 临床资料 ２０ ０ ４年 １ 月一２ ０ 年 １ ， ０５ ２月 我院对 ７ ６例慢 性 克罗病 或肠结核 溃结 等 ； 为配合 诊断 需做小 肠黏 ⑤ 膜活检 者。
消化道 出血或 腹痛病 人进行 了双 气囊 小肠镜 检查 ，
３ ２ 禁 忌证 ．
①小肠广泛粘连 ； ②其他 同 胃镜检查
如幽 门梗 阻、 肠梗阻 ， 痛腹膜炎 ， 腹 精神 其中 ４ ９例慢性 消化 道病人出血 时间 ４ ９个 月～５ ６个 各项禁忌 征，
月 ，最低血 红素 ３ ／ （ ７ｇ Ｌ±１ ／ ） 平均 输 疾患不能配 合 ； 严 重心 肺 疾病 ； 急性 消 化道 穿 ； ６ ｇ Ｌ ６ ／ ７ｇ Ｌ ； ③ ④
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・
１ ・ ４
ＦＡＭ Ｉ Ｙ Ｉ ＮＵＲＳ ｔ ｂ ｒ ２ ０ １ ４ Ｎｏ １ Ｂ Ｅ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ６ Ｖｏ ． ． ０
将 内镜与外套管 ， 使肠 管收缩 双气 囊 电子小 肠 镜 临床 应 用 囊重充气 ，， 内镜 气囊同时 向外拉向深 部插 入 ， 套叠于镜身 排放 ， 再将 内镜 的配 合 与护 理 反复重 复上述操作 步骤 ， 直到找到病 因 ， 双气 囊 由双
248例双气囊电子小肠镜检查的护理配合
吹 干后将各旋钮放松 ， 自由位悬挂于专用储存柜 内备用。 于
双气囊小肠镜结合经 口和经肛 的上下进镜 ， 理论上 可完 成 从 口腔到盲肠 的直观检查 ， 并保 留了普通 内镜 图像清 晰、 作 操
静 脉 麻 醉 （ 医 嘱 缓 慢 静 推 咪 达 唑 仑 ５～１ ， 泊 芬 １０ 遵 ０ｍｇ 丙 ０
ｍ ） 完成 。 ｇ下
置 于水槽 中 ， 取下小气囊和外套管 ， 常规清洗 干净后浸泡 消毒 ，
１ ３ 检 查结果 ．
本 组患者中 ，２例经 口，０ ９ １５例经肛 ，１例结合经 口及 经肛 ５
１ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ．
本组病例共 ２ ８例 ， １７例 ， ９ 例 ， ４ 男 ５ 女 １ 年龄 １ ７ ７～ ８岁 ， 平
均 ４ ． ， 程 １～１ ， 相 关 检 查 未 能 确 诊 且 怀 疑 有 小 肠 ６ ４岁 病 ０年 经 疾病并接受双气囊小肠镜检查 。 ３期
ＪＲｅｉｎ ｌ ｎ ｔ Ｏ ｅａｉｅＳ ，２ １ ｇｏ ａ Ａ ａ ＆ ｐ ｒｔ ｕ ｖ ０ ０，Ｖ １１ ０． ９，Ｎ ． ０３
・
２ ７ ・ ４
２ ８例 双 气 囊 电 子 小 肠 镜 检 查 的 护 理 配 合 ４
制、 血压下降等麻 醉相关 的并 发症 ， 经暂停 操作 、 压给 氧、 加 减
慢 麻 醉 药输 注 速 度 等 处 理 ， 恢 复 正 常 ， 继 续 检 查 ， １例 发 均 可 无
双气囊小肠镜临床应用若干问题
率可达 ４ ％ 一 ６ ； Ｂ ５ ６％ Ｄ Ｅ对 中消化道 出血 的病 变
月 Ｐｂ ｅ ｕ ｍ ｄ中关 于 Ｄ Ｅ对 小肠病变 检查 的相 关研究 ， Ｂ
行 内镜下止血治疗者 ； ②胶 囊 内镜检 查有异 常但无 法 确诊需进一步检查或治疗者 ； ③小肠 狭窄需 明确原因
或拟行 干预治疗者 ； ④小肠肿瘤 和 占位性病灶需 行 内 镜下诊治或手术前 定位 者 ； ⑤小 肠异物 的取 出 （ 去 或 除） 。
进 行 阐述 。
随着 Ｄ Ｅ在Ｉ Ｂ 临床实践 中的应用 ， 其对小肠疾病的 诊 断价值 已得到 国内外学者 的广 泛认 同， 随着操作 且
技术 的成熟和设备的不断改进 ， 同时 由于它 的可控制 性、 能够对病变 部位 进行活 检等 特点 ， 大大 提高 了疾 病的病变 检 出率 ， 免 了一 些 不必 要 的外 科 剖腹 手 避 术， 显示 了其诊断上的显著优越性 。Ｌｉ ｉ ｅ Ｘｎ等 进行
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３ｌ ・ ９
检 出率均达 ９ ％ 以上 ， ０ 诊断 的准确率 达 ８ ． ％ ～ ７ ０８ ８． ５ 】”Ｈ ； ％ｌ，’ 但检索 Ｄ Ｅ和 ｃ Ｄ Ｂ Ｅ对 中消化道 出血诊断率
继问世 ， 我们第一次有机会 以内窥镜 的方 式来观察 整 个小肠 。近十年来 双气 囊小肠 镜被 广泛 用于小 肠病 变的诊 断 、 内镜下 治疗 ， 以及用 于操作 困难 的大肠镜 检查和 胃肠道病变外科手术 后 的胃肠 镜检查或 治疗 ，
业 已成为小肠 疾病 诊断 准确性 最 高 的方 法 。现从 以下 几个方 面对双 气囊小 肠镜临 床应用 的相关 问题
双气囊电子小肠镜检查的护理配合
双气囊电子小肠镜检查的护理配合2.2.3防止便秘便秘不仅影响术后切口愈合,还可能因用力排便造成切口裂开出血.因此,对患者做好饮食指导,手术后禁食,禁饮6h后进流质,待肛门排气后改少渣半流质3d,多吃水果,鼓励多饮水;告知患者早期活动的重要性,拔除导尿管后鼓励下床排便,必要时用开塞露2支塞肛,并抬高臀部保留5～1omin,第1次排便后行会阴拆线.本组8例发生便秘,均予开塞露塞肛后排便通畅.2.2.4预防呼吸道感染呼吸道感染后出现咳嗽,增加腹压,影响切口愈口.针对老年患者术后机体功能低下,呼吸道防御能力下降等特点,做好呼吸道感染的预防,嘱患者注意保暖,避免受凉,防止被动吸烟,适当活动及补充营养.本组3例术后3d出现咳嗽,给予维可莱止咳,3d后症状消失.2.3出院指导避免增加腹压的动作,预防便秘;指导患者缩肛运动,使松弛的盆底组织及阴道护理与康复2010年6月第9卷第6期肌力逐渐恢复张力;半年内避免重体力劳动,禁止盆浴;术后1月,3月到医院复查,盆腔疼痛不适,阴道有流血时及时就诊.3小结阴式子宫切除术是治疗老年子宫脱垂的有效方法.护理重点为术前行阴道准备及肠道准备,积极控制合并疾病;术后加强一般护理,重视会阴部位护理,预防便秘及呼吸道感染发生,并加强出院指导,以提高老年子宫脱垂手术的成功率,提高患者生活质量.参考文献:[1]郭军,姜波.老年手术患者合并高血压病的围手术期处理[J].中国误诊学杂志,2004,4(9):1426--1427.[2]鄢雨英,谢菊仙,姚雪英.子宫脱垂合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理与康复,2008,7(9):682--683.[3]李玲珠,牟素芳,卢兰琴.清洁灌肠方法的改进与应用[J].护理与康复.2007,6(1):44--45.双气囊电子小肠镜检查的护理配合黄海华,潘杰,金捷(温州市第二人民医院,浙江温州325000)摘要:总结20例双气囊电子小肠镜检查的护理配合.认为护理重点是检查前做好患者的胃肠道准备,按医嘱给药,对仪器设备进行测试,检查中加强生命体征监测及密切配合医生操作,保证检查过程的安全性,减少患者痛苦,使检查顺利进行.此外,检查后做好饮食指导及器械处理.关键词:双气囊小肠镜;检查;护理配合中图分类号:R473.5文献标识码:B小肠是消化道最长的器官,由于其复杂的解剖特点,传统各种消化道内镜检查手段均无法满足临床诊断要求.双气囊电子小肠镜口]通过经口或经肛门的上下进镜,可完成全小肠的观察,弥补了传统消化道内镜检查小肠的盲区_2],对小肠疾病诊断有了新的突破.因小肠镜镜身长,小肠迂曲,单人操作较困难,且检查时间长,因此良好的护理配合是顺利完成检查的重要保证.2008年9月至2009年3月,本院消化内镜中心对20例患者进行双气囊小肠镜检查,现将护理配合报告如下.1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男14例,女6作者简介:黄海华(1974一),女,本科,主管护师收稿日期:2009—06—24文章编号:1671—9875(2010)06--0490--02例;年龄19~68岁,平均年龄(42.35±12.41)岁.患者因有消化道出血及长期反复腹泻,腹痛,不完全性小肠梗阻症状或不明原因的消瘦就诊,排除腹腔广泛黏连及有胃镜,结肠镜检查的禁忌证,无严重的心,肺,肝疾病,无完全性肠梗阻及过度衰弱不能耐受检查等,且经胃镜,结肠镜,全消化道钡餐造影及腹部B超,CT,MRI等检查不能满意解释其临床症状.1.2结果2O例患者共进行22次检查,经口进镜8例次,经肛门进镜14例次.检查时间7O～120min,平均90min.发现病变18例,阳性率9O,其中小肠微血管病变1例,克罗恩病7例,小肠恶性肿瘤1例,嗜酸细胞性小肠炎1例,小肠非特异性炎症2例,海绵状血管瘤1例,回肠溃疡3 护理与康复2010年6月第9卷第6期例,小肠吸收不良综合征1例,美克尔憩室1例. 2护理2.1检查前护理2.1.1胃肠道准备双气囊电子小肠镜检查根据可疑病变的部位选择经口进镜或经肛门进镜, 怀疑空肠疾病先经口进镜,怀疑回肠疾病先经肛门进镜,病变部位难以判断先经口进镜检查.经口进镜检查患者,检查前晚2O:OO禁食,检查前15~30rain口服胃镜润滑胶浆10ml;经肛门进镜检查患者,检查前3d开始进少渣饮食,检查日晨服肠道清洁剂,清洁肠道.2.1.2检查前用药为减轻患者痛苦,检查前30rain遵医嘱肌内注射安定10mg,哌替啶50mg.2.1.3仪器与设备准备双气囊电子小肠镜由主机,气泵,内镜和外套管组成.内镜和外套管前端各有能充,放气的气囊1个,气囊分别连接于专用气泵,该气泵可根据气囊的压力自动调整充气量.内镜长度2.0m,钳道直径2.2mm,通过钳道完成注水,吸引,活检等操作.检查前用50ml注射器分2次抽100ml空气,向内镜镜体气道内注气,检查有无残余水分;用50ml注射器分2次抽100ml空气注入连通外套管管口的白色导管内,外套管气囊膨胀后置入无菌注射用水中,检查有无漏气;用5Oml注射器抽50ml空气注入外套管管口的绿色导管内,检查导管是否通畅,然后在绿色导管内注入5ml无菌注射用水(起润滑作用),将内镜套人外套管中,内镜头端气孔处安装内镜气囊,将气泵上的2根注气管分别与外套管管口的白色导管,内镜操作部上的金属接口相接;在外套管的绿色导管中注入2Oml润滑剂(一般采用橄榄油),使外套管与内镜镜身滑动自如,便于操作.2.2检查中护理配合2.2.1病情观察因小肠镜外套管管径比普通胃镜或结肠镜粗,经口进镜患者可能出现剧烈的呕吐, 甚至使检查无法进行,经肛门进镜患者常诉腹胀,腹痛.因此,检查过程要注意患者的情绪及反应,指导经口进镜检查患者用鼻深呼吸,尽量放松全身肌肉, 并给予安慰;观察患者腹部体征,注意有无因肠穿孔导致急腹症;观察静脉麻醉患者的血压,脉搏,呼吸及氧饱和度,发现异常及时处理_3].本组患者检查过程病情平稳,无不良反应发生.2.2.2操作配合双气囊小肠镜检查通常由1名医生和1名护士共同完成.医生负责控制内镜镜身的推拉,旋转和角度钮,护士位于操作医生旁负责外套管的推进,外拉,并尽量使内镜保持拉直状态.护士在推进或外拉外套管时注意掌握力度及关注镜身的刻度,避免外套管过度外拉造成镜身前端的小气囊损坏;进镜及推进外套管时必须在明视野状态下进行,遵循循腔而入的操作原则;插镜时镜身在外套管内有阻力时,可能是润滑剂不够,应及时在外套管的绿色导管内注入2Oml润滑剂,并在外套管外侧涂抹润滑剂,以利于插管并减轻患者术后咽喉部疼痛.2.2.3活检配合小肠镜镜身长,软,进镜深,弯度大,活检钳进入后不易张开.医生与护士默契配合,可轻轻抖动活检钳,抓住瞬间机会,钳取组织.因小肠壁较薄,活检不可太深,以免发生穿孑L;疑为血管性病变,禁作活检.本组6例次行活检,未发生穿孔.2.3检查后护理2.3.1饮食护理行活检者,告知术后2h方可进流质,避免进食过热食物,防止活检处出血;未行活检者,术后1h进食,勿食粗糙和胀气食物,以免引起咽喉部出血及腹胀.2.3.2器械处理小肠镜清洗步骤同一般胃镜.清洗,消毒后外套管的气囊应保持充盈,在避光处悬挂晾干,并及时收好,防止气囊受阳光照射而老化.外套管如无破损,消毒后可重复使用.3小结双气囊小肠镜检查过程需时较长,护士娴熟默契的配合和护理,对缩短检查时间,减轻患者痛苦,保证检查过程安全顺利进行具有重要的作用.检查前做好患者的心理护理和胃肠道准备,并重视对仪器设备的测试;检查中密切观察患者意识,生命体征及腹部情况,熟练配合操作;检查后对患者作饮食指导.参考文献:[1]Y amamotoH,SekineY,SatoY,eta1.Totalenteroscopywitha nonsurgicalsteerabledouble--ballonmethod[,J].Gastrointest Endosc,2001,53(2):216—220.E2]MannerH,MayA,NachbarL,eta1.Push—and—pullenteros—copyusingthedouble--balloontechnique(double--balloonen—teroscopy)forthediagnosisofMeckel'Sdiverticuluminadult patientswithGIbleedingofobscureorigin[-J].AmJGastroen—terol,2006,101(5):1152—1154.[-8陈亚红,何赛琴.253例高风险患者行无痛胃镜诊疗的护理I-J].护理与康复,2007,6(7):457—458.。
双气囊小肠镜检查的配合及护理
双气囊小肠镜检查的配合及护理摘要】目的：探讨在双气囊小肠镜检查中的护理配合；方法：护士全面参与小肠镜的检查，包括术前准备、术中配合、术后护理；结果：20例患者小肠镜检查顺利完成，无并发症的发生；结论：小肠镜检查的顺利完成离不开医护之间的密切合作。
【关键词】双气囊小肠镜；检查配合；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0211-02小肠是人体消化吸收的重要器官，分为十二指肠、空肠和回肠，长5～7m，游离于腹膜内，并被肠系膜束缚形成多个复合肠襻。
长期以来普通内镜检查难以到达，因此被称为消化道的“盲区”，是整个胃肠道中最难检查的部分。
双气囊小肠镜的出现使小肠疾病的诊断取得了突破性的进展，是小肠疾病检查的新方法。
1.设备及检查方法1.1 设备日本富士能电子双气囊小肠镜是由高分辨率的电子内镜和外套管气泵和主机组成。
内镜有效工作长度为2000cm，外径9.4cm、观察长度4～100cm，内镜视角140°，内镜钳道2.8mm。
1.2 一般资料本组男性12例，女性8例，年龄22～78岁。
术前主要症状：便血黑便9例，腹痛7例，腹泻4例。
20例患者共进行24次检查，经口9例，经肛15例，无一例发生严重并发症。
20例患者明确诊断14例，阳性率70%；小肠炎症及溃疡8例、空肠憩室3例、小肠恶性肿瘤2例、小肠囊肿1例、无异常发现6例。
1.3 检查方法双气囊小肠镜可经口或经肛门进入，或两种方法同时应用，这样可使全小肠镜检查得以实现。
检查时患者均采取左侧卧位，操作时由1名医生和1～2名护士合作完成。
双气囊小肠镜的内镜和外套管前端各安装一个能放气充气的气囊，两个气囊分别连接于专用气泵；插镜前用橄榄油润滑镜身，检查开始两个气囊均处于放气状态，当进镜50cm左右，即内镜镜身全部插入外套管时，术者将内镜头端气囊充气以固定肠管，接着护士沿镜身将外套管推入约50cm，然后术者将外套管的气囊注气以固定肠管，将镜身及外套管同时外拉使肠管短缩，再将镜身前端的气囊放气并继续向前插入内镜，两个气囊交替充气和放气，内镜和外套管也交替向前插入，随后二者同时回拉，如此重复使得内镜渐渐向深部插入，从而达到完成小肠的直视检查。
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临床资料
2009年11月至2012年6月间我院经常规检查怀疑 为小肠疾病的70例患者，经电子胃镜、电子结肠 镜、腹部超声、血常规以及肝肾功能检查未见明 显异常。 其中男44例，女26 例，年龄17-73 岁，平均45.3 岁。不明原因消化道出血患者40例，患者反复呕 血、黑便/便血或大便潜血试验阳性；不全肠梗阻 12例，腹痛及其它18例。
双气囊小肠镜检查的并发症发生率相对较低, 约 为1%，主要包括出血、穿孔、感染、肠系膜撕 裂、肠扭转、发热和急性胰腺炎等[ 7-10 ]。
本组所有患者无严重并发症发生, 30. 8% ( 16 /52) 经口进镜患者诉咽部不适、疼痛; 46.7% ( 14/30) 经肛进镜患者术后12小时内感到轻度腹痛或腹胀, 均可自行缓解。
谢
谢!
总之, 双气囊小肠镜的临床应用拓宽了消化内镜 的检查范围, 对怀疑或确诊小肠疾病的患者及时 进行双气囊小肠镜检查有助于病因的诊断, 而经 口和经肛进镜结合, 能使整个小肠得到全面、彻 底的观察；
同时它又是一项安全、直观的检查手段；随着双 气囊小肠镜越来越广泛地应用于临床, 小肠疾病 的诊断必将取得突破性进展。
不全肠梗阻患者行小肠镜检查时风险相对增加， 在进行滑行外套管、旋镜及钩拉等动作时，一定 避免暴utz-Jeglzers患者，小肠镜检查小 肠均有息肉发现，其中2例我们行小肠镜下息肉 电切治疗，效果安全、可靠。
而2例缺铁性贫血患者小肠镜检查均无阳性发现， 我们认为对于无显性出血的慢性贫血患者更适合 行胶囊内镜检查。
经肛侧进镜：
当内镜头部进入乙状结肠时即可将小肠镜前端充 气，按上述操作方式钩拉结肠让小肠镜前端至回 盲部，通过回盲瓣作小肠镜检查。
术前准备
所有患者均进行肝肾功能、心电图和出凝血时间 检查，术前知情同意和签字。患者术前禁食6～ 12 h（经口者6 h；经肛者12 h，并作清肠处理， 方法同结肠镜检查）。
双气囊小肠镜在小肠疾病 诊断中的应用
小肠是消化道最长的器官，是食物消化、吸收的 主要场所。由于小肠走向迂回重叠，而且远离口 腔和肛门，常规检查方法如小肠钡灌、CT、99m Tc同位素扫描、选择性肠血管造影等，敏感性和 特异性都不高[ 1 ] 。 近年发明的双气囊小肠镜检查能直视整个小肠黏 膜并可对病灶取活检行病理检查, 是小肠疾病检 查的新手段。本研究旨在评价双气囊小肠镜对小 肠疾病的诊断价值。
所以，根据患者临床表现及相应辅助检查判断小 肠疾病部位非常重要。小肠镜的检查时间较长， 本组平均为105.93min，一般经口操作较易，时 间略短于经肛操作，因此，难于判断病变位置者， 我们一般选择经口进镜。本组操作时间与国内报 道相近[ 5 ]。
小肠出血约占整个消化道出血原因的3%-5%，但 以往受检查手段的限制，难于做出明确诊断，临 床往往诊断为不明原因消化道出血[ 2 ]。在明确 诊断出血原因前，患者要承受多次反复检查以及 反复贫血的治疗。
并发症及安全性
所有患者均能耐受检查，但大部分有咽喉部轻度 疼痛感和腹痛、腹胀、肛门不适；未发现出血、 穿孔、食管贲门撕裂、急性胰腺炎及黏膜剥脱、 继发感染等严重并发症。
病变检出情况
70例病例中有阳性发现者38例，病变检出率54.3 ％。38例阳性发现情况见表1；典型镜下表现见 图 1～ 6。
操作方法
应用富士公司EN-450P5/20 型双气囊电子小肠 镜 ，检查需要2位医师，主操作者负责控制旋钮， 调节镜端方向，另一医师负责插镜和插送外套管； 1名护士协助操作，负责观察患者情况和气泵操 作。
操作前先将外套管套在小肠镜的镜身上，安装好 气囊，测试好2个气囊充气、放气情况，了解有 无气孔阻塞和漏气，一切准备完毕方可操作。
40岁以下的患者小肠憩室4例（28.6%），为首 位病因，小肠间质瘤2例（14.3%）。
本组材料中12例不全肠梗阻患者，3例有阳性发 现，病因诊断率为25%。李邦库报道85例不全肠 梗阻患者小肠镜检查病因诊断率为77.6%[ 5 ]， 远远高于本组报道。分析原因可能由于本组病例 过少造成。
70例双气囊小肠镜检出结果.doc
小肠憩室
小肠息肉
小肠间质瘤
小肠血管畸形
蓝色橡皮泡痣综合征
小肠溃疡、糜烂
讨
论
小肠一直是消化内镜检查的盲区，传统的检查手 段对小肠的检查敏感性和特异性均较低，因此， 小肠疾病的诊断率很低，据报道不明原因消化道 出血平均诊断时间为2年[ 2 ]。
2003年Fujinon双气囊内镜系统投入市场，这一 技术使得小肠这一盲区大白于天下，不仅大大提 高了小肠疾病的诊断率，而且缩短了小肠疾病的 诊断时间[ 3 ]。
由麻醉科医师行静脉麻醉评估后，在静脉咪唑安 定或芬太尼诱导麻醉后，丙泊酚全程麻醉下无痛 操作，并全程监护。
进镜方式选择
双气囊电子小肠镜检查前需行系统检查，怀疑上 部小肠病变者首选经口进镜，怀疑下部小肠病变 者首选经肛进镜，难以判断病变位置者，选择经 口进镜。
第1次检查阴性者，在小肠镜到达肠段作标记， 争取次日另一端进镜检查，尽可能到达第1次检 查的标记点，以达到全小肠检查。
经口侧进镜
当内镜头部进入十二指肠水平段后，先将镜端气 囊充气，使镜端气囊膨大固定于肠管内，然后推 动外套管沿镜身进入50cm 至内镜前部，随后将 外套管气囊充气，内镜、外套管与肠管相对固定 然后缓慢拉直内镜和外套管； 接着将内镜前端气囊放气，将内镜向肠道深部插 入直至无法继续进镜，再将镜端气囊充气，并同 时释放外套管气囊，推动外套管沿镜身前滑。重 复上述充气、放气、滑行外套管，配合旋镜、钩 拉等动作，即可使镜身推进至深部小肠。
观察项目
观察和记录内镜抵达部位和所需时间； 操作过程中患者的反应情况； 阳性诊断率； 操作中相关不良反应及并发症。
结
果
进镜方式和成功率 70 例患者中经口进镜40例， 经肛进镜18例，经口、经肛两侧进镜12例。检查 成功率100%。 进镜深度与时间 检查过程中发现明确病因者即 停止检查。本组小肠镜操作时间为25-200 m in, 平均105.93 m in，经口插入平均96.84min，经 肛插入平均155.72min; 平均插入小肠长度经口 和经肛分别为( 225.39+88.65) cm 和 ( 146.17+78.45) cm。
而且10%的不明原因消化道出血为小肠肿瘤所致， 且小肠肿瘤预后差。研究显示，早期诊断可改善 小肠肿瘤患者的预后[ 2 ]。本研究对不明原因消 化道出血患者行小肠镜检查取得了良好的临床效 果。病因确诊率为70%，与国内外报道相近[ 610 ]。
其中小肠非特异性炎症病变8例（20%），小肠 憩室7例（17.5%），小肠间质瘤4例（10%）， 小肠息肉4例（10%），其中40岁以上患者以小 肠非特异性炎症病变为主7例（26.9%），这与 国内外的报道相似[ 3 ]，分析原因可能与非类固 醇抗炎药相关；
通常情况下，经口进镜内镜可抵达回肠中下段或 末端回肠，经肛门进镜内镜经回盲瓣可至空肠中 段[ 4 ]。在首选进镜方式检查未发现病灶时，需 改换进镜方式再行检查。
本组70例疑诊断小肠疾病患者有36例经单侧进镜 未发现异常，12例（33.3%）患者接受双侧进镜 检查，其中4例有阳性发现。
理论上，经口和经肛进镜方式的结合可以完成全消 化道的无盲区检查。但由于一次小肠镜检查所需时 间长，费用高，患者的依从性差，患者往往在首次 进镜检查无阳性发现时拒绝从另一侧进镜再行检查， 因此如何提高首次进镜检查的病变检出率是提高小 肠疾病检出率的关键。