双气囊电子小肠镜检查34例分析
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创， 检查 范围 、 病灶检 出率较传统检查方法有 了明显 提高。 有国外学者推荐为小肠疾病首选检查方法＂ 。 １国
【 ｂ ｔａｔ Ａ ｓ ｃ 】Ｏｂｅ ｔ ｅ：Ｔ ｘ ｌｒ ｄａｎ ｓｃ ｖｌｅ ｓｆｙ ａｄ ｔ ｅａｃ ｆｄ ｕ ｌ－ ａ ｏｎ ｅ ｔ ｏｃｐ ｎ ｄａｎ ｓ ｇ ｄ ｅｓ ｒ ｊｃｉ ｖ ｏ ｅ ｐ ｅ ｉ ｏｔ ａｕ ，ａ ｔ ｎ ｏ ｒｎ ｅ ｏ ｏｂｅ ｂ ｌｏ ｎｅ ｓｏｙ ｉ ｉ ｏｉ ｉ ａｅ ｏ ｇ ｉ ｅ ｌ ｌ ｒ ｇ ｎ ｓ
３ 讨 论
喉 部不 适 和 轻度 疼痛 感 ， 胀 ， 度 腹 痛 ， 性 胰 腺 炎 腹 轻 急 等 ，其 中急性 胰腺 炎 应 引起 高 度关 注 ， Ｅ检 查 后 发 ＤＢ
生急性胰腺炎的机制 尚不清楚 ， 可能与操作本身的特 点有关 ｆ 。Ｄ Ｅ依靠镜身和外套管两个气囊的交替 ， Ｂ Ｊ
ｉｔ ｖｎｕ ｍ ｉｅ ｅｔ ｓ ｏ ｎ２ １ ｃ ２ １． ｓ ｌ ： ｖｒｌｄａｎ ｓｃｒｔ ｗ ｓ ８ ％（４３ ） ｎｗ ｉ ｒｈ ｉ ａｅＷ ｎｒ ｅｏ ｓ ｏ ｂｎ ｄ ｎ ｓ ｅｉｆ ｍＪ ０ ０ ｏ ｔ ０ Ｒｅｕｔ Ｏ ｅａｌ ｉ ｏｔ ｅ ａ ． ３／０ ｉ ｈ ｈｃ ｎｄｓ ｓ ａ ２ ａ ｃ ａ ｈ ａｒ ａ ｔＯ １ ｓ ｇ ｉ ａ ８ ２ ｃ ｏ ｅ ｓ
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甘肃医药 ２ １ 第 ３ 卷第 ３期 ０ ２年 ｌ
பைடு நூலகம்
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ａ，０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． ａｓ ｄｃｌｏ ｒｌ ２ １ 。 ｏ３ ， ｏ ｎ ． ３
・
１ ８５・
双气囊 电子小肠 镜检查 ３ ４例分析
郑辉 刘雄 昌 吴琴 杜 疆玲
【 摘要】 目的 ： 讨论双气囊小肠 镜对 小肠疾病 的诊断价值及安全性 、 耐受性评价 。方法 ： ２ １ 自 ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月共有 ３ ４
出血 、 腹痛 、 泻 和 小 肠 不全 梗 阻 者 。排 除 标 准 ： 腹 心肺
气囊的使用。利用内镜和外套管气囊的交替充 、 放气 ，
内镜和外套管的相对滑动推送进镜 。
２ 结 果
功能不全 ， 其它系统器质性病变不能耐受 Ｄ Ｅ 。 Ｂ者
１ 检 查器械 ． ２ 双气囊 推进式 小肠镜 Ｆｊ ｏ Ｎ ｕ ｎｎ Ｅ 一 ｉ ４０ ５ 内镜长 ２０ｍ， 径 ８ ｍ 前端可装卸气囊 ； ５Ｔ ， ０ｃ 外 ． ｍ， ５
ｉ ｉ ｇ ｎ ｂ ｉｕ ｅ ｉｎ ｓ ４ ｃ ｓ ｓ Ａｌ ａｉ ｔ ｈ ｄ ｆｕ ｄ ｎ ｎｅ ｏ ｒ ｓｓ ｅ ｒｈ ｇ ｆ ｄ ｎ ｏ ｏ ｖｏ ｓ ｌｓｏ ｓ ｗａ ａ ｅ ． ｌ ｐ ｔ ｎ ａ ｏ ｎ ｏ ｅ ｔｒ ｂ ｏ ｉ ，ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ，ｐ ｎ ｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｌ ａ ｏ ｆａ ｅ ｔ ｅ ｉ ． ｎ ｅｓ ａ ｃ ｅ ｔ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｏ ｎ ｓ ｓａ ｉ ｉ ｃｉ ｈ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ ｏ ｂ ｅ ｂ ｌ ｏ ｎ ｅ ｏ ｃ ｐ ｓ ａ ｓ ｅ ｅｉｂ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｏ ｉ ｖ ａｅ ｍｅ ｏ ｓ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｇ ｓ ｌ ｂ ｗ ｌ ｎ ｌ ｓｏ ：Ｔ ｅ ｄ ｕ ｌ — ａ ｏ ｎ ｅ ｔｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ａ ，ｒ ｌ ｌ ｌ ｆ ａ ｎ ｆ ｃ ｖ ｎ ｉ ｈ ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｔ ｄ ｎ ｄ ａ ｎ ｓ ｍａｌ ｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ｎ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｓ． ｅ
剂检查 、 核素扫描 、 选择性血管造影 、 推进式 小肠镜 、
小肠插管造影等 ，０ ５％的小肠疾病难以获得诊断【 。 ２ 胶 １
囊 内镜 的 问世 是 小肠 疾 病 诊 断 中 的重 要 进 步 ，其 微
高。如果阻塞发生在十二指肠段 ， 肠腔 内的高压可能
导致 内容 物反 流入 胰管 ， 发急性 胰 腺 炎 。此 外 ， 头 诱 乳
例怀疑小肠疾病患者在 静脉 复合麻醉下行双气囊小肠镜检查 。结果 ：４ ３ 例患者 中有 ３ 例发现小肠病变 ， Ｏ 总体诊断率 ８． 。其 中克 ８％ ２
罗恩病 ２例 ， 小肠 恶性肿瘤 ３例 ， 小肠 间质瘤 ２例 ， 脂肪瘤 ２例 ， 多发性溃疡 ３例 ， 非特 异性炎症 ６例 ， 小肠息 肉 ３ ， 例 小肠 憩室 ２例 ， 静脉瘤 １ ， 例 小肠 毛细血管扩张症 ２例 ， 小肠淋 巴滤 泡增生 ２例 ， 肠结 核 ２例， 例未发现 明显病变 。 ４ 未发生肠穿孔 、 出血 、 胰腺炎 等并 发症 ， 出现全身麻醉并发症 。结论 ： 未 双气囊小肠镜检查安全 ， 可靠 ， 阳性率高。是诊断小肠疾病的有效手段。
・
１ ６・ ８
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷 第 ３ １ 期
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ａ。 ０ ２Ｖ １ １ Ｎ ． ａｓ ｄｃｌ ｏ ｒ ２ １ 。ｏ． ， ｏ ｎ ｌ ３ ３
例 ，小肠毛细血管扩 张症 ２ ，小肠淋 巴滤泡增 生 ２ 例 例， 结核 ２ ， 例未发现 明显病变。 例 ４ 未发生肠穿孑 、 Ｌ 出 血、 胰腺炎等并发症 ， 出现全身麻醉并发症 。 未
ｏ ｉ ｔｓｉ ａ ｔ ｃ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：３ ａｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｕ ｐ ｃｅ ｍａｌ ｂ ｗ ｌ ｄ ｓ ａ ｅ ｗ ｒ ｅ ｏ ｍｅ ｏ ｂ ｅ－ ａ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｆ ｎｅ ｔ ｌ ｒ ｔ ｎ ａ ｔ ｏ ｓ ４ ｐ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｅ ｔｄ ｓ ｌ ｏ ｅ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ｄ ｕ ｌ ｂ ｌ ｏ ｎ ｅ ｏ ｃ ｐ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｅ ｈ ｆ ｌ
检查和 内镜下治疗 ， 是理想 的检查手段【 。现就我院 ¨ ２１ ００年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ０月期 间进行的双气囊小肠 镜检查病例报告如下 。
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资 料 ． 我院 自 ２１ ０ ０年 １月至 ２ １ 年 ｌ ０１ ０月
共有 ３ ４例怀 疑小肠 疾病 患者做 了双气囊 小肠镜检 查 。男 性 ２ ４例 ， 性 １ 女 ０例 ， 龄 １～ ４岁 ， 年 ５７ 平均 ４ ． ６８ 岁。 人选标准 ： 经胃镜 、 结肠镜 、 Ｓ 、 Ｄ Ａ 核素扫描 、 胶囊内 镜、 小肠插管造影等检查不能明确诊断的反复消化道
【 ｙ ｗ ｒ 】ｄ ｕｌ ａｏｎ ｅ ｔ ｃｐ ； ｍ ｌｂｗ ｌ ｉ ａｅ Ｋｅ ｏｄ ｓ ｏ ｂｅｂｌ ｏ — ｎｅ ｏ ｙ ｓ ａ ｏ ｅ ｓｓ ｌ ｍｓ ｌ ｄｅ
小 肠 是 消 化 道 常 规 检 查 的 盲 区 ， 剂 检 查 、 素 钡 核 扫描 、 管造 影 、 进 式 小肠 镜 、 血 推 小肠 插 管 造影 等检 查 手段 均 不能 较理 想 的发 现小 肠疾 病 。近 年来推 广 的双 气囊 小 肠镜 （ ｏｂｅｂ ｌｏ ｎｅｏｃｐ ，Ｂ ） 仅 可 Ｄ ｕ ｌ— ａｌ ｎ ｅｔ ｓｏｙＤ Ｅ 不 ｏ ｒ 以在 直 视 下 观察 全 小 肠 粘膜 ， 时还 可 以提供 组 织 学 同
【 关键词】 双气囊小肠镜 ； 小肠疾病 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０ ２ ０ － １５ ０ １０ — ７ ５２ １） ３０ ８ — ２
Ａ ａｙｉ ｏ ４ ｐ ｆ ｎ ｗｔ ｏ ｂｅ－ ａ ｏ ｎ ｅ ｔｒｓｏ ｙ Ｚ ＮＧ Ｈｕ Ｉ ｉ ｇ —ｈｎ ｉ ｉ ｇ ｌｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｓ ｎ ３ ａ ｅ ￣ ｉ ｄ ｕ ｌ— ｂ ｏ ｎｅｏｃｐ ＨＥ ｉＬＵ Ｘｏ — ａｇ ＷＵ Ｑｎ ＤＵ Ｊ ｎ －ｉ ｅ ａ ｍ ｎ ｓ ｉ ｈ ｂ ｎ ｃ ａ ｎ ｔ
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充、 放气实现 内镜镜身在小肠腔内的取直和前进 。气 囊通过压迫肠壁来 固定镜身或外套管 ， 当相距一段距 离的两个气囊都被充气固定时 ， 气囊 间的肠 管被暂时
地 阻塞 。阻塞期 间肠 管 的蠕 动将 导致 肠腔 内压 力 的升
小肠被称为消化道的盲 区，小肠疾病起病隐匿 ， 临床 症 状缺 乏特 异 性 。采 用 常规 的小 肠检 查 方法 如钡
带气囊外套管长 １０ｍ， ５ｃ 外径 １． ｍ 专用可控压气泵。 ２ｍ ； ２ １ 检查准备 向患者进行详细 的病情告知并签署 ． ３ 检 查 同 意 书 ， 前 流 质 饮 食 ２天 ， 前 ４小 时 用 复 方 术 术 聚乙二醇电解质散清洁肠道 。术 中常规用丙泊酚＋ 芬 太尼静脉复合麻醉。 １ 检 查方法 先根据患者临床表现和其它检查结 ． ４ 果， 尤其是小肠插管造影结果 ， 评估病变部位 ， 以决定 进镜方式 ， 无法确定者先选 口侧进镜 。首次检查未发 现病变者先用美兰或钛夹标记到达部位 ， 再从另一端 进镜至标记处汇合 。 小肠镜采用双人进镜法。检查前将外套管套入小 肠镜 ， 双气囊抽气至负压 ， 助手扶镜并固定外套管 ， 由 检查 医师进镜 ， 助手控制外套管的推入及 向外拉直和
ｎ ｎ ｐ ｃｆｃ ｉｆａ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｍｍａ ｏ ｓ６ ｃ ｓ ｓ ｐ ｌ ｐ ｏ ｍａｌｉ ｔｓ ｎ ｓ ３ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｔ ｕ ｕ ｏ ｍａ ｎ ｅ ｔ ｅ ｗ ｓ２ ｃ ｓ ｓ ｐ ｔ ｂ ｎ ｉｍａ Ｗａ ｉ ｌ ｉ ｔ ｎ ｗａ ａ ｅ ， ｏ ｙ ｆｓ ｌ ｎ ｅ ｔ ｅｗａ ａ ｅ ，ｄ ｖ ｒ ｃ ｌ ｍ ｆｓ ｌ ｉｔ ｓ ｎ ａ ａ ｅ ， ｈ ｅ ａ ｇ ｏ ｓ １ ｉ ｉ ｌ ｉ
作者单位 ： ０５ ７ ０ ０甘肃 兰州 ， ３ 兰州市第一人 民医院消化科
３ 例患者 中有 ３ 例发现小肠病变 ，总体诊断率 ４ ０ ８． ８ ％。其 中克罗恩病 ２ ， ２ 例 小肠恶性肿瘤 ３ ， 例 小肠
间质瘤 ２ ， 例 溃疡性病变 ３ ， 例 非特异性炎症 ６ ， 例 小 肠息肉 ３ ，脂肪瘤 ２ ，小肠憩室 ２ ，静脉瘤 １ 例 例 例
创， 检查 范围 、 病灶检 出率较传统检查方法有 了明显 提高。 有国外学者推荐为小肠疾病首选检查方法＂ 。 １国
【 ｂ ｔａｔ Ａ ｓ ｃ 】Ｏｂｅ ｔ ｅ：Ｔ ｘ ｌｒ ｄａｎ ｓｃ ｖｌｅ ｓｆｙ ａｄ ｔ ｅａｃ ｆｄ ｕ ｌ－ ａ ｏｎ ｅ ｔ ｏｃｐ ｎ ｄａｎ ｓ ｇ ｄ ｅｓ ｒ ｊｃｉ ｖ ｏ ｅ ｐ ｅ ｉ ｏｔ ａｕ ，ａ ｔ ｎ ｏ ｒｎ ｅ ｏ ｏｂｅ ｂ ｌｏ ｎｅ ｓｏｙ ｉ ｉ ｏｉ ｉ ａｅ ｏ ｇ ｉ ｅ ｌ ｌ ｒ ｇ ｎ ｓ
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甘肃医药 ２ １ 第 ３ 卷第 ３期 ０ ２年 ｌ
பைடு நூலகம்
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双气囊 电子小肠 镜检查 ３ ４例分析
郑辉 刘雄 昌 吴琴 杜 疆玲
【 摘要】 目的 ： 讨论双气囊小肠 镜对 小肠疾病 的诊断价值及安全性 、 耐受性评价 。方法 ： ２ １ 自 ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月共有 ３ ４
出血 、 腹痛 、 泻 和 小 肠 不全 梗 阻 者 。排 除 标 准 ： 腹 心肺
气囊的使用。利用内镜和外套管气囊的交替充 、 放气 ，
内镜和外套管的相对滑动推送进镜 。
２ 结 果
功能不全 ， 其它系统器质性病变不能耐受 Ｄ Ｅ 。 Ｂ者
１ 检 查器械 ． ２ 双气囊 推进式 小肠镜 Ｆｊ ｏ Ｎ ｕ ｎｎ Ｅ 一 ｉ ４０ ５ 内镜长 ２０ｍ， 径 ８ ｍ 前端可装卸气囊 ； ５Ｔ ， ０ｃ 外 ． ｍ， ５
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小肠插管造影等 ，０ ５％的小肠疾病难以获得诊断【 。 ２ 胶 １
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导致 内容 物反 流入 胰管 ， 发急性 胰 腺 炎 。此 外 ， 头 诱 乳
例怀疑小肠疾病患者在 静脉 复合麻醉下行双气囊小肠镜检查 。结果 ：４ ３ 例患者 中有 ３ 例发现小肠病变 ， Ｏ 总体诊断率 ８． 。其 中克 ８％ ２
罗恩病 ２例 ， 小肠 恶性肿瘤 ３例 ， 小肠 间质瘤 ２例 ， 脂肪瘤 ２例 ， 多发性溃疡 ３例 ， 非特 异性炎症 ６例 ， 小肠息 肉 ３ ， 例 小肠 憩室 ２例 ， 静脉瘤 １ ， 例 小肠 毛细血管扩张症 ２例 ， 小肠淋 巴滤 泡增生 ２例 ， 肠结 核 ２例， 例未发现 明显病变 。 ４ 未发生肠穿孔 、 出血 、 胰腺炎 等并 发症 ， 出现全身麻醉并发症 。结论 ： 未 双气囊小肠镜检查安全 ， 可靠 ， 阳性率高。是诊断小肠疾病的有效手段。
・
１ ６・ ８
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷 第 ３ １ 期
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ａ。 ０ ２Ｖ １ １ Ｎ ． ａｓ ｄｃｌ ｏ ｒ ２ １ 。ｏ． ， ｏ ｎ ｌ ３ ３
例 ，小肠毛细血管扩 张症 ２ ，小肠淋 巴滤泡增 生 ２ 例 例， 结核 ２ ， 例未发现 明显病变。 例 ４ 未发生肠穿孑 、 Ｌ 出 血、 胰腺炎等并发症 ， 出现全身麻醉并发症 。 未
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１ 资 料与 方法
１１ 一般 资 料 ． 我院 自 ２１ ０ ０年 １月至 ２ １ 年 ｌ ０１ ０月
共有 ３ ４例怀 疑小肠 疾病 患者做 了双气囊 小肠镜检 查 。男 性 ２ ４例 ， 性 １ 女 ０例 ， 龄 １～ ４岁 ， 年 ５７ 平均 ４ ． ６８ 岁。 人选标准 ： 经胃镜 、 结肠镜 、 Ｓ 、 Ｄ Ａ 核素扫描 、 胶囊内 镜、 小肠插管造影等检查不能明确诊断的反复消化道
【 ｙ ｗ ｒ 】ｄ ｕｌ ａｏｎ ｅ ｔ ｃｐ ； ｍ ｌｂｗ ｌ ｉ ａｅ Ｋｅ ｏｄ ｓ ｏ ｂｅｂｌ ｏ — ｎｅ ｏ ｙ ｓ ａ ｏ ｅ ｓｓ ｌ ｍｓ ｌ ｄｅ
小 肠 是 消 化 道 常 规 检 查 的 盲 区 ， 剂 检 查 、 素 钡 核 扫描 、 管造 影 、 进 式 小肠 镜 、 血 推 小肠 插 管 造影 等检 查 手段 均 不能 较理 想 的发 现小 肠疾 病 。近 年来推 广 的双 气囊 小 肠镜 （ ｏｂｅｂ ｌｏ ｎｅｏｃｐ ，Ｂ ） 仅 可 Ｄ ｕ ｌ— ａｌ ｎ ｅｔ ｓｏｙＤ Ｅ 不 ｏ ｒ 以在 直 视 下 观察 全 小 肠 粘膜 ， 时还 可 以提供 组 织 学 同
【 关键词】 双气囊小肠镜 ； 小肠疾病 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０ ２ ０ － １５ ０ １０ — ７ ５２ １） ３０ ８ — ２
Ａ ａｙｉ ｏ ４ ｐ ｆ ｎ ｗｔ ｏ ｂｅ－ ａ ｏ ｎ ｅ ｔｒｓｏ ｙ Ｚ ＮＧ Ｈｕ Ｉ ｉ ｇ —ｈｎ ｉ ｉ ｇ ｌｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｓ ｎ ３ ａ ｅ ￣ ｉ ｄ ｕ ｌ— ｂ ｏ ｎｅｏｃｐ ＨＥ ｉＬＵ Ｘｏ — ａｇ ＷＵ Ｑｎ ＤＵ Ｊ ｎ －ｉ ｅ ａ ｍ ｎ ｓ ｉ ｈ ｂ ｎ ｃ ａ ｎ ｔ
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充、 放气实现 内镜镜身在小肠腔内的取直和前进 。气 囊通过压迫肠壁来 固定镜身或外套管 ， 当相距一段距 离的两个气囊都被充气固定时 ， 气囊 间的肠 管被暂时
地 阻塞 。阻塞期 间肠 管 的蠕 动将 导致 肠腔 内压 力 的升
小肠被称为消化道的盲 区，小肠疾病起病隐匿 ， 临床 症 状缺 乏特 异 性 。采 用 常规 的小 肠检 查 方法 如钡
带气囊外套管长 １０ｍ， ５ｃ 外径 １． ｍ 专用可控压气泵。 ２ｍ ； ２ １ 检查准备 向患者进行详细 的病情告知并签署 ． ３ 检 查 同 意 书 ， 前 流 质 饮 食 ２天 ， 前 ４小 时 用 复 方 术 术 聚乙二醇电解质散清洁肠道 。术 中常规用丙泊酚＋ 芬 太尼静脉复合麻醉。 １ 检 查方法 先根据患者临床表现和其它检查结 ． ４ 果， 尤其是小肠插管造影结果 ， 评估病变部位 ， 以决定 进镜方式 ， 无法确定者先选 口侧进镜 。首次检查未发 现病变者先用美兰或钛夹标记到达部位 ， 再从另一端 进镜至标记处汇合 。 小肠镜采用双人进镜法。检查前将外套管套入小 肠镜 ， 双气囊抽气至负压 ， 助手扶镜并固定外套管 ， 由 检查 医师进镜 ， 助手控制外套管的推入及 向外拉直和
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作者单位 ： ０５ ７ ０ ０甘肃 兰州 ， ３ 兰州市第一人 民医院消化科
３ 例患者 中有 ３ 例发现小肠病变 ，总体诊断率 ４ ０ ８． ８ ％。其 中克罗恩病 ２ ， ２ 例 小肠恶性肿瘤 ３ ， 例 小肠
间质瘤 ２ ， 例 溃疡性病变 ３ ， 例 非特异性炎症 ６ ， 例 小 肠息肉 ３ ，脂肪瘤 ２ ，小肠憩室 ２ ，静脉瘤 １ 例 例 例