双气囊小肠镜诊断小肠克罗恩病的作用

双气囊小肠镜诊断小肠克罗恩病的作用

何剑琴,李俊达,郑昌京,夏韶华,陈小华,邓卫萍,黄　群　(深圳市第四人民医院消化内科,深圳　518033)

摘　要:　目的　探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病诊断中的作用。方法　对28例疑有小肠疾病者行双气囊小肠镜检查,分析双气囊小肠镜检查对小肠疾病,尤其是小肠克罗恩病的检出率、诊断准确性、患者依从性和不良反应发生率等。结果　28例中,小肠病变总检出率为71.43%(20/28),小肠克罗恩病检出率为21.43%(6/28),占所有检出病变的30%(6/20)。6例双气囊小肠镜检查判断为克罗恩病者中,结合病理、治疗效果和临床随访,6例均确诊为克罗恩病,诊断准确率为100%(6/6)。结论　双气囊小肠镜检查是一项针对小肠疾病安全、有效的检查方法,是诊断小肠克罗恩病较为理想的方法。

关键词:　小肠;　克罗恩病;　双气囊小肠镜;　诊断

[中图分类号]R574.5　[文献标志码]A　[文章编号]1005-541X(2009)02-094-03

T h e R o l e o f D o u b l e-B a l l o o n E n t e r o s c o p y i nD i a g n o s i s o f S m a l l I n t e s t i n a l C r o h n's D i s e a s e.

H EJ i a n-q i n,L I J u n-d a,Z H A N GC h a n g-j i n g,X I A S h a o-h u a,C H E N X i a o-h u a,D E N GWe i-p i n g,H U A N G Q u n.

D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y,S h e n z h e n4t h H o s p i t a l,S h e n z h e n,518033,C h i n a

A b s t r a c t:　O b j e c t i v e　T oe v a l u a t e t h er o l eo f d o u b l e-b a l l o o ne n t e r o s c o p yi nd i a g n o s i s o f s m a l l i n t e s t i n a l C r o h n's d i s-

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f o r s u s p e c t e ds m a l l i n t e s t i n a l d i s e a s e s b yd o u b l e-b a l l o ne n t e r o s c o p y.T h ed e t e c t i o n

r a t e s o f s m a l l i n t e s t i n a l a b n o r m a l i t i e s,e s p e c i a l l y C r o h n's d i s e a s e,a n d d i a g n o s t i c a c c r u a c y,t o l e r a n c e,a n d f r e q u e n c y o f a d v e r s e e-v e n t s o f d o u b l eb a l l o o ne n t e r o s c o p yw e r et h e ne v a l u a t e d.R e s u l t s　T h eo v e r a l l d e t e c t i o nr a t e o f s m a l l i n t e s t i n a l d i s e a s e sw a s

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m e t h o di nt h e d i a g n o s i s o f s m a l l i n t e s t i n a l C r o h n's d i s e a s e.

K e y w o r d s:　I n t e s t i n e s m a l l;　C r o h n's d i s e a s e;　D o u b l e-b a l l o o ne n t e r o s c o p y;　D i a g n o s i s

克罗恩病的发病率在我国呈上升趋势,早期诊断是临床上决定治疗方案,提高疗效,改善预后的重要基础[1]。克罗恩病是可累及全消化道的炎症性疾病,内镜检查是确诊的主要方法,当病变累及上消化道或大肠时,常规的胃镜和结肠镜可较容易地作出诊断。当病变仅发生于小肠时,临床诊断有时会很困难。近年发明的双气囊小肠镜能直视整个小肠黏膜并可对病灶取活检作病理检查,是小肠疾病检查的新手段,目前国内仅有少数医院开展。我院于2007年7月引进双气囊小肠镜,目前已有28例患者接受了该项检查,其中6例患者发现小肠克罗恩病。本研究旨在评价双气囊小肠镜对小肠疾病,尤其是小肠克罗恩病的检出率、诊断准确性、患者依从性和不良反应发生率等。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2007年7月至2008年10月共有28例疑有小肠疾病患者做了双气囊小肠镜检查。其中男17例,女11例,中位年龄44岁(21～75岁)。在28例患者中,腹痛待查者7例,腹泻待者查3例,不明原因的消化道出血者10例,腹痛伴有黑便者2例,腹痛伴有腹泻者6例。所有患者经胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影、腹部B超、腹部C T、小肠钡剂灌肠或胶囊内镜等检查,未见阳性病灶。28例患者中,2例经口进镜,7例经肛进镜,19例经口+经肛进镜。

1.2　术前准备　病人在检查前1d进食流质,检查当天禁食12h;对准备经口进镜者,术前准备同胃镜检查,口服消泡剂,口咽部行局部麻醉;对准备经肛进镜者,则需口服20%甘露醇250m l或50%硫酸镁50m l 并大量饮水以清洁肠道。除1例患者强烈要求静脉全身麻醉下行双气囊小肠镜检查,其余27例患者均能在无静脉全身麻醉情况下耐受整个过程,于检查前10m i n肌注杜冷丁50m g,山莨菪碱10m g和安定10 m g。检查过程中静脉点滴5%葡萄糖注射液并进行心电、血压和血氧饱和度监测。操作时如遇内镜盘曲进镜困难时,除了采用拉直内镜和套管套拉的方法外,尚可使用变换病人体位和手掌按压等辅助手段。