死胎参考幻灯片
合集下载
死胎演示ppt课件
胎儿因素
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血 型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管 疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形 、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
家属心理支持需求评估
评估家属的心理状态
了解家属对死胎事件的接受程度、情绪反应、认知状况等。
评估家属的社会支持网络
了解家属的社会关系、家庭环境、文化背景等，以便提供个性化的 心理支持。
评估家属的心理干预需求
根据家属的心理状态和需求，制定相应的心理干预计划。
心理干预措施实施
A
提供情感支持
倾听家属的诉说，表达理解和同情，给予情感 上的支持。
母体疾病
如糖尿病、高血压、心脏病、肝 病等，可影响母体健康状况，进 而影响胚胎发育，严重时导致死
胎。
母体免疫异常
母体免疫系统异常，如自身免疫 性疾病、抗磷脂综合征等，可导
致胚胎受到免疫攻击而死亡。
母体生殖器官异常
如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机 能不全等，可影响胚胎着床和发
育，导致死胎。
05 死胎后心理干预与护理
03 死胎处理原则与方法
立即终止妊娠指征
胎儿死亡确诊
通过超声检查等医学手段确认胎儿已 经死亡，且无法挽救。
危及母体生命
死胎留在母体内可能对母体造成严重 危害，如感染、凝血功能障碍等，需 立即终止妊娠。
引产方式选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产，通过药物或机械方法刺激子宫 收缩，排出胎儿。
剖宫产
对于妊娠28周以上或存在阴道引产禁忌症的孕妇，可能需要采用剖宫产来终止 妊娠。
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血 型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管 疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形 、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
家属心理支持需求评估
评估家属的心理状态
了解家属对死胎事件的接受程度、情绪反应、认知状况等。
评估家属的社会支持网络
了解家属的社会关系、家庭环境、文化背景等，以便提供个性化的 心理支持。
评估家属的心理干预需求
根据家属的心理状态和需求，制定相应的心理干预计划。
心理干预措施实施
A
提供情感支持
倾听家属的诉说，表达理解和同情，给予情感 上的支持。
母体疾病
如糖尿病、高血压、心脏病、肝 病等，可影响母体健康状况，进 而影响胚胎发育，严重时导致死
胎。
母体免疫异常
母体免疫系统异常，如自身免疫 性疾病、抗磷脂综合征等，可导
致胚胎受到免疫攻击而死亡。
母体生殖器官异常
如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机 能不全等，可影响胚胎着床和发
育，导致死胎。
05 死胎后心理干预与护理
03 死胎处理原则与方法
立即终止妊娠指征
胎儿死亡确诊
通过超声检查等医学手段确认胎儿已 经死亡，且无法挽救。
危及母体生命
死胎留在母体内可能对母体造成严重 危害，如感染、凝血功能障碍等，需 立即终止妊娠。
引产方式选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产，通过药物或机械方法刺激子宫 收缩，排出胎儿。
剖宫产
对于妊娠28周以上或存在阴道引产禁忌症的孕妇，可能需要采用剖宫产来终止 妊娠。
死胎的科普知识PPT课件
简介
死胎普遍存在于人类生殖过程 中，是人类抵抗环境因素的重 要保护机制。
死胎并非意味着悲剧，在大多 数情况下，拥有一个受精卵到 成长为正常宝宝之路充满了诸 多未知和风险，而死胎实际上 可以看作是人体选择往后走的 一个环节，不应该丢失理智和 勇气。
常见原因
常见原因
遗传异常：数量最多的导致死 胎的原因是胎儿染色体异常， 包括常见的唐氏综合症、爱德 华氏综合症等。
结语
结语
死胎虽然是避免不了的自然现 象，但是我们不能掉以轻心， 一定要在生活细节上做好很多 工作，让宝宝能够顺利的来到 这个世界。
我们在怀孕期间，要时刻关注 自身身体状况，了解预防和处 理方法，以便于在如此关键的 时候，能够第一时间得到最好 的保护。
谢谢您的 观赏聆听
死胎之后会出现腹部疼痛和肛门内 出血，湿润、发臭的分泌物等症状 。
常见症状
有些患者后期发现死胎，未出 现任何明确的症状，这也需要 引起高度重视。
处理方法
处理法
死胎后要进行清宫手术。之后 的保健中，注意保持宫颈卫生 ，防止感染，恢复也会更好。
患者应该根据医生建议，在多 次检查后再考虑怀孕。一定要 保护好孕期，避免各种有害物 质的摄入，以及过度劳累。
死胎的科普知 识PPT课件
目录 简介 常见原因 常见症状 处理方法 预防措施 结语
简介
简介
死胎是指妊娠20周之后(有的医院 为28周)或胎儿重量达500克(有的 医院为1000克)以上的胎儿在母体 内死亡，未经人工终止妊娠，自然 妊娠经阴道自动排出的胎儿及胎盘 组织称为自然流产；经人工手术将 胎儿及胎盘组织取出称为人工流产 。
妊娠合并症：胎儿需要得到充 足的氧气和养分来成长发育， 如果母体存在合并症，分娩的 机会也会减少，形成小于正常 体重的胎儿。
死胎培训演示ppt课件
如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿 病等，可能导致胚胎发育异常或停育。
免疫因素
感染因素
母体存在自身免疫性疾病，如系统性红斑 狼疮、抗磷脂综合征等，可能产生对胚胎 的免疫排斥反应。
母体感染某些病毒或细菌，如风疹病毒、 巨细胞病毒、弓形虫等，可能通过胎盘感 染胚胎，导致胚胎发育异常或死亡。
胎儿因素
01
02
死胎原因探究
遗传因素
染色体异常
染色体数目或结构异常，如三体综合 征、染色体缺失或重复等，可能导致 胚胎发育异常或停育。
基因突变
某些基因突变可能导致胚胎发育异常 或死亡，如单基因遗传病、多基因遗 传病等。
母体因素
生殖器官异常
内分泌异常
如子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤等 ，可能影响胚胎着床和发育。
社会倡导
社会各界应共同倡导尊重生命、关爱死胎家庭的理念，营造和谐 、包容的社会氛围。
THANKS
感谢您的观看
04
死胎对母体的影响
及心理干预
生理影响
产后出血
死胎可能导致母体子宫收缩不良 ，进而引发产后出血。
感染
死胎在母体内滞留过久，可能增 加母体感染的风险，如子宫内膜
炎、败血症等。
凝血功能障碍
死胎可能导致母体凝血系统异常 ，出现凝血功能障碍，增加出血
风险。
心理影响
悲伤与哀悼
死胎对母体来说是一次巨大的丧失，会导致深切 的悲伤和哀悼。
03
公共服务体系
政府应建立完善的公共服务体系，包括死胎处理、遗体火化、心理咨询
、再生育指导等方面的服务，确保死胎家庭得到全面、及时的支持。
专业机构资源链接
1 2
医疗机构
医疗机构应为死胎家庭提供专业的医学咨询、遗 传咨询、心理干预等服务，协助家庭度过难关。
死胎-WPS版PPT课件
.
13
死胎相关研究的进程
死胎协作研究网,2003 死胎分类,2009
SCRN 死因分析 SCRN 规定的死胎 的死因分析流程
SCRN 遗传学检测
2001
2003
2009
2011
2012
2014
2001 Global Network
NuMoM Network,2009
早产、死胎及婴儿 死亡率在种族间的 差异,2011
生率较正常体重胎儿均有所上升
27
.
27
遗传学相关检测
利用芯片技术，对传统核型分析不能解释的死 胎原因进行分析
方法：核型分析、微阵列研究
Reddy et al,NEJM,2012 28
.
28
结果：遗传相关检测的解读
532例死胎，取胎盘组织，胎儿组织/脐带血，提取 DNA
核型分析
成功率
异常结果 （非整倍体+ 拷贝数异常）
积症
症
高血压疾病和子痫前期
先天异常
感染：如人类细小病毒B19，梅毒，链球 营养状况差 菌和李斯特菌感染
疟疾 抽烟
镰状细胞疾病 多胎妊娠
9
.
9
产检次数与死胎的关系
产检次数≥4次比率 每增加1%，产前死 胎比率下降0.11
产检次数≥4次比率 每增加1%，产前死 胎比率下降0.30
产检次数≥4次比率 每增加1%，死产比 率下降0.16
Pinar， Obstet Gynecol ，2014. 35
.
35
绒毛发育异常
P＜0.0001
P＜0.0001 P=0.0439
P=0.0001
Pinar， Obstet Gynecol ，2014. 36
胎死宫内讲课PPT课件
母体原因：如妊娠期高血压、 糖尿病、子宫肌瘤等
环境因素：如环境污染、辐射、 药物等
其他原因：如胎盘早剥、脐带 绕颈等
定义：胎儿在子宫内死亡的现象 原因：胎盘早剥、胎儿缺氧、胎儿畸形等 诊断方法：胎心监测、B超检查等 诊断标准：胎心消失、羊水浑浊等
定义：胎儿在子 宫内死亡的现象
原因：胎盘早剥、 脐带绕颈、胎儿 畸形等
提问：通过提问 引导学生思考和 参与
回答：鼓励学生 回答问题，促进 课堂互动
讨论：围绕主题 展开讨论，加深 学生对知识点的 理解
总结：对讨论内 容进行总结，帮 助学生梳理知识 点
介绍胎死宫内的情况和影响 强调教学的重要性和必要性 引导学生了解课程目标和内容 激发学生的学习兴趣和积极性
介绍胎死宫内的情况和原因 讲解如何进行诊断和鉴别诊断 分析治疗方法和注意事项 总结和展望未来研究方向
降低并发症：通过培训， 医生能够更好地预防和 处理胎死宫内并发症， 降低并发症的发生率。
提高患者满意度：医生 的专业技能和服务水平 的提高，将提高患者的 满意度，为患者提供更 好的医疗服务。
汇报人：
汇报人：
目录
CONTENTS
胎死宫内是一 个严重的医疗 问题，需要医
生及时处理
课件旨在提高 医生对胎死宫 内的认识和诊
断能力
通过案例分析、 图像展示等形 式帮助医生深 入了解胎死宫
内的情况
课件内容涵盖 了胎死宫内的 原因、诊断标 准、治疗方案 等方面的知识
介绍胎死宫内的原因和预防措施 提高医护人员对胎死宫内的认识和处理能力 帮助患者及其家属了解胎死宫内的相关知识，减轻焦虑和恐惧 提高全社会对胎死宫内问题的关注和重视
深入讲解胎死宫内的原因和预防 措施
死胎科普讲座PPT课件
死胎科普讲座PPT课件
目录 1. 什么是死胎？ 2. 死胎的分类 3. 死胎的症状与诊断 4. 死胎的处理方法 5. 死胎的心理疏导 6. 死胎的预防与保健
1. 什么是死 胎？
1. 什么是死胎？
死胎的定义：死胎是指在胎儿分娩 前死亡的胎儿，通常是在妊娠20周 后。 死胎的原因：死胎的原因多种多样 ，包括染色体异常、胎儿畸形、胎 盘功能异常、母体疾病等。
4. 死胎的处 理方法
4. 死胎的处方法
自然流产：对于早期死胎，可以选择让 身体自然流产。 引产：对于迟发性死胎，可以通过引产 的方式将死胎排出体外。
4. 死胎的处理方法
胎儿尸体处理：处理死胎尸体的方 法包括尊重胎儿尸体、进行正常的 葬礼等。
5. 死胎的心 理疏导
5. 死胎的心理疏导
死胎对家庭的影响：死胎对家庭成员的 心理和情感造成了巨大冲击，需要及时 进行心理疏导。 寻求帮助：如果无法自行应对死胎带来 的心理压力，可以寻求心理医生或专业 机构的帮助。
6. 死胎的预 防与保健
6. 死胎的预防与保健
保持良好的孕期保健：良好的 孕期保健可以减少死胎的风险 ，包括定期产检、合理饮食、 避免接触有害物质等。
遗传咨询：如果有家族遗传病 史或高龄孕妇，可以进行遗传 咨询，减少死胎的可能性。
谢谢您的观赏聆听
2. 死胎的分 类
2. 死胎的分类
根据胎儿死亡的时间，死胎可分为早期 死胎和迟发性死胎。 根据死胎的原因，死胎可分为自然性死 胎和人为性死胎。
3. 死胎的症 状与诊断
3. 死胎的症状与诊断
死胎的症状：母亲可能感觉胎 动减少或停止，腹部无坠感， 乳房可能不再张胀。
死胎的诊断：通常通过超声检 查可以确定死胎的存在，进一 步进行胎儿心电图和胎儿血流 动力学监测可以确诊。
目录 1. 什么是死胎？ 2. 死胎的分类 3. 死胎的症状与诊断 4. 死胎的处理方法 5. 死胎的心理疏导 6. 死胎的预防与保健
1. 什么是死 胎？
1. 什么是死胎？
死胎的定义：死胎是指在胎儿分娩 前死亡的胎儿，通常是在妊娠20周 后。 死胎的原因：死胎的原因多种多样 ，包括染色体异常、胎儿畸形、胎 盘功能异常、母体疾病等。
4. 死胎的处 理方法
4. 死胎的处方法
自然流产：对于早期死胎，可以选择让 身体自然流产。 引产：对于迟发性死胎，可以通过引产 的方式将死胎排出体外。
4. 死胎的处理方法
胎儿尸体处理：处理死胎尸体的方 法包括尊重胎儿尸体、进行正常的 葬礼等。
5. 死胎的心 理疏导
5. 死胎的心理疏导
死胎对家庭的影响：死胎对家庭成员的 心理和情感造成了巨大冲击，需要及时 进行心理疏导。 寻求帮助：如果无法自行应对死胎带来 的心理压力，可以寻求心理医生或专业 机构的帮助。
6. 死胎的预 防与保健
6. 死胎的预防与保健
保持良好的孕期保健：良好的 孕期保健可以减少死胎的风险 ，包括定期产检、合理饮食、 避免接触有害物质等。
遗传咨询：如果有家族遗传病 史或高龄孕妇，可以进行遗传 咨询，减少死胎的可能性。
谢谢您的观赏聆听
2. 死胎的分 类
2. 死胎的分类
根据胎儿死亡的时间，死胎可分为早期 死胎和迟发性死胎。 根据死胎的原因，死胎可分为自然性死 胎和人为性死胎。
3. 死胎的症 状与诊断
3. 死胎的症状与诊断
死胎的症状：母亲可能感觉胎 动减少或停止，腹部无坠感， 乳房可能不再张胀。
死胎的诊断：通常通过超声检 查可以确定死胎的存在，进一 步进行胎儿心电图和胎儿血流 动力学监测可以确诊。
死胎的科普知识PPT
结语
结语
死胎是一个悲痛的现象，为了 预防和处理死胎，我们需要加 强相关知识的了解和宣传。
通过合理的预防措施和及时的 处理方法，我们可以降低死胎 的发生率，同时也需要给予患 者足够的心理支持。
谢谢您的观 赏聆听
死胎的预防方 法
死胎的预防方法
锻炼身体：适度的锻炼有助于 保持良好的身体状态，减少死 胎的风险。
饮食均衡：摄入足够的营养和 维生素对胎儿的发育至关重要 。
死胎的预防方法
避免孕期不良习惯：如抽烟、酗酒和滥 用药物等，这些不良习惯会增加死胎的 风险。
定期产前检查：及时发现并处理潜在的 问题，有助于降低死胎的发生率。
什么是死胎？
什么是死胎？
死胎是指在子宫内死亡的胎儿。
死胎通常在怀孕20周及以上时发生，但 也有少数情况下在怀孕早期发生。
死胎的原因
死胎的原因
先天性畸形：胚胎发育过程中 出现的异常，导致胎儿无法正 常发育而死亡。
感染：母体感染病菌或病毒可 导致胎儿受到感染而死亡。
死胎的原因
其他因素：如母体年龄偏大、母体患有 某些疾病等，都可能增加死胎的风险。
死胎的科普知 识PPT
目录 引言 什么是死胎？ 死胎的原因 死胎的预防方法 处理死胎的方法 如何面对死胎的情况 结语
引言
引言
死胎是指在子宫内死亡的胎儿 ，它是一种悲痛的现象，了解 死胎的科普知识有助于我们更 好地面对和预防这一情况。
本PPT将介绍死胎的定义、原因 、预防和处理方法等相关知识 。
处理死胎的方 法
处理死胎的方法
子宫清宫术：通过手术将死胎 从子宫中取出，以防止感染的 发生。
监测胎儿心跳：及时监测胎儿 的心跳情况，一旦出现异常， 可采取相应的处理措施。
死胎患者的护理PPT课件
遗体处理
遗体处理
尊重患者和患者家属的意愿，确保遗体 得到妥善处理 提供患者家属需要的支持和帮助
遗体处理
尊重宗教和文化差异，遵循相 应的遗体处理规定
总结
总结
死胎患者的护理需要综合考虑身体、心 理和社会等方面的因素
通过音乐疗法、草药疗法、心理支持、 沟通技巧、痛苦管理和遗体处理等措施 ，为患者提供全面的护理
心理支持
建立一个安全、放松和体贴的 环境，让患者感到被理解和支 持
沟通技巧
沟通技巧
与患者进行沟通时要表达尊重和关怀 用温和、安抚的语调与患者交流
沟通技巧
提供充足的时间给患者表达自 己的感受和需求
痛苦管理
痛苦管理
死胎的疼痛缓解 措施
痛苦管理
与医疗团队合作，确保患者的 疼痛得到妥善管理
总结
感谢大家参加本次PPT课件，希 望对死胎患者的护理有所帮助
谢谢您的观 赏聆听
死胎患者的护理PPT课件
目录 导言 音乐疗法 草药疗法 心理支持 沟通技巧 痛苦管理 遗体处理 总结
导言
导言
欢迎大家参加本次关于死胎患 者的护理的PPT课件 在本课件中，我们将讨论死胎 患者的护理重点和注意事项
音乐疗法
音乐疗法
音乐可以帮助舒缓患者的情绪和促进身 体放松
播放轻柔、温暖的音乐可为患者带来安 慰和安宁
音乐疗法
选择患者喜欢的音乐类型，并 确保音量适中
草药疗法
草药疗法
某些草药可以帮助患者缓解身体不适 请确保使用草药前，患者没有草药过敏 史
草药疗法
咨询草药专家以了解哪些草药 对死胎患者的护理有益
心理支持
心理支持
患者在经历死胎的过程中可能会面临心 理压力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
34
LOGO
2.胎儿死亡超过 3周 应常规检查凝血功能，包括纤维
蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等，若纤维蛋白原 ＜1.5g／L，血小板＜100×109 ／L时，应给予肝素治 疗，剂量为0.5mg ／kg，每6小时给药一次。一般用药 24-48小时后即可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止 血水平，然后再行引产术，术前应准备新鲜血，以预防 产后出血和感染。
呈现血性胎儿外观，胸腹腔含血性浆液，内脏 膨胀、软化，颅骨骨缝、关节肌肉等弛缓，有 时游离，胎盘肿胀、质软。浸软胎儿一旦暴露 于空气中，极易发生腐败。
24
LOGO
25
LOGO
? 压扁胎 胎儿死亡后，羊水被吸收，同时胎盘循环
消失而发生退化，身体构造互相压迫，形成枯 干现象。
26
LOGO
? 纸样胎 少见。指双胎妊娠时 ,尤其是单卵双胎两
8
LOGO
?胎儿因素： 严重的胎儿心血管系统功能障
碍、胎儿畸形易发生流产和死胎。
9
LOGO
?胎盘因素： 是引起胎儿宫内缺氧、死胎的重要 因素。表现为胎盘功能异常和胎盘结构异常。 ①胎盘功能异常。 过期妊娠使胎盘老化，功能减 退，对胎儿氧及营养供应缺乏，特别是过度成 熟胎儿对缺氧的耐受能力差，易发生胎儿宫内 窘迫及死亡。 ②结构异常。 如轮状胎盘、膜状胎盘使母体胎儿 营养交换面积减少。 ③其他。 胎盘早剥时形成胎盘血肿，当剥离面积 达二分之一时可致胎儿死亡。胎盘感染时由于 炎性渗出增多、水肿，减少了母体胎儿间的营 养供应，造成宫内死亡。
42
LOGO
2.米非司酮配伍前列腺素引产：
其过程是把一个含有前列腺素 （prostaglandin ）的栓剂（ supportsitory ） 置入阴道，促使子宫颈张开、同时刺激子宫收 缩。如果孕妇选择等待自然娩出但两周过后仍 毫无动静，最好还是进行 人工引产，因为时间 长了就有凝血的危险。
43
LOGO
? 注意事项 1.严格无菌操作，以免腹腔感染。 2.穿刺针应细，进针不可过深过猛，尽可
能一次成功，避免多次操作，最多不得超过两 次。
3.穿刺前应查明胎盘位置，勿伤及胎盘。 经胎盘穿刺者羊水可能经穿刺孔进入母体血循 环而发生 羊水栓塞 。穿刺与拔针前后应注意孕 妇有无呼吸困难、发绀 等异常，警惕发生羊水 栓塞可能。
27
LOGO
28
LOGO
?凝血功能障碍 胎儿死亡3周以上仍未排出，退行性
变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环， 激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内 凝血（DIC），消耗血中纤维蛋白酶原及 血小板等凝血因子，导致难以控制的大量 出血。
29
LOGO
临床表现
?孕妇自觉胎动消失，腹部不在继续增大， 乳房松软变小。胎儿在宫内死亡时间愈 长，发生DIC的机会愈大。
48
LOGO
? 术前检查 详细询问病史，做全身检查和妇科检查，
如白带常规化验，测体温、脉搏、血压、验血、 尿常规，出、凝血时间，必要时测肝、肾功能， 胸透和心电图检查等。
以下情况术前给米非司酮口服 25mg，每日2 次，共 3次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、 宫口小、颈管长者。
49
LOGO
? 水囊制备 大号阴茎套 2只套叠，用 16号橡皮导尿管 1
根，插入双层阴茎套内，顶端接近阴茎套小囊， 用手捏挤或旋转捏挤排出阴茎套内气体，用粗 丝线扎紧阴茎套口部，注意扎得松紧恰当，过 紧可使导管腔阻塞，过松液体易外漏。或用市 售特制水囊，均需高压灭菌后备用。
50
LOGO
?手术步骤
1.孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，肥皂水 清洗外阴及阴道，然后再用消毒液冲洗。铺消 毒巾，扩张阴道，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈 , 后穹窿放置消毒纱布 1块，以避免水囊碰到阴道 壁。
18
LOGO
19
LOGO
2.遗传基因突变和染色体畸变 如双亲患有 遗传病可引起胚胎的基因及染色体畸变， 导致胎儿畸形、流产或死亡。妊娠期使用 对胎儿有致畸作用的药物、接触放射线、 化学毒物等可使遗传基因突变，致染色体 畸变，最终导致胎儿死亡。
20
LOGO
?胎儿因素 如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、 胎儿宫内感染、严重遗传性疾病、母儿血型不 合等。
两侧选择囊性感明显部位作为穿刺点。 2.B超定位 穿刺前先行胎盘及羊水暗区定
位。可在B超引导下穿刺，亦可经 B超定位标记 后操作。穿刺时尽量避开胎盘，在羊水量较多 的暗区进行。
37
LOGO
? 方法 孕妇排尿后取仰卧位，腹部皮肤常规消毒，
铺无菌孔巾。在选择好的穿刺点用 0.5%利多卡 因行局部浸润麻醉。 用22号或20号腰穿针垂直 刺入腹壁，穿刺阻力第一次消失表示进入腹腔。 继续进针又有阻力表示进入宫壁，阻力再次消 失表示已达羊膜腔 。拔出针芯即有羊水溢出， 抽取所需羊水量（产前诊断）或直接注
?孕妇因素 严重的妊娠合并症、并发症，如妊 娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、过期妊 娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、各种原 因引起的休克等。子宫的因素有：子宫张力过 大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫 破裂等导致局部局部缺血而影响胎盘、胎儿。
21
LOGO
病理变化
?浸软胎 ?压扁胎 ?纸样胎 ?凝血功能障碍
死胎
LOGO
1
LOGO
死胎
1
概述
2
病因及病理变化
3
临床表现
4
实验室检查
2
LOGO
死胎
5
诊断
6
处理
7
注意事项
3
LOGO
概述
孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死 胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。 （胎儿在分娩过程中死亡者称为死产， 亦属死胎之一种。）
由于大约半数的死胎案例妊娠时期 根本没有任何征兆显示存在问题，所以 多数父母是在完全没意识到的情况下丧 失胎儿。
4
LOGO
病因
?胎儿缺氧 母体因素 胎儿因素 胎盘因素 脐带异常
?遗传基因突变和染色体畸变 胎儿因素及孕妇因素
5
LOGO
1.胎儿缺氧 胎儿缺氧是造成死胎最常见的
原因，约50%死胎是胎儿宫内缺氧所 致，引起缺氧的因素有：
6
LOGO
? 母体因素： ?①微小动脉供血不足： 妊娠期合并慢性肾炎、
妊娠期高血压疾病的孕妇，由于全省小动脉痉 挛，子宫胎盘血流量减少，绒毛缺血缺氧而致 胎儿死亡，其死胎发生率明显增高； ?②红细胞携氧量不足： 妊娠合并重度贫血、心 衰、肺心病者，可能由于红细胞携氧量不足， 死胎发生率高； ?③出血性疾病： 各种产前出血疾病如前置胎盘、 胎盘早剥、子宫破裂、创伤等常导致胎死宫内；
12
LOGO
13
LOGO
2.膜状胎盘： 是指功能性的绒毛覆盖全部的胎膜，胎盘
发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜的周边， 直径可达35cm，而厚度仅 0.5mm，类似薄膜故 称为膜状胎盘。
14
LOGO
15
LOGO
? 帆状胎盘： 指脐带附着于胎膜 ,血管经胎膜作扇形分布
进入胎盘。 帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎 高9倍,此胎盘对母体本身无影响 ,主要是对胎儿 的影响比较大 ,容易造成胎儿的死亡率。如果脐 带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处 ,可受胎儿先 露部的压迫 ,引起胎儿宫内窘迫 乃至死亡。而当 其血管接近宫颈口 ,并位于先露部的前方时则会 造成血管前置 ,所致胎儿失血。
诊断
1. 自觉胎动停止，子宫停止增长， 检查胎心听不到，可考虑为死胎。
2. B超及胎心监测仪。
32
LOGO
33
LOGO
处理
凡确诊死胎尚未排除者，无论胎儿死亡时 间长短均应积极处理 。
1.胎儿死亡不久 可直接采用羊膜腔内 注射药物引 产或前列素 引产，术前详细询问病史，判断是 否合并易引起产后出血及产褥感染的疾病，如 肝炎、血液系统疾病等，及时给予治疗。
高血压病等 )不宜继续妊娠者。
47
LOGO
? 禁忌症 1．急性传染病。 2．慢性疾病的急性发作期 (如心力衰竭 )。 3．妊娠期反复有阴道流血者。 4．生殖器官炎症或全身其他处有感染病者缓引 产， 经治疗好转后，可考虑进行。 5．24h内体温在 37．5~C以上者。 6．有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎重。 7．低置胎盘。
7
LOGO
?④子宫局部因素： 子宫的张力过大或收缩过强， 子宫旋转过度、子宫肌瘤、子宫畸形等均可影 响胎盘血液供应；
?⑤其他并发症： 妊娠合并糖尿病时可有不明原 因的胎儿死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症者由于 胎盘胆汁淤积、绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、胎 盘循环血流量减少，胎儿缺氧死亡。孕妇的溶 血性疾病可使胎儿水肿、死亡。
45
LOGO
4.水囊引产：
是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫 内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收 缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其 引产成功率可达 90％以上。平均引产时间大多 在72h之内。
46
LOGO
? 适应症 1．妊娠 14—24周，要求终止妊娠而无禁忌
证者。 2．因某种疾病 (如心、肝、肾、血液病和
38
LOGO
药。将针芯插入穿刺针内，迅速拔针， 敷以无 菌干纱布，加压 5min后胶布固定。
39
LOGO
? 注意 中期妊娠引产术前准备 测血压、脉搏、体
温，进行全身检查及妇科检查，注意有无盆腔 肿瘤、子宫畸形及宫颈发育情况，测血、尿常 规，出凝血时间，血小板计数LOGO
17
LOGO
? 脐带异常： 脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕及脐带打
结等是引起死胎最常见的原因。 脐带异常可使胎儿与母体的血流交换中断，
导致胎儿缺氧死亡，常于分娩后方能明确诊断。 脐带因素虽不能预防，但可通过孕期的自