医院麻醉药品精神药品报损申请单
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医院麻醉药品精神药品报损申请单
申Байду номын сангаас报损日期:
序 品 号 名
申请报损部门:
药品类别 A、麻醉 B、精一 C、精二
药事会负责人:
报损审批日期:
报损原因 A、过期 B、变质 C、污染
规
格
单位 数量/重量 生产批号
失效期
生
产
企
业
报 损 人
报损药品审核部门
报损药品审核人签名
报损药品审批部门
报损药品审批人签名
申Байду номын сангаас报损日期:
序 品 号 名
申请报损部门:
药品类别 A、麻醉 B、精一 C、精二
药事会负责人:
报损审批日期:
报损原因 A、过期 B、变质 C、污染
规
格
单位 数量/重量 生产批号
失效期
生
产
企
业
报 损 人
报损药品审核部门
报损药品审核人签名
报损药品审批部门
报损药品审批人签名