肺癌和胸腔积液

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106例肺癌合并胸腔积液患者临床分析

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ｉｒｖｈｎｗｌｄｅｏｈｉｅｓｎｏｒｉｅｄａｎｓｓｒｔｆｍａｉｎｎｌｕａｆｕｉｎｗｉｕｇｃｎｅ．ｅｈｏｏａａｙｅｍｐｏｅｔｅｋｏｅｇｆｔｅｄｓａｅａｄｔａｓｉｇｏｉａｅｏｌｇａｔｐｅｒｌｅｓｏｔｌｎａｃｒＭｔｄｓＴｎｌｚｈｃｉｉａａａｏ０ａｅｆｌｎａｃｒｃｍｐｉａｅｔｌｇａｔｌｕａｆｕｉｎｗｈａｅｎｄａｎｓｄｅｐｉｉｙｂｈａｈｌｇｌｎｃｌｔｆ１６ｃｓｓｏｇｃｎｅｏｌｔｄｗｉｍａｉｎｎｅｒｌｄｕｃｈｐｅｓｏｏｈｄｂｅｉｇｏ・ｘｌｔｙｔｅｐｔｏｏｙｃｌｉｕｏｐｔ１ｎｏｒｈｓｉ．Ｒｅｓｔ６ｃｓｓｏｅｌｎａｃｒｃｍｐｉａｅｔｌｎａｔｐｅｒｌｅｆｓｏｏ－ｅ５ｙａｓｏｇｒ９ａｕｌｓ１ａｅｆｔｕｇｃｎｅｏｌｃｔｄｗｉｍａｉｎｌｕａｆｕｉｎｗｈ３ｒ４ｅｒｆａｅｗｅｅ８０ｈｈｇｖ

肺癌并癌性胸腔积液30例化疗分析

阳性ｌ．５例纤维支气管镜毛刷或／和病理阳性４例，手术病理证实３例．旧结核菌素实验结果，２全部阴性。２倒
２临床症状
咳嗽２０例．痛ｌ例．中带血丝或／血点ｌ胸３痰和５例．急ｌ例．气ｌ发热７倒，音嘶哑２。声例３谩谚情况２２例细支气管肺泡癌误诊ｌ７例．中误诊为粟粒型肺结核其
别时必须结合病史、病人状态及其他检查全面考虑＿。３・
６２治疗效果．细支气管一肺泡管在细胞学分型中属廉癌范畴。这类癌对化疗不太敏感，少数孤立结节型手术切脒外，脒一
９例．肺炎４．例骨与关节疾病２例．呼吸道感染２倒。误诊上
必要时做纤维支气管镜检查。６１２Ｘ线胸片中病灶性质与肺结核相似本组困粟粒状阴影误诊为粟粒型肺结核９。两病ｘ线鉴别为细支气管一肺泡倒癌为大小不等、界清、布不均匀、度较耀的结节，中下肺边分密以较密集。而粟粒型肺结核病灶为大小不等、布均匀，中上肺分以较密集 … 。粟粒型肺结棱患者年龄较轻．发热等全身中毒症有
６３在该病的确诊主面，．脒要结台临床症状外，为重要的是较进行痰脱落细胞学、纤维支气管镜、穿刺、肺剖胸病理壹等，有资料报道细支气管一肺泡癌痰脱落细胞学检查阳性率不高．组本２例中依靠痰脱落细胞学检查阳性确诊ｌ。这说明痰检查阳２５

肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识2024版解读PPT课件

搜集整理资料
系统回顾国内外相关文献，结合临床实践经验，形成初步草案。
多次讨论修改
经过多轮专家讨论和修改，最终形成本共识。
适用范围及对象
适用范围
本共识适用于肺癌合并恶性胸腔积液的诊断、治疗及预后评估。
适用对象
适用于呼吸内科、胸外科、肿瘤科等相关科室的医务人员，以及肺癌合并恶性胸腔积液的患者及其家属。
肿瘤阻塞淋巴管
低蛋白血症
肺癌患者常伴有营养不良和低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，使液体渗出到胸腔形成积液。
肺癌细胞可阻塞胸膜淋巴管，使淋巴液回流受阻，从而导致胸腔积液。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭。积液量较大时，可出现患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱等体征。
分期作用
PET-CT可全面评估肿瘤的全身分布情况，为肺癌的准确分期提供重要依据，有助于指导临床治疗方案的选择。
04 实验室检查与肿瘤标志物应用
常规实验室检查项目介绍
血液学检查
包括全血细胞计数、血沉、肝肾功能等指标，用于评估患者一般状况及是否存在炎症反应。
生化检查
检测血清中的肿瘤相关物质，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（ CA125、CA19-9）等，辅助诊断及监测病情。
并发症预防和处理措施探讨
感染防控
严格无菌操作，定期更换敷料和引流管，预防性使用抗生素等。
出血预防
避免损伤肋间血管和胸壁血管，注意凝血功能监测和止血药物使用。
呼吸衰竭预防和处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧、呼吸兴奋剂等支持治疗，必要时行机械通气。
营养支持和心理干预重要性
营养支持
评估患者营养状况，给予肠内或肠外营养支持，提高患者免疫力和耐受性。

肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识PPT课件

危险因素及预防措施
危险因素
吸烟、环境污染、职业暴露、肺部慢性疾病等是肺癌发病的危险因素，同样也可能增加恶性胸腔积液的风险。
预防措施
戒烟、避免环境污染和职业暴露、积极治疗肺部慢性疾病等，有助于降低肺癌及其合并恶性胸腔积液的发病风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
肺癌合并恶性胸腔积液患者可能出现咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
胸腔积液的出现往往提示肺癌已进展至晚期，预后较差。
恶性胸腔积液的形成机制
肿瘤直接侵犯胸膜
肺癌细胞通过血行、淋巴道或直接蔓延等方式侵犯胸膜，刺激胸膜产生炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出形成胸腔积液。
肿瘤阻塞淋巴管
肺癌细胞增殖可能导致淋巴管阻塞，使得淋巴液回流受阻，进而漏出并积聚于胸膜腔内形成胸腔积液。
要点二
心力衰竭
心力衰竭患者也可出现胸腔积液，但通常为双侧，且伴有心衰的其他症状，如呼吸困难、水肿等。
要点三
误区提示
在诊断过程中，需注意避免将恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎或心力衰竭等其他疾病。同时，也要注意不要将肺癌合并的其他并发症（如肺部感染、肺不张等）误认为是恶性胸腔积液的表现。
05
预防措施建议
积极治疗原发肺癌
通过手术、放疗、化疗等手段控制原发肺癌的发展，降低恶性胸腔积液的发生率。
避免过度抽取胸腔积液
在抽取胸腔积液时，应遵循适量原则，避免过度抽取导致肺部损伤和并发症的发生。
ABCD
加强营养支持
改善患者营养状况，提高机体免疫力和抗病能力。
定期随访和监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现并处理恶性胸腔积液及其并发症。

肺癌恶性胸腔积液中西医结合诊疗观察

肺癌恶性胸腔积液中西医结合诊疗观察恶性胸腔积液可由胸膜原发肿瘤或其他部位的恶性肿瘤胸膜转移所至，其中肺癌合并胸膜转移引起的胸腔积液最常见。

现将肺癌合并恶性胸腔积液的中西医结合诊疗方面的体会总结报告如下。

临床资料本组49例患者中男36例，女13例。

年龄54～78岁，全部经ct诊断有明确肺占位合并胸腔积液，经纤维支气管镜活检或胸水脱落细胞检查确诊，其中肺腺癌38例，肺鳞癌4例，小细胞癌7例。

诊断要点年龄>40岁，有吸烟史。

起病较缓、消瘦、乏力、纳差、胸部钝痛、咳血性痰、呼吸困难、甚端坐呼吸、紫绀。

体征为少量积液不易查出阳性体征；中量时胸下部呼吸音减弱，触诊语颤消失，积液部叩实音，听诊呼吸音减弱或消失；大量积液时，患侧胸廓较对侧饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，心脏向健侧移位。

x线及ct检查发现肺内实质性占位。

少量积液时，肋隔角变钝或消失；中量积液可见中下野呈均匀致密影，上缘呈略向上的弧形，外端升高；大量积液时，胸腔大部或全部为致密均匀阴影，纵隔推向对侧，胸水较多，不易发现肺内病灶时，抽液后再行ct检查，可发现。

胸腔穿刺，胸水多均匀为血性，有时为淡黄色。

送检胸水常规加脱落细胞检查，可找到癌细胞。

鉴别诊断需与结核性胸膜炎鉴别肺结核患者，多见于青壮年。

有低热、胸痛（胸腔积液增多时胸疼多减轻或消失）、乏力，伴干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

实验室检查包括结核菌素试验阳性；胸水检查，多为渗出液，可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞，淋巴细胞偏高，蛋白质超过40g/l。

x线或ct检查，胸腔积液同上。

肺内或可发现原发或继发结核灶。

抗结核治疗胸液渐少至消失。

鉴别肺癌与肺感染性胸腔积液实验项目的实用性评价

实用医学杂志２０１３年第２９卷第７期
鉴别肺癌与肺感染性胸腔积液实验项目的实用性评价
赵辉潘涛么作义葛鹏丁红梅郭梦洋孙续国
摘要目的：评价鉴别肺癌与感染性胸腔积液检查项目的实用性，为合理选择联合检测指标提供科学
据流行病学统计，我国肺癌发病率已达到６１．４／理检查，从而降低成本。而通过评价检测项目的实１０万，并且发病率和死亡率均呈现逐年增高的趋用性来探讨那些指标联合检测更为合理．将更有助势 …。肺癌患者临床表现与肿瘤发生部位、大小、是于鉴别肺癌与肺感染性胸腔积液。笔者就此进行了否侵犯与压迫邻近器官有密切关系。另外，肺癌患者相关研究，现将结果报告如下。早期临床表现比较轻且不典型．易被忽视或与肺感１资料与方法染等良』生肺疾患相混淆，当ｃＴ等影像学检查发现异１．１一般资料收集天津市胸科医院肺癌患者常时多数患者已处于中晚期。临床早期鉴别肺癌与１２２例，肺感染患者１３０例。所有患者经过ＭＲＩ、ＣＴ肺感染性胸腔积液十分必要。筛选鉴别肺癌及肺感影像诊断和实验室检查确定诊断肺癌和肺感染，其染性疾病的生物标志物成为研究热点Ｅ２－３１。肺癌患者中肿瘤患者均经过病理学检查并确定组织类型。患癌胚抗原（ＣＥＡ）、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、细者空腹收集血清４ｍＬ，同时采集胸腔积液留取２０胞角蛋白１９片段（ＣＹＲＦＡ２１．１）等肿瘤标志物已经ｍＬ用于测定生物化学标志物。广泛应用，并且新标志物逐渐增加。但是肺癌患者肿１．２方法利用日本东芝ＴＢＡ１２０全自动生化分瘤标志物阳性率存在特异性与敏感性偏低现象，只析仪，分别测定血清和胸腔积液总蛋白（ｔｏｔａｌ能够作为肺癌的辅助诊断指标，多数学者提倡联ｐｒｏｔｅｉｎ，ＴＰ）、白蛋白（Ａｌｂ）、葡萄糖（Ｇｌｕ）、甘油三酯合测定多项肿瘤标志物，从而提高诊断肺癌的阳性（ＴＧ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）等生率［４］。联合测定肺癌患者肿瘤标志物，能够部分提高化标志物含量。利用免疫比浊法测定血清和胸腔积肺癌检出阳性率，同时也增加了非特异性和增加了液转甲状腺素（ＴＴＲ）、载脂蛋白（Ａｐｏ）Ａ及ＡｐｏＢ含检查成本。临床需要研究如何巧妙联合测定标志物，量。使用Ｍａｇｌｕｍｉ全自动化学发光免疫分析仪，按用于早期鉴别诊断肺癌与肺感染性疾病。照操作说明分别测定两组患者血清与胸腔积液的肺癌与肺感染性疾病均形成胸腔积液，分析胸ＣＥＡ、ＮＳＥ和ＣＹＦＲＡ２１ — １３项肿瘤标志物含量。收腔积液生物化学、物理性状及病原微生物等可有助集１０ｍＬ胸腔积液２０００ｒ／ａｒｉｎ离心１０ｍｉｎ，沉渣部分分别进行瑞氏染色，依据细胞形态学进行分类于对两者进行辨别。联合多项生物标志物检测辅助细检查感染性胸腔积液可提高诊断阳性率，但是需合和计算各种细胞百分率。无菌术采集胸腔积液，菌ｇｒａｍｓ染色、病原微生物培养结果鉴定，计数细菌数量和鉴别细菌菌属。ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６－５７２５．２０１３．０７．０５１１．３统计学分析所有数据资料用 ± ｓ表示，采作者单位：０６３０００河北省唐山市传染病院药剂科（赵辉，潘用ＳＰＳＳ１１．５软件进行统计学处理，进行独立样本ｔ涛，么作义）；３００２０３天津医科大学医学检验学院（葛鹏，丁红梅，检验．以Ｐ＜０．０５表示差异有显著性。郭梦洋．孙续国）

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，常伴随着胸腔积液的症状。

胸腔积液是指胸腔腔内积聚液体，它可以是单侧或双侧的，通常会导致呼吸困难、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量。

肺癌所致的胸腔积液是由于恶性细胞侵袭而导致的，其病理生理过程十分复杂，因此对于肺癌致恶性胸腔积液的研究一直备受关注。

近年来，随着医学技术的不断进步，针对肺癌致恶性胸腔积液的研究取得了许多重要进展，本文将就此进行深入探讨。

一、研究方法的进步针对肺癌致恶性胸腔积液的研究，需要运用多种方法来进行综合分析。

近年来，随着生物技术的发展，研究人员可以通过分子生物学技术对肺癌代谢途径、信号通路、蛋白表达等方面进行深入研究，为肺癌致恶性胸腔积液的发生机制提供了更详细的解释。

影像学技术的进步也为肺癌致恶性胸腔积液的诊断和治疗提供了更为精准的手段，例如基于CT和MRI的影像学检查可以更准确地观察胸腔积液的分布和量化情况，为临床研究提供了更为全面的数据支持。

二、病因的深入研究肺癌致恶性胸腔积液的形成是一个复杂的过程，多种因素共同作用导致了恶性细胞在胸腔内的扩散和生长。

目前的研究表明，肺癌细胞可以通过血管内皮生长因子（VEGF）等因子的作用，促进胸腔内毛细血管通透性的增加，从而导致液体在胸腔内的聚集。

肿瘤本身的体积增大也会对胸腔内的压力产生影响，进一步促进积液的形成。

肺癌细胞还可以通过改变胸膜细胞的黏附性来促进其在胸腔内的扩散，这也是肺癌致恶性胸腔积液形成的重要机制之一。

三、诊断和治疗手段的丰富化对于肺癌致恶性胸腔积液的研究，除了对病因机制的深入研究外，诊断和治疗手段的丰富化也是重要的方向。

目前，临床上常用的诊断手段包括胸腔积液的抽取和细胞学检查、血清肿瘤标志物的检测、影像学检查等。

这些手段的不断完善使得对肺癌致恶性胸腔积液的诊断更加准确和及时。

而在治疗方面，肺癌致恶性胸腔积液的治疗手段主要包括胸腔积液的引流和肿瘤局部治疗、系统治疗等多种手段。

肺癌合并胸腔积液的介入治疗

２治疗方法：有病例均先行支气管动脉及其它体循环分支供对价格较贵。．所
胸腔细管闭式引流术，再采用应，动脉不参与肺癌血供＿】而肺ｌ。－３
本组８８例不同临床分期及不
赵小华俞世唐
本院自１９９３年５月至２０缓解或消失５０１５例，咯血停止３本放尽，组织复张后即行插管化１肺年５月间，对８８例中晚期肺癌合例，痛减轻和胸腔积液明显减少疗，胸１周后胸腔内灌注化疗，常用并胸腔积液患者，用选择性支气或消失５采６例，效率为６．％。有３６管动脉内、动脉内及胸腔内联合肺
化癌６例，转移性癌１肺３例。体治疗原则首先是控制原发灶。发应调节剂，小棒状杆菌、聚金大原如高分类：央型６例，围型１中１周４例，性治疗常采用支气管动脉化疗。对葡素等，既可使胸膜产生粘连、胸
Ｓｌｉｇｒ术经股动脉穿刺。１ｅｄｎｅ技２例Ｍｉｅｌ、滕皋军等证明肺动脉参与同组织类型行综合介入治疗后，ｎ Ⅲ
并周围型肺癌加股静脉穿刺，施行选周围型肺癌供血，且以肿瘤边缘期肺癌有效率为６．％（５５）８６３／１，择性支气管动脉和肺动脉插管，于为主，央型则没有５本组１中１。４例 Ⅳ 期４．％（８３）８６１／７，两者经统计靶血管内灌注化疗药物５Ｆ．～周围型肺癌均行肺动脉造影，中学分析无显著性差异（＞．５；７一ｕ０５７其Ｐ００）５１ｇＭＭＣ１ｍ或Ｔ５ｍｇＣＰ有３例证实有肺动脉供血。．、０ｇ０ＨＰ０、ＤＤ因此笔例鳞癌治疗后肿块缩小３５例，有

肺癌合并胸腔积液172例临床分析

［摘
Байду номын сангаас
要］目的
分析肺癌合并胸腔积液的特点，以提高其诊断率。法方
对１２例肺癌合并胸腔积７
液的住院患者的临床资料进行回顾性分析。果结
① 腺癌８例（１７）鳞癌４９５．，６例（６７）小细胞２．，
（）ｓｓｏｄｎｃｒｉｏｒ９５．）ｃｓｓ４ａｅｆｐａｕａｃｎｍａ２．）２ａ — ！Ｃａｅｆａｅｏａｃｎｍａｗｅｅ８（１７ａｅ，６ｃｓｓｏｕｍｏｓｃｒｉｏ（６７ｓ，５ｃｓ
［ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｎｅｔａｅｔｅｃａａｔｒｔｓｏｌｎｎｌｕａｅｆｓｏｔｕｇＡｓｒｃ］ｂｅｔｏｉｖｓｉｔｈｈｒｃｅｉｉｆｍａｉａｔｐｅｒｌｆｉｎｗｉｌｎｖｇｓｃｇｕｈ
ｃｎｃｒ，ｎｄｔａｓａｏｓｓｒｅｏｆｍａｉｎａｅａｆｕｓｏｎｗｉｈｌｎｇｃｎｃｒＭｅｈｏＴｏａ — ａｅａｏｒｉｅｄｉｇｎｉａｔｌｇｎｔｐｌｕｒｌｅｆｉｔｕａｅ．ｔｄｓｎａ
ｌｚｅｒｐｃｉｅｉｃｌｄａａｏｆ２ｃｓｓｏｆｌｇｃｎｃｒｃｐｌａｔｄｗｉｈｍａｉａｎｌｕｒｆ — ｙｅｒｔｏｓｅｔｖｙｃｌａｔ１ａｅｕｎａｅｏｍｉｅｔｌｇｎｔｐｅａｌｅｆｕｎｉ７ｃｓｏｎｗｈｏｈａｅａｏｓｄｅｉｄｂｅｎｄｉｇｎｅｘｐｌｃｔｙｂｙｔｅｐａｈｏｏｇｎｏｕｒｈｏｓｉａｎｔｅｌｓａｓ．ｓｌｓｉｉｌｈｔｌｙｉｐｔｌｉｈａｔ５ｙｅｒＲｅｕｔ

肺癌合并恶性胸腔积液63例临床分析

肺癌合并恶性胸腔积液63例临床分析【摘要】目的：探讨肺癌合并恶性胸腔积液置管引流给药的临床疗效。

方法：对63例肺癌合并恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流，将顺铂和白介素-2稀释后注入胸腔内治疗，每周1次。

结果：完全缓解（cr）18例，部分缓解（pr）35例，总有效率（cr+pr）为84%。

结论：留置中心静脉导管灌注顺铂和白介素-2治疗肺癌合并胸腔积液，安全、简便、易行，能有效控制恶性胸水生长，可以作为常规的一线治疗措施。

【关键词】肺癌；恶性胸腔积液；置管引流给药【中图分类号】r734 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0650—01恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。

恶性胸水常提示预后不良，是降低患者生活质量及导致死亡的主要因素之一。

因此，有效控制胸水在晚期肿瘤综合治疗中显得尤为重要。

我院于2009年6月至2012年12月间采用中心静脉导管留置引流并胸腔内灌注顺铂和白介素-2，治疗肺癌合并恶性胸腔积液63例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组63例，男39例，女24例。

年龄34—72岁（58.5±9.5岁）。

全部患者均经组织学和（或）细胞学确诊，其中腺癌38例，鳞癌17例，小细胞癌8例。

大量胸腔积液35例，中等量胸腔积液28例。

1.2 治疗方法采用国产中心静脉导管，经b超定位，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因做局部麻醉，穿刺针负压经皮穿刺，回抽见积液后，将导丝自套管针内送入，拔除穿刺针。

扩张管沿导丝扩张皮肤及皮下组织，中心静脉导管顺暴露在外的钢丝末端，经皮肤进入胸腔内12一15cm，退出钢丝，缝线缝合固定中心静脉导管，用一次性敷料贴固定中心静脉管，导管末端连接4cm橡胶管，引流袋与橡胶管连接。

使用调节夹控制每日胸液引出量，第一天引流量为600ml，以后每日控制在800一1000ml，间断引流或持续自然引流，尽可能将胸水引流干净，将白介素-2 100万u和顺铂40mg 分别以40ml生理盐水稀释后注入胸腔，再注入地塞米松5mg，嘱患者每15分钟翻身改变体位，持续1—2小时，使药物充分涂布整个胸腔，夹管留置48小时后再予引流，经b超或胸透检查证实无胸腔积液后即予拔管，若仍有积液则再次引流重复给药，每周1次，共1—3次，4周后复查胸部b超或胸片评价疗效。

30例肺癌胸腔积液综合治疗疗效分析

期间，每周复查胸腔超声，观察胸腔积液消长的情况，复查并
心电图、常规、功能、血肝肾功能。
三、治疗组的Ｉ一Ｌ２采用江苏金丝利制药公司生产的因特康。胸腔闭式引流管采用ＡＲＷ国际公司生产的中心静脉ＲＯ导管行胸腔留置。本院采用美国Ｂｃｍｎｏｈｒ司生产的ｅｋａｃｕｅ公流式细胞仪测定，Ｃ４Ｃ８的参考值：．（Ｄ／Ｄ１５—２０。．）四、４可以看出治疗组除发热与对照组无明显差异外，表骨髓抑制、痛、化道症状均明显少于对照组。胸消
率方面，５０年及１．年的近期生存率治疗组有明显提高（００）机体免疫力方面，Ｐ＜．５；两组治疗前无明显差别，治疗后，治疗组
Ｃ４Ｃ８值较对照组明显升高，００）副作用方面，Ｄ／ＤＰ＜．５；除发热外，骨髓抑制、胸痛、消化道症状治疗组较对照组均有显著性差异。结论胸腔内药物化疗联合微波热疗有效地控制了恶性胸腔积液，不良反应小并可能提高近期生存率及机体免疫力，有临
将我科２００６年１～２０月０９年３月治疗的６恶性胸腔积液０例患者的疗效分析，道如下。报
资料和方法
一
果
、
从表１以看出治疗组有效率达８％，可０明显高于对
照组。
表１两组肺癌恶性积液疗效的比较
三、表３可以看出治疗组Ｃ４Ｃ８的平均值治疗后明从Ｄ／Ｄ显大于对照组，明治疗后治疗组的机体细胞免疫功能较对说

肺癌癌性胸腔积液疗效的相关影响因素分析

２结果分析结果表明，导致该类患者临床治疗效果不同的主要主要
的自然资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞００．５），具有可比
性。
因素包括胸水存在的具体部位、在用药治疗之前患者胸水的实际含量、对患者胸水进行治疗的具体引流方式、患者胸膜腔的具体用药形式。详见表１。
临床确诊患者，对患者采用同种方法在同种条件下进行治疗，通过对患者的病例资料和临床治疗效果进行分析，对影响患者临床治疗效果的相关因素进行分析。结果：分析结果表明，导致该类患者临床治疗效果不同的主要主要因素包括胸水存在的具体部位、在用药治疗之前患者胸水的实际含量、对患者胸水进行治疗的具体引流方式、患者胸膜腔的具体用药形式。结论：能够对患有肺癌合并胸部积液患者的临床治疗效果造成影响的因素有很多，对这些影响因素进行全面具体的了解，并在对患者进行治疗的过程中有效避免上述
腔积液的临床确诊患者，通过对患者的病例资料和临床治疗效果
进行分析。对影响患者临床治疗效果的相关因索进行分析。现将分析结果报告如下。
患者的临床症状部分缓解；ＳＤ：患者的临床症状基本保持稳定，没有好转但也没有恶化；ＰＤ：症状没有任何好转，甚至加
重和恶化［３］。
吉林医学２１年３０２月第３卷第９３期
１５９０
肺癌癌性胸腔积液疗效的相关影响因素分析
曾湖，韦华军，钟亮（广东省高州市人民医院肿瘤化疗一科，广东高州５５０）２２０
［要】摘目的：对患有肺癌的患者出现癌性胸腔积液的临床相关因素进行总结性分析。方法：抽取８例患有肺癌合并有胸腔积液的Ｏ
１方法：对抽样中８例患者采用同种方法在同种条件下进行．２Ｏ

胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴恶性胸腔积液

#临床研究#胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴恶性胸腔积液周乃康梁朝阳张竞刘阳初向阳孙玉鹗黄孝迈=摘要>背景与目的按肺癌T N M国际分期标准,肺癌胸膜转移伴癌性胸水属于ÓB期,既往一般采取非手术疗法,但疗效较差,患者的生活质量不高。

本研究通过观察胸膜全肺切除的临床应用,来评估治疗ÓB期肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的注意事项和远期效果。

方法对1978年12月至2003年2月间采用该术式治疗的55例肺癌伴有胸膜转移、癌性胸水的患者进行总结,定期随访,了解患者生活质量、复发情况和生存时间。

计算术后生存率和中位生存时间。

结果本组患者中手术死亡2例。

患者术后胸闷、呼吸困难、胸腹壁疼痛症状明显缓解,恶病质迅速消失,未见胸水复发,但后期绝大部分患者发生远处脏器转移。

随访至2003年8月,出院患者中已死亡48例,生存时间5~40月,平均生存期15个月,中位生存期14个月,仍健在的5例患者术后时间均未超过1年。

结论¹要严格掌握手术适应证;º手术中要注意肿瘤切除的彻底性;»术中要重视对切口的保护;¼手术打破免疫封闭状态,为后续治疗创造条件;½患者通过手术可以提高生活质量和中位生存期;¾患者术后远期生存还不尽如人意。

=关键词>肺肿瘤胸膜胸水胸膜全肺切除=中图分类号>R734.2Pleuro-pneumonectomy in the treatm ent of pulmonary carcinoma complicated with diffuse pleural m etastasis andm alignant pleural effusion ZH O U N aik ang,LI A N G Chaoy ang,ZH A N G J ing,LI U Y ang,CH U X iang-y ang,S UN Yu.e,H UA N G X iaomai.D ep ar tment of T hor acic S ur ger y,Gener al H os p ital of PL A,Bei-j ing100853,P.R.ChinaCor r esp onding author:ZH O U N aikang,E-mail:z nklj p@=Abstract>Background and objective A cco rding to the int ernational standar d in T N M stag ing of pulmo-nary carcinoma,pulmo nary car cino ma complicated wit h diffuse pleur al metastasis and malig nant pleur al effu-sio n belo ng s toÓB stag e.In the past,non-operat ive therapy w as employed,but bo th the therapeut ic efficacyand the qua lit y of life of patients w er e po or.T he purpose of this study is t o find out a co mplex t reatment forthis disease.Methods T ot al pleuro-pneumo nectom y was per for med in55cases of patient s w ith pulmonarycar cinoma complicated w ith diffuse pleural metastasis and malig nant pleural effusion fro m December1978toFebruary2003.T he pat ient s wer e fo llowed up posto per atively,and the quality o f life and surv ival per iod o fthem w ere o bserv ed.Results In all the cases,o nly2patients died of operat ion.Satisfacto ry r eco ver y and re-mar kable relief of symptoms such as sho rt breath,dyspnea and chest pain w ere found in all the o ther pat ients.After a fo llow-up per iod of1--25years,local r ecur rence was found in6cases(11.3%),and distant metastasisin42cases(79.2%).A tota l o f48pat ients died of t umo r,w ith surv ival period r ang ing fro m5--40months(aver age surv ival per iod:15mo nths;median sur viv al per iod:14mo nths),and5patients wer e still alive ingoo d health.C onclusion¹Pat ients appr opriated for o per atio n sho uld be car efully select ed in case that post-o per ative com plications influence their smooth recov ery;ºT umo r tissues should be remo ved as clear as poss-ible;»During the o per atio n,close attentio n should be paid to the protection of incisions;¼Remova l o f thetumo r tissues can reduce the tumor load,effectiv ely clean the immuno suppr essive factor s in malignant pleuraleffusio n,and br eak the immunity blo ck status,which pr ov ides basis fo r the follow ing com pr ehensive therapy;½T he qualit y of life of t he patients can be impr oved and t he median surv ival perio d can be pro lo ng ed by theoperatio n;¾T he lo ng-term surv ival rate o f pat ients is still unsatisfactor y.=Key words>L ung neo plasms P leura P leural effusio n Pleuro-pneumonecto my作者单位:100853北京,解放军总医院胸外科(通讯作者:周乃康,E-mail:zn kljp@sin )肺癌胸膜转移伴癌性胸水,按肺癌TNM国际分期标准属于ÓB期,既往一般采取非手术疗法,通常疗效较差,患者的生活质量不高。

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展1. 引言1.1 肺癌和恶性胸腔积液的概述肺癌是一种威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来逐渐增加。

恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生存率和生活质量。

恶性胸腔积液的发生与肿瘤细胞通过淋巴管或血管转移至胸膜腔内，导致胸腔内出现恶性细胞克隆增殖有关。

胸腔积液形成使患者出现胸闷、呼吸困难等症状，给患者带来巨大的生理和心理压力。

目前，恶性胸腔积液的治疗方法主要包括抽液、胸腔导管置入、胸腔闭式引流等，但是只能起到暂时缓解症状的作用，并不能根治肺癌或恶性胸腔积液。

对于肺癌患者合理有效地治疗恶性胸腔积液具有重要的临床意义。

本文将介绍肺癌导致恶性胸腔积液的机制、影响恶性胸腔积液的因素、临床诊断方法、治疗方法以及当前研究的现状，旨在为未来相关研究提供参考，并希望能够进一步探讨恶性胸腔积液的病理生理机制，为肺癌患者的治疗提供新的思路和方法。

1.2 研究背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其高发率和死亡率严重威胁着人类健康。

恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

近年来，随着医学技术的不断进步，对肺癌导致恶性胸腔积液的研究越来越深入，临床诊断和治疗方法也在不断优化和完善。

研究背景部分主要介绍了肺癌和恶性胸腔积液的发病情况和流行病学数据，揭示了二者之间的关联性和严重性。

了解肺癌患者发生恶性胸腔积液的原因和机制对于预防和治疗有着重要的意义。

探讨影响恶性胸腔积液形成和发展的因素，能够为临床医生提供更科学有效的诊断和治疗方案。

通过对肺癌与恶性胸腔积液的相关研究背景进行综述，可以为未来的研究提供重要的依据和方向。

2. 正文2.1 肺癌导致恶性胸腔积液的机制肺癌导致恶性胸腔积液的机制涉及多种复杂的生物学过程。

肺癌细胞在肺组织内生长并扩散时，可能通过多种途径导致胸腔积液的形成。

最主要的机制之一是肿瘤细胞在胸腔内形成转移灶，这些转移灶会释放出一系列致炎因子和生长因子，导致胸腔内炎症反应的发生。

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,恶性胸腔积液的治疗原则是在对原发肿瘤进行全身治疗的基础上局部治疗胸腔,其处理方式主要包括可以反复实施的胸腔穿刺术、胸腔置管引流术、采用胸腔镜或者引流导管注射胸膜硬化剂的胸膜固定术及胸腔内给药、胸膜剥离切除术。

临床所见的大量胸腔积液大约40%是由恶性肿瘤引起,而肺癌是恶性胸腔积液产生的主要原因,约占恶性胸腔积液的24%~42%,尤其是肺腺癌多见[1]。

恶性胸腔积液对患者的呼吸功能影响较大,临床症状主要表现为呼吸困难、发绀等,大大降低了患者的生活质量。

恶性胸腔积液的临床治疗方法较多,但总体疗效有限,治疗方法的选择应当综合考虑其的发病机制、肺癌的病理类型及患者的一般状态等。

本文就肺癌所致恶性胸腔积液的治疗进展及方法进行归纳总结。

1肺癌致恶性胸腔积液产生的机制目前,恶性胸腔积液产生的机制尚未完全统一明确,可能与增加血管通透性的免疫反应因子和调节因子有关,通常认为肺癌导致的恶性胸腔积液有以下4个因素:(1)壁层胸膜淋巴管引流障碍是恶性胸腔积液形成的主要机制[2],一方面肺癌肿块压迫,另一方肺癌致恶性胸腔积液的研究进展刘祁汨1唐志强21.广西壮族自治区桂林市第二人民医院呼吸与危重症医学科,广西桂林541001;2.湖南省常德市第二人民医院呼吸科,湖南常德415000[摘要]肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌的常见并发症之一。

恶性胸腔积液是指在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,如果通过内镜检查发现胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性肿瘤,无论是否在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,所有这些均可被诊断为恶性胸腔积液。

恶性胸腔积液严重影响患者的生活质量和预后,影响患者的呼吸功能,从而导致患者呼吸困难等临床症状。

临床治疗方式多样,依然难以取得较好疗效。

如何选择适合患者的处置方法,需要综合其所患肺癌的病理类型、导致恶性胸腔积液的具体原因及患者的一般状态等。

肺癌晚期合并胸腔积液病患的护理经验

肺癌晚期合并胸腔积液病患的护理经验【摘要】目的：探讨肺癌晚期合并胸腔积液病患护理之临床应用价值。

方法：收集16例肺癌晚期合并胸腔积液患者，通过交流、观察，评估患者的身体、心理情绪情况，并回顾性分析归纳患者的身体、心理紊乱情况及照顾者护理问题。

护理过程以增进舒适为首要目标，缓解胸腔积液所引起的呼吸困难，使患者接受导管放置，改善生活品质。

结果：14例患者（87.5%）接受导管放置，生活品质得到改善，有效缓解了病患的焦虑、恐惧、失眠等不良心理，2例无效。

【关键词】肺癌晚期；胸腔积液；护理经验【中图分类号】R561.5 R561.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01肺癌并胸腔积液为癌症晚期阶段，此时无法手术及施行放射线治疗，不仅预后不佳，且存活率不高，平均生存期仅为四个月，此时治疗目标并非治疗疾病，关键是维持生命品质[1]。

癌症患者面对病情发展、医疗处置以及合并症带来的压力，而引发负向心理影响高达47%[2]，而癌症末期患者的照顾者，如遇上年龄大及无人轮流照顾，相对会增加照顾者的压力负荷且造成病人被照顾需求无法获得满足[3]。

因此除了积极减缓病患身心痛苦外，同时协助主要照顾者改善照顾困境，如教导照顾癌症末期病患所需的护理技巧、伤口变化处理等。

利用舒适护理技巧增加病患的呼吸舒适，协助接受导管留置，增加自我认同，学习与导管共存，重新适应生活，协助家人学习返家后相关护理技巧，减轻照看压力。

期盼由此得出的护理经验，提供给护理人员在照看此类病患时需同时兼顾主要照顾者需求，达到整体性护理。

1资料与方法1.1一般资料收集2012年3月～2014年3月的肺癌晚期合并胸腔积液患者16例，男10例，女6例，年龄34～79岁，平均年龄（61+6.4）岁，其中11例患者存在吸烟史。

1.2肺癌晚期患者症状肺癌晚期合并胸腔积液患者因胸水导致呼吸困难，并因导管问题产生负面情绪而影响社交活动。