精索静脉曲张高位结扎术的并发症

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经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张

口处肌肉及皮肤分层缝合两针。
曲张（ｒｏｅ．Ｃ患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术，ｖｉｃｌＶ）ａｃｅ
其中２００９年４月至２１００年１月对４５例ＶＣ患者采用了经脐单切口法，临床效果满意，报告如下。现
【要】目的探讨经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张（Ｃ的临床效果。方法摘Ｖ）回顾分析２００９年４月至２１００年１月我院行经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张的４５例ＶＣ患者临床资料，中左侧２其９例，单纯右侧患者，侧１无双６例，６侧；共１年龄２～９岁，均３＋２４平２１。结果所有患者均顺利完成手术，术时间２～５ｍｎ平均２＋ｉ，中出血少，出现周３岁手０４ｉ，８７ｍｎ术未边器官及血管损伤并发症，后脐部手术切口愈合，术疤痕不明显，后１３ｄ出院。结论经脐单手术～切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠，后切口美观，现了微创治疗的优势。术体【键词】单切口；关腹腔镜；索静脉曲张；精高位结扎
资料与方法
一一
结
果
、
般资料
全部患者均一次手术成功，一例中转传统腹腔镜及开无放手术。手术时间２－５ｎ平均２ａｍｎ术中无腹腔内脏器０４ｍｉ，８７ｉ，：及周边血管损伤，高碳酸血症。术后１２ｄ恢复肠道通气无～

军队人员精索静脉曲张开放性手术后过早恢复高强度训练对并发急性

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 78 期2019 Vol.6 No.7853军队人员精索静脉曲张开放性手术后过早恢复高强度训练对并发急性附睾炎的影响李安安1，洪杰2，岳俊涛1（1.解放军联勤保障部队第九八五医院泌尿外科，山西太原 030000；2.太原陆军预备役高炮旅卫生队，山西太原 030000）【摘要】目的分析来我院就诊官兵精索静脉曲张手术治疗后短期内并发急性附睾炎的发生情况，并分析术后过早恢复高强度训练对其的影响，并向基层官兵提出更合理的术后康复建议。

方法回顾性分析167例精索静脉曲张患者，根据术后是否立即进行高强度的训练分为过早训练组及对照组，统计分析两组患者术后短期内急性附睾炎并发率。

结果对照组术后急性附睾炎发生率为2.86%，过早训练组发生率为16.13%，两组间差异有统计学意义。

结论术后过早恢复高强度的训练可能是精索静脉曲张术后并发急性附睾炎的重要原因。

【关键词】精索静脉曲张高位结扎术；急性附睾炎【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.78.53.01精索静脉曲张发病率约占男性人群的15%～20%。

对于中、重度精索静脉曲张，目前一般主张手术治疗[1]。

长期以来，我院治疗精索静脉曲张的主要手术方式是开放性精索静脉高位结扎术，但部分患者术后短期内有并发急性附睾炎。

进一步随访调查发现，术后有并发急性附睾炎的官兵多有过早恢复高强度体能训练的情况。

术后过早恢复高强度训练是否与精索静脉曲张术后并发急性附睾炎有关呢？目前此类研究报道较少。

在此我们对我院近5年所有实施精索静脉曲张手术治疗患者术后急性附睾炎发生情况进行了回顾性的分析研究。

1 资料采集与分析1.1 病例资料的筛选与分组选取2013年～2017年五年内我科收治精索静脉曲张官兵167例为研究对象。

精索静脉曲张护理常规(精索静脉高位结扎术)

精索静脉曲张护理常规（精索静脉高位结扎
术）
精索静脉曲张（cirsocele）多见于青壮年男性，是精索静脉血流淤积造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张。

临床表现为阴囊坠胀不适，偶有疼痛，久站或劳累后症状加重，平卧后缓解，严重时可有头痛、乏力、性功能障碍，是男性不育症的病因之一。

手术治疗行精索静脉高位结扎术。

一、主要护理诊断
1、知识缺乏：与不了解手术注意事项有关。

2、潜在并发症：出血、感染
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。

2、伤口敷料有无渗血、渗液。

三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、注意保暖，预防咳嗽，避免腹压增高。

3、了解有无阴囊坠胀不适及疼痛。

4、训练床上排尿，避免术后出现尿潴留
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、术后平卧1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。

3、注意切口渗血。

四、健康教育
1、术后3个月内禁止提重物、避免性生活。

2、避免增加腹压的因素如久站、便秘等。

2种高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效比较

ｒｔａｄｖｏｏｈｇｏｐｅｅｓｎｆａｔｒｖｄａｅｓｒｅｙＰ＜．）Ｃｎｌｓｎ：ｗｇｔｎｐｏｅｕｅａｅｏｖｏｓａｉｒｎｂｔｒｕｓｗｒｉｉｃｎｙｉｏｅｆｒｕｇｒ（０叭．ｏｃｉｓＴｏｌａｉｒｃｄｒｓｖｂｉｅｎｇｉｇｉｌｍｐｔｕｏｉｏｈｕ
Ｍｅｈｄ：ｗｎｙｆｕａｉｎｓｗｉａｉｏｅｅｗｒｉｉｅｎｏｇｏｐＡａｄｇｏｐＢ．ａｉｎｓｏｏｐＡｗｒｒａｅｔｈｉｈｔｏｓＴｅｔ－ｒｐｔｔｔｖｒｅｌｅｅｄｖｄｄｉｔｒｕｎｒｕＰｔｔｆｇｕｅｅｔｅｔｄｗｉｔｅｈｇｏｅｈｅｅｒｈｌａｉｎｏｐｒｔｅｎａｄａｔｒｉｅｒｐｒｏｅｍ，ａｉｎｓｏｏｐＢｗｅｅｔａｅｔｈｉｈｌａｉｎｏｐｒｔｅｎｖａｉｔｓｅｍａｉｖｉｎｒｙｖａｒｔｏｅｉｎｕｐｔｔｆｇｕｒｒｔｄｗｉｔｅｈｇｉｔｆｓｅｍａｉｖｉｉｇｏｆｅｅｔｅｒｅｈｇｏｃｒｔｐｒｏｅｍ．ｈｏｌａｉｎｎｕｌｙｏｅｎｏｗｏｐｒｎｌｓｄ．ｓｌＴｅｅｆｃｓｏｏｈｇｉａｉｎｅｅｅｒｅｉｎｕＴｅｃｍｐｉｔｓａｄｑａｉｆｓｍｅｆｔｏｇｕｓｗｅｅａａｙｅＲｅｕｔｈｆｔｆｔｉｈｌｔｓｗｒｏｔｃｏｔｒｓ：ｅｗｇｏｇｏ，ｎｈｖｒｇｐｒｔｎｔｎｏｐｔｌｓａｓｗｅｅ２ｎｎａｓｒｓｅｔｅｙＴａｅｏｐＢｒｃｒｄａｄｔｅｏｄａｄｔｅａｅａｅｏｅａｉｉａｄｈｓｉｔｙｒ５ｍｉｓａｄ４ｄｙｅｐｃｉｌ．ｗｏｃｓｓｏｇｕｅｕｅ，ｎｈｏｍｅａｖｆｒｏｅｉｔｏｈｎｏｇｔｒｃｍｐｉａｉｎｏｐｒｏｏｎｕｎｏｌｗｎｐｆｒ６ｔ２ｍｏｔｓＳｅｍｅｓｔ，ｔｉｒｈａｒｐｙａｄｌｎ・ｍｏｌｔｓｏｔｇｕｓｗｅｅｎｔｕｄｄｒｇｆｌｉｇｕｏｏ１ｎｈ．ｐｒｄｎｉｍｏｉｔｅｃｏｆｗｏｒｆｉｏｙｌｙ

精索静脉曲张手术后遗症

精索静脉曲张手术后遗症【导读】精索静脉曲张是男性常见的疾病之一，精索静脉曲张是由于精索里的静脉血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张而导致的。

一般精索静脉曲张吃药就可以治疗痊愈，可是部分症状严重的患者是需要接受精索静脉曲张手术治疗。

精索静脉曲张手术是一个小手术，一般对身体没什么影响。

可是由于手术过程或者术后护理出问题，精索静脉曲张手术会出现后遗症。

精索静脉曲张手术有哪些后遗症？妈网百科为你解答。

到正规的医院进行精索静脉曲张手术，术后只要小心护理，一般不会有什么后遗症。

可是有些患者由于护理不当或医院技术设备不过关而导致一些术后后遗症。

精索静脉曲张手术后遗症有哪些？下面来了解下。

1、睾丸动脉损伤而睾丸萎缩或精子缺乏。

很多患者在进行精索静脉曲张手术后，可能会出现睾丸萎缩或精子缺乏的情况。

这种情况多是由于手术时视野不清晰或者手术医师临床经验不丰富以致结扎时损伤到睾丸动脉而造成。

2、出现睾丸鞘膜积液的现象。

睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的并发症。

个人的身体素质、护理情况和医生的手术能力都会影响到患者睾丸鞘膜积液的发生率。

3、精索静脉曲张复发。

手术不成功容易引起精索静脉曲张复发，复发率在0.6% ~45%之间，最常见于青少年患者。

4、阴囊水肿。

水肿在进行双侧精索静脉曲张行结扎手后或有腹股沟手术史的患者术后的情况下更易发生。

严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

患有精索静脉曲张早治疗早康复。

患者进行精索静脉曲张手术一定要到正规的医院，找专业的医生，术后也要注意护理，这样可以减少精索静脉曲张手术后遗症的发生。

精索静脉曲张手术后怎么护理我们都应该清楚，进行手术后，术后的护理对于伤口和身体的恢复有着重大的影响。

进行精索静脉曲张手术后，如果护理不当很容易导致后遗症，只要护理得当，患者很快就可以恢复到日常的生活中。

精索静脉曲张手术后怎么护理？1、保持心情舒畅，情绪是疾病恢复的前提，所以不要觉得患病了就沮丧，忌暴怒伤肝。

腹腔镜精索静脉高位结扎术护理课件

技术进步
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，手术操作更加简便、安全，手术时间缩短，术后恢复加快。
广泛应用
目前，腹腔镜精索静脉高位结扎术已成为治疗精索静脉曲张的常用方法之一，尤其在微创手术领域得到广泛应用。
02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者病史和健康状况
术前准备指导
了解患者是否有手术史、过敏史等，评估患者的整体健康状况，以便更好地应对手术可能带来的风险。
状况。
定期复查
如有需要，遵医嘱进行定期复查，以便及时发
现和处理并发症。
健康教育与预防措施
性生活指导
术后恢复期间应避免性生活，待医生评估恢复情况后再行性
生活。
预防并发症
了解可能出现的并发症，如出血、感染、复发等，如有异常症状应及时就医。
生活习惯改善
保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、规律作息、保持良好的心态等。
饮食指导
保持均衡饮食，多摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺激性食物。
随访计划与安排
术后1周
进行首次随访，检查伤口恢复情况，了解术后
症状及恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，评估术后恢复情况，了解性生活质量及生育能力。
术后3个月
进行第三次随访，全面评估术后恢复情况，了解患者生活质量及健康
仪器设备管理
协助医生正确连接并调节腹腔镜系统等仪器设备，确保设备正常运行。
术中护理配合
根据手术进程，传递手术器械、敷料等物品，及时处理术中出现的突发情况，确保手术顺利进行。
04
术后护理与康复
术后观察与护理
01
02
03
04
生命体征监测

精索静脉高位结扎术

高县中医医院术前医患沟通谈话手术知情同意协议书病人姓名性别年龄身份证号科室床号入院日期住院号术前诊断左精索静脉曲张拟施手术左精索静脉曲张高位结扎术麻醉方式根据患者的病情，需要进行上述手术治疗（以下简称手术）。

决定手术是在非手术方法治疗无效或效果不确定的情况下作出的选择，绝大多数情况下该手术是一种相对有效的治疗手段，但手术具有创伤性和风险性。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会死亡。

现就可预见的手术相关问题与病家沟通告知如下：1、麻醉并发症（另附麻醉知情同意书）；2、术中、术后大出血，严重者可致休克危及生命安全；3、因术中发现与术前诊断有差异须变更手术方式；4、术中可能会损伤神经、血管及邻近器官；5、伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开不愈合、淋巴瘘、瘘管及窦道形成等；6、呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；7、循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；8、泌尿系统：尿潴留、尿路感染、留置尿管后尿道狭窄、尿管气囊破裂、脱落，需重新安置尿管；9、脑并发症：脑血管意外、癫痫等；10、精神并发症：手术后精神病及其他精神问题；11、血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；12、水电解质和酸碱平衡紊乱、低蛋白血症全身衰竭；13、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）；14、个别因出血、感染、疤痕挛缩等其他原因手术效果不好需再手术；15、本专科可能出现的意外和并发症如下:1）、术中、术后心、脑血管、肺意外，严重时可能危可能及生命；2)、术中损伤腹膜、肠管、腹腔大血管、输精管、精索血管，如出血多时可能需要输血；损伤精索神经；3）、术中因精索静脉解剖变异，曲张之精索静脉结扎不完全，引起漏扎，手术效果不好，必要时须再次手术；4）、术后切口疼痛，切口及腹腔内出血，严重时需二次手术；5）、术后切口感染，长期不愈、切口疝；6）、术后睾丸萎缩；阴囊水肿，仍然疼痛；7）术后精液质量无明显改善、不育、性功能障碍、性心理障碍；8）、术后精索静脉曲张因侧枝循环不畅或由于静脉已经扩张无法回缩，症状改善不明显；9）术后精索静脉曲张复发；10）、医患具有平等沟通交流的权利。

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会【摘要】精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，严重影响患者的生活质量。

精索静脉曲张高位结扎术是治疗该病的有效方法之一。

本文主要介绍了该手术的配合及护理体会。

在手术配合方面，术前准备和手术过程至关重要，术后护理和并发症处理也至关重要。

在护理体会方面，需要注意患者的舒适感和康复情况，同时要加强术后护理，减少并发症的发生。

患者在术后需遵循医嘱，注意个人卫生，避免剧烈运动等。

结扎术的效果评价是关键，需要持续观察患者的症状改善情况，及时调整护理方案。

通过科学的手术配合和细致的护理工作，可以提高手术的成功率，帮助患者顺利康复。

【关键词】精索静脉曲张、高位结扎术、手术配合、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、护理体会、患者注意事项、结扎术效果评价。

1. 引言1.1 背景介绍精索静脉曲张是男性生殖系统常见的一种疾病，尤其在20-50岁的男性中较为常见。

随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧，精索静脉曲张的发病率逐渐增高。

精索静脉曲张会导致睾丸区域静脉血管扩张，造成血液回流不畅，从而增加睾丸的温度，影响睾丸的正常功能，甚至导致不育等问题。

精索静脉曲张高位结扎术是目前治疗该病最有效的方法之一。

通过手术将扩张的静脉结扎，阻断血流，并使血管逐渐闭塞，从而达到治疗的目的。

手术虽然疗效显著，但是手术过程中需要严格的配合及术后的护理工作，才能确保手术效果最大化，避免并发症的发生。

了解精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会，对患者的康复具有重要意义。

1.2 手术操作意义精索静脉曲张是一种男性常见的生殖系统疾病，通常发生在20至30岁之间。

手术治疗是目前较为有效的方法之一，其中高位结扎术是一种常见的手术方式。

手术操作的意义在于通过结扎精索静脉，阻断了病变部位的血流，从而减轻或消除了症状，改善了生活质量。

手术操作还可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生。

对于患有精索静脉曲张的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的，可以有效帮助他们摆脱疾病的困扰，恢复健康。

精索静脉曲张手术过后还会疼痛是怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢精索静脉曲张手术过后还会疼痛是怎么回事
导语：精索静脉曲张是男性常见的生殖疾病，一般需要通过手术治疗，患者早期没有什么感觉，一般都是在男性体检时发现。

有的人在术后能够好转，有的
精索静脉曲张是男性常见的生殖疾病，一般需要通过手术治疗，患者早期没有什么感觉，一般都是在男性体检时发现。

有的人在术后能够好转，有的人在术后还会感觉到不适是怎么回事？
术后疼痛原因
手术治疗是精索静脉曲张有效的治疗方法，在手术后，患者阴囊的肿胀会逐渐消退，症状逐渐改善。

术后疼痛是术后常见的并发症，有些精索静脉静脉患者在高位结扎术后阴囊或睾丸有坠胀感、坠痛不但没有好转，反而可能加重。

精索静脉曲张术后疼痛的原因是什么呢？
术后阴囊肿胀是患者术后阴囊疼痛最常见的原因，由于手术可能损害淋巴回流受阻，大量淋巴液渗入组织间隙，导致阴囊水肿，压迫神经而加重疼痛。

精索静脉曲张术后水肿需要1年左右的时间才会逐渐消退，大部分患者在水肿缓解后，症状也随之缓解或消失。

手术中组织牵拉过多可导致术后患者在立位时精索静脉处于牵拉状态，可能会出现站立时阴囊触痛而躺下后改善。

还有少数病人术后心理紧张，也可能是引发疼痛的原因。

生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

2种手术方法治疗精索静脉曲张的效果比较

少睾丸鞘膜积液的发生鲫组结果表明，。２腹腔镜精索内静脉高位结扎术并发症发生率明显低于传统精索静脉曲张结扎术。护
２１２组病人不长反应及ｉ要并发症比按（．见表１）
表１２组病人不良反应及主要并发症比较（】％）
理时可应用阴囊托托起阴囊，于静脉回流。早期可用冰袋以利冷敷，防止肿胀；晚期可用热敷，以促进局部血运。资料显示，
精索内静脉高位结扎术后并发睾丸鞘膜积液可在近期发生，也可在手术３年后出现，常见于术后６个月。护士应做好出院指导，交待病人定期常规复查。
．．
１２．４．
、０．７ｏ９Ｎｏ７ｒ１２２ｏ．
胱，防止术中误伤膀胱；指导病人练习床上排尿，以免术后麻醉尚未恢复期间不习惯床上排尿，引起尿潴留。
１３观察项目．
阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张结扎手术可能
出现的并发症之一，目前广泛认为阴囊水肿的发病机制和淋巴
管的损伤有关。与精索动、静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤，导致淋巴液外渗，局部水肿明显，脉已被结扎，而静回流受
阻。严重者可发生睾丸鞘膜积液。资料显示，传统精索静脉曲张
记录病人术后不良反应、并发症、下床活动时间及住院天
结扎手术阴囊水肿发生率大约为７３％；％一０而腹腔镜精索内静
数情况。计量资料采用ｆ检验，计数资料采用Ｘ检验。２
２结果
脉高位结扎术，由于在腔镜放大的视野下进行精细操作，可避免漏扎静脉，最大可能保留淋巴管，提高了不育症的疗效并减

精索静脉曲张手术后遗症

精索静脉曲张手术后遗症到正规的医院进行精索静脉曲张手术，术后只要小心护理，一般不会有什么后遗症。

可是有些患者由于护理不当或医院技术设备不过关而导致一些术后后遗症。

精索静脉曲张手术后遗症有哪些？下面来了解下。

1、睾丸动脉损伤而睾丸萎缩或精子缺乏。

很多患者在进行精索静脉曲张手术后，可能会出现睾丸萎缩或精子缺乏的情况。

这种情况多是由于手术时视野不清晰或者手术医师临床经验不丰富以致结扎时损伤到睾丸动脉而造成。

2、出现睾丸鞘膜积液的现象。

睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的并发症。

个人的身体素质、护理情况和医生的手术能力都会影响到患者睾丸鞘膜积液的发生率。

3、精索静脉曲张复发。

手术不成功容易引起精索静脉曲张复发，复发率在0.6% ~45%之间，最常见于青少年患者。

4、阴囊水肿。

水肿在进行双侧精索静脉曲张行结扎手后或有腹股沟手术史的患者术后的情况下更易发生。

严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

患有精索静脉曲张早治疗早康复。

患者进行精索静脉曲张手术一定要到正规的医院，找专业的医生，术后也要注意护理，这样可以减少精索静脉曲张手术后遗症的发生。

精索静脉曲张手术后怎么护理我们都应该清楚，进行手术后，术后的护理对于伤口和身体的恢复有着重大的影响。

进行精索静脉曲张手术后，如果护理不当很容易导致后遗症，只要护理得当，患者很快就可以恢复到日常的生活中。

精索静脉曲张手术后怎么护理？1、保持心情舒畅，情绪是疾病恢复的前提，所以不要觉得患病了就沮丧，忌暴怒伤肝。

2、多摄取维生素C、E有助于改善血液循环。

忌食辛辣之物。

3、由于手术后伤口包扎，所以必要的时候还需要合理的使用抗生素以预防感染发生。

4、有规律的性生活，防治过频，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

5、进行正确的腿部运动有助于康复。

可在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等运动，能够增强腿部肌肉弹性，帮助血液回流，减缓静脉曲张。

6、适当给小腿按摩。

走累了坐下来休息时，别忘了由下往上替自己的小腿做个简单按摩。

中药配合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

１００例患者全部行腹腔镜精索静脉高位结扎手术方法：在气管插管全麻下手术，手术时间２０ — ４０ｍｉｎ，平均３０ｍｉｎ，无中转开放手术，术后切口均Ｉ期愈合，无腹腔器官损伤及腹腔感染等并发症发生，无睾丸萎缩，术后３月有效随访７０
视镜，头低脚高位，观察曲张静脉血管与输精管在内环汇合处呈人字型，内环口均已闭合，亦可牵引同侧睾丸精索证实，在左右麦氏区选择穿刺点，分别置人５ｍｍ、１０ｍｍＴｒｏｃａｒ，内环口上约５ｍｍ处沿精索
血管处剪开腹膜呈Ｔ字型或二字型，适当游离精索
中国中西医结合外科杂志２０１３年１２月第１９卷第６期
７０５
织从内向外生长最佳，若肉芽高出皮肤，给予高渗盐水纱条湿敷或及时修剪。
２结果
脓，损伤较大，复发率高，术后疼痛明显，愈合时间较长。后期常出现皮瓣外翻，因瘢痕形成不规则，可导
形、肛门移位及肛门狭窄等后遗症的发生。
参考文献：
［１】马辉，陈战斌，张管平．清除内口分段开窗对口引流治疗蹄铁型肛周脓肿的临床观察［Ｊ］．中国社区医师，２０１２，１４（２３）：７５．【２］张彦峰．肛周脓肿的术式选择与术后中药熏洗ｆＪ１．现代中医药，
致肛门畸形或移位。我们采用的保留皮桥开窗引流术，在充分打开脓腔、不留死腔、保证引流通畅的基

精索静脉高位结扎术

1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。

②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。

Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。

而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。

与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。

腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。

腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。

此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。

3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。

①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。

精索静脉曲张高位结扎术的护理

【关键词】精索静脉曲张
手术围术期护理
精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，多数表现为局部酸
胀和坠痛，痛可放射到下腹、股沟和腰部，走或劳动后症疼腹行
状加重，息、卧后町减轻或缓解。我科自２０休半０６年１月一
【要】目的摘
探讨精索静脉曲张高位结扎术围术期的护
理配合。方法对１０精索静脉曲张患者加强术前心理护理２例
及手术前后配合知识宣教，中密切配合，术术后观察切口情况，
进行饮食和康复指导护理。结果１０例患者术后１ｄ２ｄ出２￣院，出现并发症。结论高位结扎术治疗精索静脉曲张效果未好．实施有效护理措施，好术中配合、术前后的护理是手术做手顺利进行及促进康复的关键，者可顺利度过围术期，短住患缩
＝
３６１，５．Ｐ＜Ｏ．。Ｏ１
（：～０２）４９５
３讨论
本组２２例输液的学龄前患儿，察组通过护理干预静脉６观
作者简介：玲梅，，３岁，科学历，业于长治医学院，管郝女４本毕主
（收稿日期：０８０ — ５２０－２０）
者不依从治疗是当今医学界面临的严重问题。患儿能否很好
地配合静脉输液直接影响静脉穿刺的成功率。学龄前儿童是一
组特殊的人群，时期患儿的心理发展处于信任一不信任期与该自主一疑虑期之间。他们认知、理承受能力较低，上独生心加

什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术

什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术腹腔镜精索静脉高位结扎术，相信很多人都不怎么了解这是一种什么手术，其实这是对男子精索静脉曲张所做的一种手术，但具体是一种什么手术呢？怎么操作的呢？效果好不好呢？估计很多人都有这样的疑问。

接下来本文就为大家介绍什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术。

精索静脉曲张是男子常见病。

正常普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%，动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。

75%-85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。

精索静脉结扎术是目前治疗男子不育最常见的手术。

什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术？腹腔镜镜技术治疗，创伤小，恢复快，而且腹腔镜下可确切高位结扎精索内静脉，尤其适用于双侧病变时可同时结扎双侧静脉，并可以分离出精索内动脉，对保护睾丸附睾功能有一定作用。

精索内静脉-腹壁下静脉、精索内静脉-髂外静脉、精索内静脉-旋髂浅静脉转流术等各种转流手术，因有静脉侧支循环重新建立、吻合口瘘、血栓形成、吻合口堵塞等并发症，且技术要求高，不临床常用。

精索精脉曲张治疗后，精液改善率可达50%-80%，恢复生育能力为30%-50%。

腹腔镜精索静脉高位结扎术的并发症精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。

1、水肿。

精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3%-33%，平均为7%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。

2、睾丸动脉损伤。

术后睾丸萎缩或精子缺乏，多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。

动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者。

3、精索静脉曲张复发精索静脉结扎术后复发率为0．6%-45%。

最常见于青少年患者。

由于技术或解剖的因素，漏扎或不能同时处理精索内静脉系统的以外静脉，多数引起复发。

外环下途径应用显微解剖技术处理所有的静脉，复发率较低。

腹腔镜精索静脉高位结扎术的术后处理术后给予适量口服抗生素，一般无需止痛药。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察

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表２两组手术前后血清ＣｌＩＰ、儿及ＥＴ水平比较（ｉｔ／＝３０。ｘ± ）
注：与本组手术前比较，’Ｊｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较，Ｊｐ＜Ｏ．Ｏ５
反对者认为腹腔镜技术与开放手术治疗精索静脉曲张的手术时间及出血程度均无明显差异，因而更倾向于使用腹腔镜技术治疗双侧精索静脉曲张患者Ｊ。笔者认为，单纯通过出血量及手术时间等客观指征尚不足以判定上述两种术式的优缺点，而通过动态观察术后体液中炎症相关因子水平可能更能阐明综合临床效果。ＣＲＰ是人类重要的急性期反应蛋白，其可在一定程度上反映机体对外界刺激的应激性反应。越来越多的证据表明，ＣＲＰ本身直接参与炎症过程，可反映手术性创伤对机体的损伤程度Ｊ。ＩＬ－６及ＥＴ水平也在一定程度上反映机体受到手术性创伤时的应激程度，与ＣＲＰ作用相似。本
是否需要采用腹腔镜技术进行精索静脉高位结扎术一直存在争议。支持者认为采用腹腔镜技术对于术中分辨精索动静脉更为容易、安全，有利于避免误扎所致睾丸萎缩；同时腔镜操作过程中精索曲张的静脉被放大结扎，可避免开放手术引起的曲张血管遗漏，最终可以减少相关静脉曲张的复发。而
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和手术后１２、２４、４８ｈ分别抽取空腹静脉血，采用免疫化学法测定血清ＣＲＰ、ＩＬ－６及ＥＴ水平。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．０软件进行统计学处理。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，检验水准＝０．０５。２结果２．１两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后ＶＡＳ评分及并发症发生率见表１、２。

精索内静脉高位结扎术523例护理

精索内静脉高位结扎术523例护理摘要：目的：比较2种手术方法行精索静脉曲张术后的疗效。

方法：将男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例临床资料归为小切口组，同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为腹腔镜，分别记录病人术后不良反应，并发症、下床活动时间及住院天数。

结果：局麻小切口精索内静脉高位结扎术术后不良反应、并发症发生率及下床活动时间、住院天数短。

结论：局麻小切口精索内静脉高位结扎术后不良反应少、恢复快、护理简单，腹腔镜精索内静脉高位结扎术手术后不良反应发生率高、恢复慢，术后加强护理，以促进病人康复。

关键词：精索静脉曲张手术方法效果护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0249-02精索静脉曲张术是由于精索静脉蔓状伸展扩张、迂曲引起一系列临床症状的疾病，发病率占男性人群的10%-15%，精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病之一，其中以双侧精索静脉曲张尤为显著，目前均主张早期手术治疗[1]。

我院于2008年12月到2011年9男科门诊行局麻小切口精索内静脉0同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为腹腔镜组（对照组）进行对比观察护理，比较2种手术方法后出现的症状、不良反应、恢复情况等差异，为做好熟手护理工作提供依据。

1 资料与方法1.1 对象。

收集2008年12月到2011年9月于我院辅助生殖技术中心生殖男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例临床资料归为小切口组（实验组），同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为男科腹腔镜组（对照组）进行对比观察护理。

入选标准：确诊中度或以上精索静脉曲张，或轻度精索静脉曲张合并局部隐痛不适或睾丸萎缩倾向；或b超检查平卧为阴囊内静脉最大直径大于2.5毫米，加强试验时最大直径大于3毫米，同时伴返流。

2组病人年龄、内科并发症经比较无显著性差异。

小切口精索内静脉高位结扎术采取局麻，腹腔镜手术采取全麻[2]。

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后急性肺水肿1例病例分析

例，现报道如下。１病例介绍
麻醉前１０ｍｉｎ静脉注射长托宁０．６ｇ。采用气管插管
全身麻醉，全身麻醉诱导药物依次为咪唑安定０．０６ｍｇ／ｋｇ，丙泊酚１ｍｇ／ｋｇ，芬太尼３Ｉ．ｔｇ／ｋｇ，维库溴铵
者改变不良生活方式和饮食习惯外。还充分发挥高血压病患者家庭成员参与、监督、管理工作，极大的提
高了患者对高血压病相关知识的了解、提高了高血压病患者的治疗率、控制率。
【参考文献】
［１］李立明，饶克勤，孑Ｌ灵芝，等．中国居民２００２年营养与健康状况调查［Ｊｊ．中华流行病学，２００５，２６（７）；４７８．４８４．
目前，腹腔镜微创手术的应用十分广泛，具有手
阴囊坠胀不适４年，平卧，休息后症状缓解入院，术前诊断左精索静脉曲张。拟行腹腔镜下左侧精索静脉曲张高位结扎术。术前检查ＥＣＧ、胸片、生化，凝血等均正常，ＡＳＡ１级，无心肺疾病。人手术室后开放静脉通路，监测生命体征：ＢＰ
长期井下工作，心里压力和思想包袱大有一定关系。但煤矿矿区居民对高血压病相关防控知识缺乏了解；对高血压病的重视程度低；不良的饮食习惯和生活方式（吸烟、饮酒、肥胖、经常食用腊肉、腊鱼等腌制食品）对矿区高血压病的发生发展有极为明显的作用。高血压病的社区干预是指在社区人群中实施健康教育和健康促进。创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式。提高整个人群的健康水平和