抗生素使用统计表
抗菌素合理用药指标统计表
9、住院患者抗菌药物使用率（%）
10、住院患者抗菌药物使用强度 （DDD）
11、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 （%）
12、介入治疗抗菌药物预防使用率 （%）
13、外科手术预防使用抗菌药物时间控 制在术前30分钟至2小时内的比例 （%）
14、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药
%
（2）清洁手术预防用抗菌药物
天
人均用药天数
（3）接受清洁手术者，术前 0.5-2.0小时内给药百分率
%
（4）重点外科手术前0.5-2.0小 时内给药百分率
%
①髋关节置换术前0.5-2.0小时
%
内给药百分率
②膝关节手术前0.5-2.0小时内 给药百分率
%
③子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小
%
时内给药百分率
三代及四代头孢菌素（含复方 制剂）口服剂型品规数（个）
三代及四代头孢菌素注射剂型 品规数（个）
碳青霉烯类注射剂型品规数 （个）
氟喹诺酮类口服剂型品规数 （个）
氟喹诺酮类注射剂型品规数 （个）
深部抗真菌类品规数（个）
医院药品总品种数（种）
其中：
医院西药总品种数（种）
医院中成药总品种数（种）
医院中药饮片总品种数（种）
个
物品种数
（2）住院患者人均使用抗菌药 物费用
元
（3）住院患者使用抗菌药物的 百分率
%
（4）抗菌药物使用强度
DDD
（5）抗菌药物费用占药费总额
%
的百分率
（6）抗菌药物特殊品种使用量 占抗菌药物使用量的百分率
%
（7）住院用抗菌药物患者病原
%
学检查百分率
抗生素用药信息(表格式)
6、合理用药相关信息查询模块系统中录入各种政策、法律法规、药品说明书、疾病编码、诊疗指南和医学前沿知识等内容，为医生即时提供在线用药说明和全面详细的药品信息，方便医生随时查阅。
抗菌药物名称
剂型
规格
单价
数量
金额
备注：住院按科室、按医师姓名能够排名抗菌药物
3、住院患者抗菌药物使用率、使用强度；
表三 开始日期： 结束日期：
抗菌药物名称
剂型
规格
单价
数量
金额
科室Βιβλιοθήκη 入院人数出院人数出院患者使用抗菌药物总例数
备注：住院按科室能够排名抗菌药物使用率、使用强度
抗菌药物使用率计算公式：
住院患者使用抗菌药物百分率=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%
抗菌药物使用强度计算公式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100%
4、门诊抗菌药物比例；
表四：门诊抗菌药物金额比例 开始日期： 结束日期：
科室
医师姓名
药品总金额
抗菌药物金额
抗菌药物金额/药品总金额（%）
表五：门诊抗菌药物处方比例、就诊使用抗菌药物百分率
开始日期： 结束日期：
药品名称
剂型
规格
单价
数量
金额
住院病区
备注：住院按科室能够排名药物金额、数量以及抗菌药物金额、数量
3、统计某一时间段内全院金额和数量排序前20位的药品，前10位的抗菌药物；
开始日期： 结束日期：
药物名称
抗生素使用强度统计表
30 31 合计
30 31 DDDS DDDS 合计
9 DDDS
10 DDDS
11 DDDS
12 DDDS
注射用头孢哌酮钠 1
4
注射用头孢呋辛钠 0.8 3
注射用头孢地嗪钠 1
2
注射用头孢噻肟钠 1
4
注射用克林霉素 0.6 1.8
注射用头孢美唑 1
4
普通青霉素钠 0.5 3.6
甲硝唑注射液 0.5 1.5
替硝唑注射液 0.3 1.5
阿莫西林胶囊 0.3 2
昆明XX医院药剂科日
项目
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
处方总数（不含急诊）
输液处方数（不含急诊）
抗生素处方数（不含急
急诊处方数
急诊抗生素处方数 抗生素使用强度
统计表： 药品名称
规 格
1 DDD DDDS
2 DDDS
345 DDDS DDDS DDDS
6 DDDS
7 DDDS
8 DDDS
（DDS=（每日消耗量×
X医院药剂科日报表（）月
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS DDDS
123456789101112dddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsddds注射用头孢哌酮钠14注射用头孢呋辛钠083注射用头孢地嗪钠12注射用头孢噻肟钠14注射用克林霉素0618注射用头孢美唑14普通青霉素钠0536甲硝唑注射液0515替硝唑注射液0315阿莫西林胶囊032阿莫西林颗粒011注射用美洛西林钠16注射用头孢曲松钠12庆大霉素注射剂0102阿奇霉素颗粒剂0303阿奇霉素注射剂0305甲硝唑片022替硝唑片052奥硝唑注射剂0315诺氟沙星胶囊011左氧氟沙星注射液051左氧氟沙星片011急诊抗生素处方数昆明xx医院药剂项目处方总数不含急诊输液处方数不含急诊抗生素处方数不含急诊dds每日药品名称规格ddd合计13141516171819202122232425262728291314151617181920212223242526272829dddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsdddsddds院药剂科日报表月每日消耗量规格ddd3031合计3031dddsddds合计
儿童抗生素使用情况调查表
儿童抗生素使用情况调查表亲爱的家长们，孩子健康快乐地成长是我们每一个人的愿望，每当孩子生病时，家长总是十分煎熬，这时候您是否还能理智地带孩子就医，选用合适药物，科学地护理？今天我们先来进行有关抗生素的小小测试，测试一下您是不是合格的爸爸妈妈。
(抗生素，又名抗菌药，包括青霉素（阿莫西林）、头孢类、金霉素、氯霉素、庆大霉素、诺氟沙星、卡那霉素、罗红霉素、克拉霉素等等。
)请勾选您觉得正确的答案，并计算出总分1.抗生素需要凭医生处方购买，您觉得合理吗？A合理 B不合理2.给孩子使用抗生素前会看说明书吗?A会 B不会3.孩子有炎症时就需要用抗生素吗?A 是 B不是4.流感季节或孩子刚开始有感冒症状时，您会给孩子服用抗生素来进行预防吗？A 会 B不会5.孩子感冒发烧时，为了让孩子尽快好，您会主动要求医生开抗生素吗?A会 B不会6.孩子使用抗生素时，“能吃药就不打针，能打针就不输液”是对的吗？A是 B不是7.孩子使用抗生素时,选用广谱抗生素或者几种抗生素一起联用，效果会更好吗？A会 B不会8.越贵的抗生素，或者越“高级”的抗生素就越有效吗？A会 B不会9.“是药三分毒”，所以孩子生病症状消失后，就该立即停用抗生素，对吗?A对 B不对10.孩子生病时，是否会害怕孩子出现耐药现象，抗拒使用抗生素，或者不按医嘱让孩子减量服用A会 B 不会请根据下表计算您的得分：评价：8-10分您真棒！您对孩子感冒的治疗，抗生素的使用有正确的认识，医从性很好，孩子一定能在您细心科学的呵护下健康成长，要继续保持哦！5-7分还不错，使用抗生素时较谨慎，但存在一些误区,正确使用抗生素要谨记以下四点：可用可不用的尽量不用；能用低级的就不用高级的；能用一种药就不联合用几种药；能口服的不要静脉注射。
为了孩子的健康，继续加油！<5分您的宝宝很有可能存在滥用或误用抗生素的情况，不合理使用抗生素可能会对孩子产生耳毒性，损伤孩子肝肾功能，破坏肠道益生菌，产生耐药性甚至耽误病情。
手术病人抗菌药物使用情况调查表
手术病人抗菌药物使用情况调查表_______________医院病历号：_________________ 序号：填表人________________说明抽样方式：将2007年3月12日～18日与6月11日～17日出院病历，分成非手术组（表4－1）与手术组（表4－2），然后各随机采样15份病历，进行病历用药调查（每月30份，两月60份）。
病历号：一份病历填2张以上表时，其第二份表的病历号可在原病历号上加“－2”，以示区别。
序号：一份病历填2张以上表时，请按自然顺序编号。
如，第一份病历须填2张表，序号填1和2；纸质表格与电子表格序号必须一致。
抽样时间：200 年月日至 200 年月日：指抽取病历的具体时间范围。
出院人数：指抽取病历的时间范围内出院的病人数（即抽取15份病历的底数）。
1、基本情况：在性别项上划“√”；年龄填实际年龄是？岁/月/天（如35岁可填35岁；1月可填1月；10天可填10天）；体重填kg数；实际入院时间及出院时间填具体年、月、日。
2、诊断：填写本次住院的最后诊断（与细菌感染有关的诊断以及一些慢性基础疾病应重点填写）。
3、过敏史：既往（本次住院前）对某一抗菌药曾发生过过敏反应，请在“有”上“√”，并写出药品通用名；如无抗菌药过敏史，请在“无”上“√”。
4、科别：指该患者具体所属科室。
5、用药目的：指本次使用抗菌药物的临床目的，在“治疗”或“预防”项上选一项划“√”，治疗用药者写明细菌性感染诊断。
未用药者在“未用药”上划“√”。
若一个患者既有“治疗”又有“预防”，请填2张表，并分别进行评价。
预防：针对有或无潜在细菌感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。
包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗的人。
治疗：指使用抗菌药物医治细菌性感染。
医院抗菌药物临床使用监测统计表
鹤岗市惠民医院抗菌药物临床使用监测统计表2017年月份门诊患者接受抗菌药物治疗住院患者外科住院患者总数1-2种非限制类抗菌药治疗少于7天>7天（除外特殊感染、慢阻肺）出院总数接受抗菌药物治疗抗菌药物合理使用监测（目标性监测）非限制使用级限制使用级特殊使用级I类切口手术例数预防用药<30%用药时机术前0.5~2h使用时间<24h微生物送检＞30%药物选择品种分级管理处方数使用率<20%使用数微生物药敏使用数使用率<60%微生物送检率>30%使用数使用率微生物送检率>50%使用数使用率微生物送检率>80%例数使用率%例数合理率%例数合理率%例数送检率%例数合理率%1月2月3月本季4月5月6月本季7月8月9月本季10月11月12月本季本年统计分析：质量持续改进：。
医院抗菌药物临床使用监测统计表格模板
精心整理
鹤岗市惠民医院抗菌药物临床使用监测统计表2017年
月份
门诊患者接受抗菌药物治疗住院患者
总
数
1-2种非限制类抗
菌药治疗少于7天
>7天（除外特殊
感染、慢阻肺）出
院
总
数
接受抗菌药物治疗抗
非限制使用级限制使用级特殊使用级
I类切
口手
术例
数
预防用药
<30%处方
数
使用率
<20%
使用
数
微生物
药敏
使
用
数
使用
率
<60%
微生
物送
检率
>30%
使
用
数
使
用
率
微生
物送
检率
>50%
使
用
数
使
用
率
微生
物送
检率
>80%
例
数
使
用
率
%
1月
2月
3月
本季
4月
5月
6月
本季
7月
8月
9月
本季
10月
11月
12月
本季
本年
统计分析：
质量持续改进：。
抗菌药物使用统计表
附件1抗菌药物（通用名）商品名（如果有）剂型包装规格规格用量金额（万元）生产企业购入理由联系人：联系电话：门诊患者抗菌药物处方比例（C/D*100%)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(J/K*100%)住院患者抗菌药物使用率(A/B*100%)抗菌药物使用强度（L*100/M）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（E/F *100%）住院患者外科手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率（G/F*100%）I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药例数（G)同期收治患者人天数（M)抗菌药物临时一次性购入统计表出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（J）同期使用抗菌药物总例数（K)抗菌药物消耗量（累计D DD 数）（L）同期I 类切口手术总例数（F)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例（I/F *100%)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h例数（I)就诊使用抗菌药物人次（C )同期就诊总人数（D )I 类切口手术预防用抗菌药物例数（E)医院抗菌药物使用月调查表医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）出院患者使用抗菌药物总例数（A)同期出院总人数（B)抗菌药物（通用名）商品名（如果有）剂型包装规格规格用量金额（万元）例：头孢地尼分散片希福尼分散片50mg×12/盒50mg 200179.49联系人：联系电话：注：二级医院抗菌药物不超过35种。
天津市中央药业有限公司医院抗菌药物采购目录及使用情况月统计表医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）生产企业医院抗菌药物使用种类统计表(一级医院、社区卫生服务中心)医疗机构名称：联系人：联系电话：。
医疗卫生机构抗生素使用情况调查表
排入量（吨/日）
受纳水体名称
排入量（吨/日））
产生量（吨/年）
处置方式（自行/委托）
委托处置单位
产生量（千克/年）
处置方式（自行/委托）
委托处置单位名称
填表说明：1.调查信息填报基准年为2013年。2.医疗卫生机构类型：按医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、个体诊所分类填报。污水排放情况，各站、室、诊所等一般不填。3.以医院、各乡镇卫生院(包括村卫生室的明细)、各社区服务中心（包括社区服务站明细）、各片区组（包括片区机构明细）为主体填报。
附件2：
医疗卫生机构抗生素使用情况调查表
序号
镇街名称
医疗卫生机构名称
医疗卫生机构类型
床位数（张）
抗生素使用总量（千克/年）
住院病人抗生素使用情况
是否建有污水处理设施、处理能力
污水排放情况
医疗固体废弃物产生及处置情况
排入城镇污水处理厂
直接排入水体
医疗ห้องสมุดไป่ตู้物
过期抗生素
使用总量（千克/年）
主要品种（使用量前5种）
抗生素使用统计表
药品名称 青霉素类 青霉素80万单位 青霉素160万单位 青霉素V钾片 氨苄西林钠 阿莫西林胶囊 阿莫西林克拉维酸钾片 头孢类 头孢曲松钠 头孢美唑钠 头孢唑啉钠 头孢塞污钠 头孢氨苄胶囊 头孢氨苄颗粒 喹诺酮类 诺氟沙星胶囊 吡哌酸片 本月总收入﹕ 本月药品收入﹕ 药占比﹕ 抗菌药物使用金额﹕ 抗菌药物所占比例﹕ 金额(元)
邵原卫生院月份抗生素使用情况登记药品名称药品名称药品名称青霉素类左氧氟沙星滴眼液阿米卡星注射液氧氟沙星滴耳液抗病毒类环丙沙星注射液左氧氟沙星注射液利巴韦林颗粒氨苄西林钠环丙沙星片阿莫西林胶囊诺氟沙星滴眼液阿莫西林克拉维酸钾片大环内酯类阿昔洛韦滴眼液头孢类阿奇霉素针头孢曲松钠阿奇霉素颗粒复方磺胺甲恶唑片头孢美唑钠红霉素肠溶胶囊头孢唑啉钠罗红霉素胶囊甲硝唑片头孢塞污钠乙酰螺旋霉素片甲硝唑注射液头孢氨苄胶囊红霉素眼膏甲硝唑栓头孢氨苄颗粒红霉素软膏酮康唑乳膏喹诺酮类克拉霉素缓释片诺氟沙星胶囊氨基糖苷类克林霉素针庆大霉素注射液制霉素片本月总收入本月药品收入抗菌药物使用金额抗菌药物所占比例金额元金额元金额元青霉素80万单位青霉素160万单位青霉素v钾片
月份抗生素使用情况登记
药品名称 金额(元) 药品名称 阿米卡星注射液 抗病毒类 吗啉胍片 利巴韦林颗粒 阿昔洛韦针 阿昔洛韦片 阿昔洛韦滴眼液 阿昔洛韦乳膏 复方磺胺甲恶唑片 联磺甲氧苄啶片 甲硝唑片 甲硝唑注射液 甲硝唑栓 酮康唑乳膏 硝酸咪康唑乳膏 克林耳液 环丙沙星注射液 左氧氟沙星注射液 环丙沙星片 诺氟沙星滴眼液 大环内酯类 阿奇霉素针 阿奇霉素颗粒 红霉素肠溶胶囊 罗红霉素胶囊 乙酰螺旋霉素片 红霉素眼膏 红霉素软膏 克拉霉素缓释片 氨基糖苷类 庆大霉素注射液
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
月份抗生素使用情况登记
药品名称 金额(元) 药品名称 阿米卡星注射液 抗病毒类 吗啉胍片 利巴韦林颗粒 阿昔洛韦针 阿昔洛韦片 阿昔洛韦滴眼液 阿昔洛韦乳膏 复方磺胺甲恶唑片 联磺甲氧苄啶片 甲硝唑片 甲硝唑注射液 甲硝唑栓 酮康唑乳膏 硝酸咪康唑乳膏 克林霉素针 制霉素片 金额(元)
左氧氟沙星滴眼液 氧氟沙星滴耳液 环丙沙星注射液 左氧氟沙星注射液 环丙沙星片 诺氟沙星滴眼液 大环内酯类 阿奇霉素针 阿奇霉素颗粒 红霉素肠溶胶囊 罗红霉素胶囊 乙酰螺旋霉素片 红霉素眼膏 红霉素软膏 克拉霉素缓释片 氨基糖苷类 庆大霉素注射万单位 青霉素160万单位 青霉素V钾片 氨苄西林钠 阿莫西林胶囊 阿莫西林克拉维酸钾片 头孢类 头孢曲松钠 头孢美唑钠 头孢唑啉钠 头孢塞污钠 头孢氨苄胶囊 头孢氨苄颗粒 喹诺酮类 诺氟沙星胶囊 吡哌酸片 本月总收入﹕ 本月药品收入﹕ 药占比﹕ 抗菌药物使用金额﹕ 抗菌药物所占比例﹕ 金额(元)